Weber A型外踝骨折内固定方法探讨

目的探讨WeberA型外踝骨折的内固定方法及临床疗效。方法手术治疗WeberA型外踝骨折48例,其中采用单纯螺钉固定11例,钢针张力带10例,普通直钢板12例,直T形钢板15例。结果 48例术后均获得6~36个月的随访,疗效评定根据改良Baird和Jackson的评价标准,优良例数分别为:单纯螺钉固定5例;钢针张力带6例;普通直钢板10例;直T形钢板14例。钢板固定疗效良好。结论直T形钢板固定因其独特的设计特点,为WeberA型外踝骨折理想的内固定器之一。     

经皮微创锁定钢板附加拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨应用经皮微创锁定钢板附加拉力螺钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法使用锁定钢板经皮微创技术,骨折断端附近与钢板成角一侧置入拉力螺钉对18例胫骨骨折进行复位固定治疗。术后平均随访12个月。结果除2例失访外,16例骨折均骨折复位力线良好、顺利愈合,功能恢复良好。结论运用经皮微创技术锁定钢板中骨折端附近与钢板成角侧置入拉力螺钉复位内固定治疗胫骨骨折具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

不同内固定方式治疗Weber A型腓骨远端骨折的疗效

目的探讨Weber A型腓骨远端骨折的内固定选择及临床疗效。方法对48例Weber A型腓骨远端骨折患者采用克氏针张力带、Herbert螺钉、腓骨钩钢板3种内固定方法治疗。术后通过临床查体、影像学检查、AOFAS踝-后足功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~26个月。切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死。骨折均顺利愈合,未出现骨折复位丢失和内固定松动、断裂。末次随访根据AOFAS踝-后足功能评分判定踝关节功能:优20例,良27例,可1例。踝关节活动度:背伸8°~19°,跖屈28°~46°。3种内固定患者的手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),AOFAS踝-后足功能评分、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在Weber A型腓骨远端骨折的手术治疗中,根据骨折块大小和形态、骨质特点和局部皮肤软组织情况综合考虑,合理选择内固定方式,可以获得良好的临床疗效。     

空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折

目的探讨空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折19例,观察切口、骨折愈合情况及并发症,术后按Letenneur膝关节评分标准评定膝关节功能。结果 19例获得随访12~23个月,骨折均愈合,无并发症发生;末次随访时功能恢复情况按Letenneur膝关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.21%。结论空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折临床疗效满意,适合于所有类型的Hoffa骨折。     

螺钉咬合锁定技术内固定治疗骨质疏松性外踝骨折

目的分析螺钉咬合锁定技术内固定治疗骨质疏松性外踝骨折临床疗效。方法对35例骨质疏松性外踝骨折均采用锁定解剖型外踝钢板固定,其中最远端1枚螺钉斜向内上方,与其余螺钉形成咬合。结果 32例得到随访,随访时间8~24个月(平均18.5个月),术后无明显骨折移位丢失,无伤口感染及骨不连等并发症;骨折均愈合。采用BairdJackson评分系统评估手术疗效:优21例,良8例,中3例,优良率91%,所有骨折全部愈合、没有出现关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论螺钉咬合锁定技术内固定治疗骨质疏松性外踝骨折,固定切实可靠,操作简单,可以增加固定稳定性,避免复位的丢失。     

经皮微创置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的研究分析经皮微创置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年12月本院收治的股骨颈骨折患者68例。治疗医师按照数字表法将所有患者随机平分为两组:F组34例,行微创空心钉内固定治疗,D组34例,行动力髋螺钉(DHS)内固定治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后髋关节Harris评分、并发症情况。结果 F组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间均明显少于D组患者(P0.05);末次随访结果显示,F组术后的髋关节Harris评分疗效优良率略高于D组(P0.05),F组术后并发症发生率与D组无显著差异,比较无统计学意义(P0.05)。结论采用F形经皮微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有更好的临床疗效,同时其手术时间更短,固定较为牢固,对患者创伤及生理状态的干扰更小,适合临床医师选择应用。     

可吸收拉力螺钉加荷包内固定治疗髌骨骨折

我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用可吸收拉力螺钉加荷包内固定治疗髌骨骨折 17例 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 4例。年龄 2 3～ 71岁。左侧 6例 ,右侧 11例。跌伤 10例 ,车祸伤 6例 ,棒击伤 1例。粉碎性骨折 9例 ,横形骨折 8例。骨折均有分离移位。受伤至手术时间为 2小时～1周。手术选用芬兰生产的百优 BIOFIX自身增强可吸收拉力螺钉。其抗弯与剪切强度为松质骨的 2 0～ 30倍。植入人体后 ,4 8小时内膨胀 ,具有良好的内固定特性与组织相容性 ,其强度可平均保持半年。最终降解为二氧化碳和水。荷包…     

拉力螺钉内固定治疗股骨胫骨干骨折

1995年3月-2001年5月我院应用拉力螺钉内固定结合外固定治疗下肢长斜形或螺旋形骨折46例,效果良好.……     

椎弓根拉力螺钉内固定治疗Hangman骨折

探讨应用椎弓根拉力螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 对12例Hangman骨折患者经颅骨牵引获得复位后,行C2椎弓根拉力螺钉内固定术治疗.术后行X线片检查观察骨折复位及愈合情况.结果 手术时间50～90min,失血量100～300ml.术中无脊髓神经损伤,骨折复位满意.12例均获随访,时间3~36个月.骨折完全愈合,无迟发畸形.2例脊髓神经损伤者术前Franke1分级为D级,术后3~6个月均恢复至E级.结论 C2椎弓根拉力螺钉技术治疗Hangman骨折,复位满意,固定可靠,疗效满意.     

拉力螺钉有限内固定结合外固定治疗胫腓骨骨折

2000年10月-2006年8月,我院收治胫腓骨骨折患者115例,其中45例采用有限内固定结合外固定治疗,取得满意疗效,报道如下。     

C臂下拉力螺钉内固定治疗Barton骨折

目的探讨C臂下拉力螺钉治疗Barton骨折的疗效。方法采用C臂下拉力螺钉内固定治疗Barton骨折11例。结果本组手术时间平均30(25～40)min,失血量平均5(3～10)ml。术后X线检查示骨折均达解剖复位。11例均随访3个月,X线示骨折均愈合,平均愈合时间50(43～61)d。无伤口感染、骨折再移位、腕关节再脱位等并发症发生。根据Pattee和Thompson评价标准,本组优10例,良1例。结论 C臂下拉力螺钉内固定治疗Barton骨折效果满意,手术时间短,术后无再移位,外固定时间短,再次手术取出内固定物方便。     

钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折

目的 探讨钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折的疗效。方法 采用钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折39例。结果 术后随访1～2年，患者髋关节伸屈活动良好，无明显并发症发生。结论 钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折操作简单，固定牢靠，值得在基层医院推广。     

逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的：探讨逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的手术疗效。方法：2001年12月至2007年12月,18例腕舟骨骨折,男12例,女6例;年龄17～40岁,平均26岁。腕舟骨腰部骨折10例,近端骨折8例。采用逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗。结果：18例患者获随访,时间12～36个月,平均25个月。18例中有17例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为13周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%。14例无疼痛,3例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合外,其余都能胜任原工作。按Cooney评分标准：总评分由术前的（68.2±1.5）分提高到术后的（88.7±1.2）分,术后各项评分明显高于术前（P〈0.05）;优9例,良8例,差1例。结论：逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

改良微创中空拉力螺钉治疗髌骨骨折

目的评估微创中空拉力螺钉加钢丝环扎治疗髌骨骨折的手术适应证。方法12例（女5例，男7例）髌骨骨折病人进行中空拉力螺钉加经螺钉钢丝环扎治疗，包括9例横断骨折和3例粉碎性骨折。病人的平均年龄53．8岁（28-81岁）。所有的骨折均用AO 4mm直径的中空拉力螺钉和8号软钢丝，平均随访16．2个月（8-24个月）。通过膝关节的临床检查、关节活动度、X线片来评价关节功能。结果所有骨折均解剖复位和愈合，关节活动度正常，无内固定物失败和感染。结论中空拉力螺钉适合治疗没有股四头肌扩张部撕裂的横断和部分粉碎性髌骨骨折。     

一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗踝关节不稳的疗效观察

目的：探讨一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月间我科收治的34例急性踝关节外侧扭伤患者,男18例,女16例,年龄28.0~69.0岁,平均(49.3±1.9)岁。随机分为螺钉固定组和外固定组,每组各17例,分别采用一期带线铆钉原位修补联合拉力螺钉固定(螺钉固定组)和石膏或支具外固定治疗(外固定组)。所有患者术后患肢不负重,随访3个月,观察两组住院费用及并发症发生情况,根据美国足踝外科协会( American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及视觉模拟评分法( visual analogue score, VAS)评价两种方法的治疗效果。结果螺钉固定组住院费用为(1.72±0.30)万元,外固定组为(0.68±0.20)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3个月随访AOFAS踝与后足评分,螺钉固定组为(66.2±1.3)分、(88.5±2.1)分、(97.2±1.9)分,外固定组为(46.8±1.6)分、(53.5±2.7)分、(75.6±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。采用VAS评分：螺钉固定组为(3.2±0.8)分、(2.5±0.6)分、(1.2±0.2)分,外固定组为(4.0±0.7)分、(3.1±0.6)分、(2.6±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。螺钉固定组所有患者术后未发生螺钉切出、断钉、创伤性关节炎、下胫腓不稳等并发症,外固定组中2例出现踝关节僵硬,经功能锻炼和物理疗法后有所缓解,4例术后3个月因疼痛和踝关节不稳二期行韧带重建术,恢复可。结论一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节不稳虽然住院费用较高,但并发症少,术后踝关节功能佳,是临床治疗踝关节扭伤的一种可行术式。     

WeberA型外踝骨折内固定方法探讨

目的探讨WeberA型外踝骨折的内固定方法及临床疗效。方法手术治疗WeberA型外踝骨折48例,其中采用单纯螺钉固定11例,钢针张力带10例,普通直钢板12例,直T形钢板15例。结果48例术后均获得6-36个月的随访,疗效评定根据改良Baild和Jackson的评价标准,优良例数分别为：单纯螺钉固定5例;钢针张力带6例;普通直钢板10例;直T形钢板14例。钢板固定疗效良好。结论直T形钢板固定因其独特的设计特点,为WeberA型外踝骨折理想的内固定器之一。     

微创Cross螺钉内固定技术治疗青壮年垂直剪切型股骨颈骨折的疗效观察

目的评价采用微创Cross螺钉内固定技术治疗青壮年垂直剪切型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2018-06采用微创Cross螺钉内固定技术治疗的27例青壮年垂直剪切型股骨颈骨折。结果本组27例均获得随访,随访时间9～36个月,平均21.7个月。所有患者均取得有效坚强内固定,复位效果满意,内固定在位有效,术后随访复查,骨折在12～24周实现骨性愈合,髋关节功能评定按照Harris髋关节评分系统:优16例,良8例,可3例,优良率88.9%。结论采用微创Cross螺钉内固定技术治疗青壮年垂直剪切型股骨颈骨折可以有效充分稳定固定骨折,有利于保护血运,减少软组织的损伤,缩短手术时间,减少围手术期的并发症,实现坚强固定、早期功能锻炼目的,可有效重建髋关节功能,是一种微创、经济、实用的手术治疗方法。     

微创治疗内外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折的临床疗效

目的探讨微创术式治疗内外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折的临床疗效。方法选取我院自2011年至2015年间收治的合并内外踝骨折的Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折患者13例,其中男性7例,女性6例;患者年龄段为17~62岁,平均年龄为42岁。根据Ruedi-Allgower分型,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型10例;而AO分型均为43-B型。手术方法采用外踝经皮桥接钢板内固定,内踝及Pilon骨折经皮撬拨复位空心螺钉内固定术。术后采用Iowa踝关节功能评分标准评价。结果13例患者均获得完整随访,随访时间4~18个月。骨折平均愈合时间约16周。术后踝关节功能Iowa评分法评定疗效,优9例,良4例,优良率100%。结论采用微创术式治疗内外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折能够取得满意的临床疗效,术后并发症发生率低,患肢功能恢复良好,对临床治疗方式的选择具有重要意义。     

经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中Haraguchi Ⅰ型后踝骨折疗效分析

目的 观察经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中HaraguchiⅠ型后踝骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2019-05采用手术治疗的32例三踝骨折合并HaraguchiⅠ型后踝骨折,外踝骨折经外侧切口钛板螺钉内固定,内踝骨折经内侧切口空心钉内固定,后踝骨折采用闭合复位经皮拉力螺钉内固定。结果 本组手术时间1.5～2.5 h,平均1.8 h;住院时间5～11 d,平均7.5 d。32例均获得随访,随访时间平均15.5(14～18)个月。术后骨折复位质量根据Burwell-Charnley放射学评分标准评定:解剖复位24例,复位可6例,复位差2例。术后至开始完全负重时间11～14周,平均13.4周。骨折愈合时间11～13周,平均12.5周。未出现骨折不愈合及内固定失败。术后6个月踝与后足功能AOFAS评分为79～83分,平均81.5分;术后12个月踝与后足功能AOFAS评分为86～94分,平均90.2分。2例螺钉置入下胫腓关节内,于术后1年取出内固定。结论 采用经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中HaraguchiⅠ型后踝骨折术中对踝关节周围软组织损伤小,骨折固定牢靠,后踝骨折复...     

空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折

目的探讨后侧入路空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2013-12采用后外侧或后内侧入路切开复位空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折9例。结果 9例术后均获得12~30(18.56±6.15)个月随访。骨折均一期愈合,无内固定物松动、断裂。末次随访时疗效按Letenneur等关于Hoffa骨折术后功能恢复评估标准评定:优7例,可1例,差1例。结论及时明确诊断、早期手术,选择合理的术式及内固定方式达到解剖复位,并在坚强内固定的基础上进行早期功能锻炼是治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的关键,采取后侧入路切开复位空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定切实可靠、疗效满意。