老年隐匿性股骨颈骨折磁共振成像早期诊断和治疗

目的探讨磁共振成像(MRI)在早期诊断和治疗老年隐匿性股骨颈骨折中的应用价值。方法老年外伤后髋部疼痛临床怀疑股骨颈骨折而X线平片阴性的病例行MRI检查共32例,对这些病例的病史、放射学资料、治疗措施和随访疗效进行整理。结果MRI显示股骨颈骨折20例,股骨转子间骨折2例,耻骨支骨折1例,髋关节周围软组织损伤6例,阴性3例。22例髋部骨折患者中,13例进行了3枚空心加压螺钉治疗,9例非手术治疗。所有患者进行了6～24个月的随访。手术治疗组患者恢复良好,未出现骨折不愈合或股骨头坏死,非手术治疗组患者中2例出现骨折移位行人工股骨头置换术。MRI显示没有髋部骨折的10例在随访过程中复查X线片均呈阴性。结论老年人髋部外伤后疼痛临床怀疑股骨颈骨折而X线平片阴性时,髋关节MRI检查值得推荐以免延误诊治。     

儿童胫骨远端干骺端螺旋形骨折愈合后缺血坏死1例

正笔者于2019-01诊治1例儿童胫骨远端干骺端螺旋形骨折后缺血坏死,报道如下。1病例报道患儿,女,11岁。因练习跳远时扭伤左踝关节,导致左踝关节肿痛畸形活动受限,受伤后不能负重行走。急诊X线片和CT显示左胫骨远端干骺端螺旋形骨折(Salter-Harris 2型)并左腓骨远端粉碎骨折,患者及家属拒绝手术治疗,遂给予手法闭合复位小夹板外固定,维持固定6周,定期复查X线片。伤后4个月后骨折愈合良好,局部无皮肤红肿、窦道。伤后2年患者自诉剧烈活动与跑跳运动后左胫骨下端疼痛不适,出现症状后未就诊和治疗。伤后2年入院就诊时CT显示胫骨远端     

下胫腓联合部腓骨骨软骨瘤1例

笔者于2019-10诊治下胫腓联合部腓骨骨软骨瘤1例,报道如下. 1 病例报道 患者,女,32岁,因“反复出现左踝关节绞索样疼痛不适2年”入院,踝关节疼痛于运动时发作,停止运动后症状即消失,日常行走正常.左踝关节X线片显示腓骨远端骨性突出,位于下胫腓联合部,胫骨可见明显的压迹.完善三维CT及MRI检查,初步诊断为左侧下...     

股骨骨折术后钢板上缘骨折一例

1病例报告患者男性,17岁,车祸致左下肢皮肤破裂出血清创缝合术后6d,经X线检查明确诊断:①左股骨下段开放性骨折;②左胫腓骨开放性粉碎性骨折。行手术切开复位后予锁定加压钢板内固定,术后复查X线片示骨折端对位对线良好。术后50d下地行走致左股骨钢板上缘发生骨折,再次手术取出     

青壮年隐匿性股骨粗隆间骨折1例

正隐匿性骨折是指普通X线片难以诊断,但经CT或MRI检查可明确诊断,或经过一段时间骨折出现移位后方能发现的骨折。笔者于2019-04诊治1例青壮年隐匿性股骨粗隆间骨折,报道如下。1病例报道患者,男,39岁,主因"摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1 d"入院。入院查体可见患者左髋部疼痛明显,患髋及左下肢活动受限,左下肢屈曲、外展、外旋呈被动体位,疼痛严重而不能翻身及活动,左下肢、左足感觉及运动功能正常,左侧足背     

胫骨平台骨折拆除内固定发现骨筋膜室综合征一例

1病例报告 患者,男,41岁,11个月前因骑摩托车与电瓶车相撞,当时左膝外下方有伤口,左足及小腿麻木,摄X线片示左胫骨平台骨折,在外院行急诊手术切开复位双钢板内固定,但未植骨,切口选前外侧单独切口,术后诊断为左胫骨平台开放性骨折、左腓骨上段骨折伴腓总神经损伤.     

胫骨造釉细胞瘤一例

<正>1病例介绍患者男,25岁。1年前无明显诱因出现左小腿疼痛,无明显肿块,休息后可缓解;肿胀、疼痛逐渐加重1个月,于2010年9月入院。检查:左小腿下段后外侧可扪及一质硬肿块,大小约4 cm×3 cm,压痛,皮温稍高,膝、踝关节活动自如。实验室检查:血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、ALP均正常。X线片示左胫骨下段偏心性多囊状低密度影,骨干     

无踝关节骨折的下胫腓分离治疗1例

患者,男,28岁,因下梯时摔伤致左踝肿痛、行走痛甚2周就诊。查体:左踝关节肿胀、瘀斑痕迹,内踝下方及下胫腓处明显压痛;左小腿挤压试验阳性。踝关节及小腿正侧位X线片见:下胫腓分离,内踝间隙明显增宽;踝关节及胫腓骨未见外伤骨折征象。手法整复后拍摄双踝关节X线片提示:左踝仍有     

累及胫骨全长的孤立性骨囊肿1例

患者，男，11岁，因左小腿反复酸痛劳累后明显9个月入院．入院前半个月患者再次出现左小腿疼痛不适，为持续性酸痛．长时间站立及行走后较明显．休息后无缓解。在外院摄X线片示左胫骨全长骨皮质菲薄．髓腔透亮(见图1）。入院查体：左小腿局剖无畸形，无肿胀．皮肤色泽及温度正常，局部无压痛．叩击痛．左膝、踝关节活动正常，入院后     

伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤一例

<正>笔者于2010年5月,收治伸膝位小腿内旋应力致膝内侧副韧带损伤1例,报告如下。1病例报告患儿,男,10岁,因行走时被他人踩及鞋带致小腿内旋受伤,伤后感右膝关节内侧疼痛,不能伸直行走入院。病程中外院诊治1d,未作出明确诊断,无其他伴随症状,门诊X线片未见     

MRI、CT对105例胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值比较研究

目的研究分析MRI、CT对胫骨平台隐匿性骨折的临床诊断价值。方法选取2014年6月至2017年6月收治的疑似胫骨平台骨折患者105例,入院后对所有患者行X线检查。X线检查疑诊骨折但无法确诊者、未见异常但症状明显且无法排除可能伴有胫骨平台隐匿性骨折者,均于创伤后7天内行MRI和CT检查。对CT、MRI检查后的准确率进行比较研究。结果 MRI诊断胫骨平台隐匿性骨折的敏感度、特异度、准确度均明显高CT检查诊断,比较差异具有统计学意义(P0.05);MRI检查诊断胫骨平台隐匿性骨折中累及骨皮质的敏感度、特异度、准确度均显著低于CT检查,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于膝关节创伤后根据临床症状无法对胫骨平台隐匿性骨折进行彻底排除时,首先应采用X线、MRI联合检查。虽然CT对累及骨皮质骨折的检查准确度更高,但对于骨小梁的骨折诊断,MRI优势显著。MRI、CT联合应用诊断胫骨平台隐匿性骨折,诊断准确率最高,可为临床诊断治疗提供有效参考依据。     

髋部隐匿性骨折

隐匿性股骨转子间骨折属于特殊类型的低能量骨损伤,多发生于老年骨质疏松患者,是一种假阴性骨折。因常规X线片检查不易发现,如不进行其他影像学检查(如超声、CT、MRI、核素扫描等),常延误诊治或发展演变为明显移位的骨折,给患者带来本可避免的痛苦。本文介绍股骨转子间隐匿性骨折的特点、诊断方法、分型和处理的研究进展。     

膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值探讨

目的 探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值．方法 选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究，所有患者全部进行MRI检查．重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号．前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况。结果 隐匿性骨折的好发部位为：胫骨内外侧平台(14／35)、股骨内外侧髁(I3／35），35例患者中X线检查全部阴性，其中CT检查11例，3例阳性(27％)，MRI检查全部阳性(100％)。结论 MRI是检查隐匿性骨折的最佳影像学方法，对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者，应做MRI检查，以防漏诊和误诊。     

早期普通X线片正常的股骨粗隆间骨折一例

对股骨粗隆间骨折,极少早期X线片会显示阴性.笔者2009年6月收治1例股骨粗隆间骨折早期X线片正常而延误诊治的患者.现报告如下.     

逆行股前外侧岛状肌瓣修复对侧胫骨外露一例

病例　患者男,32岁。因左胫、腓骨下段骨折并软组织缺损3周入院。检查:左小腿前内侧软组织缺损10cm×7cm ,胫骨外露。X线片见胫、腓骨下段粉碎性骨折,已行单臂小腿外固定架固定治疗,骨折对线与对位尚好。小腿血管多普勒检查见胫后动脉通畅,但胫前及腓动脉栓塞,肢端未见血运障碍情况。小腿后部及前上部均有不同程度的软组织损伤情况,局部有瘢痕形成。故不适宜行局部带蒂或吻合血管的皮瓣修复。而且,对侧肢体因受伤当时毁损严重,已行膝下截肢术。丧失了利用健肢小腿皮瓣修复的机会。故本例设想,将左小腿像做“4”字试验那样交叉,使小腿下端位…     

截骨延长治疗超大胫骨纤维异样增殖症(1例报告)

1病例报告患者,男,8岁。5岁时左小腿疼痛,活动障碍,在当地医院照片检查诊断为左胫骨纤维异样增殖症,并做了刮除植骨术。2年后(7岁)又发现原手术区肿大,且较前明显增大,行走活动时疼痛,到当地上级医院检查,照片仍诊断左胫骨纤维异样增殖症,又做了一次病灶清除,植骨手术。术后1年     

比较不同影像学技术在胫骨平台骨折分型诊断中的价值

目的探讨不同影像学技术在胫骨平台骨折分型诊断中的价值。方法对70例胫骨平台骨折患者术前均给予X线片、螺旋CT、MRI检查。比较三种技术分型诊断胫骨平台骨折的准确率和分型符合率。结果 MRI与螺旋CT诊断胫骨平台准确率与分型符合率均明显高于X线片,差异有统计学意义(P0.05);MRI与螺旋CT诊断胫骨平台准确率与分型符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 X线片在胫骨平台分型诊断中应用效果欠佳,需结合螺旋CT与MRI进一步检查,提高分型符合率,为临床治疗提供科学依据。     

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折早期漏诊二例

临床工作中遇到二例股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折早期漏诊患者。报道如下。1 病例报告 例一:男,47岁,因“车祸致伤双下肢伴疼痛活动受限1h”入院,急诊X线片示“右股骨中下段横形骨折”,头颅CT未见异常,B超未见异常,拟“右股骨中下段横形骨折”及“左小腿皮肤裂伤”收住入院,入院后局麻下行清创缝合及右胫骨结节牵     

胫骨平台隐匿性骨折的CT诊断价值

目的 评价CT检查技术对隐匿性胫骨平台骨折诊断的应用价值. 方法 X线平片诊断可疑或阴性而临床体格检查怀疑胫骨平台骨折的30例患者均行膝关节CT扫描检查.对全部患者的CT表现进行了回顾性分析,并与X线平片相对照. 结果 可疑骨折的30例患者行CT扫描,25例可见不同类型的胫骨平台骨折,对临床体检可疑而X线平片未能确诊骨折患者的检出率为83.3％. 结论 CT检查对隐匿性胫骨平台骨折的诊断具有较高特异性和准确性,当临床怀疑骨折而X线平片无法确诊者应进行CT扫描检查.     

关节镜术后肺栓塞致截瘫1例

患者,男,54岁,因左膝肿胀、疼痛、活动受限2h入院.患者2h前骑自行车时被汽车撞倒,左膝关节下肢着地,关节疼痛,无法站立,拍片后以左膝关节髁间嵴骨折收住院.入院查体:左膝关节肿胀,浮髌试验阳性,内侧间隙压痛明显,内外翻试验阴性,前抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,X线检查示左胫骨髁间嵴撕脱骨折;MRI示左膝关节前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折,内侧半月板桶柄样撕裂(见图1a).实验室检查:凝血酶原时间(pt) 13.7 s,激活部分酶原时间(aptt)29.5 s,凝血酶时间(tt) 18.5 s,抗凝血酶三67.5％.诊断:左膝关节前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折,内侧半月板桶柄样撕裂.