甲状腺机能亢进症外科手术的技术改进及其临床意义（附245例报告）

我们于1990年3月至2000年3月采用低位切口,电刀游离皮瓣,不断肌肉,手指剥离腺体,甲状腺上极腺体纱布带悬吊牵引,甲状腺后侧胶圈套扎,残端荷包缝合包埋,腺窝小硅胶管封闭式负压引流,不缝皮肤等综合方式手术治疗甲状腺机能亢进症245例,收到了良好的效果,现报道如下.     

药物流产致宫颈峡部裂伤一例

患者女,23岁.因停经37天,阴道大量流血,腹痛、头晕、眼花7小时于1996年6月16日住院.病人停经37天,在当地医院购买息隐及米索,自行药物流产.按每天75mg、50mg、25mg方法服用息隐,第3天服用1小时后再服200μg米索.约1小时后病人下腹疼痛剧烈,阴道大量流血,有血块,出现头晕、眼花、全身无力症状故急来我院.查体:T36.7℃,BP83/53mmHg,面色苍白,心肺无异常.     

输卵管峡部妊娠破裂继发腹腔妊娠1例

32岁,因突发下腹痛1天,伴晕厥1次于2000年6月13日急诊人院。平素月经规律,末次月经2000年4月21日。5月21日出现阴道少量淋漓流血,色暗红,近15天出现头晕,乏力。人院前8小时无明显诱因突发下腹痛,伴肛门坠胀感,晕厥1次。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸22     

子宫颈峡部妊娠合并宫颈胎盘植入致子宫破裂1例

患女 ,2 6岁 ,已婚 ,农民。以孕 5+月流产后阴道大出血 2 h之主诉于 2 0 0 0年 7月 1 4日入院。6h前因孕 5+ 月阵发性腹痛 1 d去北郊私人诊所就诊 ,2 h前以臀牵引术分娩 ,产后即阴道大量出血 ,给予催产素、止血芳酸、麦角新碱肌注后 ,阴道仍出血不止 ,纱布填塞阴道急转来本院。既往体健。查体 :T3 6℃ ,P1 0 0次 / min,R 2 6次 / min,BP 9.5/5.5k Pa。精神差 ,面色苍白 ,皮肤湿冷。双肺呼吸音清。心率 1 0 0次 / min,律齐 ,心音低弱。宫底脐下 2指 ,质硬 ,轮廓清 ,轻压痛。妇科检查 :外阴 :大量血迹 ;阴道 :通畅 ,有大量血块 ,无裂伤 ;宫…     

腭部蔓状血管瘤的无水乙醇栓塞治疗（附2例报告）

目的：使用无水乙醇经供养动脉栓塞治疗腭部蔓状血管瘤（AVM）。方法：2例腭部AVM选择了直视下供养动脉栓塞。结果：栓塞治疗后随访2年无复发，结论：无水乙醇栓塞是治疗蔓状血管瘤的可选方法。     

甲状腺隐匿癌诊治分析（附15例报告）

目的 探讨甲状腺隐匿癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析15例甲状腺隐匿癌的诊疗经过。结果 837例甲状腺手术的患者共发现甲状腺隐匿癌15例，发生率1．79％。结论 青壮年女性患有甲状腺疾病行手术治疗时，要警惕隐匿癌的发生，术中常规行快速冰冻切片，根据疾病的进展程度选择术式。     

乳腺癌根治术的皮瓣处理附10例报告）

乳腺癌根治术中 ,发生皮瓣下积液、血肿、皮瓣及皮缘坏死是术后常见并发症。国外文献报道其发生率为 10～ 6 0 % ,国内最高达 71% [1] 。严重的影响了患者术后恢复及延误下一步的综合治疗。我院在 2 0 0 0年中 ,采用了皮瓣外固定减张缝合方法 ,在横切口乳腺癌改良根治Ⅱ式 (Ｐａｔｅｙ氏手术 )中取得满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　　本组 10例中 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 9岁 ,平均 48岁。均为已婚女性。术前均经病理证实为导管浸润癌或髓样癌。乳房肿块部位 :外上象限 5例 (5 0 % ) ,外下象限 2例 (2 0 % ) ,内上象限…     

漏斗胸的外科治疗（附13例报告）

我院从1986年10月至1995年12月共收治漏斗胸病儿13例,现将手术方法及术后疗效报道如下。临床资料本组13例中,男10例,女3例。年龄4～13岁,其中4～5岁者10例,6～13岁者3例。患儿发育欠佳,均为先天性畸形,多数有运动后气喘,活动受限。漏斗胸畸形呈极深的中央凹陷10例,容水量30～80ml;呈浅而平凹陷3例,其中2例为不对称性畸形,以左胸为甚,容水量少于30ml。     

颅底及近颅底肿瘤手术入路（附126例报告）

目的：探讨颅底及近颅底肿瘤切除的最佳手术入路。方法：颅底及近颅底肿瘤患者126例,手术采用上,下颌外旋入路分别为13、17例：耳后C型切口、经颈、颅面联合入路分别为16、48、6例;上颌骨截除术5例;鼻侧切开术5例;经腮、口、颞额、额星期五入路分别为5、6、4、1例。结果：89例良性肿瘤,2例复发经再次手术治愈;37例恶性肿瘤中,术后存活不足1年者4例。1年、2年、3年、5年以上者分别为6、12、10、5例。结论：上颌外旋适用于切除前、中、颅底肿瘤;下颌外旋适用于切除咽旁间隙良性肿瘤;耳后C型切口入路适用于颞骨肿瘤;额眶入路适用于切除眶顶,蝶骨肿瘤。     

肝门部胆管癌手术切除10例报告

目的：总结肝门部胆管癌的手术治疗经验。方法：回顾性分析1999年6月至2002年6月手术切除的肝门部胆管癌10例的临床资料。结果：手术切除数占同期总手术倒数47.6%(10/21),根治性切除率为28．6％（6／21）,无手术死亡。根治性切除患者中有2例分别于术后16个月和21个月死于肿瘤复发,有4例仍存活,平均生存18个月。姑息性切除患者有1例存活,其余3例死亡,平均生存10．5个月。结论：肝门部胆管癌应尽可能行切除手术,肝十二指肠韧带骨骼化和联合肝切除是根治术的基本要求和延长生存期的重要措施。用PMOD进行刮吸解剖,对手术成功有帮助。     

单侧毁损肺的外科治疗（附28例报告）

毁损肺手术难度大，并发症及死亡率高，至今仍是肺外科的难点。我院胸外科１９８９年１０月至１９９９年５月应用胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺２８例，效果满意。现总结报告如下：１　临床资料本组２８例，男１６例，女１２例。年龄１９～５６岁。病因为肺结核１８例，多发性肺囊肿７例，慢性肺脓肿３例。右侧１１例，左侧１７例。临床症状均有反复发作的咳嗽、咳脓痰、发热、咯血２１例，痰结核菌阳性１３例，合并脓胸及支气管胸膜瘘２例。病程１５～１６年，平均４６年。Ｘ线胸片均表现为一侧肺全部毁损，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位。…     

腰椎峡部断裂和脊柱滑脱的19例临床分析

腰椎峡部断裂和脊柱滑脱是引起腰腿痛较常见的病因之一,随着治疗方法的不断改进,治疗的合理性不断提高,收到了较好的疗效。现将我科从1983年3月至1995年7月收治的19例病人手术治疗报告如下c1临床资料1.亚一般情况男10例,女9例,工人11例,干部3例;农民3例,无业人员2例,年龄28。65ac1.2临床表现腰能部酸胀痛19例,双臀部疼痛4例,下肢放射痛12例,棘突“台梯”样改变6例,小腿及足部感觉减退8例,趾背伸肌力下降6例。1.3脊柱滑脱的部位及程度见表11.4手术方法1.小1推板融合术4例后路正中切。入路将推板、棘突皮质骨翻起呈鱼鳞状粗糙骨…     

重度食管胃吻合狭窄的再手术治疗（附6例告）

报告6例重度食管胃吻合口狭窄经反复扩张无效病人的再手术治疗，手术方式采用狭窄部切除重新食管胃吻合4例；单纯食管胃吻合（转流术）2例，本组6例均获满意疗效，该手术关键在于分离局部粘连、游离狭窄的吻合口。手术指征的掌握，术前术后支持治疗也至关重要。     

儿童创伤性窒息（附10例报告）

本文报告儿童创伤性窒息病人10例。男6女，4年龄9－14岁，受伤原因为成群学生拥挤下楼时俯跌，呈“叠瓦式”挤压而形成。并对创伤性窒息的发病机制，眼部变化，合并伤及诊断处理进行了讨论。