肱骨小头冠状面骨折16例疗效分析

[目的]探讨肱骨小头骨折的临床诊断特点及手术治疗效果。[方法]1996～2005年间手术治疗的肱骨小头骨折16例,其中男6例,女10例;年龄18～54岁,平均36.6岁;按Bryan-Morrey分型Ⅰ型8例,Ⅱ型8例。手术经前方入路,骨折复位后拉力螺钉固定;骨折块过于细小则行骨块切除。[结果]随访时间8～24个月,平均16个月。骨折临床愈合时间2～3月。随访未发现肱骨小头缺血坏死,4例有创伤性关节炎表现,平均Mayo评分86分。[结论]肱骨小头骨折的治疗需综合分型计划手术;经肘前方入路牢固固定,早期锻炼可获较好功能。     

可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的方法及临床疗效。方法采用可吸收螺钉治疗成人肱骨小头新鲜骨折12例。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合。X线片显示骨折解剖复位。12例均获得随访，时间6—42个月。骨折临床愈合的时间为6～9周。采用Morrey评分标准进行疗效评价：优9例，良2例，差1例。结论可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折复位满意，固定牢靠，有利于骨折的愈合，避免二次手术，疗效满意。     

经肘前入路软骨钉治疗肱骨小头骨折

目的探讨经肘前人路软骨钉治疗肱骨小头骨折内固定手术的方法和疗效。方法 2008年6月至2011年8月,采用经肘关节前侧＂S＂形入路可吸收软骨钉内固定治疗肱骨小头骨折12例,男8例,女4例,年龄12～52岁,平均28.5岁,Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例;其中有3例合并有桡骨小头骨折,1例合并有尺骨冠状突骨折。结果随访6～36个月,平均25个月。骨折临床愈合时间4～10周,平均6周。根据Morrey肘关节功能评分标准,良好（满意）9例,一般3例,无骨不连及肱骨小头缺血性坏死发生。结论肘前人路损伤小,暴露清楚,可直视下对肱骨小头的骨折块进行解剖复位;可吸收软骨钉对关节软骨面的损伤小,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,无需二次取出,有利于肘关节功能的良好恢复。     

可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折13例体会

目的:探讨可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折的方法及临床疗效.方法:采用可吸收螺钉治疗肱骨小头新鲜骨折13例.结果:所有患者切口均Ⅰ期愈合.X线片显示骨折解剖复位.13例均获得随访,时间6～24个月.骨折临床愈合的时间为6～9周.采用Morrey评分标准进行疗效评价:优9例,良3例,差1例.结论:可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,避免二次手术,疗效满意.     

抗滑移技术治疗肱骨小头骨折

目的：探讨抗滑移技术治疗Ⅳ型肱骨小头骨折的临床疗效。方法：收集2011年8月～2013年8月本医院收治的22例Bryan and MorreyIV型肱骨小头骨折患者,男9例,女13例;年龄17—71岁,平均45．5岁;其中左侧10例,右侧12例;21例为新鲜骨折,1例为陈旧骨折（伤后12周）。所有患者均采用外侧入路,2枚Herbert螺钉由前向后固定骨折,同时使用抗滑移微型接骨板固定,术后早期进行功能锻炼。结果：22例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合;所有病例获得随访,平均随访8．3个月（4—14个月）,均获骨性愈合,临床愈合时间平均10周（8～12周）,X线片显示21例解剖复位,1例患者术后骨折再移位,骨折畸形愈合。所有患者均未出现骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症。疗效评估使用Cassebanm评分系统,结果优良18例,可4例,优良率81-8％。平均活动度：屈肘124°,伸肘24°。结论：抗滑移接骨板治疗Ⅳ型肱骨小头骨折,术中骨折解剖复位,抗滑移接骨板抵消冠状面剪切应力,使骨折固定牢固,防止复位固定后再次移位,早期进行肘关节主动伸屈功能锻炼,临床效果满意。     

可吸收螺钉治疗MasonⅡ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效. 方法 自1999年1月至2006年5月共收治桡骨头骨折患者36例,其中18例采用切开复位.2.0 am或2.7 mm可吸收螺钉固定,术后早期进行肘关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访患肘正、侧位X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.按照Mayo评分评估患者肘关节功能.结果 18例患者均获得6～24个月随访,平均随访8.3个月.18例骨折均获Ⅰ期愈合,平均愈合时间10周,肘关节屈伸活动范围平均109°,前臂旋转活动范围平均92°,Mayo评分优良率为88.8%(16/18). 结论 对于Mason Ⅱ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折的患者采用切开复位,可吸收螺钉固定治疗,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

可吸收自身增强软骨钉治疗桡骨小头骨折

 目的 评估可吸收自身增强软骨钉治疗桡骨小头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月采用切开复位、可吸收自身增强软骨钉固定治疗22例桡骨小头骨折患者资料,其中18例资料完整,男10例,女8例;年龄13~55岁,平均36.8岁;左侧10例,右侧8例。按Mason分型：Ⅱ型14例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例;其中2例合并桡骨颈骨折,9例合并肱骨小头软骨骨折,1例合并肘关节后脱位伴尺骨鹰嘴撕脱性骨折。术中对桡骨小头骨折复位后先以克氏针临时固定,再用直径为1.5 mm、长度为16~24 mm可吸收自身增强软骨钉固定,螺钉不穿过对侧骨皮质,螺钉头埋入软骨下;对同时存在的颈部骨折,先复位桡骨小头,以软骨钉固定,再复位颈部,用微型“T”形钢板或解剖型钢板固定。对合并肱骨小头骨软骨骨折,其中4例给予软骨片复位、可吸收缝线经肱骨外上髁固定,5例因骨软骨片较小无法固定而去除。结果 18例患者均获得随访,随访时间6~54个月,平均31.3个月;骨折均顺利愈合,愈合时间5~12周,平均8.7周。随访时无一例出现内固定失败、血肿、积液、窦道形成、桡骨小头溶骨性变化等并发症。Broberg-Morrey评分为68~100分,其中优13例,良4例,可1例,优良率为94.44％(17/18)。术后肘关节屈伸活动度为90°~150°,平均123.8°;前臂旋转活动度为130°～180°,平均152.5°。结论 可吸收自身增强软骨钉可治疗各种类型桡骨小头骨折,术后疗效满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗DubberleyⅢB型肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗DubberleyⅢB型肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2019-01采用经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗6例DubberleyⅢB型肱骨小头骨折。术中复位肱骨小头及滑车,并选用多枚Herbert螺钉进行埋头固定。对于合并外上髁骨折加以锚钉固定。复位尺骨鹰嘴,以2枚克氏针固定,尖端从对侧皮质穿出,于鹰嘴截骨线远端垂直骨嵴钻孔,穿过钢丝8字张力带固定。结果 6例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10～36个月,平均13.5个月。6例均获得骨性愈合,骨折愈合时间2.0～5.5个月,平均2.8个月。术后1例肘关节活动受限,未出现肱骨小头缺血坏死及创伤性关节炎等并发症。末次随访时按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优2例,良3例,可1例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉结合锚钉内固定治疗DubberleyⅢB型肱骨小头骨折患者可以早期开始肘关节功能锻炼,术后骨折恢复疗效确切。     

肱骨小头骨折的手术疗效分析

[目的]探讨肱骨小头骨折手术治疗的疗效及其影响因素.[方法]自2006年1月～2009年5月采用切开复位内固定治疗29例肱骨小头骨折,其中空心钉固定18例;可吸收钉固定4例;空心钉结合可吸收钉固定4例;克氏针固定1例;克氏针结合可吸收钉固定1例;克氏针结合星形钢板固定1例.[结果]本组28例病人,29肘随访时间平均26.2个月(11 ～37个月),骨折于随访期内全部愈合.Ⅰ型对比Ⅲ型和Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异有统计学意义(分别t=3.411,P=0.004;t=3.327,P=0.005).Ⅲ型对比Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异无统计学意义(分别t=-0.278,P=0.784).本组出现3例异位骨化,2例迟发性尺神经炎,无肱骨小头缺血性坏死病例.按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分:优13例;良11例;可5例,优良率82.76％.[结论]Ⅰ型肱骨小头骨折手术解剖复位内固定,早期功能锻炼能达到满意疗效,Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折常合并肘关节其他骨折,肘关节韧带损伤或肘关节脱位预后较差.     

Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况。结果 9例获得平均13.9(9~24)个月随访。术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8~12)周。末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°~145°),前臂旋转活动度平均135°(90°~180°)。末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例。结论切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症。     

可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法18例小儿肱骨髁上骨折(伸直型16例,屈曲型2例;Gartland型Ⅱ15例,Ⅲ型3例),应用G randfix可吸收螺钉行内固定手术,观察术后伤口恢复、肘关节功能、骨折愈合、术后并发症及手术部位的炎症异物反应发生情况。结果本组18例均获随访,平均8(3~12)个月,伤口均一期愈合,无异物反应,无骨折不愈合及肘内、外翻畸形,无神经血管迟发性损伤。疗效评价:优15例,良2例,可1例。结论可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效可靠,值得推广应用。     

肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的分析采用肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-01采用肘外侧入路空心钉内固定治疗的18例肱骨小头骨折。术后均采用肘关节可调支具屈肘90°位固定。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定手术疗效。结果 18例均获得随访12~24个月,平均17个月。骨折临床愈合时间7~15周,平均9周。术后均未见骨折畸形愈合、肘关节骨化性肌炎或延迟愈合等并发症。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优12例,良5例,可1例,优良率94.4%。结论肱骨小头骨折为关节内骨折,并且肱骨小头为肘关节外侧柱的重要组成部分,因此缓解疼痛、恢复肱骨小头形态及减少肘关节活动度的丢失是治疗肱骨小头骨折的根本目标。肘外侧入路空心钉内固定联合肘关节可调支具固定治疗肱骨小头骨折术后可早期功能锻炼,近期疗效满意。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

目的探讨可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2012年1月到2014年8月收治的21例分型为MasonⅡ、Ⅲ型的桡骨小头骨折患者,其中男11例,女10例;年龄12~26岁,平均16岁。所有的患者均采用可吸收棒内固定骨折块,术后患肢前臂中立位,屈肘90°位石膏托固定3周,石膏拆除后行患肢功能锻炼,术后复查肘关节X线了解复位情况并采用Broberg和Morrey评分评估功能情况。结果 21例病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间平均3个月。按Broberg和Morrey评分评价肘关节功能,优13例,良6例,一般2例,优良率90.48%。术后无一例患者出现相关并发症。结论可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折操作简单、损伤小,固定牢固,无需二次手术取出,疗效确切,值得推广。     

MehdianIV型肱骨小头骨折八例手术治疗体会

目的探讨肱骨小头MehdianⅣ型骨折经肘外侧入路治疗的固定方法和疗效。方法对8例MehdjanⅣ型舷骨小头骨折,行经肘外侧入路复位骨折,采用冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定治疗。结果患者均获得随访,随访时间为术后3个月．4年。平均32个月。疗效评估采用MaYo肘关节评分系统：优5例,良2例,可1例。结论肱骨小头骨折为囊内骨折,采用肘外侧手术入路,冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定能达到解剖复位和牢固固定,可早期功能锻炼,近期疗效较佳。     

肱骨小头骨折的手术治疗

目的探讨肱骨小头骨折手术治疗方法及疗效。方法手术治疗肱骨小头骨折16例,获得连续随访者14例。按Bryan和Morrey分型:Ⅰ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型骨折3例,13例行切开复位内固定,3例行骨折块切除,固定方法包括克氏针固定2例,空心钉固定8例,可吸收螺钉固定2例,钢板固定1例。结果术后随访时间为9个月～3年,平均为2.2年。根据Broberg和Morrey的疗效评价标准,切开复位内固定组:优8例,良1例,可2例,骨折块切除组:良1例,可2例。结论对于有移位的肱骨小头骨折应早期手术切开,解剖复位,选择合适的内固定,早期功能锻炼,方可达到满意的疗效。     

肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折

目的探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法自1997年1月至2003年12月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入螺钉固定治疗肱骨小头骨折11例.男9例,女2例;年龄为14～18岁,平均15岁;左侧7例,右侧4例.其中7例曾在外院行手法复位失败.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7 d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型（完全型）肱骨小头-滑车骨折.结果11例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合,X线片显示骨折解剖复位.全部病例均获得随访,随访时间为术后1～7年,平均3.5年.骨折临床愈合时间为4～8周,平均6周.未见肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症.疗效评估在使用Cassebanm评分系统的基础上,同时使用自拟评定患者肘关节疼痛等主观症状的标准进行评价,结果优7例,良4例.结论（1）肱骨小头骨折为囊内骨折,移位的肱骨小头-滑车骨块不与肌肉、关节囊相连,无血液供应,远期有发生缺血坏死的可能.（2）肱骨小头骨折复位受到关节囊破裂口的阻挡,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术.手术应达到解剖复位和牢固固定,以降低肱骨小头-滑车骨块远期缺血坏死的发生率.（3）手术宜采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,能够准确地进行复位和固定,可早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,近期疗效较佳.     

MehdianⅣ型肱骨小头骨折八例手术治疗体会

目的 探讨肱骨小头MehdianⅣ型骨折经肘外侧人路治疗的固定方法和疗效.方法 对8例MehdianⅣ型肱骨小头骨折,行经肘外侧人路复位骨折,采用冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定治疗.结果 患者均获得随访,随访时间为术后3个月～4年,平均32个月.疗效评估采用MaYo肘关节评分系统:优5例,良2例,可1例.结论 肱骨小头骨折为囊内骨折,采用肘外侧手术人路,冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定能达到解剖复位和牢固固定,可早期功能锻炼,近期疗效较佳.     

加压螺钉结合微型锁定支撑钢板治疗成人肱骨小头骨折的疗效

目的 探讨加压螺钉结合微型锁定钢板支撑固定治疗成人肱骨小头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2019年12月应用加压螺钉结合微型锁定钢板支撑技术治疗的29例成人肱骨小头骨折患者临床资料,其中男13例,女16例;年龄31～75岁,平均(52.5±11.7)岁;骨折按Dubberley分型,ⅠA型6例,ⅠB型2例,ⅡA型11例,ⅡB型7例,ⅢA型2例,ⅢB型1例。手术方式均采取肘关节外侧Kocher延长入路,先解剖复位肱骨小头关节面并使用加压螺钉(依据骨折大小、部位选择空心螺钉或Herbert螺钉)固定于肱骨远端内侧柱或肱骨远端外侧后柱,再使用微型锁定钢板进行前侧及外侧支撑固定;记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、肱骨小头缺血性坏死、创伤性关节炎、异位骨化、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score, MEPS)及肘关节的屈曲和伸直活动度。结果 手术时间50～120 min,平均(71.4±19.4)min;术中出血30～110 mL,平均(68.6±24.0)mL。患者随访12～39个月,平均(24.2±6.5)个月。骨折愈合时间...     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2009年2月应用切开复位内固定治疗8例移位的肱骨髁间骨折患儿,男7例,女1例;年龄6～12岁,平均8.2岁.骨折按照Toniolo-Wilkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.采用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定,7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定.结果 所有患者术后获1.5～3.0年(平均2.2年)随访.无一例伤口感染及尺神经损伤等并发症发生,骨折均获解剖对位.肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合及肱骨远端骨骺坏死,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度为-10.6°～ 131.3°,日常生活无明显影响.结论 对于移位肱骨髁间骨折患者,应用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定可获得较好疗效.     

Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月郑州市骨科医院上肢骨科治疗的16例患者资料。男10例, 女6例;年龄36～62岁, 平均45岁;左侧10例, 右侧6例。骨折根据Ring分型:Ⅰ型3例, Ⅱ型3例, Ⅲ型6例, Ⅳ型4例。所有患者均采用肘外侧Kocher入路, 骨折给予直视下复位, 克氏针临时固定, 最后置入空心螺钉固定。术后第2天进行肘关节主动屈伸功能锻炼, 同时口服吲哚美辛预防异位骨化。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定疗效, 同时记录肘关节的屈伸活动度和前臂的旋转活动度。结果所有患者术后获10～19个月(平均14.3个月)随访。16例患者均获骨性愈合, 愈合时间7～12个月(平均11.3个月), 其中2例患者出现异位骨化。末次随访时根据MEPS评分:优8例, 良6例, 中2例;平均89.5分(73～95分)。末次随访时患者肘关节屈曲80°～130°(平均113°), 伸直5°～30°(平均15°);前臂旋前62°～75°(平均67°), 旋后50°～90°(平均75°)。结论对于成人肱...