MRI在脊柱外伤中的诊断价值

目的探讨MRI对脊柱外伤的诊断价值。方法回顾性分析急性脊柱外伤45例患者24h内的MRI表现。结果椎骨骨折32例,脊椎损伤14例;脊髓水肿15例,脊髓完全性断裂3例,不完全性断裂2例;椎旁软组织及韧带损伤27例,椎间盘损伤17例。MRI对脊柱外伤临床诊断明确。结论 MRI对脊柱外伤的诊断和预后的评估具有重要的价值,更是临床脊髓损伤的重要检查方法。     

MSCT与MRI在胫骨平台隐匿性骨折中的诊断价值

目的评价MSCT与MRI在胫骨平台隐匿性骨折中的诊断价值。方法笔者自2012-07—2015-12对102例临床拟诊胫骨平台骨折而DR检查阴性的患者行MSCT与MR检查。MSCT与MRI对骨折的显示能力采用二项分布检验;并观察比较胫骨平台隐匿性骨折部位、关节面塌陷程度、错位程度及其周围软性结构改变等情况。结果确诊60例胫骨平台隐匿性骨折,CT检出53例,MRI检出60例,CT与MRI诊断胫骨平台隐匿性骨折的准确度分别为93%、100%,MRI诊断准确度高于CT,差异有统计学意义(Z=1.97,P0.05);CT和MRI在显示骨折部分、关节面塌陷及错位程度与MR相当,差异无统计学意义;但在显示半月板、韧带及关节腔积液等软性结构MR明显优于CT,差异有统计学意义(t=3.45,P0.05)。结论 CT及MRI可以有助于诊断胫骨平台隐匿性骨折,以MRI诊断的准确度更高,MRI可以显示更多周围软组织损伤的情况。     

CT与MRI在脊柱外伤诊断中的价值分析

目的 本次研究CT与MRI在脊柱外伤诊断中的临床应用价值。方法 将2018年3月至2021年3月期间本院收治的62例脊柱外伤患者纳入研究,入选患者均接受CT和MRI两种检查方式。记录其在各种损伤中的检验效能情况。结果 CT检查发现椎体骨折83处（100%）,椎弓骨折53处（91.38%）,可分辨骨折线63处（91.30%）,在骨性损伤方面效能高于MRI(P<0.05);MRI检发现脊髓损伤共计33例（94.26%）,神经根损伤31处（67.39%）,椎间盘损伤46处（95.83）,椎旁软组织损伤58例（93.55%）,在非骨性损伤方面效能高于CT(P<0.05)。结论 CT和MRI在脊柱外伤的鉴别诊断中各有优势,二者互为补充,临床医生应根据患者具体病情选择合适的检查方法。     

MRI在脊柱肿瘤结核鉴别诊断中的价值

[目的]评价磁共振成像（MRI）在脊柱肿瘤、结核鉴别诊断中的价值。[方法]回顾分析经病理证实的63例脊柱病变（31例结核，32例肿瘤）MRI资料。[结果]32例肿瘤椎间盘均未受累，其中10例仅累及椎体，20例椎体、附件均受累，2例仅累及附件。31例结核软组织均受累，附件均未见受累，其中29例椎间隙狭窄或消失。无论结核，还是肿瘤，T1WI以低信号为主，T2WI以高信号为主。[结论]MRI有助于脊柱肿瘤、结核鉴别诊断，椎间盘未受累为肿瘤特点，椎间盘、软组织受累及附件完整为脊柱结核的特点。     

利福平粉剂在脊柱结核病灶清除术中的应用观察

目的探讨脊梓结核病灶清除后利福平粉剂局部使用的方法及疗效。方法经动物试验、细菌培养及42例患者术中应用和临床观察。结果发现利福平粉剂在结核病灶清除术中使用既方便、又无链霉素过敏的后顺之忧,能达到局部用药的效果。经近期和远期临床观察,未发现毒性反应和并发症。结论在骨结核病灶清除术中使用利福平粉剂,完全能替代链霉素粉剂和异胭肼针剂,能达到局部抗结核的治疗效果,有较好的临床应用价值。     

MSCT检查在脊柱爆裂性骨折患者诊断中的临床价值

目的研究MSCT检查在脊柱爆裂性骨折患者诊断中的临床应用及其价值。方法回顾性分析自2017年3月至2020年9月因椎体爆裂性骨折而在本院进行手术治疗的患者80例的临床及影像学资料。统计所有患者的术中诊断情况,并以术中临床诊断结果作为金标准分析MSCT检查的符合率。观察分析脊柱损伤后的骨的影像学病理变化,比较MSCT检查的符合率。结果所纳入患者中单一椎体损伤70例(胸椎37例44个椎体,颈椎21例26个椎体,腰椎12例16个椎体),多椎体损伤10例37个椎体。经过MSCT检查后,对于腰椎、颈椎、胸椎和多椎体损伤的诊断符合率分别为75%、90.5%、81.1%、60%,总体诊断符合率为92.5%。经MSCT检查后,创伤类型具体包括椎体爆裂骨折30例、骨挫伤21例、撕脱骨折16例、压缩性骨折27例、骨折且伴存脱位8例、附件骨折4例,与术中诊断比较其准确率为96.4%。结论MSCT用于脊柱爆裂性骨折的诊断,诊断的准确率高,能够了解患者的病情变化和骨的病理改变,值得推广。     

MRI在布鲁氏脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中的价值

目的:探讨布鲁氏脊柱炎、脊柱结核的MRI特征及鉴别诊断。方法:对30例脊柱结核、26例布鲁氏脊柱炎MRI图像进行回顾性分析。结果:26例布鲁氏脊柱炎患者发现56个患椎骨质破坏,30例患者脊柱结核共累及70节椎体。布鲁氏脊柱炎患者有1例出现前纵韧带钙化改变,脊柱结核没有韧带钙化改变。布鲁氏脊柱炎患者5例有脊柱小关节炎改变,结核性脊柱炎没有此改变。26例脊柱结核椎间盘破坏,20例椎间盘明显变窄、消失,而布氏杆菌脊柱炎患者有22个椎间盘炎性改变,其中16例椎间盘轻度变窄。布鲁菌氏脊柱炎22例椎旁可见异常信号影,15例可见冷脓肿、脓肿局限,脊柱结核24例见椎旁脓肿影,其中22例其中有冷脓肿,且范围广。结论:根据布鲁氏脊柱炎和脊柱结核椎体破坏的不同特点以及椎间盘改变、韧带钙化、小关节炎及软组织肿块等特征,MRI可对其进行诊断和鉴别诊断。     

MRI在脊柱转移瘤诊断中的应用

脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位 ,其诊断尤其早期诊断仍是临床的难题之一 ,ＭＲＩ的应用较好地解决了这个问题。ＭＲＩ不仅可早期发现脊柱转移瘤 ,而且可以较确切反应转移瘤的范围及软组织被浸润的情况。1　脊柱转移瘤早期ＭＲＩ表现1.1　脂肪替代　骨髓的脂肪替代是脊柱转移瘤ＭＲＩ早期征象。肿瘤通常由脊柱静脉系统播散 ,椎体后部是转移瘤的首发部位 ,恰与椎体血管进入部位一致〔1〕。椎体为松质骨 ,血循环丰富 ,是癌转移的好发部位 ,椎体内红骨髓的毛细血管网适宜于肿瘤的生长 ,肿瘤进入椎体后 ,首先浸润的是骨髓的脂肪细胞 ,进一步才…     

脊柱骨转移瘤MRI诊断价值

作者报告５５例脊椎转移瘤ＭＲＩ表现，并与Ｘ线平片、平扫及增强ＣＴ、椎管造影、椎管造影ＣＴ（ＣＴＭ）等方法相比较，在显示肿瘤的解剖关系，包括骨破坏、椎管内侵犯、椎旁软组织延伸、病理压缩性骨折等方面，ＭＲＩ明显优于Ｘ线平片，平扫及增强ＣＴ，至少等于脊髓造影和ＣＴＭ，但是ＭＲＩ诊断脊椎转移瘤，大多数病例不需要椎管内注射造影剂。ＭＲＩ作为一种新的可供选择的技术，对脊椎转移瘤的诊断有重要价值。在大多数病例中可以替代脊髓造影和ＣＴＭ     

全脊柱MRI在脊柱外伤诊治中的价值

[目的]探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的价值.[方法]回顾性观察90例脊柱骨折患者,经X线或CT平扫初诊为单纯颈椎骨折、胸椎骨折及腰椎骨折各30例,均行全脊柱MRI检查,观察全脊柱骨损伤及周围组织损伤情况.[结果]发现单个椎体骨折47例,2个部位骨折31例,3个及3个以上部位骨折12例,脊髓损伤程度:脊髓水肿9例,脊髓挫伤69例,脊髓横断12例,合并陈旧性脊柱骨折3例,Chiari I型畸形1例,椎体血管瘤2例,椎体脂肪浸润1例.[结论]全脊柱MRI能清楚显示全脊柱骨损伤及脊髓损伤, 为制定较完善的治疗措施创造了条件.     

MRI与MSCT在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征诊断中的应用价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)与磁共振怎成像(MRI)在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征诊断中的应用价值,为患者的诊断提供指导。方法选择2018年1月至2019年6月收治的85例疑似肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征患者作为研究对象。所有患者均给予MRI与MSCT检查,对两种影像学检查方式的检查结果进行比较分析。结果 MRI的检查准确率为91.76%,明显高于MSCT的75.30%,差异有统计学意义(χ2=12.9641,P=0.0016)。MRI与MSCT对平直型(Ⅰ型)、弧形(Ⅱ型)与钩状(Ⅲ型)肩峰段形态的诊断结果相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论与多层螺旋CT相比磁共振成像在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征诊断中的应用价值更高,值得临床推广运用。     

正确认识脊柱结核病灶清除术

脊柱结核是全身结核病的局部表现，有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心．手术只是辅助治疗方式。但是，对于具有手术适应证的患者，积极手术治疗可以有效缩短治疗周期．促进结核病灶愈合，减少伤残，提高生命质量。因此，手术是治疗脊柱结核的重要手段。随着对脊柱节段稳定性认识的深入，以内固定应用为特征的外科术式广泛应用于脊柱结核的治疗，取得了显著的临床效果。     

MSCT在胃癌术前分期诊断中的应用价值

探讨64层螺旋旋CT(MSCT)诊断胃癌术前分期的应用价值。选取2014年1月—2018年5月收治的287例胃癌患者,分析术前MSCT检查情况与术后病理结果差异。MSCT术前T分期与病理结果一致性好(Kappa=0.727,P<0.05);MSCT术前判断T3和T4准确度分别为89.74%和85.71%,明显高于T₁和T₂(P<0.05);MSCT术前N分期与病理结果一致性好(Kappa=0.692,P<0.05);MSCT术前判断N₀、N₁和N₂的准确度分别为83.97%、75.29%和78.87%,差异无统计学意义(P<0.05);MSCT术前M分期与病理结果一致性极佳(Kappa=0.888,P<0.05);MSCT术前判断M0和M1的准确率分别为96.77%和92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。64层螺旋旋CT能较准确地判断胃癌分期情况,为治疗方案的制定提供依据。     

脊柱结核病灶处理的方式与方法

1病灶清除的手术名称“病灶清除术”是治疗脊柱结核最早、最基本，亦是沿用多年的手术方法。近年由于脊柱结核细菌学、病变的组织病理学研究的进展及脊柱外科技术的发展，许多骨科与结核病外科医生认为传统的病灶清除术往往效果不佳，有待改进，以期把病灶清除得更加彻底。因而近年出现了不少脊柱结核病灶手术处理的新名称，如“彻底病灶清除术”、“根治性病灶清除术”、“病灶切除术”、“病灶边缘切除术”、“椎体次全切除术”、“椎体切除术”、“病椎部分切除术”等等。鉴于目前脊柱结核手术治疗中许多概念、名称、提法的混乱现象，多数专家建议对常用手术名称的表述应该统一，便于准确地反映问题本质，以利指导临床工作和学术交流。     

关于脊柱结核病灶清除程度与称谓

脊柱结核多继发于肺结核及消化系统结核。在农村、山区或边远省份仍较常见。在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术,可大大提高疗效、缩短疗程,是治疗脊柱结核的重要手段。     

脊柱结核病灶的彻底清除与稳定性重建

脊柱结核是骨关节结核的主要组成部分,据1956至2004年北京市结核病研究所6 140例骨关节患者统计,脊柱结核为4 555例,占74.19%[1].近年来随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者在国内的增多,骨关节结核发病率又有抬头的趋势,目前也有部分学者对该疾患进行了研究[2-6].因而,作为一名脊柱外科医师,对提高脊柱结核的诊治应有一个新的认识.     

MSCT在胃肠道穿孔中的诊断价值

【摘要】〓目的〓探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔中的诊断价值。方法〓回顾性分析25例经手术和病理证实胃肠道穿孔患者的术前MSCT影像资料,进行多平面重建(multiplanar reformation,MPR),分析穿孔征象,定性及定位的诊断准确性。结果〓25例患者中,胃、十二指肠穿孔18例,空、回肠穿孔2例,结肠穿孔3例,阑尾穿孔2例。MSCT术前诊断穿孔的正确率为100%(25/25),定位诊断正确率为96%(24/25)。CT诊断胃肠道穿孔的直接征象为肠壁连续性中断12例(48%)。间接征象包括腹腔内游离气体23例(92%),穿孔部位周围的炎症渗出改变25例(100%),腹腔积液12例(48%),局部胃肠道管壁增厚13例(52%),小网膜囊积液3例(12%),阑尾周围脓肿2例(8%),弥漫性腹膜炎2例(8%)。结论〓MSCT对胃肠道穿孔的定性和定位具有很高的诊断价值,有助于外科手术治疗。     

评估X、CT及MRI在脊柱包虫病诊断中的价值

目的 回顾性分析25例脊柱包虫病的临床表现和影像特点,探讨其诊断及误诊原因.方法 1957年10月至2006年6月收治5721例包虫病中,脊柱包虫病患者25例,男14例,女11例,年龄15-56 岁,平均28.3岁,病史0.5-12 年,平均3.2年.发病部位:颈椎3例,胸椎11例,腰椎5例,骶骨6例.从临床、流行病学、影象学及免疫学等方面综合分析,总结其影像学特点及误诊原因.结果 25例脊柱包虫中有23例来自农牧区或有犬羊密切接触史(92%).25例均行X线检查,13例行CT检查,5例(38.46%)诊断包虫.19例行MR检查,17例(89.47%)诊断为包虫病,多房性是本病的特征之一,T1WI母囊信号高于子囊是其另一特征.15例行皮内casoni试验,阳性12例(80%),4例行包虫病八项免疫试验均为阳性.结论 脊柱包虫病X线和CT表现易误诊为结核、转移瘤、骨巨细胞瘤或骨囊肿等,MRI有助于脊柱包虫的诊断与鉴别诊断,血清学检查对确诊诊断有很大帮助.     

CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值

[目的]评价计算机X线摄影(CR)、计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)在脊柱结核诊断中的临床价值。[方法]回顾分析经病理证实的41例脊柱结核的影像学资料。41例做了CR,22例做了CT,31例均做了MRI。[结果]41例中38例CR片清晰显示骨质改变及椎间隙狭窄或消失,30例CR片可看到软组织阴影。22例CT均清晰显示了钙化,22例CT检查附件均未见明显异常,21例CT清晰显示椎体骨质改变,20例CT显示了软组织阴影。31例MRI均显示软组织均受累,附件均未见受累,其中29例椎间隙狭窄或消失。病变T1WI均以低信号为主,T2WI均以高信号为主。[结论]CR片仍为脊柱结核的基本检查方法,CT较好显示了结核的破坏范围及细微钙化,MRI对显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显优势。三者相结合有助于脊柱结核的诊断。     

如何理解脊柱结核病灶彻底清除？

自1956年Hodgson开创的香港术式（anterior radical surgery）应用于治疗脊柱结核以来,“彻底病灶清除”已经被大量的文献所强调,但是对于“彻底病灶清除”的标准,各位医生的认识不尽相同。