负压封闭引流联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈患者的护理

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈的护理方法。方法对22例跟骨骨折术后伤口不愈患者在彻底清创后应用VSD联合持续灌洗治疗,在VSD联合持续灌洗过程中维持有效的负压吸引、加强持续灌洗引流的的护理、重视创面护理,同时加强疼痛护理、生活护理、心理护理及功能锻炼指导。结果 22例患者VSD持续灌洗期间均无堵管发生,经治疗后伤口均愈合,肢体功能恢复良好。结论 VSD联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈取得了良好的临床疗效,完善相关护理措施是促进伤口愈合的关键因素。     

负压封闭引流在足部贯通伤中的应用

目的观察负压封闭引流(VSD)技术应用于足部贯通伤治疗的临床疗效。方法自2010-01—2014-06诊治足部伴有不同程度骨质、软组织缺损的贯通伤18例,经不同次数清创、灌洗、VSD治疗术后创面缝合、植皮或皮瓣转移术治疗。结果术后14例后期创面植皮伤口愈合良好;2例伤口感染,经换药,延长VSD治疗时间,后期创面新鲜,植皮后伤口愈合良好;2例因骨质粉碎严重,骨质缺损过多,窦道过大后期行植骨、局部皮瓣转移术覆盖创面,伤口愈合良好。所有患者获平均2.1(1.5~3)年随访,末次随访疗效按Maryland足部评分评定:优15例,良2例,可1例。植皮伤口皮片愈合良好,无破溃,皮瓣经修整后外形无明显臃肿,无破溃,足部负重行走无明显功能障碍,生活质量高。结论 VSD技术治疗足部伴有组织缺损的贯通伤具有安全快捷、低感染、患者痛苦少、后期生活质量高等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

急诊二次清创灌洗治疗小腿开放骨折

目的：探讨预防小腿开放骨折术后感染的有效方法。方法：用急诊同期二次清创、大量冲洗液灌洗伤口的方法治疗８１例小腿开放骨折,４８例行外固定架固定,３３例行钢板固定,伤口和毁口均一期闭合。结果：８１例病人均一期愈合,无伤口和切口感染、皮缘坏死和骨髓炎发生。结论：急诊二次清创、灌洗治疗是预防开放骨折术后感染的有效方法。急诊手术坚强固定骨折和一期闭合伤口有利于预防感染和创伤的愈合。     

一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损

目的　评价一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损的疗效。方法　 1 7例下肢火器伤长骨开放粉碎性骨折伴骨缺损 ,早期彻底清创 ,一期自体髂骨瓣植骨 ,外固定架固定 ,术后给予持续灌洗、抗生素治疗。结果　 1 6例术后随访 7～ 2 4个月 ,6～ 8周有骨痂形成 ,植骨与宿主骨愈合时间平均8个月 ,无骨不愈合发生。结论　外固定架在四肢长骨火器性损伤骨缺损治疗中具有独特的优越性 ,辅以自体髂骨植骨和术后持续灌洗可以一期修复伤口污染轻、软组织缺损少的火器性损伤     

真空负压治疗对脊柱融合术后感染的影响

脊柱融合术后伤口深部感染是脊柱手术的严重并发症,文献报道显示其发生率为1.9%-20%,1/3患者需要4次以上的清创和灌洗才可能获得伤口闭合。该研究旨在确定真空负压治疗(VAC)对于脊柱融合术后伤口深部感染的影响,以评价真空负压技术治疗脊柱融合感染患者的效果。作者收集2001年2月至2002年1月期间20例脊柱融合术后伤口深部感染患者(平均年龄55岁,12例男性,8例女性)进行回顾性研究。8例患者接受前后路脊柱融合;9例接受单纯后路脊柱融合;3例接受椎间融合;7例接受硬膜切开减压。16例于术后6周(平均24天)出现伤口渗液;4例术后1年(平均3年)后出现伤口疼痛和体温升高。所有患者     

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自 1994～ 1997年 ,我院对 14例左半结肠的急症病例应用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合的方法进行治疗 ,并与同期 16例在急症情况下未经术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的病例进行了比较 ,结果显示灌洗组有一定的优点。报告如下。1　临床资料应用Ⅰ期手术方法治疗左半结肠肿瘤所致肠梗阻的急症病人 30例。根据术中是否采用结肠灌洗分为两组 :Ａ组为灌洗组 14例 ,术中予以结肠灌洗 ,其中男性 9例 ,女性 5例 ,平均年龄 6 2 5岁。Ｂ组为对照组 16例 ,术中不予结肠灌洗 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,平均年龄 6 1岁。腹痛、腹胀及不同程度的肠梗阻为Ａ、…     

胫腓骨骨折内固定术后感染行改良灌洗治疗的效果观察

目的观察改良灌洗术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的效果。方法回顾性分析自2007-05—2015-05诊治的46例胫腓骨骨折内固定术后感染,采用以"双阀门侧孔式灌洗管"和"脉冲式灌洗法"为主要特点的改良灌洗术治疗。结果46例治疗期间均未出现灌洗管意外脱落,灌洗一直保持通畅,灌洗成功率100%。35例因较大坏死组织或血凝块导致管道堵塞或灌洗不畅,消毒后采用旋转、拉紧灌洗管两端或滑动管道等方式顺利解除阻塞。5例灌洗管出口或入口处感染,其中1例为灌洗管出、入口同时感染,每天换药2次,于3~5 d内症状消失,无复发。46例均获得随访,随访时间平均18(12~26)个月。3例保留内固定物者术后4~6个月出现感染复发,但骨折已愈合,取出内固定物再次灌洗治疗后痊愈。结论改良灌洗术治疗胫腓骨骨折术后感染操作简单、疗效满意。     

关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的：探讨关节镜下清理及术后持续灌洗对化脓性膝关节炎治疗作用。方法：作者自2000年9月-2001年3月间采用关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎6例，随访20-26个月。结果：6例化脓性膝关节炎全部治愈，关节功能优秀5例，良好1例，无复发。平均治疗时间15.8d。结论：关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎效果好，损伤小，时间短，恢复快，是一种理想的治疗方法。     

应用双阀门侧孔式灌洗管治疗骨科术后感染126例

目的对骨科术后感染灌洗术和灌洗管进行改良,探讨其对术后感染的治疗效果。方法 2005年3月-2010年3月,应用双阀门侧孔式灌洗管及脉冲式灌洗法改良灌洗术治疗骨科术后感染患者126例。男98例,女28例;年龄19～63岁,平均35岁。感染部位:股骨干61例,胫、腓骨46例,肱骨干12例,髌骨7例。观察治疗期间灌洗管阻塞、脱落,灌洗、引流口继发感染及切口愈合、感染治愈等情况。结果灌洗期间患者均未发生管道脱落现象。68例出现灌洗管阻塞,其中9例因未及时发现出现病灶周围组织水肿;10例出现灌洗、引流口继发感染,其中6例两处同时感染;均经相应处理治愈。手术切口均于术后2周内Ⅰ期愈合;1个月内闭合灌洗、引流口。126例均获随访,随访时间1～5年,平均18个月;感染均无复发。结论双阀门侧孔式灌洗管及脉冲式灌洗法改良灌洗术能明显降低灌洗管脱落率和阻塞率,提高了灌洗效率,可有效治疗骨科术后感染。     

损伤控制下TOT结合灌洗与VSD治疗胫腓骨开放性骨折并严重皮肤皮下剥脱伤的体会

目的探讨损伤控制下局部氧疗(TOT)结合灌洗与负压封闭引流术(VSD)在胫腓骨开放性粉碎骨折合并严重皮肤皮下剥脱伤治疗中的临床疗效。方法自2010-01—2013-09在损伤控制理论指导下,采用TOT结合灌洗与VSD技术治疗的胫腓骨开放性粉碎骨折并小腿严重皮肤皮下剥脱伤43例。结果所有病例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月,无一例感染,除2例骨不连外其余骨折均一期愈合,无皮肤坏死缺损、内植物外露及骨髓炎等并发症。结论损伤控制下TOT结合灌洗与VSD技术治疗的胫腓骨开放性粉碎骨折并小腿严重皮肤皮下剥脱伤能够有效减少并发症,减轻患者负担,是一种有效方法。     

骨盆骨折内固定术后感染的防治及疗效分析

目的探讨骨盆骨折内固定术后感染的原因及防治措施。方法对本院自2007-01—2012-10诊治的骨盆骨折内固定术后感染32例分别采用敞开换药、病灶清除一期闭合伤口,结合灌洗引流、负压封闭引流进行治疗。18例取出内固定装置,14例保留原内固定物。结果本组均获得平均18(12~48)个月随访。所有伤口均愈合,骨折愈合27例,骨折部分愈合1例,4例髋臼粉碎性骨折断端部分骨质吸收二期行髋关节置换术。8例髂骨翼骨折术后感染者均采用髂腹股沟入路,其中5例经清创及负压吸引后治愈,2例经清创及内固定装置取出后伤口愈合;1例因髂骨翼缺血导致骨坏死,经内固定取出及去除部分坏死骨后伤口愈合。结论正确选择手术时机、手术方法、手术入路和内固定置入位置及术后正确有效的干预措施是减少骨盆骨折术后感染、保证手术成功的关键。     

闭式抗生素灌洗治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的效果

[目的]观察病灶清除闭式持续冲洗治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效。[方法]对15例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染患者,进行病灶清除并闭式灌洗治疗。[结果]15例患者全部治愈无1例复发。[结论]病灶清除并抗生素灌洗治疗腰椎间盘术后椎间隙感染效果良好。     

颈椎前路手术后伤口再出血的观察和预见性护理

目的:观察行颈椎前路手术的患者术后发生伤口再出血的临床表现,探讨行颈椎前路手术后伤口再出血预见性护理的要点。方法:对近一年在我科行颈椎前路减压植骨融合内固定手术的64名患者,术后伤口再出血的综合治疗和预见性护理过程进行分析。结果:本组64名患者,其中62名患者在围手术期内无特殊不适,平稳度过围手术期,2例在术后24h小时内发生伤口再出血致伤口局部异常肿胀,急性呼吸困难,及时通知医师后,其中1例急诊入手术室打开伤口止血并行血肿清除术,1例术后发生严重呼吸困难,床边急行气管切开术,患者均康复出院,无1例死亡。结论:颈椎前路减压植骨融合内固定是治疗颈椎疾患的有效方法,但手术风险大,易发生术后早期的伤口再出血等危及生命的严重并发症,认真做好术前准备,进行必要的技术指导,严密的生命体征观察、伤口局部的观察、四肢感觉运动的观察,配合心理治疗,引流管的护理是预防术后再出血而引起严重并发症的关键。     

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。     

采用可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口

目的 探讨可冲洗负压封闭引流技术治疗肿瘤患者难愈性伤口的护理方法和效果.方法 对17例肿瘤患者严重感染的难愈性伤口,予可冲洗负压封闭引流技术治疗,即在持续负压引流的同时,间断给予庆大霉素加生理盐水进行创面灌洗,配合相关护理措施.结果 11例难愈性伤口经2次治疗后进行二期缝合;4例3次治疗后使用免缝胶带粘合伤口,愈合良好;2例继续以湿性方式换药后伤口愈合.结论 可冲洗负压封闭引流技术治疗难愈性伤口,可有效控制感染、促进创面愈合.     

全结肠灌洗术I期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)

目的 探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性.方法 对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15 d临床治愈出院.结论 全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行.     

剖宫产术后切口感染应用食用白糖治疗12例体会

<正> 自1986年起,我科应用消毒后食用白糖换药治疗剖宫产术切口感染,效果极为满意,现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组病历均无糖尿病。剖宫产术后切口感染12例中,属于严重伤口感染(伤口局部有急性炎症表现,分泌物底部有坏死组织,或伤口深达筋膜层者)8例,较轻感染(伤口     

Miles术后会阴切口感染的防治

目的 探讨Miles术后附阴部伤口的处理方法。方法 回顾性地分析104例Miles手术会阴伤口的处理方法。结果 在会阴切口一期缝合的96例中,一期愈合85例（88．5％）,二期愈合11例（11．5％）。全阴切口一期愈合率在有直肠或阴道破损者（63．6％）与无破损者（91．5％）有显著差异（P＜0．05）,但经灌洗后两者无差异（P＜0．05）。合并子宫附件切除者与无直肠或阴道破损的会阴切口一期愈合率无差异（P＞0．05）。会阴切口一期愈合率灌洗组（96．2％）与非灌洗组（79．1％）有显著差异（P＜0．05）。结论 Miles术后骶前灌洗可以明显减少会阴部切口的感染。     

股骨取内固定物术后感染治疗分析

[目的]总结股骨取内固定物术后感染的诊疗经验,以提高对该疾病的认识和治疗效果.[方法] 2003年3月-2010年10月收治股骨骨折取内固定物术后感染病例10例,发病部位及原始内固定材料:股骨干7例,原始内固定材料髓内钉6例,钢板1例;股骨粗隆间2例,原始内固定材料髓内钉1例,钛板1例;股骨髁上1例,原始内固定材料为普通解剖钛板.原始损伤均为闭合骨折.原始内固定手术方式均为切开复位内固定术.取内固定物手术之前均无感染迹象.在彻底清创、扩髓、开槽刮除病灶和高压脉冲冲洗的基础上,采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.[结果]经术后13 ～34个月,平均16个月随访,10例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现关节功能障碍,感染无复发.[结论]切开复位术式和取内固定术中清创不彻底可能是感染的主要原因;通过彻底清创和术后置管持续灌洗是治愈股骨取内固定物术后感染的关键.     

髓内外双管灌洗治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例

目的 探索一种更为有效的灌洗术式,以提高对股骨干骨折髓内钉固定术后感染的治疗效果.方法 采用髓内外双管灌洗技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例.结果 16例均获随访1～5年,术后切口均一期愈合,未见感染复发.结论 髓内外双管灌洗术在保证灌洗效果的同时,降低了灌洗管的脱落率和阻塞率,灌洗更彻底.