六味地黄丸联合综合训练治疗大龄儿童弱视的临床研究

[目的]研究六味地黄丸联合综合训练治疗大龄儿童弱视的临床疗效。[方法] 将40例大龄弱视患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组采用遮盖疗法和弱视综合训练的常规治疗方法;治疗组在对照组基础上加服补益肝肾中药六味地黄丸,比较两组患儿的最佳矫正视力、眼位、双眼立体视、注视性质、图形视觉诱发电位。两组均每隔5个月复查,共复查3次。[结果] 与初诊比较,两组患儿视力均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后5个月,两组组间比较,视力提高无统计学差异(P＞0.05),治疗后10、15个月,治疗组患儿最佳矫正视力提高明显快于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。与初诊比较,治疗后治疗组和对照组患儿立体视锐度均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05), 但两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿治疗前、后P-100波振幅比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05),时间效应和交互效应均具有统计学意义(P＜0.05)。两组组内比较显示,治疗后第5、10、15个月与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗前、后P-100波潜伏期比较,组间效应和交互效应不明显(P＞0.05),时间效应具有统计学意义(P＜0.05)。组内比较显示,治疗组治疗后第5、10、15个月P-100波潜伏期与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后第5、10、15个月与治疗前比较,均无统计学差异(P＞0.05)。[结论] 两种治疗方法均能不同程度地提高大龄弱视儿童的视力,但六味地黄丸联合综合训练的疗效明显优于单用综合训练。     

Ⅰ型糖尿病患儿血清肿瘤坏死因子水平观察

[目的]探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)水平对Ⅰ型糖尿病患儿发病中的作用.[方法]应用酶联反应法对42例Ⅰ型糖尿病患儿及24例健康儿童测定TNF-α水平进行测定.[结果]Ⅰ型糖尿病患儿与健康儿童比较,空腹血糖明显高于健康儿童(P＜0.01),而TNF-α水平亦明显高于健康儿童(P＜0.05).[结论]TNF-α对Ⅰ型糖尿...     

156例输卵管妊娠保守治疗的临床分析

目的 观察输卵管妊娠保守治疗的效果,分析保守治疗成功的相关因素.方法 回顾性分析输卵管妊娠患者156例,均接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg单次注射配合米非司酮25 mg每日两次口服,连续治疗3 d,根据治疗结果分为治疗成功组123例.治疗失败组33例,同期选择40例宫内早孕妇女40例作为对照组.记录3组一般资料,包括年龄、月经周期、停经天数、孕次、产次及βHCC水平.所有输卵管妊娠患者,均记录其临床表现,包括有无腹痛、阴道流血、B超显示包块大小及盆腔积液情况,并观察药物治疗前后βHCG的变化状况.结果 一般资料显示,3组间βHCG水平差异有统计学意义,βHCG水平以正常早孕组最高(P＜0.05).临床表现方面,治疗成功组与治疗失败组的腹痛天数、阴道流血天数无统计学差异,B超检查包块大小及盆腔积液情况有差异.包块＜1 cm治疗成功组12例,治疗失败组1例;包块1～3 cm治疗成功组96例,治疗失败组23例;包块＞3 cm治疗成功组15例,治疗失败组9例.盆腔积液＜1 cm治疗成功组53例,治疗失败组10例;1～3 cm治疗成功组49例,治疗失败组12例;＞3 cm治疗成功组21例,治疗失败组11例.βHCG水平,治疗成功组＜1 500mIU/ml的有85.4%,高于治疗失败组的39.4%(P＜0.05);1 500～6 000 mIU/ml的有11.4%,低于治疗失败组的45.5%(P＜0.05);＞6 000 mIU/ml的占3.2%,与治疗失败组的4.1%接近.治疗成功组用药3 d后βHCG下降＞15%的有81.3%,而治疗失败组仅为10.6%(P＜0.05).结论 输卵管妊娠B超检查包块＞3 cm和(或)盆腔积液＞3cm保守治疗不易成功,βHCG水平高的患者,保守治疗有一定的成功率,但失败的风险较高,治疗过程中需予以重视.而药物治疗3 d后βHCG下降＜15%,则提示需及时改用手术等其他治疗方式.     

葛根芩连汤加味保留灌肠对湿热型溃疡性结肠炎的治疗作用观察及护理体会

[目的]观察葛根芩连汤加味保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效及护理体会.[方法]将65例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组36例和对照组29例,两组均以内服中药为基础治疗,对照组给予西药常规保留灌肠治疗,治疗组给予葛根芩连汤加味保留灌肠治疗.[结果]对照组总有效率为55.17％,治疗组为91.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组结肠镜下黏膜病变疗效比较,治疗组总有效率为89.89％,对照组为62.07％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组的中医症状分级评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组的降低作用优于对照组(P＜0.05);2组治疗后安全性检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]葛根芩连汤加味保留灌肠对轻、中度湿热型溃疡性结肠炎疗效良好.     

体外视网膜母细胞瘤细胞对不同化疗药物的敏感性分析

[目的]研究视网膜母细胞瘤(retinoblastma,RB)细胞对化疗药物的体外敏感性,以制定合理的RB临床个体化化疗方案.[方法]应用3-(4,5)-双甲基-2噻唑-(2,5)-二甲基溴化四氮唑蓝(MTT)体外药敏法,测定35例RB患儿瘤细胞对常用的阿霉素、长春新碱、鬼臼乙叉苷、卡铂、甲氨喋呤、放线菌素D和噻替哌共7种化疗药物的敏感性.[结果]RB的药敏可评价率是86.7%.同一种药物对不同的肿瘤细胞有不同的抑制率,7种药物的最高抑制率是卡铂(91.8%)、噻替哌(90.7%)、放线菌素D(89.7%)、鬼臼乙叉苷(88.4%)、阿霉素(86.61%)、甲氨喋呤(58.66%)、长春新碱(54.95%);最低的直接抑制率均是0.[结论]不同RB个体的瘤细胞对不同的化疗药物有不同的敏感性,体外药敏试验筛选敏感化疗药物对临床RB个体化治疗有应用价值.     

参芪清热颗粒联合复方丹参注射、生脉注射液治疗急性白血病临床研究

[目的]探究参芪清热颗粒联合复方丹参注射液、生脉注射液治疗急性白血病(Acute leukemia,AL)的疗效.[方法]将193例AL患者分为治疗组106例,对照组87例.对照组单纯给予国际标准化疗方案治疗;治疗组在此基础上采用复方丹参、生脉注射液逆转耐药并中药分阶段干预治疗,观察并比较两组疗效.[结果]治疗组初治患者有效率81.43％,与对照组初治有效率74.36％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);难治患者有效率69.44％,与对照组难治有效率38.46％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组白细胞最低值及感染率与对照组比较,变化无统计学意义(P＞0.05);白细胞＜2.0×109/L的持续时间及感染时间比对照组缩短(P＜0.05);血制品的输注亦比对照组减少(P＜0.05),心脏副作用减轻.[结论]采用益气养阴、活血化瘀中药制剂联合生脉、复方丹参注射液配合化疗治疗AL,能提高疗效,降低毒副作用,改善患者生存质量.     

联合药物急救治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效分析

目的 观察喘可治注射液联合注射用炎琥宁急救治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 选取我院近两年来急诊科诊治的80例急性上呼吸道感染患儿,把单用注射用炎琥宁40例治疗者作为对照组,把喘可治注射液联合注射用炎琥宁80例治疗者作为观察组.分别观察两组治疗后的疗效和恢复时间,并进行统计学分析.结果 治疗组和对照组的临床治疗总有效率分别为92.50%和77.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后体温开始降温时间及体温恢复正常时间均短于对照组(P＜0.05).结论 喘可治注射液联合注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染有良好的治疗作用,而两药合用疗效更佳,恢复更快,值得临床上推广和应用.     

胶质瘤术前分级诊断的1H MRS相对定量的临床应用

[目的]探讨磁共振氢质子波谱(1H MRS)相对定量对胶质瘤术前分级的临床应用价值.[方法]前瞻性对48例胶质瘤(低级别11例,高级别37例)行2D多体素1H MRS检查,分析肿瘤实质、周围水肿区(距肿瘤强化外缘1 cm以内的区域定义为近侧瘤周,1 cm以外的区域为远侧瘤周)和对侧正常表现实质的1H MRS谱线表现,并测量各种代谢物比值Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/nCho,并进一步与病理结果对照.[结果]高级别胶质瘤瘤体实质、近侧瘤周水肿区的Cho/NAA分别为3.44±0.99、2.13±0.74,分别明显高于低级别胶质瘤瘤体实质(1.77±0.57,P＜0.05)、近侧瘤周水肿区(1.14±0.23,P＜0.01).高级别胶质瘤近、远瘤周水肿区的Cho/NAA差异有显著性意义(P＜0.05).分别以瘤体实质、近侧瘤周水肿区Cho/NAA值2.30、1.35为阈值来鉴别高、低级别胶质瘤,则敏感性分别为88.35%、96.15%,特异性为70.53%、75.00%.高、低级别胶质瘤远侧瘤周水肿区的各代谢物比值无统计学差异(P≥0.05).[结论]1H MRS可以为术前确定胶质瘤级别提供定量诊断依据.     

重力鼻饲喂养在机械通气婴幼儿的应用效果观察

[目的]观察重力鼻饲胃管法对机械通气婴幼儿的喂养效果及并发症发生情况.[方法] 126例行机械通气治疗的婴幼儿随机分为对照组及观察组,每组各63例,对照组予常规注射器间断鼻饲喂养,观察组予注射器胃管重力鼻饲喂养.比较两组患儿在并发症发生情况、使用呼吸机时间及住院时间等方面的差异.[结果]观察组呕吐、反流、胃出血等并发症的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组患儿使用呼吸机时间、住院时间、体重恢复时间等均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]对行机械通气治疗的婴幼儿采用重力鼻饲胃管法进行喂养,可以减少患儿胃内容物反流误入气管,利于消化吸收,减少并发症,缩短呼吸机使用时间及住院时间,帮助患儿更快恢复健康,值得在临床上推广应用.     

胶质瘤术前分级诊断的1H MRS相对定量的临床应用

[目的]探讨磁共振氢质子波谱(1H MRS)相对定量对胶质瘤术前分级的临床应用价值.[方法]前瞻性对48例胶质瘤(低级别11例,高级别37例)行2D多体素1H MRS检查,分析肿瘤实质、周围水肿区(距肿瘤强化外缘1 cm以内的区域定义为近侧瘤周,1 cm以外的区域为远侧瘤周)和对侧正常表现实质的1H MRS谱线表现,并测量各种代谢物比值:Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/nCho,并进一步与病理结果对照.[结果]高级别胶质瘤瘤体实质、近侧瘤周水肿区的Cho/NAA分别为3.44±0.99、2.13±0.74,分别明显高于低级别胶质瘤瘤体实质(1.77±0.57,P＜0.05)、近侧瘤周水肿区(1.14±0.23,P＜0.01).高级别胶质瘤近、远瘤周水肿区的Cho/NAA差异有显著性意义(P＜0.05).分别以瘤体实质、近侧瘤周水肿区Cho/NAA值2.30、1.35为阈值来鉴别高、低级别胶质瘤,则敏感性分别为88.35%、96.15%,特异性为70.53%、75.00%.高、低级别胶质瘤远侧瘤周水肿区的各代谢物比值无统计学差异(P≥0.05).[结论]1H MRS可以为术前确定胶质瘤级别提供定量诊断依据.     

人脑胶质瘤nm23的表达及其意义

[目的]探讨nrn23表达对胶质瘤恶性程度判断、复发预测和预后评估的参考意义.[方法]通过S-P法免疫组化检测50例不同级别的胶质瘤组织石蜡切片中nm23表达,结合临床资料和肿瘤的病理分级、临床复发情况分析.[结果]25例低级别胶质瘤nm23阳性14例(56%),平均标记指数34% 27%;25例高级别的胶质瘤3例阳性(12%),平均标记指数17% 20%;两组相比,标记指数P=0.018,阳性率P＜0.01,差别均有显著性.复发组nm23的阳性率(0%)比未复发组(50%)低,P＜0.05,差别有显著性.[结论]nm23表达随胶质瘤的恶性程度增加而下降,表达越低复发的可能越大.     

推拿结合中药熏洗及功能锻炼治疗髌骨外侧高压综合征的临床观察

[目的]观察结合推拿、中药熏洗及功能锻炼等综合保守手段对髌骨外侧高压综合征的治疗效果.[方法]对27例髌骨外侧高压综合征患者给予推拿、中药熏洗及功能锻炼治疗.分别在治疗前和治疗10d、20 d、30 d后,观察患者治疗前后膝关节改良Lysholm功能评分的变化情况.[结果](1)治疗10d、20 d、30 d后,患者的Lysholm评分逐渐升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01). (2)治疗10d、20 d、30 d后,患者的优良率分别为51.9％、63.0％、74.1％,不同治疗时间优良率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]结合推拿、中药熏洗及功能锻炼等综合保守手段治疗髌骨外侧高压综合征有良好疗效.     

整颈三步九法治疗神经根型颈椎病疗效观察

[目的]观察整颈三步九法治疗神经根型颈椎病的治疗效果.[方法]将72例神经根型颈椎病患者随机分成两组,治疗组用整颈三步九法治疗,对照组用牵引治疗,治疗6次后评定疗效.[结果]治疗组、对照组总有效率分别为94.44％、77.78％,治疗组与对照组间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后疼痛积分,治疗前与治疗后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后的组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前后颈部残障指数评分,治疗前与治疗后组内比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]整颈三步九法治疗神经根型颈椎病安全有效,值得推广.     

癫痫儿童外周血p-糖蛋白水平在预测儿童抗癫痫药物疗效中的作用

目的 检测癫痫儿童外周血p-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达的动态变化,探讨其与癫痫耐药的关系及在预测儿童抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)疗效中的价值.方法 选取难治性癫痫患儿30例、初诊癫痫患儿40例及健康体检儿童30例,分别于入组前和治疗后6、12、18个月,用流式细胞仪检测P-gp的表达,分析P-gp表达水平与癫痫发作频率和应用AEDs抗癫痫疗效的关系.结果 难治性癫痫组、初诊癫痫组在各个观察时间点P-gp表达较健康对照组均显著增高(P＜0.01);难治性癫痫组各个观察时间点P-gp表达较初诊癫痫组显著增高(P＜0.05);难治性癫痫组各个观察时间点P-gp的表达比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05),初诊癫痫组各个观察时间点P-gp的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).难治性癫痫组入组前P-gp表达阳性19例中16例(84.2％)经换药或加药治疗无效,表达阴性11例中3例(27.3％)无效,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);初诊癫痫组入组前P-gp表达阳性13例中9例(69.2％)转化为难治性癫痫,表达阴性27例中2例(7.4％)转化为难治性癫痫,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).发作频繁患儿P-gp水平明显高于发作较少患儿(P＜0.01);使用4种AEDs患儿P-gp水平明显高于使用2种及3种AEDs(P＜0.01).结论 癫痫患儿外周血P-gp表达升高,难治性癫痫升高更明显,可能是临床耐药的原因,可作为评价抗癫痫药物疗效的预测指标.     

喜炎平、抗病毒口服液联合病毒唑治疗手足口病患儿的临床研究

目的:观察喜炎平、抗病毒口服液联合病毒唑治疗手足口病患儿的临床疗效.方法:将273例初诊为普通璎手足口病患儿随机分为西医治疗组91例,应用病毒唑治疗;中药治疗组91例,抗病毒口服液+喜炎平注射液治疗;中西医结合治疗组91例,为上述治疗的结合.结果:各组不良反应都鞍轻,西医治疗组有效率79.12%;中药组有效率77.78%;中西医结合治疗组有效率92.31%,比前两组差别有统计学意义(P＜0.05),在退热、疱疹消退、症状和体征消失的时间上比前两组差异也有显著性(P＜0.05).结论:喜炎平、抗病毒口服液联合病毒唑治疗手足口病患儿疗效显著,能明显缩短病程,值得临床推广应用.     

生脉散合逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征的疗效分析

[目的]观察生脉散合逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效.[方法]将60例慢性疲劳综合征患者随机分为对照组28例与治疗组32例,对照组给予VitC、VitBco、ATP、谷维素等药物口服治疗,治疗组给予生脉散合逍遥散加减治疗,2周为1个疗程,2个疗程后观察其疗效,并观察治疗前后疲劳评定量表(FAI)的各参数评分变化情况.[结果](1)治疗组的总有效率为87.50％,对照组的总有效率为46.43％,治疗组的临床总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)治疗组治疗后FAI各因子均有显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗后FAI各因子均无明显改善,与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),表明治疗组在改善FAI评分方面优于对照组.[结论]生脉散合逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征有良好的疗效.     

儿童视网膜母细胞瘤治疗中的若干问题

视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）是婴幼儿期最常见眼内恶性肿瘤,严重危害患儿的视力及生命。近年来,发达国家RB的5年生存率已达90%以上。与之相比,国内RB疗效存在较大差距,单眼RB的5年生存率仅50%,双眼RB摘除1眼后的5年生存率为35％,大部分RB患儿仍采取眼球摘除或眼眶内容物剜除治疗。     

中药穴位贴敷防治儿童过敏性鼻炎的疗效观察

[目的]观察中药穴位贴敷在儿童过敏性鼻炎治疗中的临床疗效,比较穴位贴敷与常规抗过敏治疗对过敏性鼻炎患儿鼻部症状的影响.[方法]将60例诊断为过敏性鼻炎的患儿随机分为2组,对照组使用西替利嗪糖浆治疗,治疗组使用中药穴位贴敷治疗.对比两组临床疗效和治疗前后嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化.[结果]治疗后2组患者症状有明显改善,EOS计数均明显降低(P＜0.05);但两组疗效和治疗后EOS比较无显著差异(P＞0.05),但复发率有显著差异(P＜0.05).[结论]穴位贴敷能够调节机体免疫机能,提高免疫力,从而达到防治过敏性鼻炎的作用.     

3T MR ADC值与视网膜母细胞瘤不良预后因素的相关性研究

目的:探讨3T MR DWI表观扩散系数(ADC)与视网膜母细胞瘤(RB)不良预后因素的相关性。方法:回顾性分析24例RB患儿MR弥散加权扫描的影像资料,分析ADC值与患儿存活时间、肿瘤大小、双眼发病、生长方式及视神经侵犯的相关性。结果:24例患儿ADC平均值为(0.74±0.11)mm~2/s,且与手术化疗后存活时间、肿瘤大小、双眼发病及视神经侵犯有相关(P<0.05),与肿瘤生长方式无相关性(P>0.05)。结论:ADC值与公认的RB不良预后因素有一定相关性,可作为RB预后评估的新手段。     

小剂量顺铂联合32P玻璃微球对小鼠S180瘤细胞的细胞毒作用

[目的]研究腹腔注射小剂量顺铂联合瘤内注射32P玻璃微球对小鼠S180实体瘤细胞的细胞毒作用,通过透射电镜观察比较不同治疗对肿瘤细胞的超微结构影响.[方法]将实验动物荷S180瘤小鼠28只随机分为4组,各组7只.4组小鼠随机定为空白对照组、单纯顺铂组、单纯32P玻璃微球间质注射组和顺铂联合32P玻璃微球间质注射组,治疗两周后取出肿瘤称瘤体质量,计算各组抑瘤率.分别取各组肿瘤组织行透射电镜观察,比较不同治疗对肿瘤细胞超微结构的影响.[结果]单纯顺铂组、单纯32P玻璃微球间质注射组及顺铂联合32P玻璃微球间质注射组抑瘤率分别为47%、40%、76%.小剂量顺铂联合32P玻璃微球间质注射组与两单独治疗组抑瘤率的差异有统计学意义(P＜0.01).电镜观察联合组细胞死亡率达75%,绝大部分肿瘤细胞消失,呈大片坏死结构.[结论]腹腔注射小剂量顺铂联合32P玻璃微球间质注射内放射治疗对小鼠S180实体瘤细胞的细胞毒作用较单独应用有明显增强.