慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析

肺心病是呼吸系统常见病、多发病 ,死亡率高。我院自1985年至 2 0 0 0年共收治慢性肺心病患者 15 3例 ,其中 6 4例合并多脏器功能衰竭 ,本文对其中 39例死亡病例作一分析。一、临床资料 :本文收集肺心病 15 3例 ,所有病例均符合1997年全国制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ) 6 4例 ,死亡 39例 ,男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 5 8岁～ 94岁 ,平均年龄 76岁。二、结果 :本组肺心病 15 3例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 6 4例发病率 4 1 8%。死亡 39例 ,死亡率 6 0 9%。其中两脏器受累 31例 ,死亡 13例 ,死亡率 4 1 9% …     

老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭92例患者死亡分析

急性脑血管病 (ACVD)是老年患者致残和致死的主要原因之一 ,而多脏器功能衰竭 (MOF)是ACVD致死的主要原因之一。现对我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的92例死于ACVD并发MOF的老年患者进行分析 ,探讨老年人ACVD并发MOF的危险因素和临床特点。一、对象和方法1 对象 :92例中 ,男 5 0例 ,女 4 2例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,平均 71 6岁 ,病程 2～ 4 2d。原发病 :脑出血 5 8例 ,其中基底节出血 39例 ,丘脑出血 12例 ,脑叶出血 5例 ,脑干出血 2例 ;脑梗死 34例 ,其中大面积脑梗死 2 4例 ,多发性脑梗死10例。 71 7%的患者有并存症 ,主要…     

脑出血并发多脏器功能衰竭临床分析

目的探讨脑出血并发多脏器功能衰竭(MOF)的发病机制、防治与预后;总结治疗经验,便于临床医生更好地认识本病.方法分析253例脑出血并发MOF的临床资料,包括神经功能缺失评分、年龄与MOF发生率、MOF与病死率之间的关系.结果高龄、脑损害轻重与MOF发生关系密切,脏器衰竭数目与MOF病死率呈正相关.结论为降低MOF的发生率,对脑出血病人应采取积极正确的治疗及严密的观察,积极有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节.     

老年慢性充血性心力衰竭并发多脏器衰竭86例

老年多脏器功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)病情凶险,进展迅速,治疗效果差,病死率高.老年慢性充血性心力衰竭常是启动因素之一.现对我院2000年1月至2010年1月86例老年慢性充血性心力衰竭并发多脏器功能衰竭(MOF)患者进行回顾性分析,观察老年慢性充血性心力衰竭并发MOFE的临床特点及治疗.     

流行性出血热合并多脏器功能衰竭临床分析

流行性出血热(EHF)常合并多脏器损害,严重者导致多脏器功能衰竭(MOF),是EHF的主要死亡原因。我科近10年中收治EHF并发MOF患者25例,现将其临床资料报道如下。     

非糖尿病老年急性心肌梗塞的血糖升高与多脏器功能衰竭关系的探讨

为了进一步探讨非糖尿病老年急性心肌梗塞(简称NDGAMI)的血糖升高与多脏器功能衰竭(MSOF)的关系,本文对我院近年来收治的30例NDGAMI患者的血糖升高临床资料进行分析。1　临床资料NDGAMI的血糖升高与多脏器功能衰竭,目前国内尚无统一诊断标准。本文选择年龄在60岁以上,急性心肌梗塞符合WHO诊断标准,MSOF符合陈氏诊断标准[1],而且发病前无糖尿病史,血糖正常,病后未用影响血糖药物,至少两次或两次以上空腹血糖≥7.8mmol/L和(或)任何时候血糖≥11.1mmol/L,但病情稳定后复查血糖正常者,作为观察对象,共30例,均属住院患者。本组30例…     

急性脑血管病继发多脏器功能衰竭32例分析

我院1995年2月～1997年8月收治脑血管病继发多脏器功能衰竭息者32例。脑出血14例,脑梗塞18例。死亡19例,占59.4％。对32例脑血管病继发多脏器功能衰竭患者的临床表现、不同脏器衰竭的数目、顺序及程度进行分析。并分析其产生原因及防治。     

肝硬化诱发多脏器功能衰竭因素及预防的探讨

目的：探讨不同年龄肝硬化患者发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）各种诱发因素和预防。方法：比较６０岁以上老年人（Ａ组）与小于６０岁非老年人（Ｂ组）各ＭＯＦ的诱发因素及发生率,死亡率。结果：肝化失代偿期诱发ＭＯＦ的主要因素老年组为感染,非老年组为出血,且老年组ＭＯＦ的发生率,发生衰竭脏器的数目、病死率均高于非老年组。结论：不同年龄肝硬化失代偿期者诱发ＭＯＦ的因素不同,而老年病人更易发生ＭＯＦ,发生后的病死率     

大面积脑梗死并多脏器功能衰竭42例临床分析

2003年6月～2005年6月,我院收治42例大面积脑梗死并多脏器功能衰竭（MOF）患者,现分析如下。     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …     

老年人慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的相关因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征.方法回顾性分析159例老年COPD并MOF患者的临床资料.结果老年COPD并MOF的发生率为75.0%,病死率为31.4%,发生衰竭的器官依次为肺、心、脑、肾、肝、胃肠和血液,出现肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)者全部死亡.pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升、器官衰竭数目越多,病死率越高.结论老年人COPD并MOF发生初期应重点防治肺、心两个器官,病死率随着器官衰竭数目的增加而上升,与器官衰竭的种类、严重程度有关.     

重视老年多器官衰竭早期救治中微循环功能障碍的处理

老年患者由于各个脏器功能的衰退及合并慢性疾病,在以肺部感染和心、脑、肾等慢性疾病急性发作等刺激下更易发生老年多器官衰竭（MOFE）。目前认为微循环障碍是导致MOFE最重要的基础机制,也是并发MOFE过程的核心环节。现代观点认为,对老年重症患者进行早期微循环功能的监测及以微循环为靶点的治疗方案已经成为治疗MOFE的新策略。     

老年多器官衰竭危险因素分析

对１４５例确诊的老年多器官衰患者按１：２配对进行病例－对照调查。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，单一或多器官功能不全、慢性支气管炎伴感染、营养状况不良及用药不合理出现不良反应等４项因素与ＭＯＦＥ的发生密切相关。对有上述因素的人群应视为ＭＯＦＥ高危对对象，重点防范。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗八十岁以上老年多器官功能衰竭患者的经验

目的:观察连续性静脉静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration,CVVH)用于老年多器官功能衰竭(multipleorganfailureintheelderly,MOFE)患者救治的临床疗效,以及治疗中并发症的情况。方法:2000年至2004年在本中心接受CVVH治疗的35例MOFE患者,年龄80～94(84.1±4.08)岁。观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果:35例患者中存活时间超过15天的有23例(65.7%),最终存活率为42.9%(15/35),13例肾功能恢复正常。存活组年龄明显低于死亡组[(85.1±4.11)岁vs(82.3±3.41)岁,P<0.05],同时呼吸衰竭及肝功能衰竭的发生率均明显低于死亡组,所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心律平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降。治疗中并发症发生率低,其中4例出现导管继发的感染,9例患者并发出血,4例患者体温不升,经积极处理后好转。结论:CVVH治疗用于MOFE患者的救治,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,提高患者存活率,治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,并发症少,是MOFE患者救治中重要的治疗手段之一。     

老年多器官衰竭发病危险因素病例对照研究

目的探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)患者发病危险因素。方法采用1∶3配比病例对照研究方法。共纳入MOFE患者153例,以年龄(±5岁)、性别、居住地、就诊时间(±1个月)为配比条件,选取对照459例。OR值及其95%CI的计算采用条件logistic回归分析方法。结果 MOFE发病危险因素,经过多因素条件logistic回归模型拟合结果表明,免疫功能低下、肠道营养摄入障碍、感染、电解质紊乱、心律失常、心肌缺血发作、出血性脑卒中、低蛋白血症等8个因素进入模型,其OR(95%CI)分别为4.45(1.42～13.94)、5.34(1.47～19.41)、10.87(3.40～34.97)、33.42(4.7～237.63)、5.31(1.72～16.43)、3.89(1.28～11.85)、50.00(2.86～874.46)、9.31(1.30～66.49),此8个因素为MOFE发生的重要危险因素(P0.026～0.001)。结论对有上述因素的老年人群应视为MOFE高危对象,重点防范,并控制重要危险因素。     

严重急性呼吸综合征及与老年多器官功能衰竭的关系

SARS相关冠状病毒引起严重急性呼吸综合征(SARS)。该病毒在患痰液中含量最高，在咽喉部和血浆中分布较少，在患粪便中可长时间存活。微尘和飞沫是主要传播途径。合并多种基础疾病的老年SARS患易于发生老年多器官功能衰竭(MDFE)可能是其高病死率的主要原因。老年SARS患启动MOFE的主要机制可能为组织细胞缺氧、血液中内毒素水平升高和全身炎症反应水平、老年人器官储备功能降低。     

无创机械通气治疗高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的疗效评价

目的评价无创机械通气治疗高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的效果。方法 18例高龄不宜气管插管的多器官功能衰竭患者给予常规治疗,包括抗感染、抗炎、支气管扩张剂以及相应的对症治疗,同时采取BiPAP呼吸机行无创机械通气,在机械通气前、机械通气后2 h、12 h做血气分析,并观察临床效果。结果 13例患者被成功救治,5例患者死亡,病死率为27.8%,成功救治者和失败者之间在器官衰竭数、APACHEⅡ评分、治疗2 h及12 h后pH、PaCO2、治疗后12 h PaO2有明显差异(P<0.01)。结论无创机械通气可用于高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的治疗,器官衰竭数、APACHEⅡ评分及治疗后早期血气改善情况等因素可影响NIMV的救治成功率。     

老年肝硬化并发多器官功能衰竭

目的了解老年肝硬化患者并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的情况，探讨其诱发因素及防治方法。方法对本院１９９１～１９９５年住院老年肝硬化患者２００例进行回顾性调查。结果老年肝硬化并发ＭＯＦ的发生率为１８％（３６／２００），病死率６３．９％（２３／３６）。诱发因素中以感染占首位，累及的器官主要有中枢神经系统、胃肠道、肾脏等，随着累及器官的增加，病死率也增加。结论老年肝硬化ＭＯＦ发生率较高，发生ＭＯＦ的病死率极高。     

Prediction of sudden death in elderly patients with heart failure

Most heart failure (HF) related mortality is due to sudden cardiac death (SCD) and worsening HF, particularly in the case of reduced ejection fraction. Predicting and preventing SCD is an important goal but most works include no or few patients with advanced age, and the prevention of SCD in elderly patients with HF is still controversial. A recent reduction in the annual rate of SCD has been recently described but it is not clear if this is also true in advanced age patients. Age is associated with SCD, although physicians frequently have the perception that elderly patients with HF die mainly of pump failure, underestimating the importance of SCD. Other clinical variables that have been associated to SCD are symptoms, New York Heart Association functional class, ischemic cause, and comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, renal dysfunction and diabetes). Some test results that should also be considered are left ventricular ejection fraction and diameters, natriuretic peptides, non-sustained ventricular tachycardias and autonomic abnormalities. The combination of all these markers is probably the best option to predict SCD. Different risk scores have been described and, although there are no specific ones for elderly populations, most include age as a risk predictor and some were developed in populations with mean age > 65 years. Finally, it is important to stress that these scores should be able to predict any type of SCD as, although most are due to tachyarrhythmias, bradyarrhythmias also play a role, particularly in the case of the elderly.     

老年与青中年多器官功能衰竭的对照研究

目的探讨老年人多器官功能衰竭的主要病因、临床特点及影响预后的因素。方法选择96例多器官功能衰竭患者，按年龄分为老年组（≥65岁，50例）与青中年组（15-60岁，46例），对两组的临床资料进行对比分析。结果老年组与青中年组相比，在严重感染为诱因的病例数及器官功能衰竭的数目及病死率等方面存在显著性差异。结论老年人多器官功能衰竭的主要病因为严重感染，尤以肺感染为最多，衰竭脏器数和基础疾病数是影响预后的重要因素。