低分子肝素联合安心达治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(UAP)是一种介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组综合征,极易发展成急性心肌梗死或猝死,故选择合适的治疗方法对改善其预后有重要的临床价值。我院于2003年2月￣2005年2月应用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛36例取得了较好的疗效。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择UAP患者72例,男50例,女22例,随机分为2组。常规治疗组(A组)36例,其中初发性劳力性心绞痛18例,恶化性劳力性心绞痛7例,自发性劳力性心绞痛5例,混合性劳力性心绞痛6例;低分子肝素(B)组36例,其中初发性劳力性心绞痛17例,恶化性劳力性心绞痛8例,自发性…     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)急性期用肝素和 (或 )口服小剂量阿斯匹林显著减少急性心肌梗死 (ＡＭＩ)和顽固性心绞痛的发生[1] 。低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)是普通肝素通过解聚和分离所得[2 ] 。我们应用ＬＭＷＨ及 (或 )阿斯匹林治疗ＵＡＰ ,对比分析ＬＭＷＨ的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1998年 8月～ 1999年 12月收治住院的ＵＡＰ患者 4 2例 ,其中初发劳力性心绞痛 17例 ,恶化劳力性心绞痛 2 5例。上述对象同时符合以下各项 :(1) 48ｈ以内有 2次以上的心绞痛发作 ;(2 )较轻微体力活动可引起心绞痛 ,可有静息心绞痛 ;(3)有心肌缺…     

低分子肝素治疗频发的短暂性脑缺血发作的临床研究

低分子肝素 (L MWH)是 70年代中期至 80年代初期从标准肝素中分离出的分子量较小片断 ,国内外研究表明 L MWH治疗急性脑梗死疗效好 ,安全可靠[1 ,2 ] ,而关于 L MWH治疗短暂性脑缺血发作 (TIA)报道较少。为了研究 L MWH治疗频发TIA临床疗效及安全性 ,我院于 1996年以来 ,对 L MWH治疗频发 TIA疗效及安全性进行随机、对照研究 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　入选者均为住院患者 ,并经详细的病史询问及神经系统检查。入选标准 :1符合全国第四届脑血管病学术会议制订的各类脑血管病诊断标准[3] ;2每日 TIA发作≥ 2次 ;3治…     

前列腺素E_1治疗不稳定性心绞痛临床观察

我们在 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月间使用前列腺素 E1(PGE1 )治疗不稳定性心绞痛 (UAP) 5 6例 ,现将临床观察报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　不稳定性心绞痛 ,包括[1 ] 初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛、梗死后心绞痛、冠脉成形术后心绞痛和冠脉旁路术后心绞痛。符合上述类型的心绞痛 ,经常规抗心绞痛治疗 3～ 5天 ,无效者方可入选。本组 5 6例均为住院者 ,男 39例 ,女 17例 ,年龄 2 8～ 76 (5 0± 7.8)岁。初发劳力性心绞痛 11例 ,恶化劳力性心绞痛 2 3例 ,自发性心绞痛 6例 ,混合性心绞痛 10例…     

肾综合征出血热血液透析中不同抗凝剂的应用比较

血液透析 (HD)治疗肾综合征出血热 (HFRS)急性肾功能衰竭已被公认 〔1〕。但选择不同的抗凝方法将会影响 HD效果 ,我们选择了普通肝素 (SH)、低分子肝素 (L MWH)和无肝素 3种抗凝方法用于重症 HFRS患者的 HD治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :我院 1994年 11月～ 1998年 12月收治的 HFRS患者 10 0例 ,按卫生部《流行性出血热防治方案》(1987)诊断分型。SH组 30例 (重型 2 0例 ,危重型10例 )中男 2 6例 ,女 4例 ;平均年龄(34 .5± 10 .5 )岁。L MWH组 40例 (重型8例 ,危重型 32例 )中男 35例 ,女 5例 ;平均年龄 (37.5± 9…     

抗凝血因子Χa活性测定对低相对分子质量肝素治疗监测的观察

目的观察抗凝血因子 (F) a活性测定 ,作为低相对分子质量肝素 (L MWH)治疗的监测。方法用heptest试制盒对 L MWH治疗的 30例不稳定型心绞痛及 30例用普通肝素 (U FH)和 30例用 L MWH预防肾病综合征血栓形成倾向患者进行抗凝血因子 (F) a活性、活化的部分凝血活酶时间 (APTT)测定和血小板计数 (Plt)。结果用 L MWH治疗不稳定型心绞痛组 ,抗 F a测定在治疗第 2天为 (0 .18± 0 .13) ,第 10天为 (0 .30± 0 .19) u/ ml。肾病组在治疗第 2天为 (0 .2 1± 0 .15 ) ,第 15天为 (0 .31± 0 .19) ,第 30天为 (0 .37± 0 .14) u/ m l。两组在治疗开始和结束检测抗 F a、APTT和 Plt均无统计学的差异。L MWH抗 F a测定为 (0 .2 8± 0 .14) u/ ml。结论虽然 ,抗 F a测定是简便 ,快速和有效的监测 L MWH的方法。但是不稳定型心绞痛和肾病患者应用 L MWH治疗无需监测     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察及护理

[目的]探讨低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。[方法]32例65岁以上的老年UAP病人在常规抗心绞痛基础上加用每0.25mL低分子肝素诺易平1432IU腹壁下注射,每12h1次,疗程7d,以观察用药前后心绞痛、心电图改善情况及实验室指标的变化。[结果]用药后心绞痛的缓解率达87.5%,心电图的改善率达84.4%,用药前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)、凝血活酶时间(KPTT)、血小板计数时间(PLT)等差异均无统计学意义(P>0.05),但纤维蛋白原(Fib)明显降低(P<0.01),3例病人在局部注射部位出现皮下淤斑,未中止治疗。[结论]低分子肝素诺易平有显著的抗血栓作用,可显著降低Fib,防止血栓发生,治疗老年UAP安全有效,无明显副反应。     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性

脑梗死多由供应脑部的动脉系统粥样硬化和血栓形成 ,或由于异常物体 (固体、液体、气体 )沿血液循环进入并阻塞脑动脉 ,或供应脑部的颈动脉引起。普通肝素抗凝治疗脑梗死有肯定疗效 ,但在治疗中发生出血机会较多而少用 [1 ,2 ]。 2 0世纪 80年代由于生物利用度高 ,引起出血并发症少的新一代抗凝血药 -低分子肝素 (low molecular weight heparine,L MWH)的出现 ,使临床医师对抗凝治疗又产生广泛兴趣[3 ,4] 。现报道用 L MWH治疗急性脑梗死 6 0例疗效 ,对其使用安全性进行探讨。1　对象及方法1.1　入选标准　 1急性脑梗死 (按全国第四届脑…     

曲美他嗪联用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

<正>约10%的不稳定型心绞痛(UAP)可发展为急性心肌梗死;急性心肌梗死约50%以上由不稳定型心绞痛发展而来[1]。因此,对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要。许多研究已证实低分子肝素联用硝酸酯类药物治疗UAP有很好的疗效,但     

低分子肝素对老年不稳定性心绞痛的临床疗效观察

不稳定性心绞痛 (UAP)发生致命性和非致命性心肌梗死、猝死的危险性明显增加 ,约 2 0 %以上 U AP首次住院期间可能发生非 Q波心肌梗死 ,1a死亡率达 10 % [1 ] ,约 1/3需反复住院治疗。尽管许多报道显示低分子量肝素对治疗 UAP患者的疗效和安全性 ,但用于老年 UAP报道较少 ,我们用低分子肝素(法安明 )治疗老年 UAP32例 ,疗效满意 ,且无明显副作用 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选自 1996 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 2我院收治的 UAP6 4例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.7岁± 4.7岁 ,符合 Breundwald提出的UAP分类标准 [2 ] ,所有患…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AM I)和猝死之间的一种中间临床状态。UAP患者病情严重,预后欠佳,因此选择适当的治疗对改善其预后有重要临床意义。1对象和方法1.1对象2004-02/2008-03在我院住院的UAP患者64例。其中男43例,女21例;年龄60~75(68.2±4.8)岁。64例患者均具备UAP 3项条件[1]:(1)与活动量有关的胸痛发作:其中初发劳力型心绞痛21例、恶化劳力型心绞痛24例、静息型心绞痛19例。(2)心绞痛发作时伴有心电图变化:其中ST段压低≥0.05mV者30例,≥0.1 mV者13例,单纯T波倒置21例;(3)反映心肌损伤的肌酸激酶工酶(CK-M B)的峰值未超过正常值(0~25)上限的2倍。其中0~24者38例,25~49者26例。其中伴有高血压的36例,其中27例用药物能控制到140/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)以下,9例用药物还不能完全控制。64例患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)普遍较高,但均未超过3.60mm o l/L。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)普遍较低,但均未低于0.99 mm o l/L。全部患者...     

不稳定性心绞痛的药物治疗进展

不稳定性心绞痛(UAP)是指有进行性恶化、不同形式的心绞痛症状群。它是冠心病位于稳定性劳力性心绞痛(SAP)和急性心肌梗塞(AMI)之间的状态。UAP的预后严重,治疗比较复杂,治疗目的有三:①防止心绞痛和心肌缺血发作;②防止发生心肌梗塞;③消除危险因素。UAP的药物治疗近年来主要有以下进展。 1 抗缺血疗法 治疗UAP曾广泛使用β受体阻滞剂、硝酸盐和钙拮抗剂,但疗效不如对SAP,有时难以确定。有报道,以     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察低分子肝素钙在治疗不稳定型心绞痛(UAP)中临床疗效及预后判定。方法:选择不稳定型心绞痛住院患者56例,随机分成两组:A组25例,给予常规抗心绞痛治疗;B组31例,给予常抗心绞痛治疗同时加低分子肝素钙5 000 IU,皮下注射,每12h 1次,7d为1个疗程。以心绞痛的发作次数、持续时间、常规心电图改变,进行临床观察。结果:应用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛,通过观察心电图的变化、临床症状的改善.对UAP患者的治疗有肯定的疗效。结论:治疗不稳定型心绞痛应用抗凝方法(经t检验,P<0.005)疗效显著,明显控制了心绞痛发作频率及时间,并有效预防和防止了心肌梗死(AMI)的发生及心脏猝死。且使用安全方便。     

小剂量尿激酶和低分子肝素钙治疗不稳定心绞痛的疗效

有研究表明非闭塞性血栓形成及血小板凝聚、血液粘稠度增高等是导致不稳定心绞痛的原因。既往曾使用肝素抗凝、降低血液粘稠度治疗 ,但因肝素副作用大 ,使用受到一定限制[1] 。作者 1998年 7月至 1999年 7月联合应用小剂量尿激酶及低分子肝素钙治疗2 0例不稳定心绞痛取得了良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　对象　 2 0例住院病人 ,均为男性 ,年龄 52～ 70岁 ,符合ＷＨＯ不稳定心绞痛的诊断[2 ] 。其中初发劳累型 4例 ,恶化劳力型 10例及自发劳力型 6例。静息时心电图示缺血性ＳＴ段压低≥ 0 .0 5ｍｖ ,均有典型心绞痛发作 ,其中日发作 3…     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛临床疗效

目的 :观察低分子肝素治疗不稳定心绞痛 (UAP)的疗效。方法 :将 5 1例UAP患者随机分成 2组 ,在常规治疗基础上 ,A组加用阿司匹林肠溶片 75mg每日 1次 ;B组加用低分子肝素 (LMWH ) 410 0U ,皮下注射 q12h ,连续 15d。结果 :B组患者心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、心电图上心肌缺血范围和程度较A组患者有显著减少、减轻 (P <0 0 5 )。结论 :LMWH是一种治疗UAP安全、有效的药物     

低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

不稳定性心绞痛(UAP)是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的临床状态,极易发展为AMI或心脏性猝死。在UAP发作期,冠脉造影和血管镜检查发现冠脉内血栓高达40%～85%[1],这为抗凝、溶栓治疗提供了理论依据。我院应用低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗UAP,旨在探索抗凝溶栓疗法对UAP的治疗价值。1　材料与方法1.1　病例选择　选自1996年8月至1999年12月间的住院UAP患者84例,均符合1979年WHO制订的UAP标准,将所有患者随机分为2组,治疗组43例,对照组41例。选用患者均符合下列条件:1无抗凝及溶栓禁忌证;2胸痛反复发作;3发作时…     

低分子肝素钙与辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察

对我院2001-01~2003-12低分子肝素钙与辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象心内科住院患者50例,男33例,女17例,年龄(54.5±11.4)岁。其中初发劳力性心绞痛19例,恶化劳力性心绞痛20例,静息性心绞痛5例,梗死后心绞痛6例。均符合不稳定性心绞痛的诊断标准,排除以下情况:(1)近期内有活动性溃疡及消化道出血者;(2)近3个月内有颅内出血者;(3)近1个月内有手术、外伤史;(4)有出血倾向者;(5)严重肝、肾功能障碍及肿瘤者;(6)不能控制的高血压,经降压治疗仍高于180/100mm Hg;(7)重度心衰、休克;(8)1个月内使用过肝素或其…     

前列腺素E1治疗不稳定性心绞痛临床观察

我们在1997年1月至2000年3月间使用前列腺素E1(PGE1)治疗不稳定性心绞痛(UAP)56例,现将临床观察报道如下。 1　临床资料 1.1　病例选择　不稳定性心绞痛,包括［1］初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛、梗死后心绞痛、冠脉成形术后心绞痛和冠脉旁路术后心绞痛。符合上述类型的心绞痛,经常规抗心绞痛治疗3～5天,无效者方可入选。 　　本组56例均为住院者,男39例,女17例,年龄28～76(50±7.8)岁。初发劳力性心绞痛11例,恶化劳力性心绞痛23例,自发性心绞痛6例,混合性心绞痛10例,梗死后心绞痛5例,冠脉成形术后心绞痛1例。     

地尔硫卓治疗初发劳力性心绞痛临床观察

地尔硫卓为抑制L型通道为主的钙通道阻断剂 ,临床试验证实能减少非Q波心肌梗死患者的心绞痛发作次数[1 ,2 ] 。作者用地尔硫卓治疗初发劳力性心绞痛取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料所有对象为作者 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月收治的住院患者 ,共 40例 ,均符合实用心脏病学 (第 3版 )初发劳力性心绞痛的诊断标准。 40例在入院时确诊为初发劳力性心绞痛的患者用抽签法被随机分为 2组。治疗组 2 1例 ,其中男 1 7例 ,女 4例 ,平均 ( 5 2 48± 5 2 0 )岁 ;吸烟 1 5例 ,合并有高血压病 1 6例 ,糖尿病 3例 ,高血脂症 2 1例 ;对照组 1 9…     

低分子肝素、消心痛联合治疗不稳定型心绞痛30例

2000年10月-2002年10月我院应用低分子肝素钙皮下注射联合消心痛静滴治疗不稳定型心绞痛,疗效满意。现报告如下: 1 一般资料 根据1979年WHO冠心病诊断标准,选择不稳定型心绞痛患者50例,随机分为低分子肝素钙联合消心痛治疗组(观察组)和普通治疗组(对照组)。50例患者中,初发劳力型心绞痛