锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤42例分析

自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 10月共收治 5 9例锁骨骨折并均行内固定手术治疗 ,其中锁骨中外段骨折内固定的 4 2例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍 ,为避免此并发症的再发生 ,对 5 9例手术病例进行了分析总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 9例 ,男 5 1例 ,女 8例。年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 6 5岁 ,前期病例行锁骨切开复位内固定术中未行锁骨上神经游离保护 4 7例 ,其中中外段骨折 4 2例 ,内侧段骨折 5例。后期注意游离保护锁骨上神经 12例 ,均为中外段骨折。1 2　手术方法　即游离保护锁骨上神经的方法。术前…     

锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤42例分析

自1998年1月～2003年10月共收治59例锁骨骨折并均行内固定手术治疗，其中锁骨中外段骨折内固定的42例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍，为避免此并发症的再发生，对59例手术病例进行了分析总结，报告如下。     

锁骨骨折克氏针钢丝内固定取出致锁骨下动脉和正中神经损伤一例

锁骨骨折有损伤锁骨下神经和血管的可能。2006年8月5日笔者遇到1例锁骨骨折克氏针钢丝内固定取出致锁骨下动脉和正中神经损伤。现报告如下。     

锁骨骨折克氏针钢丝内固定取出致锁骨下动脉和正中神经损伤一例

锁骨骨折有损伤锁骨下神经和血管的可能[1]。2006年8月5日笔者遇到1例锁骨骨折克氏针钢丝内固定取出致锁骨下动脉和正中神经损伤。现报告如下。1病例报告患者男性,28岁,农民。有吸毒史。2005年11月12日因骑摩托车跌伤右肩,伤后行右锁骨骨折的切开复位克氏针钢丝内固定治疗,伤口     

关节镜在锁骨内固定取出术中的应用

目的探讨关节镜技术在锁骨内固定取出术中的临床效果。方法 2013年10月至2015年3月,北京朝阳医院骨科对26例(31肩)锁骨内固定患者行关节镜下锁骨内固定取出术。内固定取出术前后行手术疤痕长度测量及肩关节日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)。结果所有26例(31肩)病例均在关节镜下完整取出了锁骨内固定。内固定取出术后3个月手术疤痕长度为(2.5±0.4)cm,与初次骨折内固定手术后3个月的手术疤痕长度比较,差异有统计学意义(t=11.657,P0.05)。内固定取出术后3个月肩关节JOA评分为:疼痛评分(26.2±3.7)分(t=13.650,P0.05),功能评分(19.1±1.4)分(t=5.856,P0.05),运动范围评分(26.4±3.7)分(t=10.041,P0.05),上述评分分别与内固定取出术前肩关节JOA评分比较,差异均有统计学意义。结论关节镜技术作为一项成熟的骨科微创技术,可应用于锁骨内固定取出术中。     

止血带致青少年臂丛神经损伤1例

1病例资料 患者男,13岁。因摔伤后致右前臂疼痛畸形伴活动受限2h入院。查体：右前臂中段畸形,肿胀明显,前臂局部张力较高,局部压痛明显,可扪及骨擦感,右腕部可扪及桡动脉搏动。肘关节屈伸活动未受限,右前臂旋前旋后功能受限。腕关节屈伸活动受限。右手拇食中环小指可主动屈曲,无活动受限。右前臂及右手各指无麻木感。诊断：右尺桡骨远1/3段骨折。入院后积极完善相关检查,急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行右尺桡骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。在心电监护下经右侧肌间沟入路行臂丛神经阻滞,患者诉有针刺感回抽无血后注入1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因混合液25 ml,约20 min后,患者右前臂感觉麻痹,右前臂上举困难。予患者右上臂上1/3处,纱布垫衬,捆绑止血带。右上肢重力驱血,止血带加压止血,充气压力为30 kPa,手术持续时间70 min,手术进行15 min时因术中渗血较多,止血带压力增至35 kPa。术野中出血点及渗血明显减少。约10 min后,患者出现烦躁不安,诉右上肢不适,给予杜氟合剂半量镇静后无明显好转,手术继续进行至结束。术中未损伤桡神经、尺神经及正中神经。肘关节、腕关节被动活动良好。术后16 h患者右上臂远端至右手指尖部皮肤感觉麻木,肘关节、腕关节及各指间关节主动运动功能障碍,以桡神经支配区域为甚,肱二,三头肌和前臂诸肌肌力0～1级。右前臂较肿胀,桡动脉可扪及,搏动有力。皮肤色泽红润,皮温温暖。术后24 h,上述症状未见改善。肌电图检查提示肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经传导阻滞。积极予消肿、抗炎、神经营养等保守治疗,并被动功能锻炼。术后两周患者伤口甲级愈合出院,上述症状未见明显改善。出院后间断口服甲钴胺片,主被动功能锻炼。每两周回院复查。     

止血带使用不当致臂丛神经损伤1例

患者,男,55岁。因左拇指骨折,于2006年9月2日在臂丛麻醉下行左拇指骨折克氏针内固定术。患者既往糖尿病史10余年。按常规麻醉效果满意后上止血带,止血带位于上臂中段,充气压力为40kPa,手术时间45min。     

"浮动锁骨"伴双侧臂丛神经损伤1例

1　病例资料患者 ,男 ,5 1岁 ,煤矿工人。于 2 0 0 0年 7月井下工作时塌方致伤 ,自诉左胸、左肩疼痛 ,双上肢麻木、活动受限。查体 :神志清楚 ,颈部偏斜 ,左胸锁、左肩锁部隆突畸形 ,琴键征阳性 ,左锁骨全长于皮下能扪及 ,未查及骨擦感。胸廓挤压征阳性。双肺呼吸音清晰。双上肢感觉减退 ,生理反射减弱 ,左上肢肌力 2级 ,右上肢肌力 3级 ,双虎口区感觉丧失。双手血供正常。X线片报告 :颈椎未发现异常 ,左肩锁关节脱位 ,左胸锁关节脱位 ,左第 2～ 4肋骨骨折 ,无血气胸影像(见图 1)。颈椎MRI报告 :T1、T2 加权像均未发现异常影像。入院诊断…     

肺癌致臂丛神经损伤误诊为颈椎病1例

肺癌所致的神经系统损害，可作为肺癌的首发症状而误诊为神经系统疾病，致使误诊延误治疗。作者诊治1例以臂从神经损害为首发表现的肺癌在初诊时误诊为神经根型颈椎病，后经细胞学及影像学检查确诊为肺癌。现将误诊病例报告如下。     

军训致臂丛神经损伤15例

我院 1993年 5月～ 2 0 0 0年 1月 7年间收治的臂丛神经损伤病例中有 15例为军事训练所致 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,全部为武警部队男性战士 ,年龄 18～ 2 1岁 ,平均 18 8岁 ;双侧损伤 2例 ,单侧损伤 13例(左侧 6例 ,右侧 7例 ) ;致伤原因 :单杠训练 7例 ,双杠训练 5例 ,射击训练 1例 ,前扑卧倒训练 1例 ,俯卧撑 1例 ;15例中合并骨折 2例 (锁骨骨折 1例 ,肱骨干骨折 1例 ) ;其中上臂丛损伤 9例 ,患肢前伸、外展、外旋受限 ,肱二、三兴肌 ,三角肌等肌肉麻痹和萎缩 ,前臂旋前 ,腕和掌指关节背伸受限 ;下臂丛损伤 6…     

局部麻醉下小切口锁骨内固定钢板螺钉取出术

笔者自2003年6月～2007年7月,对24例患者采用局部麻醉下小切口行锁骨内固定物取出术,报告如下.     

骨蜡残留致腰椎骨折内固定取出术后伤口不愈合1例

我院于2007年6月15日收治一例因骨蜡残留体内致腰椎骨折内固定取出术后伤口不愈合患者,现报道如下:     

肌间沟臂丛神经阻滞致臂丛神经损伤一例

患者,女,40岁,因"左手虎口处皮肤破溃,伴左拇、示指麻木"入院.在臂丛神经阻滞下急诊行左手背虎口处清创缝合、血管、神经探查术.臂丛神经阻滞采用7号针穿刺肌间沟入路法,当出现异感向前臂传导后,注入局麻药(2%利多卡因15 ml+0.75%布比卡因10 m1+牛理盐水5 m1)30 ml,麻醉起效后,取仰卧位,患肢外展,于患肢上臂近端1/3处扎气囊止血带,止血带充气达35 kPa,常规消毒铺巾.     

颈内静脉穿刺致臂丛神经损伤一例

患者男 ,37岁。因上消化道出血及失血性休克 ,经输血、输液、升压治疗后 ,在普鲁卡因静脉复合麻醉下行急症剖腹探查术。手术开始后 ,为便于测定ＣＶＰ以控制输液速度及输液量 ,行右颈内静脉穿刺 ,取胸锁乳突肌中路进针 ,在锁骨内侧上缘小切迹上约 1 5ｃｍ进针 ,针干与中线平行     

肩关节脱位复位后致臂丛神经损伤二例

例1,患者男性,27岁。车祸致左肩肿痛,活动受限2h。X线片示左肩关节脱位,即在门诊予手法复位(Hippocrates),复位后左上肢麻木,手指屈伸活动欠佳,握力减退。考虑为臂丛神经损伤。经用神经营养性药物及时对症处理后次日患者症状渐有好转,继续治疗2d后症状基本缓解。1月后复查左上肢功能活动好,感觉正常。     

冻结肩松解推拿致臂丛神经损伤2例

冻结肩松解推拿致臂丛神经损伤２例解放军１５０中心医院（洛阳４７１０３１）王培申例１，女，４７岁。因外伤后左肩部活动受限，Ｘ线未见异常。在臂丛麻醉下，行患肩松解术。病人正坐在靠背椅上，一手握拿患侧前臂，使其患侧上臂手法需要被动前屈，后伸，内收，外展９０...     

微创模板法内固定钢板取出术

四肢骨折多采用钢板螺钉内固定,骨折愈合后须将内固定钢板螺钉取出.传统内固定物取出方法是在硬脊膜外麻醉或臂丛阻滞麻醉下,按照钢板位置及长度取原手术切口,逐层进入钢板部位取出内固定钢板及螺钉.2004年至2006年,我院对40例四肢骨折行钢板螺钉内固定术患者利用模板钢板定位取出内固定钢板和螺钉,取得满意效果.