吸入依洛前列环素对先天性心脏病继发肺动脉高压患者的急性血管扩张试验

目的探讨吸入依洛前列环素（iloprost）对先天性心脏病（CHD）继发肺动脉高压（PAH）患者的肺动脉压力（PAP）、肺血管阻力（PVR）、心指数（CI）的影响。方法给予34例CHD继发PAH患者吸入iloprost和生理盐水,分别测量吸入iloprost和生理盐水后肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、PVR,CI、体循环平均压（MAP）和心率（HR）,比较两组指标的差异。结果吸入iloprost后PAH患者的SPAP、DPAP、MPAP和PVR下降,CI增加,MAP、HR无明显变化。结论吸入iloprost可安全有效地降低PAH患者的PAP和PVR,增加CI。     

吸入一氧化氮对肺心病患者血流动力学的影响

吸入一氧化氮对肺心病患者血流动力学的影响杨敬平１李焕章１戚好文１熊利泽２胡文能２杨小燕１（第四军医大学西京医血院１呼吸内科２麻醉科西安７１００３３）关键词肺动脉高压一氧化氮血流动力学一氧化氮（ＮＯ）为血管内皮合成的血管舒张因子（ＥＤＲＦ）。临床及基础...     

吸入一氧化氮对慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血流动力学的影响及机理

对１８例慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者行右心漂浮导管术,观察吸入４０ｐｐｍ一氧化氮对患者血流动力学、血气、肺内气体交换、高铁血红蛋白的影响及其与血浆环磷酸鸟苷变化的关系。结果发现,吸入一氧化氮２、８、１５ｍｉｎ时,肺血管阻力分别下降了２８．１％、３１．３％及３４．４％,平均肺动脉压也相应降低（Ｐ均〈０．０１）。停止吸入一氧化氮后２ｍｉｎ,肺血管阻力和平均肺动脉压又恢复至吸入前水平,但吸入一氧化     

前列环素治疗肺动脉高压的临床应用进展

本文综述了近年来前列环素治疗肺动脉高压的临床应用进展。目前已有多种前列环素制剂可以应用于临床：静脉、皮下、口服或吸入;临床治疗范围包括特发性肺动脉高压及结缔结组织性疾病、门脉高压、HIV感染、食欲抑制剂伴肺动脉高压。临床研究结果显示前列腺素制剂可以延长患者寿命、改善心功能、改善运动耐量、改善血液动力学指标（增加心输出量、降低肺动脉压和肺血管阻力）。     

原发性肺动脉高压长期前列环素治疗效果评价

原发性肺动脉高压 (ＰＰＨ)是一种以肺血管阻力增加、肺动脉压升高、右心衰竭、呼吸困难为特点的病情进行性加重的罕见疾病 ,目前尚无有效疗法 ,本研究用右心导管和超声心动图检查评价前列环素连续注入的长期效果。一、资料与方法患者主要来自美国西部地区 ,符合ＰＰＨ诊断的患者 4 9例 (男 14例 ,女 3 5例 )。年龄 11～ 65岁 ,平均 4 6岁。球囊漂浮导管插入右心系统 ,采用多导生理仪记录右房压 (ＲＡＰ)、右室压 (ＲＶＰ)及肺动脉压 (ＰＡＰ)。用热稀释法测定心输出量(ＣＯ)并与心动图法测得者做相关性分析。用心动图法测定右房室压力阶差 …     

肝硬化门脉高压患者的肺动脉血流动力学研究

应用多普勒超声心动图（ＤＥＣ）对３２例肝硬化门脉高压（ＣＨＰ）患者的肺动脉血流动力学（ＰＡＨ）进行了系统检测。结果：患者组比正常对照组肺动脉增宽（Ｐ＜０．００５），血流速度变慢（Ｐ＜０．００５），血流量增加（Ｐ＜０．０５），心脏指数增大（Ｐ＜０．０５），压力阶差缩小（Ｐ＜０．０５）。提示ＣＨＰ患者的肺血管处于扩张状态，ＰＡＨ呈高动力循环状态，肺动脉扩张和高动力循环状态是肝－肺综合征的病理基础。     

前列腺素E1对先心病合并重度肺动脉高压患者血流动力学的影响

先天性心脏病 (下称先心病 )合并重度肺动脉高压较难处理 ,所以对该病患者术前应用前列腺素 E1(PGE1)可降低其肺动脉压力 ,改善血流动力学指标 ,提高手术安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 5 4例先心病合并重度肺动脉高压患者 ,男 3 0例、女 2 4例 ,年龄 1～ 5 8岁、平均 7± 1 4.6岁。其中室间隔缺损 2 6例 ,房间隔缺损 1 2例 ,动脉导管未闭 8例 ,其他 8例。心电图检查示双心室肥大 2 8例 ,右心室肥大 2 1例 ,左心室肥大 5例。X线检查示肺纹理增多 ,心影增大 ,其中 48例肺动脉段显著突出 ,右下肺动脉明显增宽。彩色…     

心脏移植术后早期静脉注射依诺前列环素(Iloprost)对血流动力学的影响

目的:通过在同种异体原位心脏移植术后早期病人静脉持续注射依诺前列环素(Iloprost),观察用药前后体／肺循环血流动力学变化,寻找对术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后治疗的有效方案。方法:7例术前合并肺动脉高压的同种异体原位心脏移植病人,当术后早期肺动脉收缩压大于45 mmHg(1 mmHg= 0．133 kPa)时,开始静脉持续注射依诺前列环素,共8例次。药物剂量平均为2．2μg／h(1-6μg／h),持续时间平均54小时(36-68小时)。监测并记录用药开始和停药时的心排血指数(CI)、射血分数(EF)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、舒张末期心室容量(EDV)、肺循环阻力(PVR)和体循环阻力(SVR)。结果:心排血指数、射血分数、中心静脉压、平均肺动脉压、舒张末期心室容量、肺循环阻力和体循环阻力用药前后均有显著性差异(P<0．05-0.01)。7例病人均存活。结论:静脉持续注射依诺前列环素可以有效的降低术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后早期的肺循环阻力和肺动脉压力,改善血流动力学指标。药物副作用小。     

前列环素类药物治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是肺高血压的一类,可危及生命。以肺动脉压力升高、肺血管阻力增加为主要特征,进而导致右心衰竭和死亡。前列环素信号通路是肺动脉高压重要的通路之一,除前列环素类似物和前列环素IP受体激动剂外,作用于血栓素A2的药物也正处于研究中。此外,还有更多新型治疗药物进入临床试验。本文通过对上述药物的简要介绍,以期为治疗肺动脉高压的治疗提供参考。     

不同给药途径对合并肺动脉高压行OPCABG患者血流动力学的影响

目的 评价不同给药途径对合并肺动脉高压行非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者血流动力学的影响.方法 择期行OPCABG合并肺动脉高压的冠心病患者30例,随机分为中心静脉输注组（对照组）和肺动脉输注组（观察组）各15例.所有患者麻醉诱导后行右锁骨下静脉穿刺,放置三腔7F中心静脉导管用于输液;右颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管用于监测血流动力学指标.切皮后对照组和观察组分别通过中心静脉和肺动脉导管给予前列腺素E1.分别于给药前5 min（T0）、给药后3 min（T1）、10 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和术毕（T5）记录两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉收缩压（PASP）.肺毛细血管楔压（PCWP）和心脏指数（CI）,计算肺血管阻力（PVR）和周围血管阻力（SVR）.结果 两组T1-5时PASP和PVR值均较To明显下降（P均＜0.05）;观察组T1、T2和T5时PASP低于对照组,T1、T2、T3和T5时PVR低于对照组（P均＜0.05）;对照组给药后MAP逐渐下降,SVR也逐渐下降,T1-5时,均低于观察组（P均＜0.05）.T5时,对照组HR明显高于观察组（P＜0.05）.结论 对合并肺动脉高压的冠心病患者行OPCABG时,通过肺动脉输注前列腺素E1可降低肺动脉压同时又不显著影响体循环压力,效果优于经中心静脉输注.     

前列环素类药物治疗肺动脉高压的进展

研究显示前列环素减少和肺动脉高压的发生有关,前列环素类药物依前列醇、曲前列环素、贝前列环素、伊洛前列腺素均能降低肺动脉压力、肺血管阻力,增加心输出量、6min步行距离,同时无明显不良反应,从而改善肺动脉高压患者的症状和预后。     

前列环素与门脉高压

门脉高压的前向血流理论认为内脏血流量增加对门脉高压的形成和压力的维持起重要作用。前列环素是一种潜在的舒血管因子，可增加内脏血流量。本综述前列环素在门脉高压形成中的变化和作用。     

米力农对低氧性肺动脉高压患者肺血流动力学及内皮素-1的影响

内皮素 (ＥＴ)是含 2 1个氨基酸残基的多肽 ,研究表明[1]ＥＴ在低氧性肺动脉高压的发生和发展过程中起重要作用。米力农为新一代磷酸二酯酶抑制剂 ,具有增强心肌收缩力、舒张支气管和血管平滑肌的作用[2 ] 。本组曾报道低氧性肺动脉高压患者应用米力农治疗后 ,平均肺动脉压和肺血管阻力明显降低[3 ] 。本研究通过观察米力农对低氧性肺动脉高压患者肺血流动力学的影响 ,探讨ＥＴ在低氧性肺动脉高压的发生及维持中的作用。一、对象与方法1.对象 :低氧性肺动脉高压组 :低氧性肺动脉高压患者12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 (6 5± 7)岁 ,符合全国肺…     

前列环素与门脉高压

门脉高压的前向血流理论认为内脏血流量增加对门脉高压的形成和压力的维持起重要作用。前列环素是一种潜在的舒血管因子,可增加内脏血流量。本文综述前列环素在门脉高压形成中的变化和作用。     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者体外循环前、后肺血流动力学改变

目的：观察风湿性心脏病（风心病）重度肺动脉高压患者体外循环（ＣＰＢ）前、后肺血流动力学变化规律。方法：体外循环前、后用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测１５例风心病重度肺动脉高压患者肺血流动力学参数。结果：ＣＰＢ前肺动脉压为３．７／２．３～１１．６／６．０ｋＰａ（２８／１７～８７／４５ｍｍＨｇ），ＣＰＢ后为２．９／１．１～１１．８／５．５ｋＰａ（２２／８～８９／４１ｍｍＨｇ）。二尖瓣替换术后肺动脉收缩压无明显降低（－９％，Ｐ＞０．０５），肺动脉舒张压（－２０％）和平均压（－１４％）均明显降低（Ｐ＜０．０５）。肺血管阻力（ＰＶＲ）在ＣＰＢ前高达６０．３±４０．９ｋＰａ·ｓ／Ｌ，ＣＰＢ后明显降低（－４０％，Ｐ＜０．０５）。回归方程为：ＣＰＢ后ＰＶＲ＝０．５４６ＰＶＲｂ＋２３．２４，Ｒ２＝０．６５１（ＰＶＲｂ为肺血管阻力基础值）。鱼精蛋白静脉用药１０例，肺动脉压升高者４例；动脉用药５例，均未发现肺动脉压改变。结论：风心病肺动脉高压患者术后大部分ＰＶＲ不能恢复正常。动脉系统用药可减少肝素鱼精蛋白复合物引起的不良反应。     

闭塞性肺动脉高压的血流动力学和急性药物试验

目的:研究闭寒性肺动脉高压,主要是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)和原(特)发性肺动脉高压(PPH)的血流动力学特点和急性中西药物试验反应.方法:上世纪80年代对我院CTEPH患者46例(CTEPH组),PPH患者69例(PPH组)观察了右心导管术血流动力学变化,2组中对49例做了吸纯氧,21例舌下含服硝苯地平20 mg,18例中心静脉推注川芎嗪80 mg等急性药物试验.结果:82.60%(95/115)的患者诊断时已有中、重度[肺动脉平均压＞40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]肺动脉高压,56.52%(65/115)合并右心功能不全.PPH组肺动脉压(收缩压、舒张压及平均压)、心脏指数均高于CTEPH组,差异有统计学意义(P＜0.05～0.001).而体动脉收缩压CTEPH组高于PPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).76%(37/49)吸氧患者肺动脉压下降,7例出现矛盾性升高,CTEPH组尤为明显(5例).硝苯地平仅19%(4/21)有选择性扩张肺循环作用,部分患者副作用较明显.川芎嗪对肺循环降压作用轻微,副作用也较少.结论:我院就诊的闭塞性肺动脉高压患者绝大多数已属中、晚期,不可避免地会影响其治疗与预后.硝苯地平作为急性药物试验药物副反应较大,不宜应用,川芎嗪未显示对肺循环有良好的降压作用,副作用也较少.     

伊洛前列环素降低肺动脉高压在心脏外科的应用

本文总结了吸入伊洛前列环素治疗心脏外科相关的肺动脉高压的研究,包括心脏移植、先天性心脏病、常规体外循环手术、肺动脉栓塞术后等。该方法能有效降低肺动脉压和肺血管阻力,不影响体循环血压,不良反应小,而且方法简便。