无柄人工髋关节治疗股骨头坏死

目的研究观察无柄人工关节治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性研究我院2007～2009年无柄人工关节置换的股骨头坏死的病例共27髋,其中男15髋,女12髋,患者术后均接受半年随访。结果术前所有关节功能为差,术后优7例,良15例,可4例,差1例;优良率81.48%。结论无柄人工关节在治疗股骨头坏死方面有良好效果。     

全髋关节置换术的护理

目的:解除髋关节疼痛,保持关节稳定,关节活动功能好.方法:人工全髋置换术.结果:股骨颈骨折12例,股骨头坏死6例,股骨粗隆粉碎性骨折伴股骨头坏死1例,全髋置换术后假体下沉返修2例,术后效果满意.结论:护理的重点是:预防切口感染;预防深静脉血栓形成;防止髋关节脱位;出院保健指导.     

假体选择对VancouverB2、B3型股骨假体周围骨折关节翻修术疗效的影响

目的探讨假体选择对Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折关节翻修术疗效的影响。方法选取在我院进行手术治疗的髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者46例为研究对象,其中采用全髋关节置换术31例,采用人工股骨头置换术15例;使用骨水泥型股骨假体治疗4例,采用生物型股骨假体治疗42例。根据股骨峡部皮骨完整情况及Vancouver分型情况分别采用生物型全涂层远端固定长柄假体、生物型组配式锥柄假体、同种异体骨板捆绑固定、骨水泥长柄假体进行翻修治疗。结果 3例Vancouver B2型假体周围骨折患者及18例Vancouver B3型假体周围骨折患者采用生物型组配式锥柄假体进行翻修治疗,其中采用同种异体骨板捆绑固定16例; Vancouver B2型假体周围骨折患者20例及Vancouver B3型假体周围骨折3例,采用生物型全涂层远端固定长柄假体进行翻修治疗,同时应用钢丝进行固定; Vancouver B3型假体周围骨折患者2例则应用骨水泥长柄假体进行翻修治疗; 46例患者愈合情况均较好,未出现畸形愈合或不愈合者;末次随访时,38例患者可独立缓慢行走,而余下6例仍需依赖单拐行走。手术后患者的髋关节功能评分较术前有显著升高(P0.05);并发症发生率为15.22%(7/46)。结论临床应根据髋关节假体骨折患者Vancouver分型,综合考虑患者股骨峡部骨质条件,选择适合的翻修治疗方案。     

基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的评估基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月至2008年12月，笔者所在医院应用全髓关节置换治疗老年股骨颈骨折46例。年龄60～87岁，平均71岁。新鲜骨折39例，陈旧性骨折7例，其中内同定失败5例。采用腰麻或硬膜外麻醉，侧卧位，患侧在上。切断外旋肌群，切除关节囊；小转子上方截断股骨颈，取出股骨头；打磨髋臼．试模后置人同型号金属臼，安装内衬，扩髓，采用生物或非生物固定骨水泥技术，安装假体柄，试用球头，复位测试髋关节松紧，安装真球头假体，复位重建外旋肌，按层缝合切口，术中反复多次冲洗手术野，留置关节周嗣引流管24～48h.结果本组病例无手术中和住院期间死亡，术后早期无切明感染，有3例Ⅲ现切口愈合不良，经换药治愈；有1例应激性溃疡出血，经止血及应用抗溃疡药物治愈；无下肢深静脉血栓及全髋氍换术后早期脱位发生。本组病例全部获得随访，随访1～8年，平均2年3个月。术后Harris氏评分85～91分，平均87分．后期无假体松动及髋脱位等并发症发生？结论全髋置换术治疗老年股骨颈骨折，效果良好，克服了内同定术后骨折不愈合和后期股骨头坏死等并发症，可早期下床活动，减少并发症，降低了病死率，提高了生活质量。人工全髋关节置换术已经成熟，基层医院可以广泛开展。但应注意老年患者围手术期的处理，积极控制合并症，防治并发症．特别是预防感染是手术成功的关键。     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折30例临床分析

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法对30例患者使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析。结果患者均获得随访,时间为6～24个月。股骨转子间骨折平均愈合时间为51个月,股骨干骨折平均愈合时问为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象。结论股骨重建钉是目前治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折有效的方法之一。     

6例人工髋关节置换术术后护理体会

<正>人工髋关节置换术(THA)是治疗髋关节退行性变、类风湿关节炎引起髋关节及股骨头缺血坏死等疾病的最佳治疗方案。我院行人工髋关节置换术主要以股骨颈骨折为主的疾病而开展的手术方式。人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体植入人体替代病损的关节结构的一类手术方式,其目     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折

目的 探讨人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折32例患者,根据Evans分型,ⅢA型12例,ⅢB型11例,Ⅳ型9例.32例患者中行全髋关节置换术25例,双极股骨头置换术7例.结果 32例患者术后随访10～18(12.6±1.6)个月,所有患者住院期间均无死亡.术后X线片示假体位置良好,且关节恢复正常活动.髋关节功能采用Harris评分标准,优良率为93.8%(30/32).结论 人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折,利于术后患者早期离床活动,减少卧床并发症,是治疗高龄骨质疏松症患者股骨转子间骨折较为满意的方法.     

人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析

目的 对人工关节置换术与内固定法治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效的对比研究,探讨两种方法的临床疗效.方法 入选于2011年1月-2013年3月就诊于我院的骨折类型为不稳定股骨粗隆间骨折的患者36例,所有患者均在骨折的同时伴有骨质疏松症.将入选患者根据治疗方法分为人工关节置换组和内固定治疗组,人工关节置换组行人工股骨头置换术,内固定治疗组行股骨近端髓内固定（PFNA）,记录两组手术时间并通过随访了解患者卧床时间,同时通过对术前和术后FRS评分及Harris评分进行评估.结果 两组在手术时间差异无统计学意义,P＞0.05;在卧床时间方面的对比有显著性差异,P＜0.05;两组治疗前后FRS及Harris评分降低方面差异有显著性差异,P＜0.05.结论 对于合并骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折患者,人工关节置换术与内固定相比在手术时间方面没有显著差异,没有增加手术时间,但是具有卧床时间短和术后关节功能恢复良好的优势.     

全髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折的治疗分析

目的探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因、骨折的分型治疗方法及临床疗效。方法全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者16例，分析其临床资料，按Vancouver分型，A1型3例，采用保守治疗；B1型11例，采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定，B2型2例应用锁定加压接骨板内固定、自体髂骨混合植骨。结果所有病例均获随访8～24个月，股骨假体固定可靠。骨折断端对位对线良好、无畸形愈合，未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等，骨折均愈合，患肢无疼痛、无肌萎缩，功能恢复正常。结论全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗比较困难，根据其骨折分型采用相应的固定方法，可取得较好的治疗效果。     

DHS和人工股骨头置换治疗高龄合并骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的通过比较动力髋螺钉和双极人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的治疗方法。方法选取人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折29例(HA组),随访2年1个月至4年2个月,平均3年1个月,同期行动力髋螺钉手术(DHS组)30例,随访2年1个月至4年5个月,平均3年3个月。比较2组患者的手术时间、手术出血量、输血量、术后部分负重时间,术后并发症,和末次随访的Harris评分。结果两组患者均安全度过围手术期,患者的术后并发症,手术时间、出血量,输血量及末次随访的Harris评分比较差异无显著性(P>0.05),HA组在骨质疏松程度、术后部分负重时间上与DHS组有显著性差异(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折应根据骨折类型和骨质疏松程度选择合适的手术治疗方式,对于高龄合并严重骨质疏松的不稳定股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换术可取得良好效果。     

经后外侧入路行人工股骨头置换术病人的护理

1995年1月至2002年1月,对此类骨折50例患者施行了人工股骨头置换术,其手术切口均采用了后外侧入路。其优点是:手术操作方便,对髋关节肌肉损伤小,出血少,安置假体与前倾角容易掌握,也便于护理。1 临床资料本组40例中,男性18例,女性22例,年龄最大82岁,最小40岁,平均年龄61岁。骨折类型:(1)新鲜骨折16例,其中头下型5例,颈中型6例,基底型5例.(2)陈旧性骨折6例,合并有股骨头缺血性坏死2例。(3)术中发生股骨上端螺旋型骨折1例,股骨上端劈裂骨折1例,人工关节假体脱位2例,术后伤口皮下感染1     

锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的疗效

目的探讨采用锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的临床效果。方法研究纳入2014年3月~2016年3月间,我科收治的全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折患者10例,其中男4例,女6例,平均年龄68岁(62~78岁),采用切开复位股骨远端锁定加压接骨板固定,对患者术后的膝关节活动度关节功能等进行评定。结果随访时间4~28个月,平均随访13个月,10例患者骨折均愈合。X线片显示假体稳定,无松动表现。术后膝关节活动度平均为0~950,膝关节HSS评分为80.5分。结论锁定加压接骨板内固定术是治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的有效的方法,临床效果满意。     

全髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨全髋置换治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法随访2000年1月～2006年1月采用全髋置换术治疗的27例股骨颈骨折患者，采用Harris评分系统评价疗效。结果27例患者平均为62岁，术后随访12～42个月（平均为28个月），在随访过程中，按Harris评分由手术前的（35．30±7．91）分增加至术后（82．30±11．21）分（P〈0．05），其中2例发生脱位，手法复位后未再复发，其余患者髋臼及股骨柄假体位置良好，未出现假体松动和下沉，也未出现截骨处骨不愈合。结论全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效满意。     

人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折

目的 探讨人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折32例患者,根据Evans分型,ⅢA型12例,ⅢB型11例,Ⅳ型9例.32例患者中行全髋关节置换术25例,双极股骨头置换术7例.结果 32例患者术后随访10～18(12.6±1.6)个月,所有患者住院期间均无死亡.术后X线片示假体位置良好,且关节恢复正常活动.髋关节功能采用Harris评分标准,优良率为93.8%(30/32).结论 人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折,利于术后患者早期离床活动,减少卧床并发症,是治疗高龄骨质疏松症患者股骨转子间骨折较为满意的方法.     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者,4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定,2例交锁髓内钉固定股骨干骨折,1例股骨近端髓内针固定,5例动力髋螺钉+经皮空心钉固定,2例行人工全髋关节置换术(骨水泥型)或人工股骨头置换术(骨水泥型),1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年,股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者,应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片,一旦确诊,应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定,股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

骨质疏松患者转子间骨折DHS术后的翻修治疗

目的通过人工股骨头置换翻修治疗股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)术后的结果进行分析,探讨骨质疏松病人转子间骨折的治疗方法。方法采用回顾性总结的方法,收集102例高龄老人股骨转子间骨折后采用动力DHS的治疗方法,65例术后DHS内固定物松动再次行人工股骨头置换术,经过6个月以上的随访,比较不同治疗方法髋部的功能评分丢失情况等方面存在的异同。结果DHS组有63.7%内固定穿出骨皮质现象,而人工股骨头翻修患者则无明显的假体松动依据,两组患者松动率比较有显著的不同;肢体功能恢复情况,人工股骨头置换组生活质量明显好于DHS内固定组,两组有显著性差异。结论人工股骨头置换术治疗骨质疏松的转子间骨折患者,早期更多功能恢复及较少的术后松动等并发症发生。     

骨质疏松患者转子间骨折DHS术后的翻修治疗

目的通过人工股骨头置换翻修治疗股骨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）术后的结果进行分析,探讨骨质疏松病人转子间骨折的治疗方法。方法采用回顾性总结的方法。收集102例高龄老人股骨转子间骨折后采用动力DHS的治疗方法,65例术后DHS内固定物松动再次行人工股骨头置换术,经过6个月以上的随访。比较不同治疗方法髋部的功能评分丢失情况等方面存在的异同。结果DHS组有63．7％内固定穿出骨皮质现象。而人工股骨头翻修患者则无明显的假体松动依据,两组患者松动率比较有显著的不同;肢体功能恢复情况,人工股骨头置换组生活质量明显好于DHS内固定组,两组有显著性差异。结论人工股骨头置换术治疗骨质疏松的转子间骨折患者,早期更多功能恢复及较少的术后松动等并发症发生。     

老年股骨转子间骨折不同手术治疗后的心理评价

[目的]从心理学角度对比分析3种不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的优劣,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法。[方法]回顾性分析2004年6月~2007年6月期间接受动力髋螺钉内固定术或股骨头置换术或者全髋关节置换术且具有完整资料的117例老年股骨转子间骨折患者.其中动力髋螺钉内固定组28例,人工股骨头置换组56组,人工全髋关节置换组33例;对比3组术后随访的一般指标,并采用症状自评量表(SCL-90)及汉密顿抑郁量表(HAMA)对老年股骨转子间骨折患者进行心理问卷调查。[结果]人工股骨头置换组和人工全髋关节置换组与内固定组相比,术后卧床时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,术后关节功能优良率显著增高(P﹤0.05);3组老年股骨转子间骨折后的SCL-90多项分值均高于老年常模,其中焦虑、恐怖、抑郁因子分及阳性项目均分较老年常模的相应分值差异均有统计学意义(P﹤0.05);并且股骨头置换组和全髋关节置换组较内固定组的焦虑、抑郁检出率明显减少(P﹤0.05)。[结论]老年股骨头置换和全髋关节置换具有允许术后早期活动,并发症发生率低和功能恢复满意等优点,且并发焦虑症,抑郁症的检出率较低,是治疗老年股骨转子间骨折的较合理的手术方法。     

股骨重建钉治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折疗效观察

目的?探讨股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效.方法选择2010年1月—2011年12月期间我院收治的35例股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的患者作为研究对象,采用股骨重建钉内固定的方法进行治疗.结果对所有患者进行8~24个月回访,其中股骨转子间骨折愈合时间为15~22个月,平均愈合时间为19个月;股骨干骨折愈合时间为5~9个月,平均愈合时间为6个月;患者髋关节、膝关节均活动良好无功能障碍,所有患者均未发生内固定钉断裂、髋内翻、切口感染等并发症,也无股骨头坏死征象.结论股骨重建钉治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折创伤小、固定牢靠、并发症少,是临床治疗该类骨折行之有效的好方法.