1例双髋双膝四关节同期置换围手术期护理

目的报道1例双髋双膝四关节同期置换患者围手术期护理方法及效果。方法 2017年5月收治1例重度双侧髋、膝骨性关节炎患者,经多次会诊和周密组织成功实施了同期四关节置换术,在手术治疗的基础上进行精细的围手术期护理,包括有效的心理护理、术前准备、术中及术后护理,同时给予积极有效的康复指导。结果术后30 d患者恢复良好,双髋关节伸屈0°～110°,左膝关节伸屈0°～100°,右膝关节伸屈5°～90°,未发生褥疮、肺部感染、手术切口感染、关节脱位和下肢静脉血栓等并发症。结论科学、规范、合理有效的围手术期护理措施是双髋双膝四关节同期置换手术成功、功能恢复的重要环节,也是取得理想治疗效果的基本保证。     

同期双侧人工全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎

严重骨性关节炎常常同时累及双侧膝关节,导致关节运动功能障碍、疼痛、畸形,严重影响患者的生活质量,需行全膝关节置换术(total kmee arthtoplasty,TKA)来解决膝关节疼痛和改善膝关节的功能.同期双侧全膝置换术可减少住院费用,缩短住院时间,减少麻醉风险,避免2次手术,并可获得满意的疗效,成为临床上治疗双膝关节骨性关节炎的方法之一[1-2].本科2001年5月～2009年10月行双膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎31例62膝,对术中、术后并发症及疗效进行总结,以期评价手术风险及疗效.     

类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋双膝关节置换术1例

正近20年来,关节置换术日趋成熟,可全面改善中晚期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的生活质量,在重建下肢负重力线、缓解疼痛、纠正畸形和恢复功能方面,均取得满意疗效。笔者于2015年收治类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋、双膝关节置换术1例,报告如下。患者,男,25岁,未婚,因"四肢关节疼痛伴活动受限12年余"入院。患者于12年前无明显原因出现四肢关节疼痛,与天气变化有关,伴晨僵,曾在外院     

同期双膝关节置换治疗膝骨关节病的临床疗效

目的 探讨同期全膝关节表面置换术治疗双膝骨关节病的可行性和临床疗效.方法 对25例双膝骨关节病患者行同期双膝关节置换.结果 25例均获随访,时间6～48(27±19.2)个月.膝关节活动范围由术前平均60°±12.6°提高到术后平均105°±7.2°;关节功能HSS评分由术前平均45分±5.6分上升至术后平均88.2分±6.3分,其中优18例,良4例,可2,差1例.结论 同期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨关节病安全,近期疗效满意.     

单侧髋、膝关节同期置换的护理体会

人工关节置换术是一种疗效十分确切的手术。目前临床上对于两个关节的置换，大多采用分次手术的方法，这样患者痛苦大，住院时间长，而且手术费用高。近日我科针对一例患者病情的自身特点，为其同时进行了微创右侧全髋关节置换术及右侧全膝关节置换术。术后复查患者肢体功能恢复良     

双髋同期人工全髋关节置换及康复指导

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患已被广泛应用，但双髋均需全髓关节置换的病例，目前报道甚少，而且术后康复指导也很关键。我院自2000年6月-2002年12月共施行8例双髋同期人工全髋关节置换术，取得了良好效果，现总结报告如下。     

Ⅰ期全髋置换治疗严重髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折

目的:探讨Ⅰ期全髋置换治疗严重髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折的疗效及预后。方法:2014年7月至2017年10月,采用Ⅰ期全髋置换治疗8例严重的终末期髋关节疾病伴股骨近端骨折患者,男6例,女2例;年龄59～72岁,平均65岁;右侧股骨头坏死伴右侧股骨近端骨折4例,左侧股骨头坏死伴左侧股骨近端骨折3例,左侧髋臼发育不良伴左侧股骨近端骨折1例。患者受伤至手术时间平均7 d。8例患者均采用生物型加长柄人工髋关节假体。结果:8例Ⅰ期全髋置换患者术后均获得随访,随访时间12～48个月,平均31个月。随访期间假体无松动、下沉,Harris评分从术前平均33分(22～42分)提高到末次随访时平均87分(82～90分),其中优3例,良5例。术后3个月弃拐行走,术后3～6个月X线片显示骨折愈合良好,患者髋关节疼痛和功能明显改善,生活质量得到极大提高。结论:严重的髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折患者采取Ⅰ期全髋关节置换具有缩短治疗时间、减轻患者痛苦、减少住院费用、预后效果好等优点。     

同期同侧髋、膝关节置换术13例临床体会

目的探讨同期同侧进行髋、膝关节置换术的临床疗效与体会。方法自2013-01—2014-01对13例因不明原因出现股骨头无菌性坏死及髋、膝关节骨性关节炎的患者采用先髋后膝进行同期同侧髋、膝关节置换术。结果术后切口均一期愈合,术中、术后出血量明显减少,术中、术后未出现关节脱位、脂肪栓塞、下肢深静脉栓塞、关节僵硬等并发症。13例术后获得13(3~20)个月随访,髋、膝关节活动度良好,生活质量明显提高。结论同期同侧先髋后膝进行髋、膝关节置换术具有方便术中更换体位,缩短手术时间,减少术中创伤,减少术中、术后出血及并发症,功能恢复快等优点。     

同期和分期双膝关节置换安全性的Meta分析

[目的]比较双膝关节置换的同期和分期治疗的主要并发症差异,系统评价两种不同手术方式的安全性.[方法]检索Medline、Embase、Cochrane library、中国CBM,收集双膝关节置换的同期和分期治疗的对照试验,提取数据进行分析,采用统计软件RevMan5.0.18进行Meta分析.[结果]纳入18个临床对照试验,共101 084例手术,其中SB-TKA 26 536例,Staged B-TKA 74 548例.Meta分析的结果显示,前者术后1个月内死亡率(OR=2.92)、3个月内的死亡率(OR=2.11)和肺栓塞发生率(OR=2.46)均高于后者,两组比较有统计学差异.[结论]目前证据表明,双膝关节置换手术组的术后1个月内死亡率、3个月内的死亡率和肺栓塞率高于分期治疗手术组.围手术期主要死因是心肺并发症.但还需要开展更多高质量的临床随机对照试验以增加证据的强度.     

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床分析

目的分析人工膝关节置换术对重度膝骨性关节炎实施治疗的效果。方法随机将60例重度膝骨性关节炎患者分为研究组与对照组,各30例。研究组采用人工膝关节置换术,对照组患者采用常规的膝关节清理术。对两组患者手术治疗前后进行评分对比。结果两组患者治疗前后评分对比,P0.05,差异具有统计学意义。结论人工膝关节置换术可以有效减轻患者患者疼痛感,术后患者关节功能及活动度均有明显改善。人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节的有效方法。     

同期双侧膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎

2006年3月～2009年3月,我们对5例骨性关节炎患者行同期双侧膝关节表面置换术治疗,取得良好效果。1 材料与方法1．1病例资料本组5例（10膝）．男1例,女4例,年龄52～67岁：均为双侧膝关节骨性关节炎,患者行走、活动时剧烈疼痛,其中2例基本无法行走,膝关节x线片均有严重的骨质增生,关节间隙变窄甚至消失,均存在膝内翻畸形出现症状至接受手术时间为5～7年。     

髋关节骨性关节炎的临床特征与全髋置换术

目的 探讨髋关节骨性关节炎的临床特征及全髋关节置换术的疗效。方法 明确诊断髋关节骨性关节炎81例，其中男49例，女32例，年龄48～72岁，平均55岁。14例髋关节置换术中，其中2例行双侧全髋置换术。术前Harris评分平均51分(38～64分)。结果 81例髋关节骨性关节炎据临床特征均得到确诊。术后14例病人均无髋脱位，髋关节疼痛消失。X线平片示假体位置良好。术后平均随访28个月(6～76个月)，患者Harris评分平均85分(81～88分)。结论 对髋关节骨性关节炎患者只要根据其临床特征和采取正确的诊断方法及标准，均能确诊。对髋关节骨性关节炎晚期病人，采取正确的全髋置换技术，均能恢复患者的髋关节功能，提高生活质量。     

髋关节骨性关节炎的临床特征与全髋置换术

目的　探讨髋关节骨性关节炎的临床特征及全髋关节置换术的疗效。方法　明确诊断髋关节骨性关节炎 81例 ,其中男4 9例 ,女 32例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 5岁。 1 4例髋关节置换术中 ,其中 2例行双侧全髋置换术。术前Harris评分平均 5 1分 (38～ 6 4分 )。结果　 81例髋关节骨性关节炎据临床特征均得到确诊。术后 1 4例病人均无髋脱位 ,髋关节疼痛消失。X线平片示假体位置良好。术后平均随访 2 8个月 (6～ 76个月 ) ,患者Harris评分平均 85分 (81～ 88分 )。结论　对髋关节骨性关节炎患者只要根据其临床特征和采取正确的诊断方法及标准 ,均能确诊。对髋关节骨性关节炎晚期病人 ,采取正确的全髋置换技术 ,均能恢复患者的髋关节功能 ,提高生活质量     

直接前方入路应用于同期双髋置换中的早期疗效分析

目的对比分析直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路应用于同期双髋置换的临床疗效,探讨DAA在同期双髋置换中的应用价值。方法回顾分析2010年6月—2015年11月采用DAA或后外侧入路行同期双髋置换的65例患者临床资料,其中采用DAA同期双髋置换34例(A组),采用后外侧入路同期双髋置换31例(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、术前血红蛋白水平、病因、病程、术前Harris评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、总输血量、住院时间、术后早期并发症及手术前后Harris评分、VAS评分,采用简易Likert量表法进行患者满意度评价,并行影像学评价。结果 A组切口长度、手术时间、术中出血量、总输血量、住院时间均显著优于B组(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间A组15~48个月,平均25.3个月;B组12~51个月,平均27.6个月。A组手术相关并发症发生率(10.29%)明显低于B组(19.35%)(χ~2=8.769,P=0.023)。除A组1髋髋臼前倾角大于正常值外,两组其余患者髋臼前倾角及外展角均在正常范围内。A、B组各1髋假体不稳定固定,其余股骨假体股骨距无明显骨质吸收,固定稳定。两组患者术后各时间点Harris评分及VAS评分均较术前显著改善(P0.05),术后组内各时间点间差异亦有统计学意义(P0.05)。A组术后1、3个月Harris评分及术后3 d VAS评分均显著优于B组(P0.05);但末次随访时两组上述评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。根据简易Likert量表法评价患者满意度,A组综合满意度97.1%(33/34),B组为67.7%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ~2=10.343,P=0.001)。结论 DAA应用于同期双髋置换能显著改善患者疼痛、加速髋关节功能恢复及提高患者满意度,但临床应用中需严格把握适应证,预防早期并发症,其远期疗效有待进一步观察。     

人工全髋关节置换在骨性强直髋治疗中的临床及放射学评估

目的:对人工全髋关节置换(THA)在骨性强直髋治疗中的临床及放射学效果进行评估。方法:自2003年1月至2009年8月,20例(30髋)骨性强直的髋关节患者采用THA治疗,其中男12例,女8例;平均年龄36岁。术后临床随访根据Harris评分、患者疼痛缓解满意度、肢体长度差异、髋关节活动范围以及髋关节外展肌力进行评价。X线影像学随访包括对髋臼及股骨柄假体周围骨溶解、假体松动、透光线及异位骨化进行评价。术后平均随访时间为4年。结果:Harris评分由术前的平均(40.75±6.52)分提高至术后平均(86.40±5.42)分;邻近受累关节疼痛完全缓解13例,部分缓解7例;13例外展肌力量恢复满意,跛行症状明显缓解,肢体短缩下降至小于0.5cm;髋关节活动范围较术前显著改善。放射学评估发现2例髋关节周围异位骨化,1例股骨假体周围透光线,无关节假体脱位及翻修的病例。结论:近期随访发现THA在治疗骨性强直的髋关节中可以获得满意的临床疗效,矫正髋关节畸形,恢复髋关节功能,减轻患髋邻近关节的疼痛,改善患者的生活质量。     

单髁置换治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的分析单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法将60例单间室骨性关节炎患者按治疗方法的不同分为2组,每组30例。对照组接受全膝关节置换术,观察组接受单髁置换术。比较2组患者手术情况、术前术后关节活动度(ROM)及HSS评分等。结果 2组患者术前HSS评分、ROM活动度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后HSS评分及ROM活动度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,创伤小,安全,患者术后恢复快,疗效满意。     

人工全膝关节表面置换术治疗重度骨性关节炎的临床分析

目的：探讨全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法对79例101个重度膝关节骨性关节炎患者进行TKA术并进行随访3~36个月。结果根据随访,患者术后HSS评分优92膝,良9膝。优良率达100%。结论采用TKA治疗骨性关节炎临床疗效显著,值得推广应用。     

单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是指对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要目的是替换膝关节胫股骨受破坏的软骨表面。在膝关节的三个间室中,膝骨关节炎的特点是一个间室受累严重。当膝骨性关节炎仅仅累及到胫股关节单间室时,UKA是有效的治疗方法。笔者主要对该手术的发展历史、手术适应证及禁忌证、手术技术、临床疗效等方面的现状作一综述。     

人工全膝关节置换术治疗73例重度膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的研究分析老年重度膝关节骨性关节炎行人工全膝关节置换术治疗后的临床疗效及整体生存质量情况。方法选取2016年1月至2017年1月本院收治的老年重度膝关节骨性关节炎患者73例,对其均行人工全膝关节置换术治疗。观察并记录所有患者治疗前、治疗后3个月,治疗后半年的VAS评分(疼痛视觉模拟评分)、膝关节HSS评分、PSQI评分(睡眠质量评分)和生存质量评分。结果所有老年患者治疗后3个月、治疗后半年VAS评分均明显小于治疗前,而膝关节HSS评分显著高于治疗前,比较差异具有统计学意义(P0.05);所有老年患者治疗后3个月,治疗后半年的PSQI评分显著低于治疗前、而WHOQOL-100评分明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎,可以有效降低膝关节疼痛感,纠正关节畸形,恢复膝关节功能,提高老年患者整体生活质量,是老年重度膝关节骨性关节炎的首选治疗方法。