恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的护理

0　引言　恶性骨肿瘤微波灭活保肢术是我所率先开展的一种术式 ,改变了传统的截肢方法 ,疗效满意 ,此术式科技含量高 ,护理配合有别于常规手术 .1　对象和方法1.1　对象　 1992 - 0 7/ 2 0 0 0 - 0 3,采用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性骨肿瘤 370 (男 2 16 ,女 15 4)例 ,年龄 6～ 72岁 ,病变部位为骨盆肿瘤 6 2例 ,股骨肿瘤 15 3例 ,胫骨肿瘤 119例 ,肱骨肿瘤 2 7例 ,桡骨肿瘤 6例 ,其他部位 3例 .1.2　方法　显露病变并与周围正常组织分离 ,瘤段骨中均匀插入微波天线阵列和测温针 ,使肿瘤表面达 5 0℃ ,中心温度可达 10 8℃ …     

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（31例报告）

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（３１例报告）施能木，胡世平，林祥松关键词骨肿瘤，恶性，软组织肿瘤，恶性，保肢手术四肢原发性恶性骨肿瘤的治疗，过去多采用高位截肢术，近２０年来随着外科技术与化疗等方法的发展，国内外许多医生采用保留肢体的手术为主，化疗为...     

骨肉瘤患者截肢手术的临床护理

骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，死亡率高，危害性极大。手术是治疗骨肉瘤的一项重要措施，对于EnnekingⅡB期以上肿瘤手术方式主要采用截肢离断术。本文对61例骨肉瘤截肢患者手术前后的临床护理经验总结报告如下。     

骨肿瘤区域动脉插管化疗的临床观察及护理

骨肿瘤是好发于青少年的恶性肿瘤 ,传统治疗主要是手术截肢。随着科学的发展 ,对骨肿瘤认识不断提高 ,各种保留肢体的治疗方法也开始出现。我科采用新型的皮下埋植式动脉插管化疗合并咖啡因方法对3例恶性骨肿瘤患者进行抗肿瘤保留肢体治疗 ,在延长患者生命的同时保存肢体功能 ,     

侵袭性骨肿瘤DNA含量流式细胞术测定及其临床意义

目的：探讨侵袭性骨肿瘤DNA含量与肿瘤良恶性程度及预后的关系。方法：用流式细胞术对20例经手术治疗取得的新鲜侵袭性骨肿瘤组织标本作DNA含量测定，并与病人复发情况作相关分析。结果：二倍体及低DI、S％、PI的侵袭性骨肿瘤复发率低，异倍体及高DI、S％、PI者复发率高。结论：二倍体侵袭性骨肿瘤具有良性倾向，宜采用刮除加灭活及边缘切除等手术方式，而异倍体侵袭性骨肿瘤具有恶性倾向，宜采用肿瘤广泛切除甚至截肢等手术方式。     

股骨上端肿瘤切除术围手术期护理

目的 探讨股骨上段骨肿瘤切除术围手术期护理的作用.方法 对8例股骨上段骨肿瘤患者术前进行针对性心里疏导、体位和化疗护理;术后严密观察生命体征、伤口护理及截肢护理,功能锻炼.结果 经2～37个月随访,除1例患者因肿瘤转移肺死亡,其余病例术后近期疗效满意,局部症状缓解.结论 围手术期的护理在股骨上段肿瘤切除术后康复至关重要,能有效减少术后并发症的发生.     

下肢恶性骨肿瘤瘤段切除并肢体延长术的护理

近几年来 ,下肢恶性骨肿瘤的发生率有明显上升趋势 ,传统的方法是大腿高位截肢 ,给患者带来了巨大的心理创伤和肉体痛苦。随着经济的发展、文明程度和医疗水平的提高 ,恶性骨肿瘤保肢治疗原则必将成为外科治疗的主要方向 ,使患者在有限的存活期内 ,最大限度地提高生活质量 ,减少本人和家属的压力和痛苦 ,使生命过得更有意义。本文介绍我科开展恶性骨肿瘤瘤段切除半环架外固定骨延长术治疗下肢恶性骨肿瘤 5例 ,在家属和病人的积极配合下 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 5例 ,男 3例、女 2例 ,年龄 16～ 2 6岁 ,肿瘤位于胫骨上端 2例 ,下…     

肢体原发性骨肉瘤保肢治疗21例分析

70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗以挽救患者生命为主,治疗方法包括广泛切除、截肢或放射治疗等,患者生存率只有10%～20%.80年代以来,随着新辅助化疗的应用,外科重建技术的进步、新影像诊断技术的出现,四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗不断发展,患者的无瘤生存率已显著提高到50%～60%[1].     

异体半关节置换治疗骨肿瘤

恶性骨肿瘤临床较为常见,以往许多病人因骨肿瘤而截肢造成终生的痛苦及巨大的心理打击。应用大块异体半关节置换行保肢手术,是目前临床应用较多、疗效较为确切的一种治疗骨肿瘤的方法。我科自1995年来应用大块异体半关节置换行保肢手术同时配合MTX化疗治疗9例患者,取得较好的疗     

动脉造影灌注化疗栓塞在恶性骨肿瘤诊断及治疗中的价值

目的：探讨动脉造影灌注化疗栓塞在恶性骨肿瘤诊断及治疗中的价值。并同时为临床骨科择期保肢及截肢创造科学依据,提供有利条件,提高患者生存质量,延长患者生命。方法：将收治的15例恶性骨肿瘤患者行介入治疗,其中6例行单纯动脉造影灌注化疗,9例行动脉造影灌注化疗栓塞,其中6例患者介入术后1周后接受外科手术。观察术后病人临床症状和体征、定期随访。结果：恶性骨肿瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100％,动脉造影病变范围明显大于X光、CT、MRI诊断范围,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,临床症状明显缓解,未出现严重的栓塞综合征反应及并发症。结论：动脉造影灌注化疗栓塞术是诊断及治疗恶性骨肿瘤的有效方法,诊断范围更明确,疗效显著,可作为恶性骨肿瘤诊断及术前新辅助化疗的一种可行性方式。     

高压氧综合治疗气性坏疽60例

目的 观察高压氧综合治疗气性坏疽的临床疗效.方法 60例气性坏疽患者经外科综合治疗后采用高压氧治疗.结果 51例无1例截肢,9例已行截肢患者未行第2次截肢术.结论 高压氧综合治疗气性坏疽,可最大限度地缩小组织坏死范围,保存肢体并降低截肢率,已行截肢者可避免再次截肢的可能.     

右股骨远端破骨细胞骨肉瘤保肢手术成功1例报道

随着医学的发展,骨肿瘤治疗认识正在逐渐深入,手术加放疗化疗的综合治疗模式使四肢骨肿瘤截肢率明显降低。我科于2012年1月成功保肢治疗右侧股骨远端破骨细胞骨肉瘤,报道如下。     

恶性骨肿瘤异体植骨挽救肢体的手术配合

随着高效毒副作用小的化疗药物出现及化疗方法的改进，对四质恶性骨肿瘤采用大块切除和截肢的5年疗效已无差异．尤其是Ennekin目肿瘤外科分期，使恶性骨肿瘤的治疗已进入了保肢疗法的新阶段．我院骨科自1988年以来对3倒下肢恶性骨肿瘤实行肿块切除、异体骨移植治疗，术后随访5年息者均存活．我们体会到术中的护理配合是手术成功的重要因素．一、一级资料本组患者3例．其中男性2例，女性1例．年龄分别为48岁、23岁和16岁．部位分别为右胫骨中下反、右股骨下压、右胫骨上设．病理诊断分别是晚泡状肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤及骨巨细胞瘤（级）…     

股骨远端恶性骨肿瘤瘤段切除酒精灭活再植术初步报告

用瘤段切除,离体后的瘤段刮除肿瘤组织,将骨壳用酒精浸泡灭活后,用骨水泥和髓内针固定再植于原位的手术方法治疗股骨远端恶性骨肿瘤12例。术后经随访除1例死亡,1例截肢,1例肺转移之外,其余9例健在,无肺及远位转移。膝关节有一定的屈伸功能。如果手术适应症选择恰当,酒精灭活再植术是治疗恶性骨肿瘤较为方便,易为患者和家属接受的,有效可行的手术方法之一。本文主张应用Ennecking分期法则选择手术;于手术前后配合使用大剂量综合化疗,在手术中重视无瘤操作的概念。     

原位微波灭活术治疗骨盆肿瘤的临床疗效观察

目的 观察原位微波灭活术治疗骨盆骨肿瘤及骨转移瘤的疗效.方法 15例骨盆骨肿瘤及骨转移瘤患者均行原位微波灭活术及肿瘤全部或部分切除术,比较患者术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察患者术中出血量、术口愈合情况、并发症发生情况、骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良率、肿瘤复发及临床结局.结果 15例患者术中出血量为(750.1±90.2)ml.随访6~25(14.6±3.8)个月.患者术后VAS评分较术前降低(P<0.05).术口延迟愈合1例,骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良率 86.7%(13/15).术后局部复发3例,死于原发疾病(无骨盆肿瘤复发)8例,随访期间存活4例.结论 微波原位灭活术治疗骨盆肿瘤,术中出血不多,术后获得比较满意的肿瘤局部控制,是一种有效的辅助治疗技术.     

12例定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤

目的股骨远端是恶性骨肿瘤的好发部位,传统治疗以截肢为主,对患者的身心造成极大的伤害。文中介绍定制型人工关节置换对股骨远端肿瘤进行保肢治疗的方法和疗效。方法选取2003年8月至2008年10月间12例进行定制型人工关节置换保肢治疗股骨远端肿瘤患者,其中骨肉瘤7例、软骨肉瘤2例、骨巨细胞瘤3例。结果12例患者获得平均35个月（10-74个月）的随访,随访时膝关节功能按Ennek ing制定的标准进行评定,优6例、良3例、差3例。2例骨肉瘤患者术后出现肿瘤肺转移死亡,其中1例关节置换术后8个月因局部复发行截肢术。结论定制型人工膝关节置换是一种较好的股骨远端肿瘤保肢方法。     

核素骨显像在骨恶性肿瘤治疗中的临床价值探讨

目的探讨骨显像在恶性骨肿瘤治疗和随访中的价值.方法 75例原发性恶性骨肿瘤患者在HIFU治疗前、后分别行局部血流、断层及全身骨显像,并与X线、CT及平片检查对比.结果骨显像不仅可了解骨恶性肿瘤的血供、病灶范围,而且可反映肿瘤的代谢改变、了解有无全身骨转移,同时为临床治疗提供准确的定位帮助,是一种操作简单、无创性检查方法.结论在原发性恶性骨肿瘤诊治方面,骨显像对骨肿瘤的治疗和随访明显优于其他影像学检查,可作为恶性骨肿瘤治疗病灶定位及疗效观察的重要指标.     

全膝关节置换对膝部肿瘤切除的功能重建

对膝部某些低度恶性肿瘤或较大侵袭性骨肿瘤的治疗尚较较困难，为保留肢体和膝关节功能，我们采用绞链式人工关节全膝关节置换术治疗12例，经9年～18年随访，发生并发症4例7次，除1例晚期深部感染和1例肿瘤复发行截肢外，余10例膝关节功能良好。     

桡骨下端骨巨细胞瘤瘤段切除尺腕关节融合术的远期疗效观察

恶性或低度恶性骨肿瘤,截肢或关节离断仍是目前的主要治疗手段.由于该手术使患者丧失一肢体,给患者在精神和生活上带来极大痛苦.近年来国内外文献提出保留肢体的手术方法,术后5年生存率与截肢相似,且这种手术患者容易接受.我院     

定制型人工关节置换治疗成人肱骨上端骨肿瘤的临床效果

目的 探讨定制型人工关节在肱骨上端肿瘤保肢术中的应用可行性.方法 回顾分析我院2005～2009年接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的肱骨上端骨肿瘤,患者9例,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例.转移性肿瘤2例(骨折1例),纤维肉瘤1例.结果 治疗后获8～34个月随访. 1例术后发生肺转移.其余8例参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,优5例,良2例,差1例.结论 辅助以综合治疗,正确安放固定定制人工假体是肱骨上端恶性骨肿瘤解除疼痛、保肢、重建功能的一种有效方法.