儿童皮肤脉管异常的临床特点和治疗选择

目的 总结儿童皮肤脉管异常的临床特点和治疗选择.方法 回顾性分析了2007年1月～12月在北京儿童医院皮肤科就诊的384例儿童皮肤脉管异常患者的临床资料,并按1996年国际血管性疾病研究协会分类方法对患儿进行分类.结果 384例患儿中,婴儿血管瘤185例,男女比例为1:1.7,78.4%就诊年龄在生后6个月内,50.8%皮损位于头面部;先天性血管瘤132例,男女比例1:1.9,75.0%就诊年龄在生后6个月内,皮损以头面部比例最高(37.1%);微静脉畸形27例,男女比例1:1.3,就诊年龄以1岁内最多(40.7%),77.8%皮损位于头面部;静脉畸形16例,男女比例1:1.3,就诊年龄以1岁内最多(31.3%),56.3%皮损位于头面部.250例(65.1%)患儿采取随诊观察,对其中80例未采取任何治疗措施血管瘤类患儿的随访结果显示,有66例在1.5～2岁间肿瘤出现颜色明显变淡,面积减小一半以上,其中34例肿瘤基本完全消退.结论 在儿童脉管性疾病中,婴儿血管瘤和先天性血管瘤所占比例最大,肿瘤类疾病女性发病率高于男性,具有内皮细胞增生的脉管性疾病就诊年龄较早,皮损主要分布于面部,多数患儿采取随诊观察预后良好.     

巴西城市特殊人群的皮肤游走性幼虫病

背景:皮肤游走性幼虫病(C LM)由钩虫穿入皮肤引起。有关该寄生虫的知识主要建立在对旅行者和放逐人员的检查的基础上。流行区人群的研究尚未进行。对患有C L M的巴西城市特殊人群典型样本进行检测及对该寄生虫相关的症状进行分析。结果:1185名居民中3.1%(95%C I2.2%～4.3%)有C L M表现。43%有1条以上幼虫轨迹。男女发病率为4.2%及2.3%。在不同年龄组群中C LM具有相同的发病率。所有患者主诉中度或重度瘙痒。3例(8.1%)有重复感染表现。皮损集中在躯干、下肢和上肢。足上部无皮损。结论:对流行区人群的研究提示C LM在该贫困区具有流行…     

儿童水痘67例临床分析

目的:探讨儿童水痘的流行病学特征及临床特点。方法:67例儿童水痘皮损轻者口服利巴韦林分3次,连用1周。皮损重者口服利巴韦林分3次连用1周,同时肌注干扰素每日1次,连用5天。结果:幼托儿童发病38例(56.7%),小学生发病26例(38.8%),未上幼托患儿发病3例(4.5%)。冬春季发病共49例(73.1%)。皮损数目:几十颗24例(35.8%)5～7天结痂脱痂痊愈,近百余颗43例(64.2%)4～6天结痂,7～14天痂皮脱落,平均8.8天。脱痂后遗留色素沉着斑24例,无1例遗留瘢痕。无1例并发心、脑、肺等并发症。结论:幼托儿童发病多见,发病季节在冬春季。利巴韦林联合干扰素治疗水痘有良好效果。     

儿童尿道口附近尖锐湿疣2例

近年来尖锐湿疣的发病率逐年增高,虽然成年人较为多见,但婴幼儿发病率也有明显增高趋势,作者将近一年来在门诊就医的儿童尿道口附近尖锐湿疣2例报道如下。1临床资料病例1,男性儿童,4岁,尿道口附近米粒大淡粉色疣状增生2个月,曾在当地医院诊断过尖锐湿疣,给予二氧化碳激光及棉签冷冻治疗2次,每次治疗20余天后即复发,后来本院。儿童营养及发育状况无异常,尿道口左侧米粒大不规则增生疣状物,颜色为淡粉色,质地柔软,疣体基底部周边有创伤痕迹。儿童生活在离异家庭,平时与母亲一起居住,母亲否认有尖锐湿疣病史。病例2,女性儿童,5岁半,大阴唇外侧、尿道口及阴蒂间小米粒到小甲大多发性淡红色乳头状增生(图1)。1周前母亲给小孩洗澡时发现外阴出血,来本院就诊。此女童父母感情不和分居,平时与外祖母居住时间较多,大人否认患尖锐湿疣病史。治疗:作者采用的治疗主要用液氮枪(选择孔径为C的喷头)向皮损部位喷射液氮即冷冻喷法治疗,以下称喷冻法。经C喷头喷出的液氮束较为集中在疣体上,以免液氮散射在正常黏膜上。在治疗前与儿童语言沟通安抚儿童争取其配合。治疗中家长陪同,嘱病人仰卧位于手术床上,暴露皮损处,不给予麻醉,液氮枪喷口距皮损处1~2 cm左右,喷冻...     

多功能电离子手术治疗尖锐湿疣35例分析(摘要)

从1997年8月开始,我们试用广西科学院应用物理研究所研制的GX-I型多功能电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣治疗35例,取得了满意的效果,现报告如下. 临床资料35例病人均来自门诊,男22例,女13例;年龄21～56岁;病程14d～1年;均为初诊.病人均依据病史结合特殊部位的典型皮损及醋酸白试验阳性确诊.发病部位为外生殖器和口腔.治疗方法:患处常规消毒后,以20g/L利多卡因局部麻醉,调节电压至10～15V,用笔式触头对准皮损点灼,术时若有渗血,可用蘸有300g/L三氯化铁溶液棉签局部压迫,一般不影响操作.外生殖器术后每晚用1 : 5 000的高锰酸钾溶液坐浴后局部外用甲紫溶液.疗效判断:痊愈为皮损完全脱落;显效为皮损数目及体积减少75%以上;复发为术后随访期间发生新皮损.治疗结果:痊愈29例(82.9%),显效6例(17.1%).痊愈后7d复查,以后每20d复查1次,连续0.5年.30d内复发1例(2.8%),90d内复发2例(5.6%),0.5年内复发5例(14.0%),总复发率为22.4%.     

益康宁治疗银屑病20例

我院门诊自1981年来采用益康宁治疗银屑病20例,效果较为满意.本组20例中,男8例,女12例;病史最短2个月,最长10年.20例均为寻常型银屑病,其中进行期12例(点滴状11例、斑块状1例),静止期8例(点滴状5例、斑块状3例).治疗方法益康宁片(天津市力生制药厂生产),每天2次,每次1片,24天为一疗程。若皮损未完全消退,可进行下一疗程,每疗程之间不需间隔时间.皮损全部消退后再维持治疗一个月,每日或间日1片.治疗期间不用其它药物.疗效观察1、疗效标准:①痊愈:皮损全部消退,自觉症状消失。②显效:皮损消退80%以上,自觉症状明显减轻。③有效:皮损消退50%以上.④无效:经5个疗程治疗,皮损消退不到50%.2、治疗效果:痊愈10例,显效6例,有效2例,无效2例.有效率为90%.     

预防保健相结合做好儿童保健系统管理和生长发育监测研究

目的:分析研究预防保健相结合针对儿童保健系统管理以及生长发育监测的效果和好处,增强系统管理和建卡率,降低儿童常见病以及多发病的发病机率。方法:本文选取2009年5月-2011年10月出生的儿童,一共有600例,将600例儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间,随机数字表法分组,观察组和对照组各300例,观察组1岁之内的儿童为9次,1~2岁的儿童为每3个月1次,3~7岁的儿童为每半年1次,即为9-4-2体检方式;对照组1岁内4次,即3个月龄、6个月龄、9个月龄及1周岁时各检查1次,1岁后~3岁1年2次,每半年1次,3岁以上~6岁,每年1次,即为4-2-1体检方式,对其进行保健系统管理以及生长发育监测。结果:此种方法增强了针对儿童的系统管理和建卡率,其中建卡率为98.81%,系统管理率为95.25%。观察组1岁以内儿童患佝偻病61例,发病率10.17%,患贫血32例,发病率5.33%,营养不良10例,发病率1.67%;对照组1岁以内儿童患佝偻病73例,发病率12.17%,贫血39例,发病率6.5%,营养不良13例,发病率2.17%,两组相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将妇幼保健与计划免疫归为同一类进行管理,将儿童的预防接种与体检归纳到一起,能够有效实施儿童生长发育检测,并且能够增强儿童系统管理以及建卡率,确保将儿童保健工作的标准进一步提高。     

干扰素皮损内注射治疗儿童寻常疣疗效观察及护理

目的 探讨皮损内注射重组人干扰素α-2b治疗儿童寻常疣的疗效及相应的护理措施.方法 采用重组人干扰素α-2b 100万 IU /支+利多卡因1 mL 稀释后进行寻常疣皮损内局部注射.每周注射1次,共注射4次,第5周观察皮损情况.治疗过程中完全消退停止注射,未消退者共注射4次,随访6个月.治疗中注意局部注射方法及治疗后的护理措施.结果 皮损内注射疗程结束后(第5周观察结果)痊愈率为76.5%,总有效率92.6%.6个月后随访结果: 痊愈率为82.5%.总有效率97.0%.治愈后无复发,无瘢痕,皮肤外观正常.结论 重组人干扰素α-2b皮损内注射治疗儿童寻常疣疗效显著,治愈后无复发,在其他方式疗效不佳或不宜时可选择;护理中良好的沟通及正确的护理措施使患儿依从性达100%.     

咪达唑仑对门诊学龄前儿童氟烷麻醉后躁动持续时间的影响

目的:观察咪达唑仑对学龄前儿童颌面外科门诊(America society of anesthesia)短小手术七氟烷麻醉后苏醒期躁动(Emerg ence agitation,EA)的抑制作用,为合理使用药物提供依据.方法:择期口腔颌面部门诊手术患儿40例ASA Ⅰ级2～5岁,体重15～26 kg,随机分为2组,每组20例,眯达唑仑组(M组)和对照组(C组),两组患儿麻醉方法相同,8%七氟烷吸人1min后置入喉罩,术中2%～3%七氟烷吸入维持,术中保持自主呼吸,M组术毕前10 min经鼻滴入咪达唑仑0.25 mg/kg,C组滴入生理盐水,两组均于术毕停用七氟烷,待患儿苏醒后采用儿童麻醉EA量表(Pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评估并记录躁动期持续时间,苏醒时间和离院时间以及苏醒期不良反应.结果:2组儿童一般资料无统计学意义,M组儿童术后苏醒时间略长于C组(P＜0.01),但术后躁动时间明显短于C组(P＜0.05),离院时间无差异.结论:咪达唑仑能有效缩短学龄前儿童经七氟烷麻醉门诊口腔颌面部手术术后躁动持续时间,减少不良反应.     

番禺区学龄前儿童(3～6岁)听力分析及临床听力管理模式的研究

目的:探讨番禺区学龄前儿童(3～6岁)听力分析及临床听力管理模式。方法:选取2017年1月-2018年1月本院儿童保健科负责常规体检的30家幼儿园中的3～6岁学龄前儿童7 277例作为研究对象。分析所有入组儿童的听力筛查、复诊转诊及治疗情况,同时对这部分儿童的听力管理实施"闭环式管理"模式。与2016年度的7 156例儿童听力异常发病率及复发率情况进行比较。结果:所有7 277例儿童中,6 872例(94.4%)通过听力初筛检查;405例听力初筛检查未通过儿童中,342例(84.4%)儿童未通过复查后转诊;342例转诊儿童中,分泌性中耳炎35例(10.2%),耵聍栓塞113例(33.0%),手术干预72例(21.1%),药物保守治疗122例(35.7%)。2017年度实施闭环式管理后,学龄前儿童听力异常发病率及复发率均明显低于2016年同期(P0.05)。结论:本次7277例学龄前儿童(3～6岁)共确诊342例(4.7%)听力损失儿童,主要导致因素为分泌性中耳炎及耵聍栓塞;给予在园学龄前儿童实施闭环式管理能够有效降低听力异常的发病率及复发率。     

电针、水针、红外线联合治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹经诊治皮疹消退后,有部分患者仍有局部针刺刀割样疼痛,笔者从1987～1993年临床中对39例患者施行电针、水针、红外线联合治疗,疗效满意,总结如下。 一般资料:39例患者中,男性28人,女性11人,年龄最大为74岁,最小为36岁,皆患带状疱疹经中西药治疗后仍存在局部针刺刀割样疼痛,以腰部,胁肋多见。 治疗方法:视疼痛部位大小,选用1～1.5寸毫针4～6枚,在距皮损周围1～2cm处平刺,针尖均刺向皮损中心,入针得气后,加上海产G6805治疗机,留针20分钟,出针。用注射器吸取0.1毫克维生素B_(12)注射液1毫升,取阿是穴穴注,同时用红外线照射患处,每日1次。 治疗结果:39例患者经治疗全部痊愈,其中治疗2次痊愈者2例,最长治疗30次共5例,绝大多数在     

黛力新治疗紧张性头痛45例体会

我们用黛力新治疗紧张性头痛45例,取得较好疗效,报道如下。1临床资料为我院1998年10月￣2003年10月门诊病人,诊断符合《国际头痛分类法及诊断标准》共45例,年龄15￣40岁,平均27.5岁;病程1￣20年,平均10.5年;其中符合C C M D-2-R中神经症诊断标准的有17例(36.7%);由精神因素诱发者37例(82.2%)。男17例,女28例。2方法予黛力新1￣2片顿服,睡前服用,治疗过程中部分病人有口干、嗜睡等副作用,对症处理后,均能耐受。3疗效标准基本痊愈为头痛完全消失,3个月内未再发作;显效为能控制头痛,并能坚持正常工作;有效为头痛明显减轻,病人能耐受。无效为…     

儿童顽固性功能性便秘护理处理:随机对照试验

目的:旨在对儿童慢性顽固性功能性便秘处理方面,是以护理为主导的临床处理(NLC),还是以医疗为主导的儿科胃肠病学临床处理(PGC),哪一种更为有效进行评价。方法:受试者年龄为1-15岁,患有功能性便秘,研究者根据其详细的医学评估,分别到NLC组或者PGC组进行随访,评估内容为:最后一次随访或者是通过电话核实获得已经痊愈的时间;最后一次随访已经痊愈的时间和受试者提前离开本次研究的时间。结果:在102例受试儿童中,NLC组52例,PGC组50例,NLC组中的34例和PGC组中的25例,在对他们最后一次随访或者通过电话核实时已经痊愈。平均痊愈时间分别为NLC组18.0个月,PGC组23.3个月。与PGC组相比, NLC组的痊愈率高出33%。在NLC组,能促进功能性便秘痊愈的时间缩短了18.4%。结论:儿童慢性顽固性功     

1例2岁儿童的双侧掌部皮下结节为深部环状肉芽肿

环状肉芽肿是一种在儿童相对常见的良性皮肤病,但皮下型罕见,皮下型皮损通常见于下肢、臀部和头皮。作者报道1例深部环状肉芽肿,患者为2岁儿童,皮损局限于双侧掌部。1例2岁儿童的双侧掌部皮下结节为深部环状肉芽肿@Mur E.C.$Servicio de Dermatologa, HGU Gregorio Maranón.C/Dr. Esquerdo no 47, 28007 Madrid, Spain @Fernández C.M. @Hermosa J.M.H. @李晓莉 @冯义国…     

浙江地区403例儿童白血病生物学特征分析

目的:观察浙江地区儿童白血病的生物学特征。方法:对2005年11月至2008年10月来浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科初诊的403例白血病病例资料进行回顾性分析,并采用前后比较法观察该地区儿童白血病发病的变迁情况。结果:403例患儿,年龄为15 d～17岁2个月,中位年龄为5岁1个月,男∶女=1.82∶1,其中ALL占68.73%(277例),AML占25.56%(103例),CML占4.96%(20例),AHL占0.74%(3例)。277例ALL患儿中B系∶T系=5.63∶1,TEL/AML1、BCR/ABL阳性率分别为14.29%(27/189)和5.07%(11/217)。103例AML患儿中M2最常见,AML1/ETO阳性率在AML和M2患儿中分别为25.40%(16/63)和50%(13/26),PML/RARa阳性率在M3患儿中为66.67%(10/15)。结论:本研究中ALL患儿男女发病率比稍高于西方国家;ALL患儿中TEL/AML1阳性率高于欧美等国;AML患儿及M2患儿中AML1/ETO阳性率高于英国、韩国等国。不同地区、不同种族间白血病患儿生物学特征的差异,可能提示我国东部地区儿童白血病患儿特有的遗传暴露及环境暴露因素。     

36例成人麻疹临床分析

麻疹是一种儿童多发型急性呼吸道传染病 ,自广泛应用麻疹疫苗后 ,儿童发病明显减少 ,青少年及成人的发病率增加 [1 ]。现将我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 2月收治的经血清血EL ISA法检测麻疹抗体 Ig M阳性、确诊为麻疹的 36例成人麻疹分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例患者中 ,男 19例 (5 2 .78% ) ,女 17例(4 7.2 2 % ) ,年龄 18～ 40岁 ,平均 2 9岁。有麻疹疫苗接种史的8例 ,未接种 2 0例 ,不详 8例。发病季节 :36例中 12～ 2月发病12例 (33.33% ) ,3～ 5月 10例 (2 7.78% ) ,6～ 8月 8例(2 2 .2 2 % ) ,9～ 11月 :6例 (16 .6 …     

长脉冲1064nm Nd：YAG激光治疗儿童化脓性肉芽肿的疗效观察

目的 探索长脉冲1064 nm Nd：YAG激光治疗儿童化脓性肉芽肿的疗效及安全性.方法 分别使用长脉冲1064 nm Nd：YAG激光和电离子对儿童化脓性肉芽肿进行治疗,对术中出血、术后色素沉着和瘢痕的形成等情况进行对比分析.结果 激光组除1例皮损较大(直径超过1 cm)经二次治疗痊愈,其余均一次治愈,一次治愈率为98.38％;电离组45例一次治愈,13例经二次治疗痊愈,3例经三次治疗痊愈,一次治愈率为73.8％.两组一次治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均有不良反应出现.激光组色素沉着12例,多在半年内消退,浅表瘢痕2例;电离组色素沉着5例,浅表瘢痕25例,增生瘢痕1例.两组色素改变发生率差异无统计学意义(P＞ 0.01),两组瘢痕发生率差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者皮损去除后随访半年,均未见复发病例.结论 长脉冲1064nm Nd：YAG激光治疗儿童化脓性肉芽肿在术中、术后不良反应少于电离子.     

LED蓝光治疗面部痤疮36例

痤疮传统治疗方法存在疗效长、副作用大、易产生耐药性等缺点[1]。近年来采用半导体发光二极管LED光疗法治疗痤疮引起关注。我科使用LED蓝光治疗面部痤疮36例,并与传统应用氯醇治疗法进行了比较,现报道如下。1资料与方法2009年10月-2010年4月来本院就诊的面部痤疮患者68例,病程3个月~6年,随机分为治疗组36例,女性16例,男性20例,年龄16~37岁,平均年龄21.5岁。对照组32例,女性14例,男性18例,平均年龄22.5岁。2组年龄、性别及病情轻重均具有可比性。治疗组均同意使用LED蓝光治疗。LED治疗仪由武汉亚格光电技术有限公司生产。患者治疗前用温水清洁面部、擦干。治疗组患者面部距离发光光源8~10 cm,带上防护眼罩后用LED蓝光直接照射面部痤疮部位,每次15 m in,每周2次,4周一疗程。对照组仅单独使用氯醇溶液外涂患处,每日2次,4周一疗程。疗效判定:痊愈(皮损减少80%~100%),显效(皮损减少60%~79%),有效(皮损减少20%~59%),无效(皮损减少20%以下),总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。评分方法[2]:分别于治疗前,治疗2周及4周后,计数每例患者皮...     

儿童系统性红斑狼疮23例临床分析

近年来对儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床及诊断有了进一步的认识,因而临床病例逐渐也增多。我院1996～1998年共收治儿童SLE23例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:23例中男2例,女21例,年龄5～14岁,其中10～14岁20例,5～9岁3例。病程2周至1年8个月不等,以1～4个月最多,共22例。首发症状以发热(74%),水肿(57%)及关节痛(48%)最常见,以皮损为主诉仅5例。1.2　诊断标准:均符合1987年中国风湿学会制定的诊断标准[1]。1.3　临床症状:与成人一样,儿童SLE的表现也是以多系统损害为特点:1发热16例,中高热12例,为驰张热或不规则热;256.5%均有…     

欧洲20世纪70年代后少年儿童癌症发生率及存活率的地域类型和时间分布趋势(ACCIS规划):一项流行病学研究

背景:癌症很少发生于20岁以前的人群。作者利用自动化儿童时期癌症信息系统项目中欧洲少年儿童癌症病例资料,估计在欧洲这些人群中的癌症发病和存活的模式和趋势。方法:高质量、具有可比性的资料主要来自1970～1999年63处欧洲人群癌症登记机构,共收集到113000例儿童肿瘤患者和18243例青少年肿瘤患者。比较他们在种族(东西部人种)、年代、恶性疾病方面的不同肿瘤的发病率和存活情况。结果:在20世纪90年代,年龄标准化后的发病率:0～14岁儿童为140/100万;15～19岁人群为157/100万。在过去的30多年,总体发病率为儿童每年增加1%(P<0.0001)(各种…