低场MRI分级诊断膝关节软骨损伤

目的评价低场MRI分级对诊断膝关节软骨损伤的价值。方法回顾性分析60例(60膝,360处关节面)经关节镜证实的膝关节软骨损伤患者的MRI资料,以关节镜结果为金标准,评价低场MRI分级诊断软骨损伤的价值。结果低场MRI对膝关节软骨损伤的总敏感度、特异度和准确率分别为78.50%(157/200)、91.25%(146/160)和84.17%(303/360);诊断2~4级膝关节软骨损伤与关节镜无差异,对1级诊断有所差异。结论低场MRI对分级诊断膝关节2~4级软骨损伤的价值较高,而对1级损伤价值有限。     

MRI与关节镜对急性膝关节软骨损伤的诊断对比

目的通过MRI与关节镜的对比研究,探讨MRI为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法回顾本院经MRI诊断急性膝关节软骨损伤的病例,对照关节镜检查结果进一步分析。结果根据MRI表现90例膝关节中共720个关节软骨面。其中Ⅰ级损伤23个,Ⅱ级损伤56个,Ⅲ级损伤83个,Ⅳ级损伤134个。除软骨损伤外,部分病例还合并膝关节韧带及半月板损伤,关节腔积血、骨挫伤及骨折等其他征像。结论 MRI是诊断膝关节软骨损伤的重要方法,提高MRI诊断准确率对手术治疗膝关节软骨损伤有指导性意义。     

MRI扩散张量成像在腰椎管狭窄症患者中的应用进展

腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）是一种与年龄相关的腰椎退行性疾病,常见症状表现为腰背部或下肢疼痛,伴或不伴间歇性跛行。60岁以上人群中发生率高达47％,是65岁以上患者进行脊柱外科手术的最常见原因。MRI因其高分辨率、无电离辐射损伤和不需要鞘内注射造影剂等优点而得到广泛应用。但常规腰椎MRI多显示存在于多个节段的狭窄,但临床症状、体征往往表现为一个或两个节段,大量研究也证实在LSS患者中常规MRI成像与临床症状存在不相符的现象。扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术可以对腰骶丛神经进行定量分析及神经纤维束示踪重建,能够无创评估腰椎管狭窄中责任神经根,提供更精准的诊断方法,协助治疗方案的选择,可以用于术后神经根恢复情况等方面的评估,对确定LSS患者引起临床症状的责任神经根具有独特优势。笔者针对DTI技术在LSS中的应用进展进行综述。     

扩散张量成像诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解

目的探讨DTI在诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解中的价值。方法将26只新西兰大白兔一侧后肢供血动脉及侧支血管结扎,建立后肢急性缺血模型(骨骼肌溶解组);以对侧作为对照组。于术后8h对两侧后肢进行T2WI及DTI,测量外侧肌肉ADC值及FA值,留取相应部位肌肉组织进行透射电镜检查。结果于26只兔均成功建立后肢骨骼肌缺血模型。血管结扎后8h骨骼肌溶解组肌肉T2WI信号增高;ADC值为(1.26±0.25)×10-9 m2/s,高于对照组[(0.98±0.38)×10-9 m2/s,P<0.05],FA值为0.16±0.03,低于对照组(0.28±0.05,P<0.05);透射电镜示骨骼肌溶解组骨骼肌出现溶解。结论 DTI可诊断骨骼肌缺血后坏死和溶解,具有重要临床应用价值。     

MRI序列及三维重建在膝关节软骨损伤的诊断价值

目的观察脂肪抑制三维扰相梯度回波序列（FS-3D-SPGR）、FS-FSE-T2W序列及三维重建对软骨损伤的诊断价值。方法41个膝关节关节面共205个区域进入研究,MR检查至少包括FS-FSE-T2W、3D-FS-SPGR序列,对损伤进行分级。在工作站上采用HDMIP进行三维重建,其结果与关节镜对照。结果3D-FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为89．47％,特异度为97．65％;FS-FSE-T2W序列的敏感度为78．57％,特异度为94．71％。结论3D-FS-SPGR能准确评价关节软骨的损伤程度,但对软骨下骨及骨髓损伤不敏感;FS-FSE-T2W能准确反应软骨下骨及骨髓损伤的程度及范围,二者结合是目前诊断软骨损伤的最佳扫描序列。关节软骨的三维重建图像能够较真实准确地显示软骨损伤的部位与范围。     

脑部高分辨率扩散张量成像研究进展

扩散张量成像(DTI)通过活体组织中水分子的扩散运动描述组织结构变化,基于该技术的脑白质纤维追踪技术能够无创、清晰显示脑神经纤维的解剖结构,对于诊断和治疗脑部疾病具有重要价值。扩散张量模型基于高斯分布假设,在纤维交叉区域无法指明纤维方向,为此提出了高分辨率DTI。本文对基于高分辨率DTI的神经纤维追踪技术的研究进展进行综述。     

骨性关节炎患者膝关节软骨损伤的关节镜与MRI诊断分级研究

[目的]提出关节镜及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断骨性关节炎(osteoarthrisis,OA)患者膝关节软骨损伤的分级法,探讨MRI在诊断关节软骨损伤中的价值。[方法]回顾性分析行关节镜检查的123例骨性关节炎患者的膝关节术前MRI表现;按部位将膝关节软骨分为6处;根据形态和信号改变,结合损伤部位,将膝关节软骨损伤在关节镜与MRI的表现加以分析并分级;以关节镜所见为参考标准,计算MRI诊断各级软骨损伤的敏感性、特异性、准确性。[结果]在关节镜及MRI上,膝关节软骨损伤均可分为Ⅰ~Ⅳ级;在738处软骨中,损伤505处(68.43%),其中髌股关节最多,外侧胫股关节最少,且损伤以Ⅲ~Ⅳ级为主;关节镜与MRI判断软骨损伤差异具有统计学意义(χ~2=107.52,P<0.001)。MRI诊断软骨损伤总的敏感性、特异性、准确性分别为70.10%、93.13%、77.37%。[结论]骨性关节炎患者膝关节软骨损伤在关节镜及MRI的表现可被分为4级;软骨损伤以髌股关节最多;MRI诊断骨性关节炎软骨损伤的特异性较高,但敏感性和准确性相对较低。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的:分析膝关节韧带损伤的MRI表现及应用价值。方法:85例膝关节损伤患者,男56例,女29例,年龄14⁷0岁,平均39岁,均经手术或关节镜检查明确诊断,对所有患者的MRI进行回顾性分析。结果:MRI显示侧副韧带损伤77条、交叉韧带损伤81条。侧副韧带损伤分为轻、中、重度;交叉韧带损伤表现为不完全撕裂、完全撕裂及撕脱骨折。MRI可显示侧副韧带及交叉韧带局灶或弥漫性肿胀、韧带连续性中断,断端移位及韧带信号改变,可显示韧带撕脱骨折及移位,经与手术或关节镜对照分析,磁共振诊断内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带及后交叉韧带准确性分别为92·3%、97%、81·3%、100%。结论:膝关节磁共振检查对韧带损伤的程度、类型的诊断较为准确,对临床治疗指导价值较大。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的:分析膝关节韧带损伤的MRI表现及应用价值。方法:85例膝关节损伤患者,男56例,女29例,年龄14~70岁,平均39岁,均经手术或关节镜检查明确诊断,对所有患者的MRI进行回顾性分析。结果:MRI显示侧副韧带损伤77条、交叉韧带损伤81条。侧副韧带损伤分为轻、中、重度;交叉韧带损伤表现为不完全撕裂、完全撕裂及撕脱骨折。MRI可显示侧副韧带及交叉韧带局灶或弥漫性肿胀、韧带连续性中断,断端移位及韧带信号改变,可显示韧带撕脱骨折及移位,经与手术或关节镜对照分析,磁共振诊断内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带及后交叉韧带准确性分别为92·3%、97%、81·3%、100%。结论:膝关节磁共振检查对韧带损伤的程度、类型的诊断较为准确,对临床治疗指导价值较大。     

AlexNet模型分级诊断膝关节软骨损伤

目的 基于3.0T MR常规序列图像及T2 mapping构建AlexNet模型,观察其用于分级诊断膝关节软骨损伤的价值。方法 针对131例膝关节软骨损伤患者及25名无膝关节病变体检者共选取2 500幅膝关节MRI,包括常规序列图像及T2 mapping,建立AlexNet模型;对比观察人工阅片、SqueezeNet模型及AlexNet模型用于分级诊断膝关节软骨损伤的效能。结果 AlexNet模型分级诊断膝关节软骨损伤的整体效能高于人工阅片及SqueezeNet模型（P均<0.05）;其分级诊断膝关节软骨损伤的准确率为97.50%,诊断Ⅰ级损伤精确度、召回率及F1-score分别为99.66%、98.67%及99.16%,Ⅱ级损伤为94.70%、95.33%及95.02%,Ⅲ级损伤为95.61%、94.33%及94.97%,Ⅳ级损伤为98.04%、100%及99.01%。结论 AlexNet模型用于分级诊断膝关节软骨损伤效能较佳。     

低磁场MRI在膝关节软骨损伤中的价值

目的分析关节软骨损伤的低磁场MRI、CT和常规X线平片（CR）表现,评价低磁场MRI在关节软骨损伤检查、诊断中的临床应用价值。方法分析5例有膝关节损伤病史,且经膝关节镜手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI、CT和CR所见,着重观察关节软骨和软骨游离体,并与关节镜手术结果对照分析。结果 5例关节软骨骨折在MRI上均有表现异常,其中软骨信号异常3例,软骨凹陷2例,软骨连续性中断2例,软骨缺损1例,软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。5例均有关节腔、囊积液,2例见轻微骨挫伤。CT仅1例见局部骨皮质毛糙,但均可见不同程度关节囊肿胀;CR除见局部关节周围软组织稍肿胀外,均无异常改变。结论低磁场MRI在关节软骨损伤检查诊断中同样具有很大优势,对急性关节软骨损伤显示准确,可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度,决定治疗方案。     

骨性关节炎患者术前MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的探讨骨性关节炎患者术前MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法选取永城市中心医院2017-01—2019-02间收治的80例骨性关节炎患者,均于MRI检查后3周行关节镜检查。将关节镜检查作为"金标准",评价术前MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值。结果本组80例(516个软骨面)患者,经关节镜检查确诊的软骨面共357个,占总软骨面69.19%(357/516)。其中,髌骨73个,股骨内踝70个,股骨踝间窝及滑车68个,胫骨内侧平台65个,胫骨外侧平台46个,股骨外踝35个。以关节镜诊断结果为"金标准",MRI诊断准确度、灵敏度及特异度分别为96.12%、97.48%、93.08%。结论 MRI在骨性关节炎患者膝关节软骨损伤的术前诊断中,具有较高的准确度、灵敏度及特异度,可为制定手术方案提供可靠的依据。     

关节镜下诊断与治疗膝关节内软骨损伤

目的：探讨关节镜在诊断膝关节内软骨损伤以及镜下手术治疗方面的作用。方法：1994年6月－1998年4月对膝关节外伤积血病例采用关节镜下检查,确诊为软骨损伤的病例41例。依据Johnson-Nurse分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型24例,均行镜下手术治疗。通过1年以上随访行疗效评定。结果：获随访病例38例（占92．7％）,随访时间13－52个月。疗效评定：优55％,良31％,可11％,差3％。结论：关节镜下检查是诊断膝关节内软骨损伤的重要手段,对某些部的损伤,镜下手术可以完成切开手术同样的效果,且损伤小,恢复快,临床效果满意。     

磁共振扩散张量成像与纤维束成像在脊髓型颈椎病中的应用研究

目的 :评价磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法 :对收集的2014年1月至2015年4月20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈髓DTI。以健康志愿者作为对照组。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C组,A组17例(单纯硬膜囊受压),B组23例(颈髓受压,信号正常),C组10例(颈髓受压,T2高信号)。分析4组颈髓的平均表观扩散系数(ADC)、平均分数各向异性值(FA)之间的差异,对所有受检者行颈髓纤维束成像。结果:对照组C_2/C_3、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7之间ADC值及FA值差异无统计学意义(P0.05),平均ADC值为(0.875±0.096)×10~(-3)mm~2/s,平均FA值为0.720±0.051;对照组与A组比较,平均ADC值、FA值差异无统计学意义,对照组与B、C组及A、B、C组间比较,平均ADC值、FA值差异均有统计学意义。结论:颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变,颈髓纤维束成像可以反映脊髓纤维束受压损伤的范围。     

MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值研究

目的 探讨分析MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于本院收治的51例无明显诱因下出现膝关节疼痛患者,均于本院行膝关节MRI及关节镜检查。根据膝关节半月板及关节软骨损伤分级标准,分析MRI诊断在膝关节半月板及关节软骨损伤中的准确性、灵敏性及特异性。结果 以关节镜检查结果为“金标准”,MRI诊断半月板撕裂损伤的准确性为88.24%(91/102,个)、灵敏性为90.00%(45/50,个)、特异性为88.46%(46/52,个)、阳性预测率为88.24%(45/51,例)、阴性预测率为90.20%(46/51,个)。MRI诊断关节软骨损伤中的准确性为89.54%(274/306,处)、灵敏性为92.92%(197/212,处)、特异性为81.91%(77/94,处)。结论MRI具有安全无创、多方位、多参数、无电离辐射及无骨伪影干扰等优势,且在膝关节半月板及关节软骨损伤中具有较高的诊断效能,可以作为评估患者半月板及关节软骨损伤程度的影像学检查。     

定量磁共振成像评价膝关节软骨损伤的临床研究

目的探究定量磁共振成像在评价膝关节软骨损伤中的临床应用。方法将2018年6月至2019年6月在本院进行诊治的43例膝关节软骨损伤患者作为观察组,另选择同期在本院进行膝关节MRI检查的30例健康志愿者作为对照组。两组受检者均行常规膝关节MRI序列及T_2 Mapping序列扫描,观察两组的T_2 Mapping伪彩图表现,并就两组受检者膝关节各区域软骨的软骨厚度及T_2值进行比较。结果观察组在股骨内踝、股骨外踝、胫骨内侧平台区、胫骨外侧平台区和髌骨的软骨厚度明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。观察组的T_2 Mapping伪彩图与对照组相比软骨较薄,表面粗糙且不连续,色阶信号不均匀。两组的股骨内踝、股骨内踝负重区T_2值均明显高于非负重区,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各区域软骨的T_2值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T_2 Mapping伪彩图能够较好地显示对关节软骨损伤的早期病理变化,膝关节各区域的T_2值能够较为客观地对软骨损伤程度进行定量分析。     

磁共振弥散张量成像在无骨折脱位型脊髓损伤早期诊断中的价值

[目的]探究磁共振弥散张量成像(DTI)对无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)早期诊断的价值。[方法]抽选本院2018年1月～2019年1月接收的SCIWORA患者34例为研究组,并取同时期于本院接受体检的健康志愿者34例为对照组,对两组均予以常规MRI及DTI检查,对比两组各向异性分数(FA)值及表观弥散系数(ADC)值差异,观察两组DTI检查FA图及ADC图表现差异。[结果]研究组FA值明显低于对照组(P<0.05),且研究组ADC值略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);经MRI检查发现研究组大多数患者出现点状、片状或稍长T2信号;且DTI检查发现明显波动异常信号。[结论]DTI可及时有效的发现SCIWORA,能够更加直观反映颈髓纤维束损伤情况,为SCIWORA早期诊断提供科学依据。     

MRI成像在膝关节树枝状脂肪瘤诊断中的应用价值

目的分析膝关节树枝状脂肪瘤的临床表现、MRI典型表现及结合病理学所见,探讨MRI在此疾病的诊断价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月共7例在本院住院经关节镜手术及术后病理证实为树枝状脂肪瘤的MRI上影像学表现,并对影像资料进行分析及结合临床与病理。结果 7例均发生于髌上囊,表现为膝关节渐进性肿胀和膝关节慢性疼痛。上述病例均行关节镜探查并镜下关节清理术,术中可见广泛性增厚的髌上囊滑膜组织,以膝关节髌上囊后部重于其他部位,并可见外观呈"棕树叶状"或"绒毛状"改变。MRI检查T1加权成像(T1WI)序列上增厚的滑膜表现为高信号、T2加权成像(T2WI)序列上表现为稍高信号,脂肪抑制序列上为低信号,梯度回波序列上为高、低混杂信号,上述病例诊断均经术后病理证实。结论膝关节树枝状脂肪瘤在MRI有其特征性改变,并可术前对LA做出定性诊断,且因其为无创性检查,极具推广价值。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

探讨ＭＲＩ 在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。材料和方法：对４２ 例临床可疑交叉韧带损伤患者的ＭＲＩ 和关节镜检查进行对比研究。结果：检查交叉韧带损伤的ＭＲＩ 表现为韧带连续性中断，断端移位，局限性或弥漫性肿胀，信号强度增加。以关节镜检查结果为标准，ＭＲＩ 诊断交叉韧带损伤的敏感性为９１－５ ％ ，准确性为９３－６ ％ 。结论：ＭＲＩ 作为一种无创伤性检查方法，在交叉韧带损伤的准确诊断上具有很高的价值。     

外伤致膝关节损伤的MRI诊断

目的：探讨MRI对诊断外伤所致膝关节损伤的能力。方法：使用Picker公司1．5T超导MRI装置对50例膝关节进行检查。结果：将MRI所显示的半月板损伤分为三级，明确指出了各级信号特点；提出了韧带损伤的直接和间接征象；并将膝部骨质隐匿性病灶分为五型，其中I－Ⅲ型多见于急性损伤，Ⅳ-Ⅴ型多见于慢性损伤。结论：由于MRI的信号特点及其可进行多平面成像，MRI在显示半月板、韧带、关节软骨及滑膜方面明显优于X线平片，在显示骨质情况尤其是显示隐匿性病灶时，可作为X线性的必要补充。