经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法对28例胸腰段脊柱骨折脱位行经后路减压,伤椎置钉短节段内固定,横突间或者椎间植骨,恢复胸腰椎序列,重建塌陷的椎体。结果经过术后6～18个月的随访,患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角较术前有明显改善(P0.05),术后8个月对比术后2周比较无显著性差异(P0.05)。结论经伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位,伤椎复位较好,矫正后凸畸形的同时,也避免了术后椎体高度丢失、内固定器械松动、断裂等并发症。     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨胸腰段脊柱骨折脱位患者行经伤椎置椎弓根钉内固定治疗的临床有效性。方法对32例胸腰段脊椎骨折脱位并有脊髓神经损伤患者行经伤椎置钉短节段固定治疗,并对患者在手术前和手术后两周,以及手术后7个月,通过采取X线片检查的方式对患者有无出现断裂、椎弓根钉松动等不良情况,以及患者的椎体复位和高度的恢复情况进行相应的检查。结果通过采取手术给予患者治疗的方式,所有患者的治疗均获得了成功,在手术期间无严重并发症出现,手术结束后也未出现内固定失败的情况。伤椎椎体前缘高度(52.6%),经手术治疗术后2周(90.1%)和术后6周(91.4%)有了非常显著的增加,同时较手术前的(25.4°)Cobb角也有了非常显著的减小(8.8°和8.2°),有差异且存在统计学意义(P0.05)。和手术前的神经功能相比较手术后患者都有了1~2级的提升。结论对于钉棒系统内固定的稳定性而言,经伤椎置钉短节段固定能够起到显著增强的作用,并对脊柱后凸畸形具有着矫正的能力,在对胸腰段椎体骨折脱位上不失为一种安全有效的治疗方法,同时还能降低手术后内固定器断裂、松动,以及椎体高度丢失等一系列并发症的发生,在临床上值得大力的推广和应用。     

经皮与Wiltse入路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折的比较

目的比较经皮与Wiltse入路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2015-01采用后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗的48例无神经损伤单节段胸腰段脊柱骨折,经皮组24例,Wiltse组24例。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间,术后3 d、末次随访时伤椎椎体前缘高度比值、Cobb角、VAS评分、ODI指数。结果 48例随访时间均超过24个月,平均26.5个月。与Wiltse组比较,经皮组切口长度更短,术中出血量更少,手术时间及住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。经皮组术后3 d、末次随访时伤椎椎体前缘高度比值、Cobb角与Wiltse组比较差异无统计学意义(P0.05)。经皮组术后3 d的VAS评分、ODI指数与Wiltse组比较差异无统计学意义(P0.05);但末次随访时经皮组VAS评分、ODI指数低于Wiltse组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮与Wiltse入路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折疗效肯定,但经皮椎弓根钉内固定手术创伤更小,术后远期疼痛缓解更明显且功能恢复更满意。     

后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将自2007-01—2010—12收治的66例胸腰段椎体骨折随机分为后路短节段椎弓根内固定组（A组）和短节段经伤椎内固定组（B组）,采用疼痛模拟视觉评分（VAS）、伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角比较组问差异。结果所有患者获随访12．18个月。平均14．8个月。2组手术前后VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复比较差异均有统计学意义（P〈0．001）;B组VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后路经伤椎椎弓根钉短节段固定时是治疗胸腰段椎体骨折疗效可靠的内固定方法。     

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折

目的分析经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-04—2014-04采用经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗的48例骨质疏松性胸腰段脊柱骨折。结果 48例均获得随访,随访时间平均9(6～12)个月。未出现骨折不愈合、螺钉松动退出、内固定断裂等并发症。术后1周疼痛VAS评分较术前明显降低,且术后6个月较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。术后1周伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);但术后6个月伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角与术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折能够有效缓解患者疼痛,提高螺钉把持力,防止椎体高度及后凸畸形矫正丢失,有利于患者早期功能锻炼,并促进骨折愈合。     

脊柱骨折经伤椎椎弓根置钉附加横连短节段固定的稳定性测试

目的:探讨脊柱骨折经伤椎椎弓根置钉附加横连短节段钉棒固定的稳定性.方法:5具新鲜冰冻小牛腰椎标本(L1～L5)制备成L3椎体爆裂骨折模型,依次进行单纯经伤椎和上下相邻椎体椎弓根置钉短节段6钉固定(单纯经伤椎6钉固定组)和附加横连经伤椎和上下相邻椎体椎弓根置钉短节段6钉固定(附加横连经伤椎6钉固定组),测试L2～L4损伤前(对照组)、损伤后(骨折组)及单纯经伤椎6钉固定组和附加横连经伤椎6钉固定组的三维6个方向的运动范围(ROM),比较各组间的差异.结果:L3椎体爆裂骨折后L2～L4各方向的ROM明显增加,与损伤前比较均有显著性差异(P<0.05);单纯经伤椎6钉固定组与附加横连接经伤椎6钉固定组各方向的ROM均明显减小,与骨折组相比均有显著性差异(P<0.05),在前屈、后伸、侧弯运动方向的ROM小于对照组,差异有显著性(P<0.05),旋转方向上大于对照组(P<0.05).两种固定方式在前屈、后伸、侧弯方向上的ROM无显著性差异(P>0.05),附加横连经伤椎6钉固定组较单纯经伤椎6钉固定组在旋转方向上的ROM小,差异有显著性(P<0.05).结论:经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒固定可提高骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性,附加横连经伤椎6钉固定技术较单纯经伤椎6钉固定技术在轴向旋转运动方向上可提供更强的力学稳定性.     

后路短节段经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折疗效比较

目的比较经伤椎置钉与跨伤椎置钉行后路短节段内固定手术治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月本院收治的胸腰段骨折患者80例,神经功能Frankel分级均为E级。根据伤椎是否置钉,将之分为A组(伤椎置钉组)、B组(跨伤椎置钉组)各40例。比较两组患者的围手术期指标,以及术前、术后和术后1年的各项疗效指标。结果两组患者均获随访12～24个月,平均19.5个月。两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后两组患者VAS评分均获显著改善,但术后和随访1年的组间差异无统计学意义(P0.05)。两组术后即刻的伤椎高度矫正率、Cobb角矫正率比较,差异无统计学意义(P0.05);但术后1年时,A组的伤椎高度和Cobb角丢失率均显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种置钉方式均可取得良好疗效,但经伤椎置钉更有利于维持伤椎前缘高度和防止后凸畸形复发。     

短节段椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段椎体骨折

胸腰段椎体骨折是脊柱外科常见的创伤之一,其发生率呈逐年上升趋势,我院自2002-2008年以来共收治胸腰椎不稳定骨折32例,我们应用后路短节段椎弓根钉系统固定治疗,取得满意疗效,现报告如下：     

经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的适应症及临床疗效。方法 2008年7月至2010年7月,对14例胸腰椎骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定、经伤椎植骨融合。经过5～29（平均16.8）个月随访,随访内容有术前后VAS疼痛评分、神经功能ASIA评分、术前、术后随访时椎体的高度、伤椎的后凸畸形,内固定物的状况。结果所有患者均得到随访,术后VAS疼痛分级平均0-1分,其中0分8人,1分6人,无需服药治疗。神经功能均恢复至正常;X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎高度恢复了96%,随访椎体高度丢失0.4mm,丢失率为1.4%。无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成。结论选择好适应证,后路单节段伤椎内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

胸腰椎骨折经伤椎短节段椎弓根钉内固定疗效分析

目的观察经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2014-06分别采用后路短节段椎弓根钉内固定及经伤椎短节段椎弓根钉内固定77例胸腰椎骨折,跨伤椎置钉38例为对照组,经伤椎置钉39例为研究组。观察并比较2组术后1周、1个月、3个月、1年的Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管侵占率。结果2组术后各时间段Cobb角、伤椎前缘高度比、椎管侵占率均较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后1周、1个月Cobb角、伤椎前缘高度比差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后3个月、1年Cobb角、伤椎前缘高度比改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点研究组椎管侵占率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.41,P0.05)。结论经伤椎短节段椎弓根钉内固定具有更好的生物力学稳定性,能明显恢复患者的脊柱、神经功能并获得良好的预后。     

经伤椎置钉对胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定的疗效影响

正本研究回顾性分析2013-07-2015-07我科采用后路短节段内固定手术治疗的73例胸腰椎骨折患者,其中经伤椎置钉38例,单纯跨伤椎置钉内固定35例,现进行组间对比分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料自2013-07-2015-07,共纳入我科行后路短节段内固定手术治疗的73例胸腰椎爆裂性骨折患者,依据伤椎置钉方式的不同,将其分为两组:A组38     

伤椎置钉植骨后路短节段固定治疗胸腰段骨折

[目的]观察经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定治疗胸腰段压缩性骨折的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年1月本院21例胸腰段压缩性骨折采用经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定,术前CT检查测量椎管占位比,术前、术后、去除内固定前或末次随访时X线片测量骨折椎体前缘压缩率、Cobb角并评估神经功能情况。[结果]患者均顺利完成手术,受伤至手术时间平均4.7 d(1~13 d),伤口均Ⅰ期愈合,术后X线片示脊柱序列和生理曲度基本恢复。术前前柱平均压缩39.3%(19%~64%),术后即刻8.3%(1%~17%),手术矫正31%;末次随访前柱压缩14.6%(4%~20%),平均丢失6.3%。Cobb角术前平均18.7°(10°~29°),术后平均1.7°(-9°~6°),平均矫正17°,术后畸形得到明显改善;末次随访时Cobb角平均4.6°(-8°~10°),丢失2.9°。平均随访18个月(10~34个月),椎体骨折愈合,无内固定失败,脊髓神经不完全损伤神经功能均有不同程度恢复。[结论]经伤椎椎弓根置钉、植骨,后路短节段固定可恢复并有效维持矢状位序列,减少椎体矫正度的丢失及内固定并发症的发生,是治疗胸腰段压缩性骨折一种安全、有效的方法。     

伤椎置钉短节段固定治疗B型胸腰段骨折分析

[目的]探讨后路经伤椎置钉短节段内固定治疗B型胸腰段骨折的可行性和有效性。[方法]回顾性分析2010年9月~2013年7月收治的56例B型胸腰段骨折患者的临床资料,采用后路经伤椎短节段椎弓根钉固定,观察手术时间、术中出血及术后引流量,比较术前,术后3 d、3个月、1年及末次随访时胸腰椎疼痛的视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘压缩率及Cobb角。[结果]56例患者均获得平均16.3个月的随访,手术时间平均为121.3min,术中出血量平均为328 ml,术后引流量平均为281 ml,VAS评分、伤椎前缘压缩率、Cobb角各时间节点之间差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分、伤椎前缘压缩率、Cobb角术后各节点与术前两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。伤椎前缘压缩率、Cobb角术后3个月、1年、末次随访与术后3 d两两比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]后路短节段固定治疗B型胸腰段骨折具有创伤小、出血少、脊柱运动单元丢失少等优点;经伤椎置钉有助于提高骨折复位质量、增强力学稳定性,远期疗效满意。     

经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的比较分析传统跨伤椎短节段椎弓根钉固定与经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定在胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法从相邻2个地级市医疗中心诊治的胸腰椎骨折的患者中,各随机选取符合入组标准的胸腰椎骨折40例,分别作为实验组和对照组,分别进行经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定术与跨伤椎短节段椎弓根钉固定术治疗。评估比较术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟量表(VAS)评分、内固定失败率。结果所有患者获得随访12~36个月,平均18.5个月。比较分析2组间末次随访的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS评分、内固定失败率分别为(10.4±6.7)%比(20.8±8.3)%;(97.6±1.8)%比(82.5±5.4)%,(1.74±0.8)%比(3.12±0.7)%,0%比12.5%,各项指标差异有统计学意义(P0.05)。结论经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定能更好地复位胸腰椎骨折,提供更坚强的内固定系统,并利于远期保持矫正后凸畸形和维持矫正效果,且可降低远期并发症发生率,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

经皮短节段椎弓根钉经伤椎与跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮短节段椎弓根钉经伤椎固定与跨伤椎内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-01诊治的36例无神经损伤胸腰椎骨折,均行后路经皮短节段椎弓根钉内固定治疗,其中20例经伤椎固定(观察组),16例跨伤椎固定(对照组)。比较2组术后1周疼痛VAS评分及ODI指数,术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角。结果 36例均获得12个月以上随访,随访期间未出现感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症。观察组与对照组术后1周疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折可以更好地恢复并维持伤椎高度及矫正脊柱后凸畸形,脊柱稳定性维持良好,疗效满意。     

经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折是否需行伤椎固定治疗的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂骨折采取经后路短节段固定,骨折椎体万向椎弓根钉内固定治疗。结果经过3～24个月随访,术后Cobb角恢复理想,骨折椎体基本恢复正常高度。结论胸腰椎爆裂骨折行伤椎固定治疗能使术后脊柱稳定性增加,有利于矫正后凸畸形,使伤椎复位近正常高度并保持矫正效果。     

后路短节段经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段骨折

目的 探讨后路短节段经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段骨折的临床疗效。方法 对2014年1月至2016年9月的78例单节段胸腰段骨折病人进行回顾性分析,其中行微创手术的38例纳入微创组,行开放手术的40例纳入开放组。比较两组病人的术中出血量、手术时间、住院时间;比较两组病人术后3 d、6个月、1年的椎体前缘高度比、矢状面后凸Cobb角;比较两组病人术后1周、3个月、1年的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）。结果 78例病人伤口均一期愈合,未见明显并发症。微创组的术中出血量、住院时间均显著低于开放组;但微创组的手术时间明显长于开放组,上述差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组病人术后的伤椎前缘高度比和矢状面后凸Cobb角均较术前显著改善;但两组间手术前后各时间点的伤椎前缘高度比和矢状面后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。微创组术后1周、3个月的VAS评分和ODI小于开放组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 后路短节段经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定创伤小、出血少,术后疼痛缓解和功能恢复快,住院时间短,在恢复椎体高度、纠正后凸畸形、维持脊柱稳定性和伤椎高度方面与开放手术相当,值得临床推广。     

经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果比较

目的 比较经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果.方法 回顾性分析2018-03-2020-03间西华县人民医院行椎弓根钉内固定治疗98例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料.按手术方式分为经皮微创组(51例)和传统开放组(47例).记录2组患者的术中情况、术后临床指标.比较2组术前及术后6个月时的...