中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者　女 ,48岁 ,因左眼前黑影 2 0余天来我院就诊。 2 0天前曾就诊于其他医院 ,Ｂ超提示 :①原发性视网膜脱离 ?②左眼黄斑裂孔 ?经治疗效果不佳 ,特来我院进行治疗。检查 :视力右眼 :0 5 ,左眼 :眼前手动。双眼眼前节未见异常 ,屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜及三面镜检查 :左眼底 :视盘颜色正常 ,边界清楚 ,血管走行未见明显异常 ,黄斑区水肿 ,隆起约 3Ｄ ,中心反射不清 (图 1 )。右眼未见异常。荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿 ,颞上方距黄斑中心凹约 2ＰＤ有一渗漏点 ,渗出较明显(图 2、图 3 ) ,后期荧光扩散增强 (图 4箭…     

眼球挫伤致脉络膜皱褶3例

例 1　男 ,42岁 ,左眼被石块击伤 1个月 ,雾视加重 1周 ,1 993年 1 1月 6日以“左眼球挫伤 ;左眼视网膜脱离 ?”收入院。入院检查 :视力 :右眼 0 7Ｊ 2 ,矫正视力 1 0 ;左眼 0 3Ｊ 4,视力不能矫正。双外眼正常。裂隙灯检查 :左ＫＰ阴性 ,Ｔｙｎｄａｌｌ征阴性 ,玻璃体未见游离色素。眼压 :右眼 :1 9ｋＰａ,左眼0 5 3ｋＰａ。左眼散瞳查眼底 :视盘边界清 ,颜色正常 ,视网膜血管正常。黄斑中心凹光反射消失 ,后极部视网膜呈灰白色水肿。其颞上方可见向心性略呈同心圆形排列、明暗相间粗大的弧形褶皱 ,1 2 :0 0～ 1 :0 0方位周边部视网膜…     

补阳还伍汤加减治疗眼科疾病2例

例 1　男 ,42岁。 1 996- 0 6- 1 0初诊。双眼视力下降、视物变形 4个月。曾在他院西药治疗近 4个月 ,视力提高 ,但视物变形、成双改善不明显。刻诊检查 :视力左眼 0 .4,右眼 0 .8,双眼底视乳头正常 ,黄斑区暗 ,中心凹光反射不清 ,周围有渗出机化物 ,右眼黄斑部较左眼病理表现稍轻。伴有周身乏力 ,舌质淡红 ,苔薄略黄 ,脉沉细无力略数。中医诊断 :视瞻昏渺 (气虚血瘀 ,郁而化火 )。西医诊断 :中心性浆液性视网膜脉络膜病变。辨证 :素体气虚 ,温运无力则血郁脉络 ,清窍失养 ,视物变形。治宜益气活血 ,清热明目。方用补阳还伍汤加减 :黄芪 2 5…     

Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶体联合小梁切除术1例

患者 ,男 ,4 6岁 ,因左眼被铁块击伤后致外伤性白内障 ,8个月前在某医院行白内障摘除术。要求 期人工晶体植入 ,于 2 0 0 1年 3月 1日以“左眼晶体缺如、虹膜缺损、继发性青光眼”收入院。眼部检查 :右眼视力1.0 ,左眼视力指数 / 1米 ;右眼正常 ,左眼无充血 ,角膜清 ,前房较深 ;瞳孔散大 ,颞下及鼻上虹膜缺失 ,其它部位少许残余虹膜 ,对光反应消失 ;晶体缺如。眼底 :视乳头杯 /盘约 0 .6 ,黄斑区中心凹反射欠清 ,余未见异常。眼压 :右眼 5 .5 / 5 .5 =15 .88mm Hg,左眼 10 / 5 =37.19mm Hg。左眼滴用 0 .5 %噻吗心安 ,每日 2次 ,口服醋氮…     

肺癌患者双眼脉络膜转移1例

患者　男 ,5 7岁 ,双眼视物不清 2月 ,于 2 0 0 0年1 1月 1 0日来院就诊。患者有咳嗽胸闷史 5个月 ,未曾治疗。眼科检查 :双眼视力 0 0 4,不能矫正。双眼前节无异常。玻璃体清晰 ,眼底视盘边界清 ,色正常 ,颞上象限视网膜各有一局限隆起 (约 6 0 0Ｄ) ,范围约3～ 4ＰＤ ,边界不清 ,色略呈灰暗 ,连及黄斑区浅脱离 ,中心反光不见。双眼Ｂ型超声 :脉络膜肿物 (图图 1　患者右眼视网膜局限性隆起1、图 2 )。查体 :一般情况可 ,听诊左肺呼吸音略低。胸部正侧位片 :左肺门中心型肺癌。诊断 :肺癌双眼脉络膜转移。转内科治疗。图 2　患者左眼视网…     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

农用喷雾器气囊破裂致黄斑裂孔1例

患者　男 ,3 7岁 ,因左眼被农用喷雾器气囊破裂致伤 8小时于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。检查 :右眼视力1 2 ,左眼数指 / 3 0ｃｍ。左眼上下睑皮肤擦伤。球结膜水肿充血 (+ + )。前房中等深度 ,房水 (-)。角膜雾样混浊 ,角膜染色未能查。瞳孔直径约 3ｍｍ ,直接对光反应略钝。晶状体透明。视乳头边界清 ,后极部视网膜色淡水肿 ,黄斑反光 (-) ,黄斑区可见圆形、边界锐利、深棕色、约 1 / 4ＰＤ大小裂孔 ,底部并见有黄白色小点。裂隙灯显微镜检查光切线在裂孔处中断 ,未见盖膜。黄斑区上下方可见视网膜散在浅层出血 ,血管行经比例大致正常。眼…     

血竭治疗视网膜分支静脉阻塞2例

例１　男,２５岁,傣族,因右眼胀痛,视力下降伴黑影１０小时于１９９４年４月７日入院。检查：视力：右眼４－６（不能矫正）,左眼５－２。双眼前节未见异常。右眼视盘边界模糊,轻度充血及水肿,静脉中度迂曲扩张,视网膜颞上静脉第１分支处见大片火焰状出血,黄斑区星状渗出。左眼底正常。诊断为右眼视网膜分支静脉阻塞。中医诊断为视瞻昏渺。发病初期经西医常规治疗２８天,病情无明显好转,后选用国产血竭粉一味,口服治疗,首剂６ｇ,以后每次２ｇ,每日３次,１５天为１疗程,巩固治疗至３个月复诊检查右眼视力４－９,视网膜颞侧…     

氟哌利多引起锥体外系症状2例

例 1　男 ,2 0岁 ,右眼铁棍击伤后 2 5天于 2 0 0 0年7月 2 5日入我院。患者伤后眼压 36～ 50ｍｍＨｇ ,1周前于当地行右眼晶状体摘出 ,术后持续眼压低。 2天前Ｂ超检查示“右眼视网膜脱离”。体格检查无明显异常 ,神经系统未引出病理反射。眼部检查 :右眼视力 1 0 0 0Ｄ =数指 /眼前 ,光感 5ｍ ,光定位佳 ,红色( ) ,绿色 ( )。前房不浅 ,浮游物 ( )房闪 ( )。瞳孔直径约 8ｍｍ ,形不规则。晶状体缺如。眼底 :视乳头边界清 ,色正常 ,视网膜放射状隆起、皱褶 ,颞侧隆起视网膜呈深褐色 ,鼻下距视乳头 4ＰＤ可见一裂孔。眼压低 ,测不出…     

视乳头缺损合并视网膜脉络膜缺损1例

患者 ,男 ,15岁。左眼自幼视力欠佳 ,双眼视力下降 1年余就诊。右眼视力 0 .2 5 ,- 2 .0 0 S=1. 0 ;左眼视力 0 .0 6 ,- 1.5 0 S=0 .1,不能矫正。双眼外眼及眼前节正常。左眼视乳头及下方可见 5 PD大小的瓷白色凹陷区 ,边界清晰。可见数条血管自凹陷区边缘伸出爬行于视网膜面。凹陷颞侧约 1PD处可见黄斑区及中心凹反射。临床诊断 :视乳头合并视网膜脉络膜缺损。B超所见 :左眼玻璃体呈液性暗区 ,眼球后极部视神经及其下方球壁凹陷。凹陷区呈肾形 ,底部平坦。边缘清晰。长约 7.5 mm,宽约 5 .1mm。其上方两端可见纤细的膜样回声 ,探头非轴位…     

Usher综合征治验

男,41 岁,2003 年 6 月 25 日初诊。自述双眼无诱因出现夜间视物不清 10 余年,视物范围逐渐变窄。曾在多家医院诊治为双眼视网膜变性,用维生素治疗夜盲,视力下降等症状逐年加重。刻诊:双眼视物欠清,夜间及暗处甚之,视物范围狭窄,听力明显下降,说话口齿不利,含糊不清,腰膝酸软,体倦多梦。检查视力:右眼 0 1×-5 00DS=0 3;左眼0 08×-5 00DS=0 4。双眼视盘颜色蜡黄,边界清晰,视网膜血管窄小,颜色灰暗,散在性骨细胞样色素沉着。视野:右眼残留中心视岛;左眼残留颞下视岛。眼底荧光血管造影显示双眼视盘低荧光,荧光遮蔽,色素上皮损害,视网…     

von Hippel—Lindau病1例

患者　女 ,1 7岁 ,因右眼视物不清半年伴头晕、头疼、恶心、耳鸣于 2 0 0 1年 3月 1 7日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,左眼视力 0 4。右眼内斜 + 2 0°(角膜映光法 ) ,眼球各方向运动无异常 ,右眼不能固视。复方托品酰胺扩瞳检查见 :右眼底下方视网膜高度隆起 ,鼻下方隆起的视网膜上可见约 1 / 2ＰＤ大小的血管瘤 ,颞上静脉饱满迂曲 (图 1 )。左眼视盘水肿 (图2 ) ,鼻下方可见约 1ＰＤ大小的血管瘤 ,其上可见迂曲扩张的供养动脉及回流静脉 ,静脉迂曲充盈如毛线状。Ｂ超检查 :右眼视网膜脱离。ＭＲＩ检查 :①右侧小脑半球及小脑…     

外伤性视网膜中央静脉阻塞1例

患者　女 ,67岁 ,因左眼被拳击伤后视物不见 1 8天于 2 0 0 1年 4月 2 8日入院。患者 1 8天前 ,头部及左眼被拳击伤后昏迷 3小时 ,醒后左眼视物不见 ,曾在当地医院以左眼“眼球挫伤”和“眼底出血”住院半月 ,视力无改善 ,治疗不详。入院检查 :左眼视力数指 /1 0ｃｍ。眼压 1 4 5 7ｍｍＨｇ。眼前节未见异常 ,晶状皮质轻度混浊。眼底视盘水肿 ,边界不清 ,视网膜静脉高度扩张、迂曲 ,动脉狭窄 ,反光明显增强 ,以视盘为中心广泛放射状视网膜出血 ,出血稠厚 ,夹杂黄白渗出灶 ,掩盖部分血管。出血累及黄斑 ,中心反光消失。右眼视力 :0 5。除晶…     

视网膜色素变性—外胚层发育异常综合征1例报告

患者男，44岁，已婚，于1990年9月7日因双眼视物不清多年来诊。自诉曾有癫痛发作史。查体：患者神志清，精神尚好，营养中等，反应略迟纯，语言不流利。电测听检查为感应性耳聋。头颅CT扫描正常。脑电图显示枕顶部阵发性棘慢波。心肺无异常。四肢、脊柱及皮肤均正常。眼部检查：右眼视力O．02，左眼视力0．12。结膜正常。角膜透明。瞳孔等大，对光反应正常。晶状体后极部有点状混浊。眼底视乳头边界清，呈腊黄色，视网膜血管细，黄斑区发暗，视网膜近周边可见骨细胞样色素斑块。管状视野。屈光检查：右眼-3．00D，左眼-3．50D。矫正视力：…     

B型超声诊断虹膜睫状体恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,70岁。主因右眼间断发红、视物不清 2年 ,加重半年入院。眼部检查 :右眼视力 0 .2 ,左眼视力0 .15 ;左眼外眼及眼底正常 ,右眼 6点距角膜缘 3mm处球结膜下可见 2个黑色隆起结节 ,角膜清 ,虹膜表面大量色素 ,6点处虹膜表面可见一菜花状黑色肿物 ,晶体、玻璃体透明 ,小瞳下眼底未见异常。眼压 :右眼7.5 / 5 =3.4 4 k Pa,左眼 5 .5 / 5 =2 .12 k Pa。 B超检查 :右眼于 6点处可探及虹膜睫状体前有一半球形实性回声突入玻璃体腔 ,约 6 .4 2 mm× 5 .5 7mm,其边缘光滑 ,前部回声光点密集明亮 ,向后逐渐减弱 ,接近球壁出现无回声暗区 ,…     

视网膜血管瘤1例

女性,27岁,主因右眼视力下降伴视物变形1个月就诊。外院诊断为:右眼视网膜脱离。全身一般状况良好。眼科检查:右眼视力0.12,不能矫正;左眼0.8。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔正圆,对光反应正常,晶状体透明。眼底检查可见右眼视盘颜色正常,边界清。黄斑区可见     

白血病患者双眼先后发生视网膜中央动脉阻塞1例

正患者男,73岁,2016年9月18日因右眼突然视力下降9 d来我院就诊。发病前无明显诱因,无眼红、畏光、流泪,否认外伤史。检查:视力右眼无光感,左眼0.5;眼压正常;双眼房角开放;双眼眼前节无明显异常。右眼瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在;眼底检查见视网膜呈橘黄色,视盘水肿、边界不清,黄斑区呈樱桃红,视网膜动脉变细,静脉高度迂曲扩张,动静脉管径比1:3,视网膜动静脉呈节段     

先天性虹膜异色症1家系

例 1　先证者 (Ⅱ7) ,男 ,2 2岁 ,自幼左眼黑眼珠发白 ,但眼部无明显不适。母孕期体健 ,否认父母近亲结婚。体检未见异常。眼科检查 :右眼视力 4 8(-1 2 5ＤＳ=5 0 ) ,左眼视力 4 3 (-2 75ＤＳ =5 0 ) ,色觉正常。右眼外眼及眼底正常。左眼外眼正常 ,虹膜呈灰白色 ,裂隙灯下虹膜为灰白色棉絮状组织 ,瞳孔缘可见一窄的浅褐色色素环 (见图 1 ) ,瞳孔对光反应良好。晶状体透明。眼底视盘界清 ,色橘红 ,Ｃ/Ｄ约 0 3 ,黄斑部反光正常 ,视网膜血管比例正常 ,视网膜色泽红润。家系调查见图 2。图 1　先证者 (Ⅱ7)左眼灰白色虹膜例 2　先证者之…     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管1例

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见于中青年男性的散发、自限性眼病 ,以黄斑部浆液性视网膜脱离为特征。脉络膜新生血管为该病的极罕见并发症 ,国外曾见报道[1-2 ] ,国内尚未见报道。1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁 ,主因右眼视物变形、视力下降 2年于2 0 0 2年 3月 2 1日来我院就诊。视力 :右眼 0 .2 ,左眼 0 .6 ,双眼虹膜未见肉芽肿样结节 ,玻璃体清晰。直接检眼镜下发现右眼黄斑中央有灰白色斑 ,周围片状出血 ,中心凹反射消失 ;左眼黄斑区色素乱 ,中心凹反射不清。荧光素钠造影术(FFA) :右眼 ,早期拱环鼻下点状强荧光 ,随时间延长范…     

梅毒性急性球后视神经炎局限性视网膜炎1例报告

1　病例男 ,3 4岁 ,个体户 ,住院号 :992 116。因左眼视力减退半月 ,眼球后部疼痛 ,眼球转动时疼痛 ,头昏 ,乏力 ,无头痛恶心呕吐等症状 ,曾配镜 ,视力未见提高。 4年前曾患淋病、尖锐湿疣 ,已治愈。于 1999-0 3 -10入院。全身检查 :生命体征正常 ,心、肺、腹部均未见异常。眼科检查 ,视力 :右 :5.1,左 :指数 / 3 0 cm,不能矫正。眼前部未见异常 ,左眼视乳头界清 ,颜色正常 ,视网膜血管比例正常 ,黄斑区呈灰白色 ,且弥漫至反射轮之外 ,黄斑反光点不显。其余视网膜均未见异常 ,视野检查 :左眼生理盲点扩大 ,中心暗点。荧光眼底造影 :左眼黄斑…