创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

创伤性膈疝25例诊断及误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足,极易造成漏诊和误诊。我院1994年12月—2005年12月共收治创伤性膈疝25例,现作分析讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女3例,年龄21~45岁,平均30.2岁;急性闭合性损伤21例,开放性损伤4例;车祸伤16例,塌方挤压伤4例,坠落伤3例,刀刺伤2例。左侧膈疝21例,其中2例为陈旧性膈疝,右侧膈疝4例。25例均伴有多发伤,其中脑外伤11例,多发肋骨骨折伴血气胸14例,肺裂伤4例,脾破裂3例,肝破裂3例,小肠破裂5例,骨盆骨折7例,肾破裂2例,四肢骨折5例,脊柱骨折伴截瘫3例。失血性休克21例。1…     

严重胸腹伤的早期诊治

我院自1990年1月～1996年12月共收治严重胸腹伤病人42例，占同期胸腹伤病人的16％，现将诊治问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料；本组男性33例，女性9例，年龄5～76岁，平均年龄48岁，闭合伤36例．开放伤6例，（其中胸部伤4例，腹部伤2例）。合并创伤性休克13例，失血性休克5例。1．2致伤原因：①车祸伤。②坠落伤。③挤压伤。④刀伤。1．3类别：其中血气胸或血胸31例，多发性肋骨骨折26例，肺挫伤或裂伤13例．肩胛骨或锁骨骨折各2例，膈肌破裂12例，创伤性隔疝3例，脾破裂11例，肝破裂9例，肝包膜下血肿4例，肾挫伤13例，胃破裂4例，腹…     

脊柱骨折合并创伤性膈疝19例临床分析

脊柱骨折合并创伤性膈疝因伤情复杂 ,认识不足易漏诊、误诊 ,延误治疗。我院自 1986～ 1999年间共收治脊柱骨折 2 5 6例 ,其中合并创伤性膈疝 19例 ,占 7.4%。为提高临床上对该并发症的认识 ,现就其诊断和治疗问题讨论如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 39.2岁。致伤原因 ;车祸 11例 ,重物压砸伤 8例。 16例为 T1 1 ～ L4椎体屈曲型骨折并左侧膈疝 ,3例为 L1～ 5 椎体骨折并右侧膈疝。16例伴有明显脱位 ,15例有不同程度截瘫。另外合并多发肋骨骨折 13例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 3例 ,四肢骨折 3例 ,…     

创伤性膈肌破裂误诊原因分析

创伤性膈肌破裂多伴有多脏器损伤,临床症状复杂,误诊率高达50％,现将作者9年间收治的创伤性隔肌破裂13例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组男10例,女3例,年龄14～59岁,开放性损伤2例（均为锐器伤）,闭合性损伤11例,其中车祸8例,坠落伤3例,左侧伤12例,右侧卫例,13例均经手术证实。伤后24小时确诊率5例,2～7天4例,8～14天2例,1～3月1例,1年以上1例。院外延误诊断8例,占61．5％,住院后延误诊断3例,占23％。1．2l＄床表现：13例病人均有外伤史,并伴有不同程度的呼吸困难、胸闷和伤侧上腹部疼痛及压痛,3例有休克表…     

创伤性膈疝26例诊治体会

目的：总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法：分析26例创伤性膈疝患者的主要症状、体征、主要检查资料、手术时机、手术径路。结果：24例术后痊愈(92．3％)，2例死亡，死亡率7．69％。结论：胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要全面分析患者的临床表现，仔细查体。胸腹部X线检查是最有价值的诊断手段。创伤性膈疝一经发现，应尽早手术。     

外伤性肠破裂16例诊治体会

我们在近3年中，经手术证实外伤性肠破裂16例，现将诊治体会报告如下。1临床床资料1．1一般资料：本组男14例，女2例。年龄12～66岁，平均42岁。全部病例均系闭合性损伤，其中车祸直接或间接撞伤9例，挤压伤3例，高空坠落伤3例，跌仆伤1例。伤后就诊时间：1小时以内5例，l～4小     

中药治疗外伤性眼内出血23例

笔者用中药治疗外伤性眼内出血取得较好效果，报告如下。 1临床资料 共23例（23只眼），其中男21例，女2例；年龄最小13岁，最大55岁，平均32岁；右眼18例，左眼5例。病程24小时内7例，2—3天12例，4～7天4例。拳击伤15例，木铁棒击伤5例，足球伤2例，羽毛球伤1例。     

外伤性鼓膜穿孔80例临床疗效分析

外伤性鼓膜穿孔是常见多发病．正确处理是获得鼓膜穿孔封闭及保护听力的基础。我科从1995年2月～1997年5月在门诊，采用刺激贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔80例，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：全组病例都具有典型的外伤史、听力损失及体征。80例中男3O例3O耳，女50例50耳。年龄15～58岁，平均年龄36．5岁。右侧ZO耳．左侧6O耳。全组病程，最短者为1天，最长者为20天。受伤方式：60例（60耳）为掌击伤；15例（15耳）为暴震伤；5例（5耳）针刺戮伤。鼓膜穿孔部位：紧张部中央性穿孔63（63耳）；后下象限边缘性穿孔12例（12…     

小针刀加手法松解治疗外伤性膝关节僵硬12例

外伤性膝关节粘连性强直，临床上治疗大多主张手术治疗，但术后患者畏惧主动锻炼，致再次粘连，导致手术失败较多见。笔者自1995年10月～1997年4月应用小针刀加手法松解治疗12例，疗效满意，现报道如下：1临床资料本组12例中，男性7例，女性5例；左侧8例，右侧4例；年龄为14～58岁；病程最短者半年，最长3年。本组12例均有外伤史，皆因伤后长时间外固定或主动功能锻炼不能或不及时所致。就诊时膝关节呈粘连性强直，伸屈活动仅10°～20°，髋骨不能内外推动，而X线片示膝关节骨关节结构正常。2治疗方法2．1术前指导患者作患膝股四头肌功能锻…     

余承惠运用清平法治疗慢性肾炎102例

笔者从1987-2000年，共收治腹股沟嵌顿性疝，手法还纳复位导致肠破裂20例，均以腹膜炎急诊来院就诊，均采用外科手术治疗，现总结报告如下．1临床资料男性18例，女性2例，年龄17-68岁，其中17～30岁3例，30～50岁6例，50岁以上11例，各有3～12年可复性疝病史。腹股沟斜疝18例，其中右侧14例，左侧4例，2例嵌顿性股疝，均为女性患者，其中巨大疝3例。5例为基层卫生院医生手法复位所致，15例为病人自行挤捏复位所引起。     

创伤性膈疝的诊断及治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法:分析12例创伤性膈疝患者受伤的原因、入院时的主要症状、体征、合并伤、主要检查资料及手术时机、死亡原因。患者均发生在胸部左侧,交通事故8例,坠落伤2例,房塌2例,均经胸手术。结果:12例(100%)术后痊愈。结论:胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现掩盖,要注意受伤原因、体位及外力作用的方向。认真的胸部X线电视透视是最可靠的检查方法。创伤性膈疝一经发现,应尽快给予手术治疗。     

外伤性肝破裂67例诊治体会

我院自1987～1997年共收治外伤性肝破裂67例，现将诊治体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组67例中，男42例，女25例，年龄8～76岁，车祸伤34例，重物压伤12例，高空坠伤8例，踢打伤8例，刀刺伤3例，暴震伤2例。伤后到就诊时间＜6／J’时50例，＞6／J’时17例。就诊时血压M12／7kPa28例，712／7kPa39例。1．2损伤类型：开放性4例，闭合性63例；肝右叶46例，左叶10例，左右叶均受损11例，伴有腔静脉损伤4例，肝静脉损伤2例，单纯肝外伤41例，其均有合并伤，分别累及颅脑、四肢、胸助及其他腹腔脏器等。1．3手术方式：肝破裂缝合止血2…     

复方丹参关节冲洗灌注治疗创伤性膝关节滑膜炎

自 1995～ 2 0 0 0年 ,作者采用复方丹参注射液加庆大霉素关节冲洗灌注配合中药熏洗治疗创伤性膝关节滑膜炎 62例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 62例中 ,男 4 6例 ,女 16例 ;年龄 10～ 4 5岁 ,平均 3 6岁 ;左侧 2 7例 ,右侧 3 5例 ;伤后就诊时间 3～ 4 2天     

小儿外伤性一侧支气管完全断裂吻合术后的护理

自1989年10月～1995年12月我科共收治小儿外伤性一侧支气管断裂4例，均行支气管断裂断端吻合术，经精心护理，均痊愈出院，现将护理体会简述如下。1临床资料本组患儿4例，男2例，女2例，年龄4～6岁；2例从机动车上跌下摔伤，2例被拖拉机撞伤；3例左支气管断裂，1例右支气管断裂；断裂处距气管隆突均在1．5～2．scm；伤后均有不同程度的呼吸困难，气促及紫绀；3例有皮下气肿，1例伴肋骨骨折；伤后早期有3例在当地医院急行胸腔闭式引流术，1例行胸腔穿刺。2术后护理2．1一般护理2．1．1生命体征的观察：患儿术毕回房后，要密切观察生命体征的…     

中西医结合治疗Pylon骨折23例疗效观察

Pylon骨折是指胜骨远端经下关节面粉碎骨折[1]，这种严重关节内骨折治疗困难，预后欠佳。我院从1990～1996年运用中西医结合治疗此类骨折23例，疗效满意，现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组23例中，男18例，女5例；受伤部位左侧14例，右侧6例，双侧3例；年龄15～50岁，平均33岁；I型4例，I型12例，M型7例；并发跟骨骨折5例，脊椎骨折4例，胜骨平台骨折2例，距骨骨折1例；致伤原因：车祸伤12例，高处坠落伤11例。1．2诊断标准经踝部的蚀性暴力外伤史，踝部肿胀，压痛，功能障碍；X线检查：胜骨远瑞经关节面粉碎性骨折。根据Ruedi和Au…     

经皮撬拨复位合跟骨骨牵引治疗胫骨平台骨折18例疗效观察

胫骨平台骨折临床较为常见，约占全身骨折的038％[1]。该骨折为关节内骨折，治疗不当易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎。自1990～1995年，我们采用经皮撬拨复位，跟骨持续骨牵引配合膝关节功能锻炼的方法治疗胫骨平台骨折18例，其中16例经6个月～4年的随访观察，疗效满意。现报告如下。1临床资料本组18例中，男15例，女3例；年龄川～68岁，平均15．5岁；伤后1小时～2天内就诊16例，3～5天就诊2例；左侧11例，右侧7例；外测平台骨折11例，内侧平台骨折3例，内外侧平台均骨折4例，骨折片向下移位均在smm以上，其中移位5～10mm者10例，移位…     

经腹径路创伤性膈疝修补术临床观察

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断及外科修补疗效。方法回顾性分析20例创伤性膈疝患者的临床资料。结果20例患者全部治愈,其中术前明确诊断14例,手术中探查确诊6例。术后并发肺部感染1例,切口感染1例,经对症治疗痊愈。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病多匕率的关键。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复髌前软组织缺损

1资料与方法 1．1一般资料本组6例，男4例，女2例；年龄24-48岁，平均32岁；均为外伤性髌前软组织缺损，伴骨或肌腱外露，其中2例伴有髌骨骨折，1例伴跖骨骨折。致伤原因：交通伤3例，机械伤2例，重物砸伤1例。缺损部位：髌前4例，前下和前内侧各1例。左侧2例，右侧4例。手术时机：5例为急性创伤，4例急诊手术修复，1例因局部污染较重，于清创术后8天，     

15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂，使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病，其临床表现复杂，且多伴有严重多发伤。我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例，现将其资料分析报道如下。