螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效比较

目的比较螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法将46例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用钢板内固定,23例)和螺钉组(采用螺钉内固定,23例)。观察两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后完全负重时间、骨折愈合时间。采用AOFAS踝-后足评分标准评价踝关节功能,采用VAS评分评价踝部疼痛情况。结果患者均获得随访,钢板组随访14～48(24. 6±10. 3)个月,螺钉组随访13～48(23. 9±9. 3)个月。两组患者手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后完全负重时间钢板组早于螺钉组(P 0. 05)。末次随访时,AOFAS踝-后足评分及VAS评分钢板组优于螺钉组(P 0. 05)。结论对于涉及内踝的旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折,采用钢板或螺钉内固定治疗均可获得满意临床疗效,但前者疗效更好。     

闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效。方法对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗。结果 18例患者获得随访,时间4~10个月。伤口均一期愈合,无感染。骨折均愈合,无明显疼痛不适。采用AOFAS踝关节-后足评分标准：优12例,良7例,一般3例。结论闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好。     

Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的效果比较

目的 比较Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折（AF）的效果。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月在本院诊治的90例旋后外旋Ⅳ度AF患者为研究对象,按照手术方法的不同分为A组（n=40）、B组（n=50）。A组给予空心钉固定治疗,B组给予Buttress固定治疗。比较两组患者的手术指标、术后3个月的骨折愈合情况、并发症发生率、美国足踝骨科协会（AOFAS）优良率以及术前、术后3个月的AOFAS评分。结果 B组手术时间、术中出血量均显著高于A组（P<0.05）,住院时间、下地行走时间及完全负重时间均显著低于A组（P<0.05）。两组患者术后3个月的骨折愈合优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前比较,两组患者术后3个月的AOFAS评分显著升高（P<0.05）,且B组AOFAS评分及其优良率均显著优于A组（P<0.05）。结论 空心钉与Buttress治疗旋后外旋Ⅳ度AF患者,在促进骨折愈合、减少并发症方面的效果相当;与空心钉治疗比较,Buttress治疗更有助于促进患者术后恢复,恢复患者正常关节功能,但后者具...     

手术治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折

踝关节骨折治疗上需要精确的解剖复位和坚强的内固定。Lange-Hanson分型的旋后-内收型骨折因为特殊的损伤机制及骨折特点,在治疗上有别于其它类型的骨折。2006年11月-2010年1月,我们采用切开复位内固定术治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折18例,疗效满意。     

支撑钢板与螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的比较研究

目的通过回顾性病例对照研究,探讨旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中采用支撑钢板与螺钉固定内踝骨折的疗效差异,为临床选择内固定方式提供参考。方法回顾分析2009年3月—2012年12月收治并符合选择标准的53例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者临床资料,根据内踝骨折固定方法进行分组,其中支撑钢板固定组30例、螺钉固定组23例。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后观察两组相关并发症发生情况,记录患者完全负重时间;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准进行临床疗效评估;疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者负重及行走时疼痛情况。复查踝关节正侧位X线片,评估骨折复位及愈合情况。记录手术失败例数。结果术后两组切口相关并发症发生率、感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均获随访,支撑钢板固定组随访时间46~91个月,平均64.5个月;螺钉固定组为44~86个月,平均59.5个月。支撑钢板固定组患者术后完全负重时间较螺钉固定组显著缩短(t=2.05,P=0.04)。X线片复查示,除螺钉固定组2例骨折畸形愈合、1例不愈合外,两组其余患者骨折均获解剖复位并达骨性愈合;两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.06,P=0.30)。两组创伤性关节炎发生率、手术失败率以及末次随访时AOFAS评分及其优良率、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中的内踝骨折由于骨折线与胫骨轴线夹角较小,单纯螺钉固定强度不足;而支撑钢板固定可以提供较大力学强度,患者可早期负重锻炼,临床疗效肯定。     

三菱针内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

我院自 1990年 10月～ 1998年 5月 ,应用三棱针内固定和结合手法整复及术后“Ｕ”形石膏托外固定的方法治疗旋前外旋型踝关节骨折 32例 ,疗效满意。报告如下 :1　临床资料32例中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 10～ 5 2岁。 32例均为旋前外旋型骨折。根据Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｔｎ分型[1] ,Ⅰ度 3例 ;Ⅱ度 6例 ;Ⅲ度 11例 ;Ⅳ度 2 1例。2　治疗方法全部病例均采用外踝或腓骨下段切开复位三棱针内固定。结合手法整复 ,短腿“Ｕ”型石膏托外固定的治疗方法。首先常规碘伏消毒踝关节术野区 ,铺无菌巾 ,贴外科薄膜。取患肢腓骨下段或外踝纵形切口[2 ] ,…     

三棱针内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

198 4年以来 ,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折 88例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 88例男 6 1例 ,女 2 7例 ;年龄最小的 8岁 ,最大的 5 5岁。跌倒致伤 6 5例 ,车祸致伤 2 3例。受伤至就诊时间 :49例为受伤当天 ,2 5例为伤后第 2天 ,14例为受伤 3天以后就诊。2　治疗方法采用局麻 ,病人仰卧 ,前臂于中立位 ,肘关节屈曲 90° ,肩关节外展 ,在牵引下先将桡骨头复位 ,然后极度屈曲肘关节 ,以桡骨为支撑杠杆 ,使尺骨骨折端得以撑开 ,纠正成角和重叠 ,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕 ,用石膏后托固定肘关…     

手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,通过后外侧及内侧切口入路,根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果 3例失访;35例获得随访,时间8~36个月。35例患者骨折均愈合,未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87.6分±11.2分,其中优14例,良20例,可1例。踝关节活动度:背伸8°~18°,跖屈28°~47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式,才能最大程度提高手术疗效和降低并发症。     

旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的治疗

目的评价后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的疗效。方法 2009年1月至2013年6月,采用后外侧入路空心螺钉固定治疗后踝骨折32例,其中男17例,女15例;年龄20~60岁,平均35.62岁;术后定期门诊随访,观察骨折愈合及踝关节功能等情况,踝关节功能根据美国矫形足踝协会踝与后足评分标准进行功能评估。结果本组均获随访10~35个月,平均12个月。本组骨折均于术后3~5个月愈合,平均3.5个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,X线片检查示所有骨折均获骨性愈合,随访期间未见内固定物移位、松动或断裂。末次随访时根据美国矫形足踝协会踝与后足评分标准进行功能评估,优17例,良13例,中2例,优良率为87.5%。结论后外侧入路切开复位空心螺钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ型后踝骨折可以取得较好疗效,复位精确,固定可靠。     

旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

目的探讨旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗方法及疗效。方法自2011-03—2013-03诊治旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折96例,单纯外踝骨折行内踝三角韧带探查修复及外踝骨折复位内固定;内外踝骨折或不需处理后踝的三踝骨折,分别行内外踝骨折复位内固定;三踝骨折中后踝骨折块超过关节面1/3者,行复位内固定治疗,外踝、后踝选择后外侧切口进入,复位顺序为外踝、后踝、内踝。结果本组手术时间1~3 h,平均2.3 h。所有患者均获得随访6~24个月,平均13个月。术后6个月行踝关节CT检查显示均获得骨性愈合。末次随访时踝关节功能Kofoed评分:优47例,良43例,可5例,差1例,优良率93.8%。结论旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折手术治疗过程中合理的复位顺序可明显缩短手术时间、提高手术效果,术中应常规探查下胫腓关节情况;内、后踝需要同时固定的患者取后外侧单一切口即可满足手术显露需求。     

1/3管状钢板内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节骨折

目的探讨1/3管状钢板内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效。方法我院2016年1月～2017年12月收治旋后内收Ⅱ度踝关节骨折患者6例,左侧5例,右侧1例,均行切开复位1/3管状钢板内固定术。结果本组6例患者均获得随访,平均随访时间16.8(12～24)个月。6例患者均获得骨性愈合,平均骨折愈合时间7.6(3～12)个月。5例伤口一期愈合, 1例伤口延迟愈合,经换药处理后愈合良好。术后AOFAS踝关节-后足评分平均为83.3(69～97)分。末次随访时1例出现创伤性关节炎,其踝关节活动稍受限,长距离行走时有疼痛。结论应用1/3管状钢板内固定治疗旋后内收Ⅱ度的踝关节骨折临床疗效满意。     

旋后外旋型踝关节骨折的治疗体会

本文总结了作者近三年来治疗的旋后外旋型踝关节骨折37例。临床资料按Lauge-Hansen分型。除Ⅰ、Ⅱ度14例采用闭合整复石膏外固定外,其余23例Ⅲ度以上(即出现下胫腓联合分离)者,均采用手术内固定治疗,远期踝关节功能优良率为95.6％。作者认为Ⅲ度以上损伤处理不当,可导致远期踝关节不稳定将严重影响功能,并提出了隐性踝关节脱位的概念。     

拉力螺钉结合保护钢板治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的探讨拉力螺钉技术结合保护钢板治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法对46例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折应用拉力螺钉技术结合保护钢板固定,并指导术后功能锻炼。结果手术后随访时间3～12个月,术后未见骨折再移位、无切口感染、无骨折不愈合。所有患者术后6个月时踝关节活动度正常。结论应用拉力螺钉结合保护钢板治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折内固定稳定,骨折愈合快,踝关节功能恢复好。     

旋后外旋型Ⅳ度骨折内固定失败原因分析

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度骨折内固定失败的原因和对策。方法对90例旋后外型Ⅳ度骨折术后疗效差的14例进行评估,分析。结果旋后外旋型Ⅳ度骨折术后疗效差和内侧三角韧带损伤的处理和外踝骨折复位固定的质量和方法有关。结论对旋后外旋型骨折术前要仔细鉴别分度,术中注意内侧三角韧带的探查修复和外踝的解剖复位和固定,术后要及时拆内固定。     

内踝支撑钢板内固定治疗Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折疗效分析

目的探讨内踝支撑钢板内固定治疗Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-08诊治的41例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折。术中透视踝关节正侧位及踝穴位,将内踝支撑钢板置于踝关节内侧,置入近端螺钉,在内踝钢板的支撑挤压下,然后置入内踝支撑钢板远端的螺钉进行支撑。结果 38例获得随访,随访时间平均14.2(12～20)个月。骨折全部愈合,愈合时间平均12.6(11～15)周。下肢完全负重时间为8～13周,平均11.4周。术后12个月踝关节活动度:背伸10°～27°,平均19.3°;跖屈28°～45°,平均38.6°。末次随访时踝关节AOFAS评分68～100分,平均92.5分;优31例,良5例,可2例,优良率94.7%。结论内踝支撑钢板能有效维持内踝纵形骨折块的解剖复位,防止复位关节面再塌陷,固定效果良好,是治疗Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折安全、有效的手术方法,具有较高的临床应用价值。     

关节镜监控下复位内固定治疗旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折

正2013年10月~2014年10月,我们采用踝关节镜监控下微创经皮螺钉固定治疗17例旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄20~58岁。均为新鲜闭合骨折。按照Lauge-Hansen分型均为旋前外旋Ⅳ度,其中内踝骨折11例,内侧三角韧带断裂5例,均伴下胫腓分离。伤后至手术时间2~7 d。1.2手术方法硬膜外麻醉。踝关节关节线水平胫前肌腱外侧关节镜入路,依次按胫距关节外侧沟、距骨颈、内侧沟及三角韧带后关节囊壁与后侧间室顺序     

旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折青壮年最易发生,其中旋后外旋型占40%~70%。自1999年6月-2004年3月采用切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折22例,疗效满意。1临床资料本组22例,男14例,女8例;年龄16~54岁,平均为41·2岁。致伤原因:摔伤10例,车祸伤7例,坠落伤3例,砸伤2例。根据Lauge-Hansen分类     

腓骨后外侧入路内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效研究

目的研究分析采用腓骨后外侧入路进行内固定术治疗踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)的临床价值。方法选取选取2017年2月至2020年2月本院收治的踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)患者共89例,研究人员根据手术入路不同将患者分为两组,其中观察组45例,行腓骨后外侧入路内固定治疗,对照组44例,行经腓骨入路内固定治疗。结果观察组手术时间等术中及术后相关数据均优于对照组(P0.05);与对照组相比,术后半年观察组踝关节功能恢复效果更佳(P0.05);观察组术后并发症少于对照组(P0.05)。结论对踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)行经腓骨后外侧入路手术治疗,临床疗效显著,踝关节功能恢复更好,适合临床选择应用。     

手法整复牵引固定治疗Ⅳ度旋前－外旋型踝关节骨折

本科自1979年至1989年收治Ⅳ度旋前－外旋型踝关节骨折16例,均伴距骨脱位或半脱位,采用手法整复、夹板外固定、跟骨牵引下早期踝关节活动,随访取得良好的治疗效果,现报告如下。     

踝关节旋前外旋型Ⅳ度骨折的手术治疗

目的 探讨旋前外旋型踝关节Ⅳ度骨折的手术方法及疗效.方法 对35例经术前X线片及CT扫描确诊的旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行切开复位内固定治疗.结果 35例均获得随访,随访时间为6～24个月.骨折愈合时间8～15周.按Baird和Jackson踝关节评分标准评分:优31例,良3例,可1例.结论 对踝关节旋前外旋型Ⅳ度骨折的早期正确诊断,准确的解剖复位和确切的内固定方法,是恢复踝关节正常形态及重建其稳定性的基础.