静脉输液外渗性损伤的研究进展

【】 目的 探讨国内外静脉输液外渗性损伤的研究进展。 方法 查阅相关文献,总结静脉输液外渗损伤的概念、研究重要性、药物类型、危险因素及防护进展。结果 静脉输液外渗分为4级,临床常见可引起外渗药物包括阳离子溶液,高渗溶液,血管收缩剂及抗肿瘤药物;危险因素包括药物、患者、护理及其他因素;外渗对机体的损伤包括血管、局部组织、骨筋膜综合症;预防措施包括输入评估、质量控制、输出监控三个环节;发生后急救措施包括冷敷、热敷、中西医药物外敷、化疗药物特殊解毒剂等措施。结论：临床工作中对静脉输液外渗损伤必须及时鉴别,并正确处理,有效减轻患者不适,提高护理服务质量。     

康惠尔透明贴在脑外科输液护理中的应用

脑外科患者在输液过程中,由于部分患者意识不清,躁动不合作,易造成静脉输液外渗;外周静脉输入高浓度药物(如20%甘露醇、10%氯化钠等)及化疗药物损伤血管;抢救中输入血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素等)。高浓度药物常造成血管平滑肌痉挛,血管内膜损伤,导致不同程度的静脉炎[1]。输液渗漏,造成患者局部皮肤肿胀、青紫、疼痛,血管变红变硬。化疗药物外渗对局部组织有严重影响。有较强的刺激药物,药物外渗刺激静脉及皮下组织造成无菌性炎症[2]。2004年1月1日～12月31日,我院脑肿瘤病房选用丹麦康乐保公司生产的康惠尔增强型透明贴,解决输液…     

老年癌症患者化疗引起外周静脉损伤的观察护理

老年癌症患者由于血管条件及心理承受能力的差别，尤其在输入化疗药物时，易造成药物外渗、疼痛、静脉炎及局部组织损伤，为提高老年癌症患者的生存质量和疗效，减少老年癌症患者外周静脉损伤，减轻病痛，我们对65例老年癌症患者化疗引起的外周静脉损伤进行了观察和护理，取得了满意的效果，现报告如下：     

六神丸蜂蜜膏外敷治疗高渗性药物静脉外渗的护理

当前,静脉输液领域不断发展,但输液前对药物渗透压、pH等因素进行综合评估尚未成为规范,静脉输液相关并发症的发生多见。高渗性药物是指药物渗透压〉450mOsm／L的药物。输液外渗是指输液过程中输入的药液漏出或渗浸在静脉以外的皮下组织中。静脉输注高渗性药物时药液外渗易刺激静脉和皮下组织,造成局部血管损伤、静脉炎和膜间室综合征等不良反应,甚至导致肢体功能障碍,同时也增加了患者心理压力和经济负担。     

两种进针部位和长度静脉输液时药物外渗的比较

为了解静脉输液进针部位和长度对血管壁损伤而引起药物外渗的情况，对住院病人进行自身血管损伤引起药物外渗程度的对照观察。观察组：在血管右侧进针，进针长度0．6cm；对照组：从血管正上方进针，进针长度为1．2cm，经临床实践证明，观察组血管损伤而引起药物渗漏占6．14％，而对照组血管损伤占14．16％有显著的差异性，提示临床护理人员行静脉输液时，为减少药物外渗，应尽量从血管右侧进针，并尽量减少进针长度。     

静脉输液港的健康教育

由于白血病患儿的治疗时间长，需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质，如反复浅静脉穿刺则不可避免地造成患儿的痛苦及血管损伤，加之患儿外周静脉本身就比较细，且儿童比较好动，更容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦。静脉输液港（portA）是将静脉输液装置通过外科小手术埋植于患儿胸前锁骨下浅皮层内，通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，用于输注化疗药物、高浓度营养液、刺激性药物、采血及输注血制品，减少了反复静脉穿刺的痛苦和难度。     

静脉输液外渗性损伤的防护进展

90%～95%的住院病人需要接受静脉输液治疗[1],静脉输液已成为治疗的主要途径。作为临床护理工作中一项重要操作内容,医务工作者和患者对静脉输液的安全问题日益重视,输液渗出就是其中之一,已构成住院患者最常见的安全问题[2],由此引起的外渗性损伤也备受关注。当输液致药物外渗后,若不及时处理,将对血管、局部组织,甚至神经、肌腱等造成损伤[3～4],给患者造成不必要的痛苦,也给护理工作带来     

1例输液港导管与港体脱离致化疗药物外渗的护理

恶性肿瘤患者在长期的化疗中,因反复静脉穿刺,会导致血管壁不同程度的损伤,甚至出现化疗药物静脉外渗。由于化疗药物对血管刺激性大,一旦渗漏可致局部组织坏死、功能受损和永久形态改变。据报道^[1],经输液港输注的外渗发生率仅为0.3%~6.0%。静脉输液港较好地解决了传统的外周静脉化疗对患者生活影响大、活动易渗漏的风险,弥补了普通深静脉导管无法长期留置的不足,受到患者和医护人员的欢迎。但由于输液港置于皮下,如果发生化疗药物外渗,其后果不同于外表浅静脉化疗药物的外渗,可引起胸部及颈部组织炎症、坏死,甚至造成器官性功能障碍^[2]。2015年1月7日1例右乳腺癌患者在使用静脉输液港行第7次化疗时,发生输液港导管与港体脱离的现象。报道如下。     

静脉输液外渗致迟缓性骨筋膜室综合征1例原因分析

静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题。临床上由于输液外渗造成病人严重损害的事件时有发生。如化疗药物或血管活性药物外渗造成的组织局部坏死及严重渗出造成的骨筋膜室综合征等,严重影响输液护理安全。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室压力增加致室内肌和神经缺血水肿、血液循环障     

白血病患儿化疗药外渗的观察与护理

经静脉输液化疗具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优点，在挽救患者生命中发挥重要的作用。但化疗药物的应用，不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，同时对正常细胞和组织也有损伤作用，特别是化疗药物外渗，极易引起血管、组织溃疡甚至坏死。现将化疗时药液外渗的观察和护理叙述如下。     

氧疗在输液外渗致皮肤坏死中的应用

小儿静脉输液是临床上常用的治疗方法，由于小儿血管较细，通透性较高，加上小儿不予配合，在输液过程中易发生液体外渗现象。当遇特殊药物：如甘露醇、钙剂等外渗，容易发生皮肤坏死，产生不良后果。我科在2004年共发生此类药液外渗18例，均发生在婴幼儿输液过程中，对外渗局部我们采用了氧疗方法，都收到了良好的效果。     

静脉输液外渗对机体损伤的防治进展

静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重病人的一种迅速而有效的给药途经。因各种原因而致药物外渗到血管周围组织,引起机体局部皮肤及组织损伤。一旦发生,轻者可表现为局部红肿、酸麻;中度者感到烧灼感、刺痛,局部红肿或有水疱;重则皮肤青紫、变硬、局部皮下组织溃疡或坏死,如处理不当可造成瘢痕挛缩,关节强直,甚至功能障碍,     

自制固定板在乳腺癌患者化疗中的巧用

乳腺癌患者术后大多数都需要配合联合化疗，而静脉给药是化疗中最常见的主要途径，但静脉输注化疗药物时对血管刺激性较大，很多患者会因为化疗药物外渗而出现皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈。而往往引起化疗药物外渗的主要原因是患者输液时输液部位制动不足，所以对多数化疗患者，使用舒适、美观、经济实用的一种固定板，可以保证患者输液的顺利进行，防止刺激性药物外渗，减少了反复穿刺的痛苦，保护了患者的血管，减轻了护士的工作量。     

静脉输液意外及对策

较早的资料表明，１３５００人次的输液中发生输液意外１７人次，占３５％［１］。笔者对静脉输液意外及对策概述如下，以引起同道们的关注和重视。１输液渗漏性损伤［２］ 输液渗漏性损伤在临床上多见于各种原因致使药物渗漏到血管外组织，引起局部软组织及神经、肌腱、关节等损伤。如缩血管药、碱性药物、化疗药物、高渗性药液等；小儿、老年人血管通透性大及血管痉挛或硬化以及操作方面的因素也可致渗漏性损伤。其表现为局部可有皮肤及组织苍白、发红、发紫、水肿，甚至坏死，疼痛；深部损伤可形成硬结、溃疡、坏死；严重的渗漏损伤还可…     

外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防

自美国发现氮芥,开创药物治疗癌肿已50多年。化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命,但也带来了令人担忧的问题——化疗药物外渗。静脉输液外渗可以发生在外周及中心静脉,也可发生于任何种类的静脉通道装置,包括隧道及非隧道式中心静脉导管、植入泵,甚至骨内和硬膜外的     

专人观察静脉化疗局部反应的体会

恶性肿瘤严重威胁着人类的生命，静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药外渗性皮肤损伤是静脉输注化疗药的严重并发症之一，对局部血管损伤较大，漏至皮下会导致组织溃烂坏死。由于种种原因，经中心静脉输入化疗药物尚不能在所有的化疗病人中应用。因此就需要护士为病人建立一条安全、通畅、可靠的静脉通道，从而降低化疗药物局部反应的发生率。这一问题引起我科护士极为深刻的关注，为此，自2005年1月-20017年11月采取静脉化疗指派专人观察记录的办法，对化疗病人进行观察与护理，经过3年临床应用，收到满意的效栗。     

PICC静脉化疗的护理

静脉化疗是肿瘤患者临床治疗的重要手段，但长期的化疗易导致静脉损伤，患者因难以耐受化疗药物引起的静脉炎及药物外渗引起的局部皮肤损伤等而中断治疗，延误治疗的最佳时机，给患者造成机体和经济上的损害，甚至影响下一个疗程的治疗。PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，或静脉输注高渗性、有刺激性的药物。[第一段]     

确认静脉针头在血管内方法的改进

静脉输液时，若化疗药物外渗可引起局部皮肤组织坏死溃烂，经久不愈，给患者造成巨大的痛苦。因此，注射化疗药物前要确保静脉针头在血管内方能用药。临床上护士操作时，常规用手挤压输液管观察回血情况来确定。此方法由于突然的压力作用于静脉血管，易使穿刺处静脉破裂导致渗漏，延误治疗，增加患者的痛苦。为此，笔者改进了确认静脉针头在血管内的方法并运用于临床，取得满意效果。     

静脉输液外渗损伤的防治近况

静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重患者的一种快速而有效的给药途径。若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀疼痛，重则引起组织坏死，甚至造成功能障碍，增加了患者的痛苦，同时也影响了治疗、抢救工作。为了寻求有效的防治方法，近年来国内许多学者对静脉渗漏性损伤的原因及防治措施进行了诸多的探讨和研究，并取得了较好的效果，本文对渗漏性损伤的原因、预防及治疗综述如下。[第一段]     

PICC在化学治疗中的临床应用

静脉化疗是恶性肿瘤病人的主要治疗手段，化疗药物因其化学性、酸碱度及高浓度等对血管损伤破坏，造成局部疼痛及浅静脉发黑变硬的发生率为100％，化疗药物外渗，可造成组织坏死和局部功能障碍。长期大量高浓度及强刺激的药物的输注，常使患难以承受，为临床治疗带来困难。