胃癌以外科为主的综合治疗156例临床分析

目的探讨胃癌以外科为主综合治疗的方法与疗效。方法回顾性分析2005年7月～2007年7月以手术治疗为主的综合治疗胃癌156例的临床资料。结果156例胃癌中，术前行肠外营养支持4-7d38例（24．36％），术前行介入治疗54例，其中有32例经术前TNM分期，确定不能手术，经过介入治疗，行根治性切除。总根治性切除137例（87．82％），姑息性切除19例（12．18％）。术后肠外营养47例（30．13％），肠内营养109例（69．87卿。术后化疗84例，术后行生物免疫治疗56例，死亡1例。结论胃癌治疗仍以手术治疗为主，对不能切除者，术前积极行放、化疗及营养支持等辅助治疗有助于提高根治率和促进术后康复，术后积极辅助治疗有助于降低近期并发症和提高远期疗效。     

进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究

目的　探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性。方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者 5 7例。术前行靶动脉冲击化疗 ,7～ 10天后行根治性切除。R1 10例 ,R2 43例 ,姑息性切除 4例。术后 2 1天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗 2～ 4个周期。结果　行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的 5 3例中仅 1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于 3年者 9例。结论　术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率 ,减少术中癌细胞播散 ;术后区域性保驾灌注化疗能最大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移 ,延长生存期     

胃中上部恶性肿瘤26例手术治疗体会

目的探索胃癌手术治疗的合理路径,总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器切除治疗胃癌手术的经验。方法对术前胃镜病检诊断为各型贲门癌、胃底体癌采用经腹D2、D2＋清扫根治术,根据术后病理结果及TNM分期,进行术后辅助化疗与预后判断。结果经腹D2、D2＋清扫根治近端胃癌14例,全胃切除12例,5例分别联合脾并胰体尾切除,无手术死亡病例;术后并发症：肺炎3例,膈下积液感染2例,返流性食管炎10例。结论根据病灶的解剖部位,选择合适的手术入路,结合术后病理进行辅助化疗,是延长胃癌患者生存期的有效方法。     

进展期胃癌手术治疗体会

手术治疗是目前治疗胃癌的主要方法,也是可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌应采取积极的态度。本院于2001年3月～2004年1月共手术治疗胃癌123例,术前、术后诊断为进展期胃癌。其中76例行胃癌根治或胃癌扩大根治,行胃癌根治的49例,胃癌扩大根治27例,术后早期均行腹腔内化疗。效果满意。现报告如下。     

进展期胃癌手术治疗体会

手术治疗是目前治疗胃癌的主要方法,也是可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌应采取积极的态度。本院于2001年3月～2004年1月共手术治疗胃癌123例,术前、术后诊断为进展期胃癌。其中76例行胃癌根治或胃癌扩大根治,行胃癌根治的49例,胃癌扩大根治27例,术后早期均行腹腔内化疗。效果满意。现报告如下。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤5例诊治分析

对5例均经病理证实的阑尾原发性恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,术前无1例确诊。手术探查及病理检查是诊断主要手段,3例行根治切除术,2例仅行阑尾切除术,5例术后均行辅助化疗,根治术及辅助化疗者疗效佳。阑尾原发性恶性淋巴瘤易误诊,确诊后应及时行根治术及辅助化疗。     

胃癌急性大出血的诊断和治疗策略初探

目的:探讨胃癌急性大出血的诊断和治疗策略。方法:回顾性分析1996年1月~2006年10月我院行急诊手术治疗的11例胃癌急性大出血病人的临床资料。结果:11例患者术前合并冠心病心律失常2例,高血压病和慢性支气管炎各1例。均给予抗休克、止血和对症治疗;术前胃镜确诊7例。11例均行急诊手术,其中5例术中生命体征平稳者按常规方法完成胃癌切除术,6例生命体征不稳者先在病灶附近切开胃壁控制出血后再完成后续手术。全组共行根治性切除7例,姑息性切除3例,胃壁切开缝扎癌周血管1例。术后并发症发生率45.5%(5/11),1例术前有慢性支气管炎者术后并发多器官功能衰竭死亡。结论:胃癌急性大出血病人应积极抗休克、止血治疗,处理并存病。病情许可时应考虑胃镜检查。经严格保守治疗无效后应急诊手术,术中根据情况选择具体术式。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤5例诊治分析

对5例均经病理证实的阑尾原发性恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,术前无1例确诊。手术探查及病理检查是诊断主要手段,3例行根治切除术,2例仅行阑尾切除术,5例术后均行辅助化疗,根治术及辅助化疗者疗效佳。阑尾原发性恶性淋巴瘤易误诊,确诊后应及时行根治术及辅助化疗。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。方法应用改良FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗。结果全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗。新辅助化疗后23例（54.8%）肿瘤再分期降低,临床完全缓解（CR）6例（14.3%）,部分缓解（PR）26例（61.9%）,疾病稳定（SD）6例（14.3%）,进展（PD）4例（9.5%）,总有效率（RR）为76.2%（32/42）。疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例（88.1%）切除肿瘤,25例（59.5%）获根治性切除,8例（19.0%）相对根治切除,4例（9.5%）行姑息性手术;5例（11.9%）仅行腹腔镜探查未切除肿瘤。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势。     

胃癌术前T分期影像学研究进展

胃癌(grastic cancer,GC)在世界最常见肿瘤排名中位居前列,每年有近百万的新发病例,5年生存率仅为20%[1,2].胃癌患者治疗方案的选择与术前准确的T分期紧密相关,传统的外科手术切除对患者伤害大,不利于患者术后恢复,随着术前新辅助化疗、围手术期化疗、辅助化疗等多模态治疗的联合应用,待癌灶体积减小、临床分...     

内窥镜手术治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤:病例报告及文献复习

目的:探讨内窥镜手术切除鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的适应证、可行性及治疗效果。方法:鼻内窥镜下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤4例,其中低分化鳞癌1例、黏液表皮样癌1例、非霍奇金淋巴瘤(T细胞型)1例、乳头状瘤恶变1例。其中2例行术后放疗,1例行术后化疗,1例未行放疗及化疗。结果:术后随访2．5-7年,平均4．3年,患者均健在。其中1例生存5年,因术后3年局部复发,再次行内窥镜手术。结论:经选择的鼻腔及鼻窦早期原发性或复发性恶性肿瘤,可经内窥镜手术彻底切除,术后配合放疗或化疗,可取得满意的治疗效果,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受。     

胃癌术后转移淋巴结分级结合TNM分期对预后分析

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一.随着目前胃癌根治手术的普及,以及新TNM分期对术后化疗、放疗等辅助治疗手段的选择与指导的综合运用,已使胃癌5 a生存率逐年升高.但由于胃癌根治性手术率仍只占23%左右[1].大部分仍为相对根治及姑息性手术.这部分患者因手术切除有限,对术后完全通过TNM分期判断预后具有一定影响.本文就胃癌术后转移淋巴结分级结合TNM分期对50例胃癌患者术后5 a生存率进行回顾性分析,旨在能从中获得有用的结论.     

进展期胃癌术前介入治疗的临床疗效观察

目的观察可手术的进展期胃癌外科根治术合并术前介入治疗的临床疗效和病理变化。方法对50例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,其中26例合并栓塞治疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,根据体表面积使用化疗药物,一般5-FU750mg/m^2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m^2,术后7～14天行手术治疗,术后对切除标本进行组织病理学检查,同时观察术后复发率。结果50例术后患者中23例出现一过恶心、呕吐,2例出现黑便,经保守治疗后症状消失。组织病理学改变总有效率为74%。术后6、12、18、24个月的复发率分别为0、2.6%、12%、23.6%。结论进展期胃癌术前介入治疗可提高手术切除率,降低术后复发率,并发症少,可作为进展期胃癌术前常规辅助治疗方法。     

373例胃癌术前5—Fu化疗对手术切除的影响

本文报告了373例胃癌术前5—Fu 化疗对手术切除的影响。介绍了化疗方法;从化疗后肿块变化,病灶周围水肿带的出现;药物副作用;化疗后手术切除率和根治率等方面评价了术前5—Fu 化疗的价值。373例胃癌经术前化疗后手术,其中257例行切除术,切除率达68%。228例行根治术,根治率达61%。经与国内报告对照,切除率和根治率都有明显提高。认为这一治疗方法是可行的。     

进展期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究

目的探讨进展期胃癌行新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法将2007年1月-2010年12月我院收治的进展期胃癌行新辅助化疗后再行手术治疗的患者23例(化疗组),与2003年1月-2006年12月未接受新辅助化疗单纯行手术治疗的患者19例(对照组)进行对照分析,观察新辅助化疗后临床有效率,新辅助化疗的毒副反应,比较两组的手术切除情况及手术并发症。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者16例(69.6%)。化疗的毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、及神经系统毒性,且多为轻度。经新辅助化疗后均进行手术评估,其中行根治性手术切除者17例(73.9%),对照组行根治性手术切除者10例(52.6%),化疗组根治性切除率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。手术并发症两组发生率均较低,差异不明显无统计学意义(P>0.05)。结论对于以往一期手术切除较为困难的进展期胃癌,术前行新辅助化疗,可提高手术切除率及治愈率。     

局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响。方法选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组。结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000)。A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈。结论新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制。     

替吉奥单药新辅助化疗对进展期胃癌的影响

目的:观察以替吉奥单药方案对进展期胃癌进行新辅助化疗的作用。方法:随机把50例进展期胃癌患者分成两组:观察组(25例)行替吉奥单药新辅助化疗联合手术治疗;对照组(25例)直接行手术治疗。观察新辅助化疗的毒副反应、手术并发症发生情况。比较两组的手术根治性切除率、术后病理分期与术前临床分期差异。结果:观察组中22例完成根治性切除,对照组中19例完成根治性切除;观察组中8例术后病理分期低于术前临床分期,对照组中1例术后病理分期低于术前临床分期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率经比较无统计学意义(P >0.05)。结论:替吉奥单药新辅助化疗方案应用方便,毒副反应低,可降低进展期胃癌的病理分期,提高手术根治性切除率,未增加手术并发症的发生。     

胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的治疗效果分析

目的评价胃癌新辅助化疔对转移性淋巴结的治疗效果。方法选择新疆喀什地区第一人民医院肿瘤外二科2008年3月-2012年12月收治的96例胃癌患者,随机分为常规手术组（48例）和新辅助化疗后手术组（48例）,行CT等检查评估临床分期,新辅助化疗后手术组术前行3个周期新辅助化疗,两组均行D2胃癌根治术（第二站淋巴结全部清除）。根据两组术后常规淋巴结病理学检查比较治疗效果。结果胃体部癌及胃食管结合部癌包括中晚期胃体部癌及胃食管结合部癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率明显低于常规手术组（胃食管结合部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率10．0％;常规手术组淋巴结阳性率24．8％;胃食管结合部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率12．5％;常规手术组淋巴结阳性率37．1％;胃体部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率8．0％;常规手术组淋巴结阳性率20．5％;胃体部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率3．8％;常规手术组淋巴结阳性率29．8％;达到降低临床期和手术根治;胃窦癌包括中晚期胃窦癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率与常规手术组比较差异无统计学意义。结论新辅助化疗对于胃体部癌及胃食管结合部癌的患者,可以达到降低临床分期,减少阳性淋巴结数量,从而达到减少淋巴结癌肿残留、降低局部复发率,使患者生存期延长成为可能,值得推广应用;而胃窦癌新辅助化疗需进一步研究。     

胃黏膜相关恶性淋巴瘤6例临床分析

目的：分析胃黏膜相关恶性淋巴瘤的术前诊断、外科治疗及术中对瘤灶的探查、确诊的经验。方法：1995年～2001年6月手术治疗的6例病人中，ⅠE期4例，ⅡE期2例。5例胃镜检查并4例行镜下活检，2例术中活检；1例行胃大部切除，余5例行胃癌D2手术。术后辅助化疗3例。结果：术前、术中活检分别确诊2例和1例，3例未能确诊者，术中2例按临床诊断行根治切除ll例当成良性溃疡切除。6例均经病理征实。术后随访7个月-4年，l例术后5个月死于左肺癌转移，其余均存活。结论：胃黏膜相关恶性淋巴瘤在术前、术中活检确诊率都较低，术中活检很有必要；对术中活检仍未明确的，可依临床诊断决定根治方案。术中注意不要遗漏多发病灶，在其粘膜、桨膜面之间进行“双合诊”，是发现小瘤灶的一个有效方法。     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床分析

目的探讨术前新辅助化疗对宫颈癌的疗效.方法回顾分析28例宫颈癌患者的临床资料,所有宫颈癌患者术前经PMF方案化疗后行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,与同期28例直接行根治手术的宫颈癌患者进行比较,观察化疗后肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫旁浸润程度及阴道切缘癌残留情况.结果28例术前化疗者化疗后,宫颈肿瘤均有不同程度缩小,临床总有效率为67.9%(19/28);术中出血量为342±20 ml,明显低于对照组(610±36)ml,P＜0.01;盆腔淋巴结转移率(5/28)低于对照组(10/28),P＜0.01;术前化疗组宫旁浸润率(0/28)低于对照组(3/28),但差异无显著性(P＞0.05);术后阴道切缘均无癌残留;3年生存率为89.3%(25/28).结论宫颈癌术前新辅助化疗可使局部肿瘤缩小,减少术中出血量,降低淋巴结转移率,提高手术成功率,是比较安全、有效的治疗方法.