掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折

目的探讨掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-06采用掌侧锁定钢板内固定联合术中桡骨旋前手术治疗的31例桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折,比较术前、术后2 d与末次随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度。结果 31例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10～14个月,平均13个月。31例骨折均在术后3个月以内完全愈合,未出现切口感染、骨髄炎和神经损伤、腕关节周围伸肌断裂及激惹等并发症。术后2 d及末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时X线及CT片显示尺背侧骨折块均未移位,按腕关节功能Gartland-Werley评分评价疗效:优17例,良11例,可3例。结论掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折疗效满意,可以有效防止尺背侧骨块移位。     

掌侧入路保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨掌侧入路保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用掌侧入路保留旋前方肌切开复位内固定治疗47例桡骨远端骨折患者。结果患者均获得随访,时间9～23个月。术后3～6个月骨折均获得愈合。术后3个月时,桡骨远端掌倾角8°～21°,尺偏角19°～28°,桡骨短缩长度0～2 mm;腕关节及前臂活动:腕关节背伸40°～65°,腕关节掌屈45°～70°,前臂旋前55°～90°,前臂旋后55°～85°。末次随访时,腕关节功能按Gartland-Werley评分评定疗效:优29例,良13例,可5例,优良率为89. 4%。结论采用掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折时,保留旋前方肌符合微创治疗的理念,有利于患者术后早期康复锻炼及功能恢复。     

掌侧入路角度固定锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型骨折

目的 探讨改良掌侧入路角度固定锁定钢板技术治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用改良掌侧入路角度固定锁定钢板技术治疗桡骨远端粉C3型骨折.结果 本组22例均获得随访,随访时间9～20月,平均15个月,均骨性愈合,腕关节功能评分采用Sarmiento改良Gartland-Werley系统评分系统,优良率86.4%.结论 改良掌侧入路角度固定锁定钢板技术是目前治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法,有利于骨折的坚强固定及减少并发症的发生.     

旋前方肌下置入锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨掌侧入路经旋前方肌下置入锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-10—2015-03诊治的不稳定桡骨远端骨折25例,保留旋前方肌,用小骨膜剥离器在旋前方肌下方骨膜外钝性分离,建立一可插入钢板的通道,经旋前方肌下置入锁定钢板内固定。结果本组25例均获得平均13(10~18)个月的随访。大鱼际部位感觉麻木1例,术后2个月随访时完全恢复。末次随访时骨折均愈合,桡骨掌倾角7°~15°,尺偏角15°~20°;无桡骨远端短缩、关节面塌陷、钢板螺钉松动断裂。疗效根据Dienst标准评定:优14例,良9例,可2例,优良率92.0%。结论经旋前方肌下置入锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折具有创伤小、并发症少等优点,疗效满意。     

Henry入路Acu-Loc掌侧锁定骨板系统与背侧入路钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较Henry入路Acu-Loc掌侧锁定骨板系统与背侧入路钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-05—2018-05诊治的60例复杂桡骨远端骨折,26例采用Henry入路Acu-Loc掌侧锁定骨板系统治疗(观察组),34例采用背侧入路钢板内固定治疗(对照组),比较2组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后1 d与术后12个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度,比较2组术后12个月掌侧入路掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度及末次随访时的疗效。结果 60例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。2组手术时间、切口长度、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1 d 2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较差异无统计学意义(P0.05),术后12个月观察组掌倾角、尺偏角、桡骨高度较对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月2组掌侧入路掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组疗效较对照组好,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Henry入路Acu-Loc掌侧锁定骨板系统与背侧入路钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折均可取得良好的疗效,骨折复位固定效果满意,Henry入路Acu-Loc掌侧锁定骨板系统在术后远期腕部骨折角度和高度丢失较少。     

掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折32例临床分析

目的总结经掌侧入路切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的体会,并观察疗效。方法对32例桡骨远端不稳定性骨折患者实施掌侧入路切开复位锁定钢板内固定手术,术后行早期功能锻炼。随访6~12个月,观察手术效果。结果本组患者骨折愈合时间(8.3±2.3)个月。依据Fernandez标准评价腕关节功能:优23例,良6例,可3例,优良率93.75%。X线片复查结果显示掌倾角、尺偏角及桡骨长度恢复良好。均未发生钢板断裂、松动及骨不连等并发症。结论对桡骨远端不稳定性骨折患者实施掌侧入路切开复位锁定钢板内固定手术,复位良好、固定牢固、并发症低,有利于关节功能的恢复,并可有效保持掌倾角、尺偏角及桡骨长度处于合理范围。     

桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术中保留旋前方肌对疗效的影响

目的 探讨桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术中保留旋前方肌对临床疗效的影响.方法 回顾性分析自2015-01-2018-11采用掌侧钢板螺钉内固定治疗的90例桡骨远端骨折,45例在术中保留旋前方肌(观察组),45例在术中切开旋前方肌并进行修复(对照组),比较两组术后12个月桡骨茎突高度、掌倾角、尺偏角以及腕关节背伸、掌屈...     

双切口掌侧锁定板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 评价利用双切口掌侧锁定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 对31例桡骨远端粉碎性骨折患者,采用掌、背侧双切口入路,掌侧入路显露桡骨远端并试行复位.背侧入路显露桡骨远端背部,撬拨关节面使之复位,空腔内放入自体松质骨.将锁定板放于桡骨远端掌侧.结果 经平均19个月随访,桡骨远端掌倾角平均为11°,尺偏角平均为21°,桡骨短缩平均为2 mm,关节面平均塌陷为1.5 mm.采用Garland和Werley评分标准评定,优26例,良2例,可2例,差1例.优良率为90.3%.结论 采用双切口掌侧锁定板治疗桡骨远端粉碎性骨折是一个很好的选择.     

小切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的探讨小切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析自2013-03—2016-08采用小切口Henry入路掌侧锁定钢板内固定治疗的36例桡骨远端骨折。在桡骨茎突近端20 mm处作长15~20 mm切口,将锁定钢板近端置入旋前方肌下,向近端推进并置入远端,在近端作长10 mm切口辅助钢板置入。结果本组36例获得平均13(6~18)个月随访。术后12周骨折均愈合,桡骨掌倾角平均13°,尺偏角平均20°。末次随访时疗效根据Jakim等的标准评定:优29例,良7例,优良率100%。结论小切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折切口小,术后遗留的瘢痕不明显;保留旋前方肌使内固定物能获得良好的保护,降低了术后感染发生的概率,有利于前臂旋转功能恢复。     

经旋前方肌下插入钢板治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的分析掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果及安全性。方法随机选取2018年6月至2019年6月本院桡骨远端不稳定性骨折患者90例,随机分为2组:一组掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板组(治疗组,45例),一组传统外固定支架固定组(对照组,45例),统计分析两组患者的手术相关指标、关节面台阶、桡骨短缩、掌倾角、尺偏角、术后并发症发生情况。结果治疗组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P0.05),术中出血量显著少于对照组(P0.05),关节面台阶、桡骨短缩均显著低于对照组(P0.05),掌倾角、尺偏角均显著大于对照组(P0.05),术后并发症发生率13.3%(6/45)显著低于对照组22.2%(10/45)(P0.05)。结论掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果及安全性较传统外固定支架固定好。     

改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-12—2016-03采用改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗的67例不稳定桡骨远端骨折。结果 65例均获得随访,随访时间平均15.3(10~29)个月。末次随访时掌倾角平均16.3°(9°~23°),尺偏角平均22.3°(19°~26°)。末次随访时腕关节功能按Dienst标准评定:优45例,良17例,可3例,优良率95.4%;按改良Mc Bride标准评定:优43例,良18例,可4例,优良率93.8%。结论改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折可取得满意的疗效,最大限度保留了旋前方肌的功能,同时可良好显露骨折断端,完成有效的复位和固定。     

掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨掌侧锁定钢板联合外固定架固定治疗陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-06采用掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架固定治疗的22例陈旧性骨质疏松性桡骨远端骨折,比较术前与术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度。结果22例均顺利完成手术并获得至少12个月随访,随访时间12~18个月,平均14.7个月。术后切口愈合良好,未出现感染等并发症,未出现螺钉松动及内固定断裂、内固定移位、骨折断端再移位等并发症。术后12个月Gartland-Werley腕关节功能等级:优4例,良14例,可3例,差1例。术后12个月桡骨远端掌倾角、桡骨远端尺偏角、屈曲活动度、背伸活动度、腕关节旋前、旋后角度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧锁定钢板内固定联合桡侧外固定架手术治疗骨质疏松性桡骨远端陈旧骨折能较好地复位固定骨折断端,提高了固定强度,促进了骨折愈合,可避免桡骨短缩及骨折移位,改善腕关节功能,临床效果满意。     

掌侧入路锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的探讨掌侧入路解剖型锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-05—2015-10采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗的12例陈旧性桡骨远端骨折。术前和术后1周进行改良LidstromRadiographic评分,术前和术后12周评定腕关节功能。结果本组12例均获得随访6~12个月,平均10.4个月。复查X线片提示内固定无松动、断裂,术后3个月骨折获得骨性愈合。术后1周桡骨高度、掌倾角、尺偏角较术前明显恢复,术后12周腕关节掌屈、背伸、旋前及旋后功能较术前明显恢复,差异有统计学意义(P0.05)。结论掌侧入路解剖型锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折可以获得满意的临床疗效,但需要充分松解骨折断端及准确放置钢板。     

掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床分析

目的观察掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法对86例桡骨远端不稳定性骨折实施掌侧入路T型锁定钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访6~18个月,86例患者骨折愈合良好,愈合时间2~3个月,平均2.58个月。其间仅出现1例正中神经拉伤。未发生内固定松动、骨不连、腕管综合征等并发症。末次随访复查X线,患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度和桡腕关节面平整度与术前相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。依据Gartland-Werley腕关节功能评分标准,腕关节功能优良率为87.21%。结论采用掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折,复位及固定效果好,术后并发症低,腕关节功能恢复良好率高。     

桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端早期陈旧骨折

目的 探讨桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端早期陈旧骨折的疗效.方法 采用桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定接骨板治疗19例桡骨远端早期陈旧骨折患者.比较术前和末次随访时桡骨短缩、尺偏角、掌倾角以及腕关节活动度.末次随访时采用Fernandez评分评价腕关节功能.结果 患者均获得随访,时间6～12(8.0±1.8...     

经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果

目的分析经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法回顾性分析2018-03—2019-01间安阳市第五人民医院采用经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗40例老年桡骨远端不稳定性骨折患者的资料。随访12个月,记录随访期间的骨折愈合时间、并发症,以及末次随访的掌倾角、尺偏角、桡骨高度和疗效。结果骨折愈合时间为(9.98±2.80)周,未发生感染、骨不连、内固定物松动、正中神经损伤等并发症。末次随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。依据Dienst功能评估标准:优22例,良14例,可6例。优良率90.00%。结论经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折,复位及固定效果可靠、愈合时间短、并发症少,能早期开展功能锻炼,有利于腕关节功能恢复。     

掌侧锁定钢板联合背侧钛网治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的比较掌侧锁定钢板与掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法57例（65侧）桡骨远端粉碎性骨折患者,根据治疗方法分为锁定钢板固定组（对照组）31例（35侧）和掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定组（钛网组）26例（30侧）,比较两组术后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度以及腕关节功能评分。结果57例均得到随访,时间8～24（15．7±6．34）个月。影像学结果显示骨折均愈合。对照组桡骨远端掌倾角9°～17°（12．91°±2．16°）,尺偏角19°～26°（22．60°±1．80°）,桡骨远端相对长度0．9～1．6（1．27±0．18）cm;钛网组桡骨远端掌倾角9°-16°（12．93°±1．89°）,尺偏角19°-26°（22．07°±1．84°）,桡骨远端相对长度0．9～1．6（1．20±0．19）cm;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组分别与参考值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时腕关节功能采用Fernandez标准评分：对照组优7侧,良22侧,可4侧,差2侧,优良率82．8％;钛网组优16侧,良11侧,可2侧,差1侧,优良率90．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折术后患者腕关节功能恢复效果优于单纯锁定钢板内固定。     

充填植骨并部分保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3.1、C3.2型骨折

目的观察骨折端充填植骨、部分保留旋前方肌、掌侧钢板固定治疗桡骨远端C3.1、C3.2型骨折的临床疗效。方法自2017年7月至2019年6月, 我们采用Henry入路, 部分保留旋前方肌, 骨折断端复位后遗留的骨缺损采用同种异体骨充填植骨, 辅助复位并起支撑作用, 并采用掌侧柱型锁定钢板内固定治疗67例桡骨远端粉碎伴塌陷骨折患者。其中55例患者获得随访, 均为新鲜闭合骨折。根据AO分型, C3.1型33例, C3.2型22例。其中31例合并尺骨远端骨折。受伤至手术时间为2～7 d, 平均3.6 d。术后复查X线片明确骨折愈合情况, 测量桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复及维持情况。采用Cooney评分进行腕关节功能评估。结果本组55例患者获得随访, 时间为12～36个月, 平均16.5个月, 术后手术切口均Ⅰ期愈合。复查X线片提示骨折均达到骨性愈合, 时间为2～4个月, 平均2.9个月;无内固定失效、骨折移位及螺钉继发穿出关节面等并发症发生。末次随访时桡骨高度、掌倾角和尺偏角均较术后无明显丢失, 根据Cooney评分评价腕关节功能:优43例, 良8, 可4例, 优良率为92.72%。结论对于桡...     

掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折效果分析

目的通过比较经掌侧入路分万向锁定加压钢板和普通钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的效果,评价经掌侧入路万向锁定加压钢板内固定术的可行性。方法回顾性分析鄢陵县中医院2017-06—2019-03间收治的92例桡骨远端C型骨折患者资料。根据手术方案不同分为2组,各46例。均经掌侧入路实施内固定术,对照组应用普通钢板,观察组采用掌侧万向锁定加压钢板。术后随访6个月,末次随访,评价腕关节功能优良率、影像学结果(掌倾角、尺偏角)、并发症(切口血肿、正中神经牵拉伤)发生率。结果末次随访,观察组腕关节功能优良率较对照组高,掌倾角、尺偏角较对照组大,差异均有统计学意义(P0.05)。2组切口血肿、正中神经牵拉伤等并发症发生率比较,无统计学意义(P0.05)。结论对桡骨远端C型骨折患者实施经掌侧入路万向锁定加压钢板内固定,术后并发症发生风险低,效果显著。     

截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的探讨截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2016-06采用截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗的24例陈旧性桡骨远端骨折。比较术前与术后6个月桡骨短缩程度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度。末次随访时采用腕关节功能Gartland-Werley评分标准评定疗效。结果 24例均获得随访,随访时间6~15个月,平均10个月。骨折临床愈合时间2~4个月,平均3个月。未出现感染、内固定松动、肌腱激惹等并发症。末次随访时疗效根据腕关节功能Gartland-Werley评分标准评定:优17例,良4例,可3例,优良率87.5%。术后6个月桡骨短缩程度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折是一种可行的手术方法 ,术后患者腕关节功能恢复良好,疗效满意。