池段动眼神经的应用解剖研究

目的探讨池段动眼神经的应用解剖及其临床意义。方法经血管灌注后，观测10个尸颅的池段动眼神经及其毗邻结构和血供。结果池段动眼神经与大脑后动脉、小脑上动脉、丘动脉、副丘动脉等毗邻；90％的中脑穿动脉发出滋养动脉至池段动眼神经。结论池段动眼神经毗邻结构复杂，滋养血管细小；外伤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形和手术均可引起动眼神经损伤。     

动眼神经的显微解剖学研究及临床意义

目的 探讨动眼神经的走形以及与周围结构的关系并进行测量,指导临床手术.方法 对10例经血管内灌注染料的成人尸头,在手术显微镜下观察两侧20例动眼神经的形态、毗邻以及滋养血管情况,并测量与周边重要结构间距离.结果 动眼神经距离后床突5.13 mm±1.26 mm,动眼神经距离前床突2.42 mm±0.43 mm,动眼神经小脑幕入口与滑车神经人口距离为10.20 mm±2.71 mm,动眼神经起始部至上下支平均直径为2.41 mm±0.37 mm.结论 动眼神经各段毗邻神经血管结构复杂,在多种手术中易造成动眼神经损伤,了解动眼神经的相关毗邻,对指导临床手术有重要意义.     

动眼神经鞘的显微解剖及其临床意义

目的 为探讨动眼神经鞘的显微解剖及其临床意义。方法 在手术显微镜下观测30侧尸颅的动眼神经鞘及其毗邻结构,并用测微尺测量之。结果 46.7％(14/30)的动眼神经在跨越后床突和(或)后岩床皱襞处存在压迹。动眼神经鞘在水平切面和冠状面上均呈三角形,神经居于鞘腔内上角。结论 动眼神经鞘属于牵拉和固定结构。颞叶可直接压迫动眼神经,致瞳孔改变。该鞘缺乏血管,可安全切开。     

成年S-D大鼠动眼神经核的显微解剖学研究

目的研究成年S-D大鼠动眼神经核的显微解剖学特征。方法成年S-D大鼠30只,经右眼球结膜入路行单眼外肌肌鞘内注射辣根过氧化物酶(HRP),逆行标记中脑动眼神经运动神经元,48小时后取中脑组织切片还原显色(TMB法),并在光镜和电镜下观察。结果动眼神经核的运动神经元直径平均为(19.20±1.15)μm,单侧核内的运动神经元总数为(1467±57.55)个,其中支配内直肌(424±41.39)个,支配上直肌(338±19.90)个,支配下直肌(238±20.01)个,支配下斜肌(276±16.72)个,支配提上睑肌(191±8.51)个。各组神经元有相对固定的解剖位置,其中下斜肌神经元位于核的背侧中间部,下直肌神经元位于核的背内侧,内直肌神经元位于核的腹内侧,上直肌神经元位于核的腹外侧,提上睑肌神经元位于核的外侧中部。结论动眼神经核内的运动神经元按功能不同集中分布(形成各个亚核),各亚核之间存在不同程度重叠,单一眼外肌均有来自双侧的运动神经元支配。     

动眼神经麻痹的临床特点及预后分析

目的观察动眼神经麻痹的临床特点及预后,为动眼神经麻痹的鉴别诊断及治疗提供理论指导。方法我院2008-09-2013-09收治68例动眼神经麻痹患者,对其病因、检查结果及预后进行分析总结。结果全部患者均表现为不同程度的上睑下垂、眼球转动受限伴外下斜,其中伴瞳孔损伤27例(39.7%),伴瞳孔轻微散大13例(19.1%),对光反射不灵敏,患者均无中心视力受损表现;糖尿病、动脉瘤是最主要的致病原因,其构成比分别为39.7%、30.9%,51~70岁年龄段动眼神经麻痹的发病率最高,占61.8%;治愈53例(77.9%),好转10例(14.7%),无效3例(4.4%),死亡2例(2.9%),有效率为92.6%。结论动眼神经麻痹的临床症状以上睑下垂、眼球转动受限为主,其发病原因多与糖尿病、动脉瘤、脑干病变有关,且多数患者预后不佳,因此,应在做好病因检查、对因治疗的同时,强化患者及时就诊意识,以促进神经损伤的早期逆转,保证其预后及生活质量。     

前入路的斜坡侧壁显微解剖研究与临床应用

目的 为前方经斜坡入路提供斜坡侧壁重要结构的显微解剖参数和显露方法。方法 对20具成人头颅标本，仿Janecka的标准面部移位入路切口(左侧)行两侧斜坡侧壁结构显微解剖观察和测量，并初步探讨颞肌瓣转移重建斜坡硬膜的可行性。结果 上斜坡侧壁主要结构有视神经管隆起和颈内动脉隆起；中斜坡侧壁重要结构有颈内动脉岩骨段、岩下窦和外展神经经过的Dorello管，循翼管向后方可安全确认颈内动脉岩骨段；下斜坡侧壁首要结构为椎动脉和后组颅神经。颞肌瓣转移可有助于斜坡硬膜重建。结论 掌握斜坡侧壁的显微解剖和重要结构的显露方法，有助于经斜坡入路的侧方扩展。颞肌瓣转移重建斜坡硬膜具有可行性。     

动眼神经临床应用解剖学研究进展

动眼神经在颅内走行复杂,周围毗邻重要结构多,在各种颅脑损伤、肿瘤及脑血管疾病手术中易受到损伤,熟悉动眼神经的解剖关系对颅脑手术具有重要意义。本文就动眼神经的多种临床分段、走行和毗邻关系、血液供应作一综述。     

颅中窝海绵窦三角的显微外科解剖及其临床意义

目的了解海绵窦(cavemous sinus，CS)常用三角的解剖结构，为CS病变直接手术提供安全入路。方法显微镜下对15例成人头部标本的CS常用三角进行解剖观察和测量。结果CS上壁内有内侧三角和动眼神经三角；外壁内及其附近有旁内侧三角、Parkinson三角、前外侧三角、前内侧三角、Glasscocki角和Kawase三角；后壁上有下外侧三角和下内侧三角。在10个三角中，上壁的内侧三角和外壁的Parkinson三角能暴露的CS结构最多，此二者结合起来几乎能显露CS的所有部位和结构。结论(1)CS三角为其病变直接手术提供了既不损伤重要神经血管又能进入CS内的安全手术入路；(2)最常用的是内侧三角和Parkinsoni角；(3)Kawase三角是经颅中窝进入颅后窝的重要通道。     

面-颧三角的显微解剖学研究及临床应用

目的 探讨面-颧三角的显微解剖并讨论其临床意义,为术中面神经的保护提供解剖参考.方法 观测经血管灌注后12例(24侧)尸头的面-颧三角及其毗邻.结果 面-颧三角由三个点相互连接组成:A点,耳屏前缘与颧弓上缘的交点;B点,做经A点与颧弓的垂直线,其与面神经最上分支的交点;C点,面神经额颞支最后分支与颧弓上缘的交点.经测量得,A-B的平均距离是26.08 mm,A-C的平均距离是17.62 mm.结论 面-颧三角是一非常实用的浅表解剖结构.在颧弓下进行手术操作时,面-颧三角对避免面神经的损伤有着重要的临床意义.     

终板的显微解剖与临床应用研究

目的为经终板入路、终板造瘘的临床应用提供显微解剖学资料。方法对12例成人头颅湿标本进行显微解剖,详细观察终板及其邻近结构,并进行测量和拍照。结果终板为一薄层灰质膜,连于前连合与视交叉中部上表面之间,弧形长度（14．4±2．8）mm,最大宽度（4．8±1．3）mm,厚度（0．27±0．16）mm。与终板关系密切的血管结构是前交通动脉复合体。结论终板中嵴或中央区膨隆是安全切开终板的重要标志。掌握终板的显微解剖学知识是安全完成经终板入路、终板造瘘等手术的基础。     

颞下经小脑幕锁孔入路解剖与临床应用

目的通过神经导航下颞下经小脑幕锁孔入路的解剖和手术方案研究,探讨该入路临床应用效果。方法应用成人头颅标本12例(24侧),模拟颞下经小脑幕锁孔入路,观察暴露的岩斜区解剖结构;利用神经导航技术定位标本岩骨内部结构,最大限度磨除岩尖,观察斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;利用该入路切除11例临床颅底肿瘤,探讨该入路的安全性和实用性。结果颞下经小脑幕锁孔入路可完全暴露鞍旁区,通过海绵窦外侧壁的手术三角可对累及海绵窦内外病变进行直视手术;神经导航辅助下耳蜗、内听道等结构定位准确,头颅标本岩尖磨除后耳蜗内侧缘岩尖剩余最大骨质平均厚度(0.8±0.19)mm,内侧视角较非导航入路增加(8±2.5)°,后外侧视野增加了(25±3.2)°,获得(3.3±0.4)cm2硬膜显露,明显扩大了后颅窝的暴露范围。临床病例资料肿瘤全切除6例,次全切3例,大部分切除2例,手术时间与既往相比缩短1~1.5 h,术后新增脑神经损害症状或原有脑神经损害症状加重3例,无长期昏迷及手术相关死亡病例。结论神经导航辅助下颞下经小脑幕锁孔入路,能最大程度暴露蝶岩斜区病变,有利于提高肿瘤的全切率和术后疗效。     

颈静脉孔的显微解剖学研究及临床意义

目的 研究颈静脉孔及其周围结构的显微解剖学特征,为该区域的手术人路及颅神经的保护提供解剖学基础. 方法 显微镜下模拟经颈静脉入路、远外侧经髁入路、迷路下入路等多种入路的联合,从多个角度逐步解剖颈静脉孔及相关区域,明确该区域重要结构的空间关系.结果 在颅内侧,硬脑膜分隔将颈静脉孔分为岩部、乙状部、颈内静脉部.覆盖于颈内静脉部的硬膜有两个孔,二者均位于两个颈内静脉突之间,一个为舌咽神经道,另一个为迷走神经道.乙状窦,岩下窦,颈静脉球,舌咽神经,迷走神经,副神经,咽升动脉脑膜支,枕动脉和耳蜗导水管一同穿行于孔内. 结论 将颈静脉孔描述为岩部、乙状部、颈内静脉部更有手术意义;通过星点可定位横窦和乙状窦交界部.详尽的解剖学研究可提高本区域手术成功率,有助于保护颅神经,减少不必要的损伤.     

面神经血管束显微外科解剖与临床研究

目的探讨面神经自脑干发出处至颞骨内侧段及其毗邻结构的显微解剖,为枕下乙状窦后入路面神经微血管减压术（MVD）及桥脑小脑角（CPA）区手术提供显微解剖相关资料。方法对用福尔马林固定的成人尸头标本10例20侧（男性6例,女性4例）,模拟枕下乙状窦后锁孔入路手术方法,显微技术解剖CPA区域面神经及其毗邻神经血管等结构,进行观察和测量;对128例面神经MVD手术资料进行观察、整理和分析。研究面神经血管束的组成与变异,并将解剖标本与手术所见进行对比分析。结果尸头解剖：面神经根与毗邻血管压迫或接触9侧（9／20）,其中：小脑前下动脉（AICA）5侧,小脑后下动脉（PICA）2侧,椎动脉（VA）1侧,多支血管1侧;手术资料：半侧面肌痉挛（HFS）的责任血管绝大多数位于桥脑延髓沟,其中AICA79例（61．72％）;PICA21例（16．4l％）;椎-基底动脉6例（4．69％）;多支血管22例（17．18％）。结论面神经血管束,特别是其桥脑延髓沟段的显微外科解剖和术中充分暴露是面神经MVD手术成功的关键。     

眼动脉显微解剖学研究

目的　为颅底显微外科手术提供显微解剖学基础。方法　应用 2 0例成人头颅湿标本 ,在放大 5×2 5倍手术显微镜下 ,对眼动脉的起源、行程及分支进行显微解剖学研究。结果　 90 %眼动脉起源于颈内动脉床突上段 ,其中大部分起自颈内动脉上壁的内三分之一。 5 %眼动脉起源于颈内动脉海绵窦段。另 5 %眼动脉起源于脑膜中动脉。眼动脉分为颅内、管内及眶内 3段 ,眶内段依据其与视神经关系又被分为 3段。眼动脉的主要分支为视网膜中动脉、睫状后动脉、泪腺动脉及筛前、后动脉。结论　熟悉眼动脉的起源、行程及分支的显微解剖可避免术中损伤眼动脉。     

Microsurgical anatomy of the sphenoid ostia

We aimed to determine the position, number and variability of the sphenoid sinus ostia. A total of 32 dry skulls were examined under ×6 magnification. The septum and nasal turbinates were removed to expose the anterior wall of the sphenoid sinus. A caliper was used for measurements. We found 2 ostia per skull, except for one (3%), in which the left ostium was absent. The inferior edges of both ostia were found at the same height in only four skulls (12.5%), and the superior edges of both ostia were found at the same height in only one skull (3%). Thus, in 27 skulls (84%) the lower and upper margins of both ostia were at different levels. The distance from the internal edge of the right ostium to the midline was 2.04 mm on average (range: 0.3–5.3 mm). The distance from the internal edge of the left ostium to the midline was 2.18 mm on average (range: 0.2 to 5.1 mm). In most skulls, the sphenoid ostia are located at different heights on each side; also a great variability in the distance from the internal border of the ostia to the midline was found. We found this anatomical knowledge useful when performing a transsphenoidal approach to the sella turcica.     

Microsurgical anatomy of the posterior circulation

CONTEXT: The microsurgical anatomy of the posterior circulation is very complex and variable. Surgical approaches to this area are considered risky due to the presence of the various important blood vessels and neural structures. AIMS: To document the microsurgical anatomy of the posterior circulation along with variations in the Indian population. MATERIALS AND METHODS: The authors studied 25 cadaveric brain specimens. Microsurgical dissection was carried out from the vertebral arteries to the basilar artery and its branches, the basilar artery bifurcation, posterior cerebral artery and its various branches. Measurements of the outer diameters of the vertebral artery, basilar artery and posterior cerebral artery and their lengths were taken. RESULTS: The mean diameter of the vertebral artery was 3.4 mm on the left and 2.9 mm on the right. The diameter of the basilar artery varied from 3-7 mm (mean of 4.3 mm). The length varied from 24-35 mm (mean of 24.9 mm). The basilar artery gave off paramedian and circumferential perforating arteries. The origin of the anterior inferior cerebellar artery (AICA) varied from 0-21 mm (mean 10.0 mm) from the vertebrobasilar junction. The diameter of the AICA varied from being hypoplastic i.e., CONCLUSIONS: The authors have documented the various anomalies as well as the differences of the anatomy in this area in the Indian population as compared to the Western literature.     

岩斜区脑膜瘤的手术治疗与显微解剖研究

目的 探讨岩斜区脑膜瘤的最佳手术入路,以提高岩斜区肿瘤的手术疗效. 方法 收集南方医科大学南方医院自2009年4月至2011年10月收治的35例累及海绵窦的岩斜区脑膜瘤患者资料进行分析,患者均采用颞下经岩骨前部入路显微外科治疗;同时选择10例20侧解剖标本进行3种改良切口模拟微创颞下经岩骨前部手术入路研究;总结患者的影像学资料、临床表现及手术疗效,结合实验标本解剖数据分析不同手术入路优缺点. 结果 本组患者肿瘤全切28例,次全切6例,大部分全切1例;术后症状和体征完全消失17例,症状较术前减轻10例,颅神经损害症状同术前5例,出现新神经功能障3例.结合解剖学数据发现,3种改良切口对不同类型岩斜区肿瘤均可以达到良好的暴露. 结论 颞下经岩骨前部入路是岩斜区脑膜瘤的优先选择入路.     

脚间池的显微外科解剖及其临床意义

目的为脚间池及其周围病变的显微外科手术提供线索。方法在手术显微镜(10×)下对脚间池进行解剖和观察。结果脚间池蛛网膜和小梁丰富,池壁由Liliequist膜中脑叶、间脑叶和中间叶、中脑脑桥内侧蛛网膜、中脑脑桥外侧蛛网膜构成,池内有基底动脉分叉蛛网膜、后穿蛛网膜。结论①脚间池是颅内蛛网膜和小梁结构最丰富的区域之一;②术中对到达脚间池途中的蛛网膜和小梁均应进行锐性分离;③开放脚间池有助于预防和治疗脑积水。