200例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析

目的胰十二指肠切除术是目前许多壶腹周围良恶性疾病的首选治疗方式。本研究目的是寻找出胰十二指肠切除术后的早期并发症发生的危险因素。方法回顾分析1996年10月至2002年9月共200例胰十二指肠切除术的临床资料。其中包括标准胰十二指肠切除术176例,加做扩大腹膜后淋巴结廓清术者为24例,无保留幽门括约肌者。对于胰腺质地硬且胰管扩张患者采用端侧粘膜对粘膜胰肠吻合,而胰腺质软且胰管扩张不明显患者行对端套入胰腺空肠吻合。通过单因素及多因素方法分析早期并发症发生的相关因素。结果术后并发症发生率为21%(42/200),胰肠吻合口瘘最为常见。高龄(优势比2.162),术前合并糖尿病(优势比4.0862),术前血清总胆红素水平高于171.1μmol/L(优势比7.556),端端胰肠吻合(优势比2.616)以及术中输血量超过1000mL(优势比2.410)是术后早期并发症发生的独立危险影响因素。而胆肠吻合口留置T管(优势比0.100)可以显著减少术后早期并发症的发生。结论已经发表的关于胰十二指肠切除术早期并发症危险因素的相关文献之间的可比性不强。对于不同的专业组及患者,胰十二指肠切除术应当个体化,以期获得最好的治疗效果。     

胰十二指肠切除术71例分析

目的　探讨胰十二指肠切除术的围手术期准备和术中处理的方法 ,提高手术安全性。方法　对 71例行胰十二指肠切除术患者的术后并发症、死亡率和围手术期准备与术中处理方法进行回顾性分析。结果　 71例胰十二指肠切除术后 14例发生并发症 (19.7% ) ,死亡 2例 (2 .8% )。结论　完善的围手术期准备和精湛的手术技巧是提高胰十二指肠切除手术安全性、降低并发症的重要手段     

胰十二指肠切除术后早期并发症及死亡原因分析

总结42例胰十二指肠切除术后的早期并发症及死亡原因,旨在探讨对并发症的防治措施,降低早期并发症的友生率及病死率。14例出现术后并发症。发生率为30%,死亡4例。总结分析术后并发症的发生原因:(1)主要与手术操作有关的并发症如胰瘘、胆瘘、上消化道出血及腹腔内出血;(2)与术前营养状况及伴发病有关的并发症如肺部感染、腹腔脓肿及伤口感染;(3)其它并发症有吻合口排空延迟及败血症。分析以上原因并提出相应的防治方法。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的预防和治疗措施。方法回顾分析1989年1月至2008年12月间行胰十二指肠切除术的65例临床资料,分析术后早期并发症的发生原因。结果65例均行手术治疗。术后共发生早期并发症14例,其中胰瘘8例（发生率12．3％）,7例经腹腔持续低压吸引和全身营养支持后痊愈,另1例死亡;胆瘘1例;消化道出血3例,1例死亡;腹腔感染2例。结论胰十二指肠切除术手术难度高,重视术前术中有关因素是减少并发症和病死率的关键。     

200例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析(英文)

目的胰十二指肠切除术是目前许多壶腹周围良恶性疾病的首选治疗方式。本研究目的是寻找出胰十二指肠切除术后的早期并发症发生的危险因素。方法回顾分析1996年10月至2002年9月共200例胰十二指肠切除术的临床资料。其中包括标准胰十二指肠切除术176例,加做扩大腹膜后淋巴结廓清术者为24例,无保留幽门括约肌者。对于胰腺质地硬且胰管扩张患者采用端侧粘膜对粘膜胰肠吻合,而胰腺质软且胰管扩张不明显患者行对端套入胰腺空肠吻合。通过单因素及多因素方法分析早期并发症发生的相关因素。结果术后并发症发生率为21%(42/200),胰肠吻合口瘘最为常见。高龄(优势比2.162),术前合并糖尿病(优势比4.0862),术前血清总胆红素水平高于171.1μmol/L(优势比7.556),端端胰肠吻合(优势比2.616)以及术中输血量超过1000 mL(优势比2.410)是术后早期并发症发生的独立危险影响因素。而胆肠吻合口留置 T 管(优势比0.100)可以显著减少术后早期并发症的发生。结论已经发表的关于胰十二指肠切除术早期并发症危险因素的相关文献之间的可比性不强。对于不同的专业组及患者,胰十二指肠切除术应当个体化,以期获得最好的治疗效果。     

胰十二指肠切除术并发症及其防治

目的 分析胰十二指肠切除术后并发症及防治方法。方法 通过我院10年之间行胰十二指肠切除术病人132例,分析其术后各种并发症。结果 132例中,21例出现术后并发症,发生率15.9％。包括胰瘘4例,胆瘘2例,胃肠吻合口瘘1例,腹腔感染5例,消化道出血4例,腹腔出血2例等。结论 本文对防止胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染提出了具体防治措施。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是唯一可能治愈胰头癌及壶腹周围癌的有效方法。但由于该手术涉及组织器官多，手术范围大，并发症多而一直影响着手术的效果和术后病人的恢复及预后。有些并发症甚至是致命性的，如胰漏、出血等，还有些并发症很难治愈。因此，胰十二指肠切除术后并发症的防治与处理是外科医生一直重视的问题。本文着重讨论其中一些严重的并发症，包括胰漏、出血、胆漏、胃排空障碍等，     

综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症113例分析

目的: 探讨综合手术方式预防胰十二指肠切除术后早期并发症的价值。 方法: 分析2001年8月～2007年6月内蒙古医学院第一附属医院肝胆外科113例胰十二指肠切除术(PD)的临床资料,其中综合手术方式组36例(A组),其他手术方式组77例(B组)。两组间性别、年龄、术前清蛋白水平、血细胞比容、壶腹部周围癌的部位及类型、两组术前的血清胆红素水平均无统计学差异(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、ICU护理天数、术后早期并发症(包括胰瘘、出血、胆瘘及腹腔感染等)的发生率及术后死亡率等。 结果: A组患者中出现早期并发症7例(19.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等的总数为5例(13.8%),死亡1例((2.7%);B组患者中出现早期并发症45例(58.4%),其中胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等发生的患者总数为38例(49.4%)。出现两种及两种以上并发症8例,死亡5例(6.5%)。A组术后住院天数、胰瘘的发生率及腹腔感染率均低于B组,差异具有显著性(P<0.05);A组手术时间、术中出血量及ICU护理天数高于B组,差异无显著性(P>0.05);A组出血、胆瘘及死亡率均低于B组,差异无显著性(P<0.05)。 结论: 综合手术方式能够降低胰十二指肠切除术后早期并发症的发生率,缩短患者住院时间。     

保留幽门胰十二指肠切除术

保留幽门胰十二指肠切除术方宏宜宾地区第一人民医院普外科（６４４０００）为了防止并发症的发生和提高病员术后的生存质量。我们认为，胰十二指肠切除后的消化道重建应接近原始的消化道排列方式，同时应防止胰漏的发生。为了达到这一目的，我院采用一种保留幽门、胰十二...     

胰十二指肠切除术的体会

胰十二指肠切除术并发症较多 ,死亡率较高 ,切除率较低。1996年 9月以来 ,我们改进操作方法 ,行胰十二指肠切除术 7例 ,获良好疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 5 3岁。胰头腺泡细胞癌 3例 ,导管细胞癌 2例 ,胆总管下端癌     

胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及临床分析

目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及预防经验。方法 回顾分析1994～2003年行胰十二指肠切除术的63例患者的临床资料，对影响胰瘘发生的因素和采取的治疗方法进行总结。结果 胰瘘与吻合技术有关，胰瘘的发生与残胰断面的处理以及胰实质的坚硬度、胰管的直径有关；胰管内支撑引流可预防PD术后胰瘘。结论 胰管内支撑引流和良好的胰切面血供是预防PD术后胰瘘的关键。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防及治疗措施.方法回顾分析我院183例胰十二指肠切除术,按年份将本组资料分为前6年和后4年两组,其中后组改进了术式,提高了综合治疗手段.结果后组的胰瘘发生率及死亡率较前组明显降低(P＜0.01).结论充分的术前准备、熟练的手技、优选良好的术式、术后密切监护能降低胰瘘的发生率和死亡率.     

胰十二指肠切除术中改良胰胃吻合2例报告

1 病例介绍例1．患者女性,51岁。因皮肤、巩膜进行性黄染、尿黄2个月,于2008年12月17日收治入院。体检：全身皮肤巩膜重度黄染,无出血点及蜘蛛痣,心肺（-）,腹平软,肝睥肋下未触及,未扪及肿块,全腹无压痛及反跳痛,莫菲征（-）,     

改良胰十二指肠切除术185例手术体会

摘 要：［目的］ 探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术。［方法］ 回顾性分析185例胰十二指肠切除术行胰腺空肠端侧吻合患者的临床资料,结合术后并发症及死亡率、住院时间等,探讨胰腺空肠端侧吻合技术。［结果］ 根据患者胰腺的情况如质地、厚度、胰管直径、胰管后壁胰腺组织的厚度、有无炎症,结合空肠的直径、空肠壁的厚度选择胰管空肠黏膜—黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合方式。术中胰肠重新吻合9例。术后胰瘘11例、胆瘘4例、死亡4例。胰管空肠黏膜—黏膜吻合时间较长。［结论］ 根据胰腺和空肠的情况进行个体化的胰管空肠黏膜—黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合是胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合的理想选择。     

胰十二指肠切除术近期合并症及技术改进

目的:探讨如何提高壶腹周围肿瘤的切除率以及降低胰十二指肠切除术后的主要并发症-胰漏的发生.方法:1995年3月～2000年12月本院行胰十二指肠术126例,除经典的手术步骤,作者对手术方法进行了改进,完整切除胰腺钩突,在门静脉与胰头粘连时应仔细分离,受到浸润时可合并门静脉侧壁或部分切除,胰肠端侧吻合时,将胰腺残端确切地套入空肠,并在吻合口两角危险区及前壁覆盖一束大网膜.结果:胰十二肠切除技术的改进,提高了切除率和生存率,而且并发症并未增加,本组患者1、3年生存率分别为71.4%、48.6%;胰肠端端吻合胰漏的发生率为4.8%,端侧吻合加吻合口周围附以带蒂大网膜无胰漏发生.结论:随着外科学的进步,胰十二指肠切除及合并门静脉部分切除已是安全有效的手术方式,胰肠端侧吻合加吻合口周围覆盖大网膜能有效地避免胰漏的发生.     

改良的胰十二指肠切除术治疗16例胰头及壶腹部癌疗效观察

本报道了16例可切除胰头及壶腹部癌行保留幽门的改良胰十二指断切除术外科疗效。结果表明：与传统术式相比，改良的胰十二指肠切除术不但缩短了手术时间，而且还改善了病人术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时5年和3年生存率分别为18．7％和31．2%，与传统方法相近。因此，作认为对肿瘤较小的胰头及壶腹癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术16例临床体会

胰十二指肠切除术是胰头癌,胆总管下段癌与十二指肠乳头癌的首选术式,但手术创伤大、时间长,术后并发症多。手术死亡率高,文章报告浙江省桐乡市第一人民医院自从1991年以来开展的此术式16例,16例无手术死亡、胰瘘等并发症发生。     

套入捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤的首选手术，手术难度大，并发症多。我院从1998年2月至2003年12月共施行胰十二指肠切除术52例，其中非随机采用套入捆绑式胰肠吻合28例，取得比较满意的疗效，现报告如下。