吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损

小腿的开放性损伤临床相当常见,易造成皮肤缺损骨外露,我科自2 0 0 1年7月～2 0 0 3年1 0月,采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗小腿踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者1 3例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 3例,男性1 0例,女性3例,年龄1 7～4 6岁。致伤原因:车祸伤后皮肤缺损或皮肤干性坏死7例,外伤后骨缺损骨不连贴骨疤痕形成2例,爆炸伤2例,Ⅲ度烧伤1例,机器绞轧伤后皮肤坏死1例。并有小腿和踝足部开放性骨折1 1例。皮肤缺损面积最小为1 4cm×6cm ,最大为2 0cm×1 5cm。1 2　手术方法　术前先行彩…     

小腿内侧皮瓣修复四肢软组织缺损

1987年10月以来,我们选用小腿内侧皮瓣修复四肢较大范围的软组织缺损21例,男14例,女7例。年龄8～65岁,上肢4例,下肢17例;其中手部外伤、烧伤瘢痕挛缩4例,足部急性外伤3例,足部外伤后皮肤坏死缺损5例,小腿慢性溃疡     

小腿足部创面修复的护理

小腿足部创面修复的护理南京铁道医学院附属医院整形外科（２１０００９）杨言诚我们从１９８２年以来，应用各类皮瓣修复小腿与足部创面２０例，获得较满意效果。现介绍如下：１临床资料本组男１７例，女３例，年龄１２～５９岁，皮肤缺损原因：外伤后瘢痕创面６例、外伤...     

吻合血管皮瓣移植工期修复小腿及足部组织缺损

1995年～2001年我们采用吻合血管皮瓣移植Ⅰ期修复小腿及足部组织缺损收到了良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组41例,其中男32例,女9例,年龄10～51岁.致伤原因:建筑砸伤15例,汽车撞伤21例,机器绞伤5例.伤后全部在1～6小时急诊手术.本组均有皮肤及软组织缺损.合并胫腓骨及足部骨折脱位24例,胫前后血管同时离断缺损者12例,肌腱损伤者9例.     

小腿内侧皮支筋膜皮瓣的临床应用

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月应用小腿内侧胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足部小腿皮肤缺损 2 2例 ,术后皮瓣全部成活。临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 16～ 5 8岁。车祸伤 10例 ,砸伤 12例。其中足部跗骨开放性骨折合并足背部软组织皮肤缺损 2例 ,小腿开放性骨折合并软组织皮肤缺损 4例 ,足跟内侧皮肤缺损 4例 ,小腿及足背部皮肤软组织缺损 4例 ,8例内固定术后皮肤感染、坏死 ,二期行带蒂皮瓣移位术。以胫骨内髁与内踝后方连线为轴设计皮瓣 ,前后缘不超过前后正中线。术前用多普勒血流仪探测出皮…     

小腿穿支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损

目的 探讨小腿穿支皮瓣游离移植修复前足部皮肤软组织缺损的方法. 方法 2010年1月至2012年12月,游离穿支皮瓣移植修复前足部皮肤软组织缺损11例,其中男9例,女2例,年龄33 ～ 62岁,平均43岁.创面面积5 cm×3 cm～11 cm×6 cm,均伴有骨质、肌腱外露.其中腓动脉穿支皮瓣7例,胫后动脉穿支皮瓣4例. 结果 所有皮瓣均顺利成活.随访3 ～ 24个月,平均13个月,皮瓣质地、外观良好,无需二次手术修薄. 结论 小腿穿支皮瓣质地良好不臃肿,穿支血管稳定可靠,修复前足皮肤软组织缺损的良好选择.     

游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复手前臂及足部皮肤缺损

目的介绍游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复手前臂及足部皮肤缺损的临床效果。方法以腓动脉应用解剖为基础,术前超声多普勒定位血管蒂,并以此为中心设计皮瓣。皮瓣面积：5cm×9cm-10cm×20cm。2009年10月-2012年5月,应用游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复手前臂及足部皮肤缺损17例。结果17例皮瓣及供区植皮全部成活,受区外形及功能满意,小腿功能无影响。结论游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣是修复手前臂及足部皮肤缺损的理想方法。     

小腿外侧皮瓣顺行及逆行转位的经验与教训

小腿及足部皮肤缺失,可致慢性溃疡,骨质外露,骨折不愈合,甚至恶性变。自1984年来我院应用以小腿次要动脉—腓动脉为血管蒂的小腿外侧皮瓣行顺行或逆行转位修复小腿及足部皮肤缺损共8例。男6例,女2例。年龄最小14岁,最大54岁。7例为外伤所致开放性骨折、感染,骨质外露,1例为慢性骨髓炎恶变。2例为小腿皮肤缺损行顺行腓动     

小腿内侧皮瓣桥式转移修复对侧小腿及足部严重软组织缺损

在基层医院临床救治工作中 ,严重损伤导致小腿及足部大面积软组织缺损较为常见 ,临床处理十分棘手 ,尤其是软组织广泛缺损且合并主要供血动脉损伤而无法或因技术条件所限不能进行游离皮瓣移植者则更为一大难题。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月应用健侧小腿内侧皮瓣桥式转移修复足及小腿大面积软组织缺损 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。临床资料一、一般资料　自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治此类病人 5例 ,均为男性病人 ,年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,压砸伤 1例。全部病例均有骨外露及 (或 )胫后动脉损伤。皮瓣缺损面…     

小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损

目的总结小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损的临床经验。方法 2011年3月—2017年3月,采用小腿后侧宽蒂双动力皮瓣修复18例前足严重皮肤软组织缺损。男13例,女5例;年龄11～49岁,平均33岁。缺损原因:外伤16例,伤后至入院时间3～72 h,平均15 h;马蹄内翻足矫形术后、足部开放性骨折术后感染各1例。前足足底缺损11例、前足背侧缺损7例。软组织缺损范围为6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18例均合并骨、关节或肌腱外露,4例合并骨折。皮瓣切取范围为8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供区创面游离植皮修复。结果手术时间100～190 min,平均140 min。术后17例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例远端小部分表浅皮肤坏死,局部换药1周后创面经植皮愈合。供区植皮成活,创面Ⅰ期愈合。17例患者获随访,随访时间5～24个月,平均16个月。皮瓣颜色、质地较好,蒂部略臃肿。踝部及足部运动功能基本正常。结论小腿后侧宽蒂双动力皮瓣血管恒定、血供可靠、静脉回流充分,修复范围大,术后成活率高,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复小腿及足部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿、足部皮肤软组织缺损17例,切取皮瓣面积最大8cm×11cm,最小5cm×6cm。结果术后皮瓣全部成活,随访10个月~3年,功能良好,外形满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效地修复小腿及足部皮肤软组织缺损。     

小腿及足部软组织缺损的皮瓣修复

我院自 1992年以来应用 5种不同的显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损 2 2例 ,除 1例失败 ,2例二期愈合外 ,均获良好效果。报道如下。临床资料本组男 15例 ,女 7例。年龄 6岁～ 70岁。病程最长达 12年。缺损部位及原因 :足部撕脱伤 3例 ,跟腱区慢性溃疡 4例 ,踝部溃疡 6例 ,足背慢性溃疡 7例 ,小腿胫前中下 1/3鳞状上皮细胞癌 2例。合并骨髓炎 3例 ,糖尿病 3例。皮瓣类型 :带血管蒂的岛状皮瓣 2种共 17例 ,其中延伸足背岛状皮瓣 7例 ,腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣 10例 ;吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣共 3种 5例 ,其中肩胛皮瓣 2例 ,背阔肌…     

跨区供血小腿前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的 探讨应用跨区供血小腿前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 采用跨区供血小腿前外侧皮瓣逆行转移修复足部皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积32cm×17cm～15cm×7cm.以腓动脉终末穿支为蒂8例,以腓动脉终末穿支降支为蒂4例.结果 皮瓣完全成活11例,1例术后发生静脉回流障碍,皮瓣远端部分坏死(面积约1.0cm×1.5cm),经换药伤口愈合.随访时间6个月～3年,皮瓣外形满意,供区植皮无溃疡或磨损,行走步态接近正常.结论 采用跨区供血小腿前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,手术操作相对简单,不损伤主干血管,皮瓣供血可靠,是修复足部大面积皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤软组织缺损六例

1998年8月—2005年5月,笔者单位应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复踝及足部皮肤软组织缺损,效果较好。临床资料:本组6例,其中男5例、女1例,年龄13～40岁,平均28．6岁。内踝部外伤伴骨外露2例;足背部铁水烧伤2例、砸伤1例;摩托车排气筒热压伤1例。缺损面积8 cm×7 cm～13 cm×10 cm。治疗方法:(1)解剖学基础:小腿内侧皮瓣为动脉干网状血管型皮瓣,供养血管为胫后动脉及其伴行静脉系统。小腿内侧中、下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支,胫后动脉     

吻合血管皮瓣移植Ⅰ期修复小腿及足部组织缺损

1995年～ 2 0 0 1年我们采用吻合血管皮瓣移植Ⅰ期修复小腿及足部组织缺损收到了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 4 1例 ,其中男 32例 ,女 9例 ,年龄 10～ 5 1岁。致伤原因 :建筑砸伤 15例 ,汽车撞伤 2 1例 ,机器绞伤 5例。伤后全部在 1～ 6小时急诊手术。本组均有皮肤及软组织缺损。合并胫腓骨及足部骨折脱位 2 4例 ,胫前后血管同时离断缺损者 12例 ,肌腱损伤者 9例。1 2　手术方法有休克者要快速抗休克 ,同时确诊证实不合并有其他脏器如肝、脾、肾等损伤者 ,生命体征平稳后即可手术。彻底清创 ,严密止血 ,对骨折采…     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿皮肤软组织缺损 ,致使肌腱、骨裸露 ,贴骨瘢痕修复较困难 ,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多 ,但均存在缺陷 ,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等。 1996年以来 ,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 37岁。其中 3例为外伤致跟腱半环形裸露部分坏死 ,2例电击伤跟骨裸露 ,3例内踝骨折术后皮肤缺损 ,3例外伤后足背外侧区皮肤软组织缺损 ,2例跟骨骨髓炎贴骨瘢痕 ,10例小腿胫…     

带蒂筋膜皮下组织瓣翻转180°修复皮肤缺损(附9例报告)

对伴有肌腱、骨及关节外露的皮肤缺损创面 ,在临床上比较常见 ,修复方法也较多。如何寻找一种简单、创伤小、功能恢复佳的方法一直是临床医师关注的问题 ,自 1996年 5月至今 ,我们应用筋膜皮下组织瓣翻转 180°修复前臂及小腿皮肤缺损 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 18～49岁 ,平均 33岁。致伤原因 :机器轧伤 5例 ,撞击伤 2例 ,烧灼伤 2例。前臂背侧皮肤缺损 3例 ,腕背侧皮肤缺损 1例 ,前臂掌侧皮肤缺损 2例 ,腕掌侧皮肤缺损 1例 ,小腿胫前皮肤缺损 2例。所有病例均伴有骨质或肌腱外露。皮肤…     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损

小腿的开放性损伤临床相当常见，易造成皮肤缺损骨外露，我科自2001年7月2003年10月，采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗小腿踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者13例，疗效满意。     

骨外固定器配合转移皮瓣治疗软组织缺损的小腿开放性骨折

小腿开放性骨折常伴有软组织缺损,1989年以来,我们应用半环槽式骨外固定器(李起鸿式)配合小腿转移皮瓣治疗此类损伤12例获满意效果。其中男11例,女1例,年龄17～50岁。交通车祸伤10例,重物砸伤2例。均为胫腓骨中段或下段开放骨折。清创后遗留皮肤缺损范     

小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植术的应用

小腿胫前皮肤及软组织大面积缺损临床上较常见 ,伴有骨质外露时往往需要显微外科技术应用游离皮瓣修复[1 ] 。但患肢无可供吻合的血管时则成为临床上的一个难题。我科自1996年 9月～ 2 0 0 0年 7月共施行对侧小腿内侧岛状皮瓣桥式交叉移植修复术共 5例 ,皮瓣全部成活 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组患者共 5例 ,均为男性 ,年龄最大 49岁 ,最小 18岁 ,平均 3 2 .5岁。本组 5例均为挤压伤 ,左小腿 2例 ,右小腿 3例。车祸伤 4例 ,机器挤压伤 1例 ,均伴有胫腓骨开放性骨折。其中粉碎性骨折 3例。扩创后均伴有骨质外露 ,皮肤…