努力加强基础研究能力 提高结核病临床诊治水平

当前结核病仍然是严重危害人类健康的主要传染病之一,结核病是单一致死性传染病中仅次于人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的第2位杀手.据WHO报告,2012年全球有结核病患者860万例,其中110万例为结核病与AIDS双重感染者;在2012年死于结核病的130万例患者中,有32万例是结核病与AIDS双重感染者;据WHO估算,2012年全球有45万例耐多药结核病患者,其中17万例死亡.     

结核清的基础研究与临床

世界各国的结核病流行有回升的趋势,世界卫生组织(WHO)宣称:全球人口约1/3已感染结核菌,每年新发病例900万人。我国目下有活动性结核病患者600万人,每年因结核病死亡人数25万,是各种传染病死亡数的2倍,数字十分惊人,全球结核病处在紧急状态之中。     

2023年WHO全球结核病报告:全球与中国关键数据分析

据估算,2022年全球新增结核病患者1060万例,中国新增病例数为74.8万例(占全球发病数的7.1%),在30个结核病高负担国家中排第3位;全球结核病死亡人数约130万例,中国结核病死亡数估算为3万例;2022年,全球有约41万例耐多药/利福平耐药结核病患者,中国约有3万例。2015-2022年结核病发病率累计下降8.7%,死亡人数净减19%,仍有约49%的结核病患者及其家庭面临灾难性支出,与世界卫生组织终止结核病策略所确定的2025年阶段性目标存在较大差距。2018-2022年全球累计治疗3400万例结核病患者,累计有1550万例患者接受预防性治疗,未能实现2018年联合国结核病问题高级别会议制订的五年宣言目标。2022年全球结核病诊治服务复苏,全球新诊断并报告结核病患者750万例,为1995年WHO监测全球结核病数据以来的最高值,然而通报数与估算数间仍然存在有约310万例的差距。2020-2022年间全球结核病发病率上升了3.9%,要早日实现全球终止结核病策略目标,亟须将2023年9月第二次联合国结核病问题高级别会议上重审的承诺转化为实际行动。对标全球数据,中国仍然面临结核病及耐...     

采用发光分析方法进行结核分枝杆菌快速药敏试验

结核病的发病率及死亡率在全球范围内均有上升的趋势?据WHO统计,结核病是第四位的主要死因,99%的结核病死亡和95%的新病例发生在发展中国家?世界人口中有19亿人感染结核杆菌,而且由于获得性免疫系统缺陷综合症—艾滋病的流行,在非洲?美洲许多国家及某些亚洲国家出现结核杆菌和艾滋病毒双重感染的病人,这是结核病第三次回升的新动向?WHO预测,若不采取有效措施,未来的十年中,全球将有3000多万人死于结核病[1]?中国人口占世界人口的1/4,结核病患者的人数亦占世界结核病人数的1/4?     

本期荐读

结核病是一种"古老"的传染病,2015年,世界卫生组织(WHO)提出了"终止结核病策略"(EndTB),其目标是在2035年终止全球结核病流行,但近年来由于结核分枝杆菌耐药增多而导致结核病出现复燃之势。WHO发布的《2018年全球结核病报告》显示,全球新发结核病患者数量约为1 000万,结核病发病率为133/10万;全球估算利福平耐药结核病患者数量约为56万,其中耐多药结核病(MDR-TB)约占82%,结核病     

结核病免疫辅助治疗现状与挑战

<正>结核病一直是全球严重的公共卫生问题。据2021年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告,2020年约有987万例新发结核病患者,128万例死于结核病,由于受新型冠状病毒肺炎疫情的影响,相较于2019年,获得诊断、治疗的结核病患者数明显下降,导致死亡例数增加^[1-2]。目前,化学药物治疗是结核病的主要治疗方式,单纯化疗不仅疗程长且难以彻底清除结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)休眠菌或持留菌;     

整体干预在感染科肺结核患者中的临床应用

正肺结核是结核分枝杆菌所引起的慢性呼吸道传染病,是严重危害人类健康的主要传染病,也是我国与世界卫生组织(WHO)长期合作重点控制的主要传染病之一[1]。因其临床表现多具复杂性,且并发症较多,加之非典型临床结核病患者、耐药耐多药结核病患者的增加,给临床诊断与治疗、感染控制与护理带来较大困难[2-5]。早期正规的抗结核治疗与合理有效的整体护理是肺结核患者康复的关键。本文选择我院感染科68例肺结核患者为对象,旨在探讨整体护理对肺     

世界卫生组织《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉和德拉马尼的公告》解读

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称"两大公告"), 该"两大公告"是WHO于2022年9月21日发布的《WHO 2022儿童与青少年结核处理指南》《WHO 2022儿童与青少年结核处理操作手册》《WHO 2022耐药结核病治疗操作手册》等内容的补充。"两大公告"阐述了关于贝达喹啉和德拉马尼在儿童和青少年患者中使用的推荐意见、药品的临床价值、应用疗程、特殊情况下的处理、用法、不良事件的临床监测和处理等六方面内容, 有助于指导临床医师及相关人员规范地使用贝达喹啉和德拉马尼用于耐多药/利福平耐药结核病儿童和青少年患者的治疗。本文对其具体内容进行解读, 供同道借鉴。     

短疗程治疗耐利福平结核病的试验

<正>背景孟加拉国的一项队列研究显示,相较于使用2011年世界卫生组织(WHO)建议的耐多药结核病患者长疗程治疗方案,现有的短程化疗方案更有望提高其治愈率。方法选择对氟喹诺酮和氨基糖苷类敏感的利福平耐药结核病患者进行3期非劣效性试验,共纳入424例符合纳入标准的患者。采用随机数字表法将患者以2:1的比例分为两组,其中282例纳入短程治疗方案组(9～11个月),包括大剂量莫西沙星治疗者;142例纳入2011年WHO推荐     

耐多药结核病(MDR-TB)

耐药性结核病,特别是耐多药结核病的发生对结核控制规程的实现构成严重的威胁。WHO和IUATLD(国际防痨和肺病联合会)监测估计:全球已有5000万人被耐药结核分支杆菌感染。其中2/3结核病人处于耐多药的危险之中。MDR-TB具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,治疗400例耐多药结核病患者相当于治疗100万例非耐多药结核病患者的全部医药费用。这种感染和治疗的严重情况,现已成为结核病疫情上升和难以控制的重要原因,有可能使目前控制结核病的化疗方法失去应有作用,对结核病的流行产生严重影响,全球结核病控制面临严峻的新形势。     

302例结核病死因调查分析

结核病死亡专率目前在我国尚不失为衡量一个地区结核病防治工作质量和流行趋势的流行病学指标。为了使本地区结核病患者的死因更符合实际情况,正确掌握流行趋势,我们与区防疫站共同协作,自1977年对各级医疗机构向区防疫站报告的结核病死亡病例,进行死因     

结核病免疫治疗研究进展

结核是导致死亡人数最多的传染病之一。据世界卫生组织（WHO）的统计,2007年全世界有近1000万活动性结核病患者,其中超过400万为痰菌阳性,有近180万人死于结核病。我国卫生部门公布的数据显示,我国大约有450万结核病患者,发病人数在所有传染病中位居第一位,每年大约有13万人死于该病。艾滋病加剧了结核病的流行,在非洲,有高达50％的艾滋病病人患有活动性结核。     

结核病患者营养素缺乏临床特征研究进展

营养不良是活动性结核病患者的常见结局之一,也是结核病患者早期死亡的危险因素。若不加以干预,结核病与营养不良间会形成一种恶性循环,导致结核病患者临床症状更为严重,治疗不良事件发生率更高,患者死亡风险更高。随着中国居民平均生活水平的提高及临床营养学的发展,对于结核病患者的营养管理,也逐渐开始重视起来。为更有针对性地设计营养补充方案,首先需要明确结核病患者各类营养素缺乏的具体情况。作者通过对国内外结核病营养研究现状进行分析,综合阐述了结核病患者宏量营养素、维生素和矿物质等各类营养素缺乏的临床特征,梳理了结核病患者的营养支持治疗思路,提出了各营养素的补充目标。     

中国结核病防治工作的进展与展望

结核病是伴随人类历史最长,造成人类死亡最多的慢性传染病[1].据WHO的最新估计,全球现有活动性肺结核患者1200万例,每年新发结核病患者870万例,有近99万例死于结核病[2]. 全国结核病疫情态势 1.肺结核发病例数较多:我国结核病感染人群基数大,全人口Mtb感染率为44.5％,约有5.5亿人感染了Mtb.近年来我国肺结核报告发病例数始终位于甲、乙类传染病的前2位.据估计,全国活动性肺结核年发病率为75/10万,每年发病例数约为100万,占全球每年新发患者例数的11.5％[2].     

耐药结核病治疗策略

据WHO估计,全球新发结核病患者中,耐药结核病（DR—TB）的发生率为17％,其中,耐多药结核病（MDR-TB）的发生率为2．9％;全球复治结核病患者中,DR—TB的发生率为35％,其中,MDR—TB的发生率为15.3％。广泛耐药结核病（XDR—TB）尚未有全球的数据。耐药结核病特别是耐多药结核病诊断复杂,治疗时间长,治疗费用高,不良反应发生率高,治愈率低,是结核病控制中的难点和重点。     

结核病患者受歧视及产生病耻感的现状及研究进展

结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病,病耻感在结核病患者中广泛存在,导致治疗延误,对个人和社会都造成严重后果。结核病患者遭受的歧视主要有家庭歧视、社会歧视、医疗机构歧视,以此产生的病耻感使患者进一步承受了心理上的痛苦,从而采取消极态度应对治疗和生活,造成不良的预后。结核病患者的病耻感在不同人口学特征的人群中程度不一。目前,中国乃至全球范围内缺乏有代表性的与结核病患者受歧视相关的调查报告,作者从结核病患者受歧视的现状、影响因素、产生原因及消除方法等多个方面梳理了目前国内外的相关研究工作,希望为改良对结核病患者的治疗和管理策略提供更多依据。     

黑水县肺结核高发病原因及防治对策初探

结核病是一种古老的严重危害人类健康的慢性、消耗性传染病，1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，1998年WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。近年来，黑水县结核病患者登记处于较高水平，随着抗结核药物的广泛应用，可能产生耐药和多耐药患者，对结核病控制项目实施构成一定威胁，给结防工作带来了一定难度，为了解本地区肺结核患病情况，为结核病防治工作提供参考依据，现将2004—2005年诊治的肺结核患者及高发病原因进行总结分析，结果报告如下。     

耐吡嗪酰胺结核分枝杆菌快速检测方法的研究进展

结核病是一种可以治疗、控制和预防的疾病,但现阶段仍是全球大部分地区最严重的公共卫生问题.根据世界卫生组织(WHO)报道,2009年全球结核病患者估计达到940万,患病率为137/10万,每年的死亡人数约为130万.经过多年的预防控制,结核病的发病率逐渐下降,但是总患病人数仍呈上升趋势[1].随着耐多药菌株和广泛耐药菌株的增多,流行情况有进一步恶化的趋势.     

耐多药结核病患者治疗管理依从性影响因素分析

耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼、利福平2药或以上抗结核药的结核病。MDR-TB治疗费用高,治疗时间长,死亡率高,治愈率低,给结核病管理带来了极大困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病病例,其对社会的危害逐年得到关注。对MDR-TB的有效管理是全球结核病防治工作中的难题。结核病患者的用药依从性问题,不仅关系到结核病患者个人治愈问题,还涉及到人类能否有效控制结核病、较快治愈结核病的大局问题。因此我们对河南省南阳市耐多药结核病患者在治疗管理中依从性影响因素进行了观察和分析。     

肠结核致小肠5处穿孔一例

WHO估计每年有940万例被诊断为结核病患者,其中有170万例死亡。肠结核发病率近年来呈上升趋势,其穿孔是一种少见且严重的并发症,预后差,死亡率估计大于30%,因此需要认识到这种罕见的病症,予以高度重视,我院收治肠结核致小肠5处穿孔1例,现报告如下。