强迫症与分裂型障碍共病的临床研究

目的调查强迫症患者的分裂型症状以及分裂型障碍共病发生比率并探讨伴有分裂型障碍的强迫症的临床特点。方法201例门诊强迫症患者,符合ICD-10与DSM-IV强迫症诊断标准,进行强迫症相关的一系列临床评定和ICD-10分裂型障碍症状评定,并分析分裂型症状与临床变量的关系,然后对伴有分裂型障碍的强迫症和单纯强迫症进行临床对照。结果31.3%(63/201)强迫症患者伴有3条或3条以上的分裂型障碍症状,28.4%(57/201)的强迫症患者同时存在ICD-10分裂型障碍。在9条ICD-10分裂型障碍症状中出现率比较高的依次是无内在阻力的强迫思维、古怪的信念或巫术性思想、不寻常的知觉体验、思维形式障碍(如赘述)等。有短暂的幻觉或妄想样信念者占9%。相关分析显示分裂型症状与强迫症状荒谬性(r=0.699,P<0.001)、抵抗力弱(r=0.5,P<0.001)、自知力不良(r=0.453,P<0.001)、残疾程度(r=0.328,P<0.001)等临床变量正相关。与单纯强迫症相比,伴有分裂型障碍者起病相对较急(P<0.05)、强迫症状比较荒谬、患者对症状顺从、自知力差、病情与社会功能障碍较重(P<0.001)。结论部分强迫症患者同时存在分裂型症状并符合分裂型障碍的诊断标准,分裂型症状与强迫症的某些临床特点相关,伴有分裂型障碍的强迫症倾向强迫症状荒谬、患者对症状抵抗较弱、自知力不良、病情较严重、社会功能损害较重。     

伴强迫症状的精神分裂症75例临床分析

目的：探讨伴强迫症状的精神分裂症的特点。方法：对75例伴强迫症状的精神分裂症与不伴强迫症状的精神分裂症75例进行对照，采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果：伴强迫症状的精神分裂症患者有以下情况者较多：男性，起病年龄早，病前性格内向，起病隐袭，病程迁延，情感不协调，紧张焦虑，意志减退及残留有阴性症状等较多；而幻听，被害妄想较少，疗效较差。联用氟西汀可明显提高疗效。结论：伴与不伴强迫症状的精神分裂症具有一定异质性。     

强迫症患者生活质量及其影响因素的最新研究进展

强迫症(Obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种慢性致残性焦虑障碍,主要临床表现是强迫思维(反复持续思考,体验到思维闯入)和/或强迫动作(反复的行为,如反复洗手、检查、确认等),有对也可表现为强迫冲动(如反复数数字、反复想用好的想法抵消坏的想法等)[1].     

强迫症的精神病理学研究☆

】　目的　探讨强迫症临床过程的基本特征，强迫症状之间的相互关系及症状形成的病理心理机制，筛选出本病病理心理上相对独立的症状群，为本病今后在特殊领域里的深入研究提供筛选同源性病例的方法，也为本病的临床分型诊断和治疗提供症状学依据。方法　采用自制研究调查表和量表评定的方法，对90例未服药的强迫症患者进行临床研究。结果　强迫症的平均发病年龄为(21.2±8.3)岁，男∶女为1.7∶1，平均病程为(6.4±6.0)年，93.4%的患者出现2个以上的强迫症状，强迫症状出现频率及症状之间的相关性显示，有4组相对独立的症状群分别为①单纯强迫观念；②强迫怀疑/强迫检查；③强迫恐惧/强迫洗涤、强迫回避；④单纯强迫行为。4组症状群相应的病理心理分别为①联想过程的强迫性体验；②病理性怀疑；③对危险的过高的非现实估计；④不确定与不完美感。各组症状群之间共同的基本的病理心理机制涉及意志过程障碍。结论　强迫症是一组症状涉及多维度的异源性障碍。     

强迫症与精神分裂症

强迫症状常出现在强迫症,但也可见于其他精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、器质性疾病等,也可由于多种抗精神病药引起,造成临床鉴别困难的病例十分常见。近些年来,由于精神疾病临床症状的多样化、轻性化和不典型化,特别在疾病早期,似乎有分裂症可疑,但又有强迫症状、抑郁症状或疑病症状,究竟应该诊断为精神分裂症呢,还是强迫症、情感性精神障碍或疑病症,作者经常为这些精神疾病的鉴别诊断     

52例门诊强迫症患者的调查分析

目的 调查门诊强迫症患者的治疗经过和生活现状。方法 对52例符合ICD-10诊断标准的门诊强迫症患者进行一般资料、自制的疾病和诊疗经过问卷、MAUDSLEY强迫问卷(MOCI)、耶鲁布郎强迫量表(Y-BOCS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、主观幸福感(Subjective well-being,SWB)和自尊量表(Self-esteem)等评定工具进行评估。结果 (1)发病1年内是强迫症的就诊高峰时间;发病形式和亲属支持状况影响首次就诊时间。(2)门诊强迫症人群为高学历,青年为主;治疗依从性不佳、药物治疗有局限性、心理治疗少是总体的治疗现状。(3)强迫症的社会功能损害普遍,Y-BOCS分、工作学习现状是影响强迫症社会功能的主要因素。(4)强迫症的主观幸福感和自尊受患病行为本身影响。结论 强迫症治疗现状不佳,社会功能损害普遍。     

患强迫症的大学新生自我和谐状况调查

目的 探讨不同性别、独生、特困、生源地、学历层次、学科的强迫症(≥2.5)大学新生的自我和谐状况.方法 采用自我和谐量表为主要的研究工具,对361名强迫症大学新生进行测量.结果 (1)男生与女生之间在自我与经验的不和谐因子上存在显著差异(t=-3.26,P=.001);(2)特困生与非特困生之间在自我的灵活性因子上存在显著差异(t=-2.35,P<.05);(3)其他类型新生在自我和谐的三因子及总分上不存在显著差异(P>0.05).结论 强迫症大学新生的自我和谐程度相对较低,高校应加强心理咨询与治疗工作,适时进行临床心理干预.     

强迫症伴或不伴抽动秽语综合征时的症状

家系研究表明,强迫症患者家族成员中患抽动秽语综合征者较多,而抽动秽语综合征患者家族成员中患强迫症者较多。单卵双生子中两疾病也有很高的一致性。此外许多抽动秽语综合征患者具有强迫症状,而强迫症患者也常有抽动发作,因此有人认为二者可能属同一基因。作者对两障碍的强迫症状作比较。方法:强迫症患者10例,强迫症合并抽动秽语综合征患者15例。入组前检查排除肝、肾、心脏疾病、妊娠、抽搐障碍、精神发育迟滞以及有抑郁或重性精神病者,均符合D-SM-Ⅲ-R强迫障碍或抽动秽语综合征诊断标准。量表评定采用72项Yale-Brown强迫症量     

氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

强迫症是一种临床常见而治疗困难的神经症 ,临床上氯丙咪嗪的疗效已被肯定 ,也有文献报道氟西汀对强迫症疗效良好[1,2 ] 。为此 ,本文采用单盲法对二药治疗强迫症的疗效及主要副反应进行了为期 8周的对照研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　入组标准　 ( 1)符合ＣＣＭＤ— 2—Ｒ中强迫症诊断标准 ;( 2 )γ—ＢＯＣＳ评分 >16分 ;( 3 )无躯体疾病及脑器质性疾病 ;( 4 )未用或停用抗强迫症药一周以上 ;( 5 )年龄为 18～ 60岁的门诊病人。选自 1997年 9月～ 1998年 5月间符合以上标准的强迫症病人 5 6例 ,随机分为氟西汀组和氯丙咪嗪组 ,每组…     

强迫症的药物治疗——强迫症患者细胞免疫学改变的相关研究

目的：探讨强迫症细胞免疫功能变化及其与焦虑、抑郁和强迫症状的相关性。方法：对36例强迫症患者和36名健康对照者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、强迫症量表(Y-BOCS)测查；采用免疫组化碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)测定T细胞亚群。结果：强迫症患者CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 比例显著低于对照组，CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 比例与强迫思维、焦虑呈显著负相关。结论：强迫症患者的细胞免疫功能下降，并且与强迫思维、焦虑等症状有密切关系。     

儿茶酚-邻-甲基转移酶基因多态性与强迫症

目的：探索儿茶酚-邻-甲基转移酶(COMT)基因多态性同强迫症临床特征的关系。方法：采用聚合酶链反应扩增技术与限制性片段长度多态(PCR-RFLP)测定120例强迫症(OCD)患者和130例健康对照者的基因型；根据Yale-Brown强迫量表评分将强迫症划分亚型。结果：强迫症患者COMT基因型与等位基因分布与健康对照者之间无显著差异；强迫行为组与强迫思想组的COMT基因型分布存在差异；G／A基因型多见于强迫行为组。结论：COMT基因多态可能对强迫症的发病没有直接的作用，但G／A基因型可能对症状是否表现为强迫动作有一定的影响。     

自知力在判定精神分裂症缓解程度上的意义

自知力(insight into disease)或译为洞察力、内省力、顿悟等。有些国家的精神病学家称之为自我批判力(autocritique)或病识是指患有精神疾病的人对他的精神病态的觉察和正确判断的能力。自知力是一种最高级的判断力,它的病理形式是自知力的缺失和不完整。在一般躯体疾病中,不存在自知力问题,病人对     

异常不随意运动与慢性精神分裂障碍

长期以来运动障碍被认为是精神分裂症的标志。人们对异常的随意运动(AVM)如:重复运动、协调性差或笨拙等的研究较为重视,而对异常不随意运动(AIM)的认识却被那些神经阻滞剂所引起的各种急性锥     

不随意体验的临床特征及分类

不随意体验在精神科临床上并不少见,精神分裂症、情感性疾病、器质性精神疾病、神经症均可见到。所谓不随意体验主要是指主体某种感受和体验时的不随意性,其产生机制可能有生物学原因,也有心理学机制。     

氯丙咪嗪合并增效剂丁螺环酮与单用氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

大多数强迫症患者对某些抗忧郁剂治疗反应良好,但大部分强迫症患者仅获部分疗效。有报告指出,有很多药物如碳酸锂、氟苯氧丙胺、神经阻滞剂和色氨酸能增加氯丙咪嗪或氟苯氧丙胺治疗强迫症的疗效。也有报告丁螺环酮在治疗强迫症时作为一种单独制剂或与氟苯氧丙胺联合应用均能增加疗效。据此,我们对丁螺环酮作为一种辅助剂与氯丙咪嗪联合应用治疗强迫症进行了开放试验研究。     

遗传性运动障碍临床试验研究的思考

运动障碍是一组以神经系统变性病为主的疾病群，临床表现有锥体外系受损的不随意运动，肌张力障碍，震颤，姿势异常以及锥体系、脊髓或周围神经受损的随意运动障碍。例如帕金森病、进行性核上麻痹、亨廷顿病、共济失调、肌张力障碍、多系统萎缩、肌萎缩侧索硬化、抽动一秽语综合征等；具有隐袭     

异己手综合征

<正>异己手综合征(alien hand syndrome,AHS)是一种临床较为罕见的神经功能紊乱疾病,以其神秘性、复杂性及易被忽略性所著称。近年来,国内外相继有个案报道,但是,其发病的神经生理机制尚不清楚,迄今为止,此病也未能得到一致与精确的定义。目前大多学者认为:一侧上肢或手不自主地、不能控制地、无目的性运动,伴有患者对自己受累肢体的     

DSM-5囤积障碍诊断在中国是否适用？

概述：囤积障碍(hoarding disorder)，作为新近被纳入DSM-5强迫症和相关障碍部分的一个独立疾病，与强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)相比具有明显不同的症状和病因。然而，在中国，人们认可储藏个人财物并认为这是正常的，这种新的诊断方法在中国的效度还有待证明。我们研究了东亚地区有关病理性囤积的可用数据，并发现囤积是比较常见的情况，而且出现的症状也类似于西方国家的报道。我们认为， DSM-5中定义的“囤积障碍”在中国是一种合理的临床实体，虽然临床医生在作出该诊断时必须小心区分病理性囤积与文化上所认可的节俭，前者令患者非常痛苦并且明显妨碍其社会和职业功能，而后者与痛苦或社交障碍都不相关的。     

精神分裂症的强迫症状临床分析

对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的３９例伴有强迫症状的精神分裂症患者同不伴有强迫症状的精神分裂症患者进行对照分析，发现伴有强迫症状者其疗效和预后优于不伴发者。精神分裂症所伴发的强迫症状其内容荒谬、空洞，而且这些患者缺乏自知力及相应的情感体验。本研究结果还表朋强迫症状多发生在精神分裂症的疾病进展期，和以往的国内外报道不一致。     

强迫症的精神病理学研究

目的　探讨强迫症临床过程的基本特征，强迫症状之间的相互关系及症状形成的病理心理机制，筛选出本病病理心理上相对独立的症状群，为本病今后在特殊领域里的深入研究提供筛选同源性病例的方法，也为本病的临床分型诊断和治疗提供症状学依据。方法　采用自制研究调查表和量表评定的方法，对９０ 例未服药的强迫症患者进行临床研究。结果　强迫症的平均发病年龄为（２１２ ±８３） 岁，男∶女为１７∶１ ，平均病程为（６４ ±６０） 年，９３４ ％ 的患者出现２ 个以上的强迫症状，强迫症状出现频率及症状之间的相关性显示，有４ 组相对独立的症状群：分别为①单纯强迫观念；②强迫怀疑／ 强迫检查；③强迫恐惧／ 强迫洗涤、强迫回避；④单纯强迫行为。４ 组症状群相应的病理心理分别为①联想过程的强迫性体验；②病理性怀疑；③对危险的过高的非现实估计；④不确定与不完美感。各组症状群之间共同的基本的病理心理机制涉及意志过程障碍。结论　强迫症是一组症状涉及多维度的异源性障碍。