高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组。两组分别以0.1ml/s速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0.5%罗哌卡因（R组）0.5ml或0.5%布比卡因（B组）0.5ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1h（T2）和术毕（T3）期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长（P〈0.05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短（P〈0.05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因（P〈0.05）;与麻醉前基础值相比,R组各时间点HR和MAP变化无统计学差异,而B组T1时HR和MAP显著下降（P〈0.05）。结论小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,在临床上安全可行。     

小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者单侧下肢手术的应用

目的评价小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄患者单侧下肢手术的安全性和可行性。方法80例单侧下肢手术的高龄患者随机分为轻比重组和等比重组,每组40例,两组患者均实施行腰硬联合麻醉,侧卧位患肢朝上,腰麻针缺口朝上,穿刺成功后,轻比重组蛛网膜下腔推注轻比重罗哌卡因液10mg,等比重组推注等比重罗哌卡因液15mg,观察两组患者健侧及患侧肢体的感觉、运动阻滞起效时间;感觉、运动阻滞持续时间;感觉阻滞最高平面及麻黄碱的使用情况。结果两组患者患侧感觉、运动阻滞时间:轻比重组长于等比重组(P<0.05),而感觉和运动阻滞持续时间:两组比较无显著差异(P>0.05)。轻比重组健侧与患侧相比较,健侧肢体感觉、运动阻滞起效时间明显延长,持续时间明显缩短。轻比重组感觉阻滞最高平面明显低于等比重组(P<0.05),应用麻黄碱的例数也明显少于等比重组(P<0.05)。结论小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄患者单侧下肢手术是安全可行的。     

罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻用于高龄患者的临床观察

目的 观察高龄老年患者罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)的麻醉效果及呼吸循环功能变化,探讨其麻醉风险和临床价值.方法 选择ASAⅠ-Ⅲ级18-97岁同期行下腹部以下部位手术患者60例,随机分为观察组(A组;年龄>70岁;n=30)和对照组(B组;年龄18～66岁;n=30),两组腰麻均使用0.5%罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml,观察记录两组SA后循环和呼吸参数变化及痛觉阻滞、运动阻滞到达不同平面的起效时间、持效时间及同时相EA剂量;根据麻醉质控标准评价麻醉效果.结果 两组患者麻醉后SP、DP、MAP、HR与手术前比较有显著性差别(P<0.05)、SpO2、ST-T、Rf及Vt变化无显著差异(P>0.05),组间对比呼吸循环参数变化无显著差别(P>0.05);SA后A组最高痛觉阻滞平面高于B组(P<0.05),最高痛觉阻滞平面时间、运动神经阻滞起效慢于B组(P<0.05),痛觉阻滞维持时间、运动神经阻滞时间明显长于B组(P<0.01);B组EA剂量明显大于A组(P<0.01),两组麻醉效果无明显差别(P>0.05).结论 0.5%罗哌卡因CSEA用于高龄老年患者时麻醉起效慢,痛觉及运动神经阻滞时间延长、麻醉效果及对呼吸循环功能的影响和青壮年相似.     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床比较

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻的特性与安全性及最佳剂量。方法：随机选择有腰麻指证的手术患者90例,双盲法将病人分成3组,每组30例,各组分别行腰麻并注入布比卡因10mg（A组）、罗哌卡因10mg（B组）、罗哌卡因15mg（C组）,注药后观察各组感觉与运动神经阻滞的程度及时效,监测血压、心率,并观察呼吸状况,术后随访恶心、呕吐、头痛等并I发症的发生情况。结果：A组用药后血压、心率下降明显,B、C组变化较小,A、C组感觉与运动阻滞起效时间较B组快,A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率高于B、C组。结论：罗哌卡因与布比卡因一样可安全地用于腰麻,其最佳剂量可为15mg,这不仅能接近于布比卡因10mg的麻醉效能,同时又能减少其并发症的产生。     

罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的临床观察

目的评价罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的安全性及有效性。方法42例拟行下肢手术的患者,随机分为等比重罗哌卡因组（Ⅰ组）和重比重罗哌卡因组（Ⅱ组）。Ⅰ组注入等比重0．75％罗哌卡因1．5ml;Ⅱ组注入重比重0．75％罗哌卡因1．5ml。用多功能监测仪连续监测记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）,手术结束时进行改良Bromage分级,术后随访记录恶心、呕吐,尿潴留及首次肛门排气时间。结果腰麻给药后,Ⅰ组MAP在10min和15min时下降明显（P〈0．05）,Ⅱ组MAP下降不明显,两组患者HR变化差异无统计学意义;两组Bromage分级差异有统计学意义（P〈0．01）;术后尿潴留及首次肛门排气时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论罗哌卡因在下肢手术中单侧腰麻是安全有效的。     

罗哌卡因用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较罗哌卡因、布比卡因用于宫腔镜手术的麻醉效果,以探讨小剂量罗哌卡因在短小手术中的应用。方法50例ASAI～Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机分成2组,选L3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入2mL,0．5％罗哌卡因（R组）或布比卡因（B组）局麻药,比较2组患者感觉、运动阻滞的起效时间、阻滞程度和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、不良反应等。结果2组患者麻醉镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均长于B组患者（P〈0．05）,而且Bromage评分小于B组（P〈0．05）,血压下降少于B组,尿潴留少于B组（P〈0．05）。结论罗哌卡因10mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率明显低于布比卡因组,值得采用。     

罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

罗哌卡因是近年来出现的第一个长效酰胺类局麻药。腰麻硬膜外联合麻醉是目前流行的麻醉新技术。我院于2003年以来采用0．75％罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于下腹部手术100例，取得了满意的麻醉效果。     

分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果

目的分析等剂量左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的临床效果。方法选择自2012年1月至2013年1月我院诊断符合剖宫产标准的患者150例,采用随机数字表法分成三组,L、R、B组各50例。分别给予患者0.5%左布比卡因、0.75%罗哌卡因、0.75%布比卡因各12 mg。给予每组10%GS,稀释至3 m L,于腰2³间隙穿刺腰麻。比较分析三组患者感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三组患者腰麻临床效果均较好,镇痛及肌松满意,不具有可比性。三组的感觉阻滞起效时间相比较,L组>R组>B组;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大。在运动阻滞维持时间上,B组>R组>L组。三组不良反应的发生率比较,B组>R组>L组。结论等剂量的左布比卡因、罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉效能,但在镇痛和麻醉效果上,左布比卡因、罗哌卡因不仅可以满足手术需要,较少引起心律失常等不良反应,而且对母体不良反应少,对新生儿无不良反应。因此左布比卡因、罗哌卡因更值得临床应用推广。     

不同比重盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术病人连续腰麻的比较

目的：比较不同比重等容等量盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术中连续腰麻的影响。方法：下肢或下腹部手术病人60例,ASAⅠ～Ⅲ,随机分成C1组（轻比重液）、C2组（等比重液）、C3组（重比重液）,每组20例,穿刺点选择L3-4蛛网膜下腔头向置入,Spinocath24G@管,分别注入上述局麻药1ml,根据麻醉平面（维持在T10平面左右）追加0．5ml至麻醉满意为止,观察给药前T0（基础值）、首剂麻醉后0．5min（T1）,1min（T2）,3min（T3）,15min（T4）,30min（T5）循环呼吸功能的变化,比较3组感觉阻滞平面,改Bromage评分,维持时间,最高阻滞平面,运动阻滞恢复时间,辅助用药,平均局麻药总量及不良反应。结果：3组麻醉后MAP（T1～T4）较基础值（T0）有显著降低（P〈0．01）。C1组使用阿托品、麻黄素例数较C2、C3组明显增多,C3组运动恢复时间明显增加,3组镇静剂使用麻醉药总量无显著差异。结论：不同比重的罗哌卡因腰麻后对循环功能产生一定的影响,均可满足下腹部或下肢手术的麻醉要求．但使用等比重液更适合此类手术。     

0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的麻醉效果,麻醉舒适度,并与布比卡因比较。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机双盲分成两组,选L2~3或L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入（7.5mg）0o5%罗哌卡因（R组）或0o5%布比卡因（B组）局麻药,比较两组患者感觉、运动阻滞起效时间,阻滞平面和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、麻醉舒适度、不良反应等。结果两组患者镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均短于B组患者（P〈0.05）;B rom age评分小于B组（P〈0.05）;尿潴留少于B组（P〈0.05）。结论罗哌卡因7.5 mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率低,麻醉舒适度高。     

小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的 评价小剂量罗哌卡因腰椎麻醉（腰麻）在肛肠手术围术期的应用效果.方法 将60例择期行腰麻肛肠科手术患者按数字表法随机分为两组,各30例：A组患者腰麻用药选择7.5 mg罗哌卡因;B组：为7.5 mg布比卡因.观察两组患者T1（腰麻后感觉阻滞起效时间）、T2（腰麻后运动阻滞起效时间）,记录推注腰麻用药后5 min、10 min的SBP,HR情况,T3（第1次小便时间）,术后VAS评分情况,统计腰麻后不良反应情况.结果组内比较;A组的SBP 5 min、SBP 10 min较SBP术前值差异均有统计学意义（t=2.467、2.161,均P〈0.05）.组间比较;A组较B组阻滞时间T3差异均有统计学意义（t=3.881,P〈0.05）.结论L2/3间隙行小剂量罗哌卡因腰麻,安全有效,术后尿潴留发生少.     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

罗哌卡因腰麻对下肢手术患者血流动力学的影响

目的评价等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻对下肢手术患者的血流动力学。方法择期下肢手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组30例,分别给予罗哌卡因15 mg和布比卡因10 mg腰麻,观察并比较2组患者的麻醉效果和麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)等。结果 2组麻醉效果均能满足手术需要,麻醉后的SBP、DBP、HR均低于麻醉前,低血压和心动过缓的发生率相当。麻醉前后的SpO2无显著性差异(P>0.05)。结论在下肢手术中用罗哌卡因腰麻未表现出血流动力学明显优势,但不良反应低于布比卡因组。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄老年患者下肢骨折手术的临床观察

目的探究0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合麻醉在高龄老年患者下肢骨折手术中应用的安全性与有效性。方法对90例高龄老年骨折患者采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,腰麻视者年龄及一般情况注入0.5%罗哌卡因,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管,建立完善的血流动力学监测。检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录患者运动时间阻滞效果数据及术中并发症。结果麻醉起效时间短,效果满意,能满足手术需要。蛛网膜下腔给药后120min内各时点的SBP、DBP、HR、SpO2等与麻醉前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中镇痛效果完善,并发症的发生率较低。结论 0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合阻滞能很好满足高龄老年患者下肢手术的麻醉要求,安全有效,且无明显的不良反应。     

盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的评价0.5%重比重盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级需行股骨头置换术高龄患者48例,随机分成罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)各24例。记录术中Bp、HR、和SpO2;用针刺法测感觉神经阻滞起效、感觉平面固定和维持时间;用改良Bromage法评定下肢运动神经阻滞程度;记录运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间;不良反应发生和处理情况。结果术中两组血流动力学均平稳,感觉阻滞起效时间、平面固定时间、运动阻滞起效时间及不良反应发生率差异均无统计学意义。感觉阻滞维持时间R组明显短于B组(P<0.05)。最大运动阻滞时间R组明显长于B组(P<0.05),运动恢复时间R组明显短于B组(P<0.05)。R组BromageⅢ级明显少于B组(P<0.05)。结论 0.5%重比重盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对行股骨头置换手术的高龄患者安全、有效。     

等比重小剂量罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用比较

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉（局麻）药，具有心脏和中枢神经毒性小，中毒后易复苏，低浓度时感觉阻滞与运动阻滞分离等特点。但等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）用于剖宫产的报告不多。本文对我院100例剖宫产患者作相关研究，并与等比重布比卡因比较，报告如下。     

盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察

盐酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药，与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点，目前已在临床广泛应用。既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因，效果良好，但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点。自2004年开始，我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术，取得良好效果。本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响，以评价其优劣。报告如下：     

罗哌卡因或布比卡因加小剂量吗啡用于剖宫产术腰麻的对比观察

罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离的特性，用于腰麻具有良好效果。本文旨在对比等剂量罗哌卡因或布比卡因加小剂量吗啡用于剖宫产术的临床效果，并对其安全性进行评价。     

小剂量轻比重罗哌卡因在老年髋关节置换术中的应用

目的 研究小剂量轻比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋关节置换术中的应用。方法 40例实施人工髋关节置换术治疗的患者采用CSEA,随机分为A组(用轻比重0.5%罗哌卡因5~8 mg)和B组(用重比重0.5%布比卡因7~10 mg),各20例。监测麻醉前及麻醉后5、10、30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、感觉阻滞起效时间、阻滞平面上界、麻醉维持时间、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分)及不良反应发生情况。结果 A组麻醉后5、10、30 min的SBP、DBP、HR与麻醉前相比,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉平面T8~10,单侧阻滞,感觉阻滞起效时间(47.5±13.3)s,麻醉维持时间(98.6±13.1)min,Bromage评分患肢l~2分,健肢0~1分;B组麻醉后5、10、30 min的SBP、DBP、HR与麻醉前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉平面T6~8,双侧阻滞,感觉阻滞起效时间(50.5±15.3)s,麻醉维持时间(128.3±15.1)min,Bromage评分双下肢3~4分。两组患者均无头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生。结论 轻比重0.5%罗哌卡因5~8 mg腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的效果确切,对循环、呼吸系统干扰小,有较好的临床应用价值。     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究

目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性,探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量.方法 随机抽取ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的患者60例,采取腰-硬联合麻醉.根椐罗哌卡因剂量不同,所有患者随机分为3组(A、B、C组),药物剂量分别为:罗哌卡因10mg、15mg、20mg,均加入10%葡萄糖溶液中配成3ml重比重局部麻醉液.比较各组阻滞效果、术中术后不良反应及并发症和新生儿Apgar评分情况.结果 A组感觉运动神经起效时间及最大运动阻滞时间均长于B、C组,最大阻滞平面高于B、C组,感觉运动神经恢复时间快于B、C组,麻醉效果及最大运动阻滞程度均差于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且B、C组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应及并发症发生率均低于C组(P＜0.05或P＜0.01);A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的,且罗哌卡因15mg加入10%葡萄糖溶液中配成的3ml重比重局部麻醉液为较适合的剂量.