低领小弧形切口在甲状腺腺叶切除加峡部切除术中的应用

目的观察低领小弧形切口对一侧甲状腺肿物行患侧腺叶切除加峡部切除术，能否达到术中术野显露充分、手术安全、手术时间短、术后切口低小及美学效果好的效果。方法采用2～4cm低领小弧形切口对293例一侧甲状腺肿物患者行患侧腺叶切除加峡部切除术。结果293例患者手术过程顺利，术野、喉返神经及甲状旁腺显露充分，手术时间平均51．4min（最短30min，最长80min），术中出血量平均15ml（最少5ml，最多80m1），术后切口均一期愈合，5—7d出院。切口低小且易被衣领遮盖，美学效果较好。所有患者经随访2个月～5年，均未见肿瘤复发。结论甲状腺单侧肿物采用低领小弧形切口施行单侧腺叶切除加峡部切除具有术野显露充分，手术时间短，手术安全，术后切口低小易被衣领遮盖，美学效果好的优点，较适合中青年女性。     

甲状腺肿瘤217例手术治疗

目的探讨颌面外科医生手术治疗甲状腺肿瘤疾病的疗效。方法回顾收治并行手术切除的217例甲状腺包块的患者,对甲状腺手术治疗的风险、治疗效果和并发症进行分析。结果本组患者中有58例行甲状腺部分切除术,146例行甲状腺次全切术,13例行一侧腺叶切除＋峡部切除术。217例患者中术后有3例出现暂时性喉返神经损伤症状,1例伤口感染,2例甲状腺癌术后两年复发,其余病例均未出现喉返神经、喉上神经损伤、甲状腺、甲状旁腺功能低下等症状。结论颌面外科医生可以有效治疗不同甲状腺疾病。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病275例。喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术155例，显露喉返神经甲状腺叶或腺叶 峡部切除120例。结果：喉返神经解剖区域保护法155例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例，显露喉返神经120例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶 峡部切除术，能避免喉返神经损伤，是甲状腺手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

结节性甲状腺肿236例外科治疗

对手术治疗结节性甲状腺肿２３６例进行病因分析，结果表明，本病可能由高碘性甲状腺肿发展而来，采用碘剂及甲状腺制剂疗效欠佳，应积极采取手术治疗，术式选择上，一侧单多发性结节至少应行患侧腺叶次全切除或加峡部切除，双侧结节应行双侧腺叶次全切除，对近基底部结节可采以逐个剔除的不规则切除法，以减少术后甲减和损伤甲状旁腺，喉返神经等并发症的发生，提示，术中仔细探查双侧腺叶往往可发现术前体查及Ｂ超未能发现的小结节     

手术治疗甲状腺机能亢进症的疗效评价

100例甲亢患者接受手术治疗,其中行一侧甲状腺叶全切除加峡部切除术8例,行双侧甲状腺叶次全切除术92例。结果术后发生甲状腺功能低下2例,甲亢危象1例,均经对症处理后好转。无喉上、喉返神经损伤,无甲状旁腺损伤及再出血。伤口全部Ⅰ期愈合,术后8~12(平均10)d出院。随访0.5~6年,治愈96例,复发4例。严格术前准备,术中操作细致、彻底止血、保留适当腺体,有助于减少并发症、提高治愈率。     

经腋窝与经乳晕入路内镜甲状腺切除术的对比分析

目的 探讨经腋窝或经乳晕入路内镜甲状腺切除的可能性及方法。方法 6例采用经腋窝入路，200例采用经乳晕入路。结果 经腋窝组病例全部行一侧甲状腺大部切除，平均手术时间为67min(45～125min)，术中出血为16ml(8～20m1)。经乳晕组病例行甲状腺肿瘤切除、一侧腺叶和峡部切除、一侧腺叶大部分切除及两侧腺叶大部切除。平均手术时间80．5min(45～270min)，术中出血为15ml(5～28m1)。中转开放手术6例。两组病例均无喉返神经及甲状旁腺损伤，无皮下气肿的发生；无术后颈部皮肤的粘连，无感觉迟钝及感觉异常。结论 经腋窝及乳晕两种途径内镜甲状腺切除术是一种安全可行的一种方法，前者适合于单侧甲状腺手术，后者适合于单侧或双侧甲状腺手术，术后都有很好的美容效果。     

颈部无疤痕内镜辅助甲状腺切除术的护理

目的探讨经胸部切口内镜辅助甲状腺切除术(EAT)患者的最佳护理程序。方法对入选的56例甲状腺单个结节患者行经胸部皮肤切口内镜辅助甲状腺切除术。通过胸部皮肤1个约4cm切口,在内窥镜电视显示和肉眼观察下,不用充气,以与传统手术相似的技术进行手术。结果本组54例行一侧甲状腺叶次全切除术,2例为一侧甲状腺叶全切除+峡部切除,无一例需中转传统手术。1例术后喉返神经麻痹。本组56例患者术后恢复好,无护理并发症,对手术的美容效果满意。结论内镜辅助甲状腺切除术是可行和安全的,美容效果好。术前做好患者的心理护理,严格术前准备,术后严密病情观察及护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

良性甲状腺结节83例手术切除范围的探讨

目的探讨良性甲状腺结节的手术切除范围。方法对83例良性甲状腺结节手术范围进行回顾性分析,有91.5%的病例采用了甲状腺次全切除术,一些较大的甲状腺结节采用了甲状腺腺叶切除术。结果术后病人恢复良好,未出现喉上、喉返神经损伤,甲状腺及甲状旁腺功能的减低等并发症,随访无复发。结论甲状腺良性结节手术时采用次全切除术仍是较好的选择。     

甲状腺术后低钙血症的临床分析

目的探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法。方法对1998年10月至2006年9月收治的1906例行甲状腺手术病人,分析监测术后血清钙的变化。结果甲状腺手术后出现的钙血症286例,其中单侧腺叶次全切术16例,均无症状;双侧叶全切术22例,一侧腺叶全切、对侧叶次全切术183例,双侧腺叶次全切除术59例,一侧腺叶全切、对侧腺叶部分切除术6例。结论双侧叶甲状腺全切、一侧腺叶全切加对侧叶次全切、双侧叶甲状腺次全切的手术后易出现需要治疗的低钙血症。血钙的高低与甲状旁腺的保留量、甲状旁腺激素水平似乎无必然联系。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防和处理

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤预防和处理的方法。方法：甲状腺手术（术中解剖喉返神经）者178例，其中单侧甲状腺次全切除或全切术者85例；双侧甲状腺大部分切除或次全切除术者75例；单侧甲状腺全切加峡部切除术者11例；甲状腺癌根治术者7例。结果：178例甲状腺手术中除2例为了证实是喉返神经，经钳夹引起声嘶，术后经营养神经药物治疗，术后两周后痊愈；余未见喉返神经损伤。结论：术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤。     

经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术

目的为了获得更佳的美容效果,使颈前不遗留小切口,该文探讨了无注气胸前入路内镜下技术的可行性。方法2004年7月～2005年10月26例甲状腺肿物患者行经胸前入路的无注气内镜下甲状腺手术。结果26例患者中行单侧腺叶次全切除术17例,单侧腺叶切除术6例,双侧腺叶次全切除术1例,一侧腺叶及对侧部分切除术1例,峡部切除术加双侧腺叶部分切除术1例。手术时间(105.96±21.07)min,手术出血量(18.46±12.47)mL。术后病理:结节性甲状腺肿20例,滤泡性腺瘤4例,乳头状癌1例,桥本氏甲状腺炎1例。术后无出血、呛咳、手足抽搐、皮下气肿等,无中转手术病例。有1例出现暂时性喉返神经麻痹,术后4个月恢复。术后有轻微感觉减退和感觉异常1例,4个月后恢复。所有患者颈前未遗留手术疤痕,对术后美容效果十分满意。结论经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术能减低手术的侵袭性,颈前不遗留手术疤痕,具有满意的美容效果,是一种安全可行的内镜下甲状腺手术,可作为甲状腺手术患者的一种新选择。     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的：探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法：总结1993年1月～2000年6月116例表现为甲状腺结节的患者,均通过手术治疗,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果：本组病例均为甲状腺结节,术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）82例,结节性甲状腺肿11例,亚急性甲状腺炎8例,桥本病（HD）6例,甲状腺癌9例,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术61例,双侧腺叶次全切除术21例,单侧腺叶次全切除加峡部切除34例,并对患者术后随访90d～7a,未有甲减发生。结论：甲状腺结节病因复杂,术前定性困难,行甲状腺腺叶全切除术,并发症少,手术效果良好。     

甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对于保护甲状旁腺及喉返神经的效果分析

目的：探讨甲状腺良性疾病手术中保护甲状旁腺及喉返神经的方法及效果。方法：回顾性分析哈密地区中心医院自2004年至2008年期间对甲状腺良性疾病行保留甲状腺后被膜及薄层甲状腺组织的甲状腺次全切除术术式，此种方法对于保护喉返神经甲状旁腺的效果，并与2004年以前的187例甲状腺手术进行对比，结果：2004-2008年间的97例病例均采用了甲状腺次全切除术，而且注意保留甲状腺后被膜完整，并留了薄层甲状腺组织，其中单侧次全切除73例，双侧次全切除术24例，其中无1例出现喉返神经损伤。有1例病人出现暂时性的口周麻木及轻微手足抽搐，经补钙治疗一周后症状完全缓解，而此前的187例病例中喉返神经及甲状旁腺的损伤比例明显高于前1组。结论：甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜及薄层甲状腺组织是保护甲状旁腺及喉返神经的有效而安全的方法。     

显露喉返神经可有效防止甲状腺手术的副损伤

术中喉返神经损伤引起的声音嘶哑 ,是甲状腺手术时最常发生的一种严重并发症 ,其发生率为 0 3 %～ 9 4% ,有的甚至高达 1 3 3 % [1 ] 。给患者带来较大的痛苦 ,并易引发医疗纠纷。笔者 1 992～ 2 0 0 3年在 1 72例甲状腺手术中常规显露喉返神经 ,明显地降低了甲状腺手术中的喉返神经损伤率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 1 51例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 68岁。甲状腺单、双侧腺瘤或囊肿 1 53例 ,甲状腺瘤术后复发 7例 ,甲状腺癌 1 2例。单侧腺瘤或囊肿行腺叶加峡部切除术 ;双侧腺瘤或囊肿 ,行一侧腺叶加峡部切…     

甲状腺切除术后低钙血症相关因素分析

[目的]探讨甲状腺手术后发生低钙血症的相关因素及治疗方法.[方法]回顾分析2000年10月至2006年12月收治的4573例行甲状腺切除手术患者,术后血清钙的变化.[结果]甲状腺术后出现低钙血症442例,其中单侧腺叶次全切除术10例,双侧腺叶全切除术4例,双侧腺叶次全切除术352例,甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除术76例,306例术后3 d内血钙水平较术前一过性降低,200例血钙降低无症状;甲亢术后出现低钙血症356例,3例患者发生永久性低钙血症,无死亡患者.[结论]甲状腺全切除术、双侧腺叶次全切除术及甲亢患者术后易出现低钙血症.甲状腺手术后低钙血症与手术方式及病理情况有关.     

术中RLN监测在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经监测的意义.方法 46例甲状腺疾病患者(癌27例,腺瘤6例,结节性甲状腺肿13例)行双侧腺叶全切除36例,双侧腺叶近全切除6例,单侧腺叶切除4例.术中应用NIM-Neuro 3.0系统监测患者喉返神经肌电信号,观察喉返神经损伤发生率.结果 44例术前双侧声带活动正常者,术后1例出现暂时性声带麻痹,其余患者术后双侧声带活动正常,发音与术前无改变,永久性喉返神经损伤率为零.2例术前出现单侧声带麻痹者术后无对侧声带活动障碍.结论 在甲状腺切除手术中实时喉返神经肌电监测有助于对其快速识别和保护.     

结节性甲状腺肿的治疗方法分析

目的探计结节性甲状腺肿的治疗方法,包括保守治疗、手术指征、手术方法和术后复发的预防和处理．总结结节性甲状腺肿的治疗经验。方法对87例结节性甲状腺肿患者治疗进行分析,32例行保守治疗,其中有12例成功,余20例效果欠佳改行手术治疗。手术中行双侧甲状腺次全切除术9例,一侧全切除加对侧次全切除术15例．一侧腺叶全切除＋峡部切除30例,甲状腺部分切除术18例,简化根治性甲状腺全切除术3例。结果保守治疗成功率37．5％,随访5年,保守治疗成功者复发3例（25％）,手术者术后复发8例（11％）,甲状腺功能减退12例（16％）。结论结节性甲状腺肿治疗方法和结节大小、数目以及对保守治疗药物反应有关,术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征,根据患者具体情况合理选择手术方式,术后必须服用药物预防复发。     

经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术63例

目的:探讨经胸乳晕入路内镜甲状腺切除的可行性及方法.方法:对63例患者采用经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术.结果:63例患者中行单侧甲状腺肿瘤切除6例,平均手术时间66 min(49～91 min),术中出血15mL(8～21 mL);行单侧甲状腺大部分切除9例,平均手术时间76 min(60～135 min),术中出血19 mL(10～26 mL);行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间96 min(71～150 min),术中出血25 mL(20～32 mL);行双侧腺叶大部分切除和峡部切除38例,平均手术时间143 min(92～260 min),术中出血38 mL(30～52 mL).其中3例合并继发性甲状腺功能亢进,因出血中转开放手术.全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常.结论:经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好.     

颈部小切口无气腔内镜甲状腺切除术31例

目的 探讨内镜辅助下经胸骨上切迹进路小切口无气腔内镜甲状腺切除术的可行性及微创、美容效果.方法 2004年5月～2006年12月汕尾逸挥基金医院耳鼻咽喉头颈外科对31例患者施行经胸骨上切迹进路小切口无气腔内镜辅助甲状腺肿瘤手术.29例为单侧单发肿物,1例为峡部肿物,1例为一侧腺叶肿物合并峡部小囊肿.肿瘤最大径为1.0～3.4 cm.一侧甲状腺叶次全或全切除术12例,一侧甲状腺叶部分切除术12例,甲状腺瘤剔除术7例.结果 全部病例均获成功,切口平均长2.9 cm(2.5～3.2 cm),平均手术时间70 min(50～100 min);平均术中出血量14 mL(6～20 mL)；术后24 h平均引流量18 mL(6～39 mL);术后2例无症状低血钙,1周后恢复正常,无声嘶.术后病理示甲状腺瘤25例,结节性甲状腺肿6例；结节性甲状腺肿者予以口服左旋甲状腺素1年以上.随访24～36个月,颈部外观美容效果满意,肿瘤无复发.结论 无气腔内镜辅助甲状腺肿瘤切除术在临床上安全可行,美容效果较好.在有条件的基层医院可根据患者需求选择性的开展.     

结节性甲状腺肿手术后复发31例的再治疗

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再治疗方案。方法对我院15a中31例结节性甲状腺肿术后临床复发者的手术适应证、术式及再治疗进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿手术后复发与病变单发或多发、手术适应证及切除范围的选择密切相关。31例甲状腺肿复发者首次手术中行一侧腺叶切除者4例，一侧腺叶次全切除者12例，腺叶部分切除者9例，结节摘除者6例。再手术24例，行一侧腺叶切除7例，一侧腺叶次全切除4例，一侧腺叶全切除加对侧次全切除5例，双侧腺叶次全切除8例。所有24例再手术者均随访，平均5a，再复发病例2例。结论术前对结节性甲状腺肿的正确诊断、明确病变部位、严格掌握手术的适应证，并废除结节摘除及腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率。