儿童股骨头骨骺坏死临床回顾性研究

[目的]通过对儿童股骨头坏死发病特点、中药多途径治疗、影响因素及误诊相关因素的回顾性研究,明确发病特征、诊断影响因素及中药多途径治疗的临床疗效.[方法]调查随访本院2003 ～ 2011年接受中药多途径治疗的儿童股骨头骨骺坏死30例(33髋),Catterall分期Ⅰ期0髋,Ⅱ期4髋,Ⅲ期16髋,Ⅳ期13髋.收集治疗前后X线和临床材料,进行总结分析,根据CE角及头臼圆心距进行疗效判定.[结果]治疗后末次随访CE角(23.77±6.32)°,头臼圆心距(2.44±2.34) mm.有被动吸烟史与无被动吸烟史、患儿父母有酗酒史与无酗酒史、有外伤史与无外伤史的患儿发病年龄有统计学意义(P＜0.05).26％的患者出现症状后选择二级医院就诊,其误诊率为66％,74％的患者出现症状后选择三级医院就诊,其误诊率为10％.患髋活动受限的患者误诊率高于患髋活动正常的患者;首诊医院为二级医院的患者误诊率高.[结论](1)中药多途径治疗可以促进骨骺发育,改善股骨头形态,恢复髋臼覆盖,并避免手术创伤;(2)首诊医院的级别、发病部位、患髋活动情况为导致误诊出现的重要影响因素;(3)无被动吸烟史、父母无酗酒史、无外伤史的患儿预后较好.     

游离腓骨移植治疗股骨头骨骺滑脱所致股骨头坏死

第二届股骨头坏死修复和重建国际研讨会于2012年4月14日在上海交通大学附属第六人民医院教学楼报告厅隆重举行。著名股骨头坏死治疗专家、美国Duke大学骨科前主任James R.Urbaniak教授在大会上作了"应用游离腓骨移植治疗股骨头骨骺滑脱所致股骨头坏死"的报告。该报告资料翔实,内容丰富,加上报告者在该领域丰富的临床经验,引起与会同道的浓厚兴趣。受     

股骨头坏死的治疗进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）是骨科常见、多发、难治性疾病,主要原因分为两类,一是创伤性股骨头缺血性坏死,是由于供应股骨头的血运突然中断而造成的结果.另一种是非创伤性的股骨头缺血性坏死,常见病因为创伤性髋关节脱位、过度饮酒、慢性肝病、长期服用激素、高脂血症、放射病、痛风、特发性缺血性坏死等等.美国每年新增1.5 万～2 万例,占髋关节置换患者总数的5%～10%,而且70%累计双侧髋关节.在亚洲国家,特别是中国、日本、韩国,ONFH 发生率更高,是韩国患者行髋关节置换的主要病因.我国每年新发病例数及其占髋关节置换患者比例远在美国之上,与韩国接近[1].     

股骨头坏死药物治疗进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是骨科领域常见且难治性疾病，是众多学者关注研究的热点之一。因其病因病理尚未完全清楚，目前仍缺乏十分有效的治疗手段。随着股骨头坏死基础与临床研究的深入，国内外已有不少药物治疗的报道并取得了一些成效。本文试就股骨头坏死药物治疗进展作一综述。     

儿童急性股骨头骨骺分离的手术治疗

外伤可导致股骨头骨骺滑脱,临床称为股骨头骨骺分离.对于急性股骨头骨骺分离,治疗上早期多先行骨牵引,待滑脱处有纤维性愈合后再穿针内固定.笔者于2000年12月,急诊行手术穿针治疗1例此类损伤的患儿,缩短了住院时间,取得了满意的治疗效果.     

股骨头缺血性坏死药物治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见病,全世界现有股骨头坏死患者2 000多万例,其中我国有500 ～ 750万命名[1],目前仍然缺乏十分有效的治疗手段,早期治疗和预防是治疗ANFH的关键.目前国内外已有了一些ANFH药物治疗的研究并取得了一些进步.本文就ANFH药物治疗进展作一综述.     

缺血性股骨头坏死的治疗进展

<正>缺血性股骨头坏死是一种多因素疾病,它能够引起严重的临床症状,严重影响患者的生活。该疾病可以发生在任何年龄段的人群身上,其典型的患者主要是20~50岁的年轻人。目前,对于缺血性股骨头坏死的研究很多,也取得了很大的进步,但是对于其发生的病因、疾病进展的过程及如何阻止疾病的进展方面,不管是国内还是国外都存在缺陷。本文希望通过对现阶段一些关于缺血性股骨头坏死文献的总结,能起到启发作用,特别是对于FicatⅢ期缺血性股骨头坏死治疗提供一个思路。     

发育性髋脱位闭合复位治疗后股骨头骨骺坏死

闭合手法复位是治疗婴幼儿发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)的常用方法,但是治疗后最常见的并发症之一就是股骨头骨骺缺血性坏死(简称头坏死,avascular Becrosis,AVN).它严重影响髋关节的发育,其远期效果不佳,甚至造成终身残疾.自从1910年Legg,Calve, Penlles报告儿童股骨AVN以来,许多学者也相继报告了DDH治疗中的类似现象,AVN被认为是由股骨头血供障碍所致.近年来,在治疗DDH中发生AVN的原因方面已取得了较为一致的意见,认为该病由股骨头与髋臼之间压力增加所致.     

骨骺突出指数对儿童股骨头缺血性坏死包容手术选择的价值

目的：为探讨骨骺突出指数对儿童股骨头缺血性坏死包容手术选择应用的实际价值。方法：对Salter和Chiari手术方法治疗的45例CatterallⅢ、Ⅳ（Salter B)病例进行分析。结果：45例患儿正位X线片下测得其骨骺突出指数在8％－20％之间24例，22％－53％之间21例。术后结果以Mose法评定，Salter组27例，优12例，良9例，差6例；Chiari组18例，其中优占9例，良6例，差3例。Salter组差者6例中骨骺突出指数均大于20％。结论：骨骺突出指数在骨盆包容手术方法选择及预后判定有重要参考价值。应把小于20％的骨骺突出指数纳入对Salter手术选择的重要参数指标；骨骺突出指数大于20％者宜选择Chiari手术。     

骨骺突出指数对儿童股骨头缺血性坏死包容手术选择的价值

目的　为探讨骨骺突出指数对儿童股骨头缺血性坏死包容手术选择应用的实际价值。方法　对Salter和Chiari手术方法治疗的 4 5例CatterallⅢ、Ⅳ (SalterB)病例进行分析。结果　 4 5例患儿正位X线片下测得其骨骺突出指数在 8%～ 2 0 %之间2 4例 ,2 2 %～ 5 3%之间 2 1例。术后结果以Mose法评定 ,Salter组 2 7例 ,优 12例 ,良 9例 ,差 6例 ;Chiari组 18例 ,其中优占 9例 ,良 6例 ,差 3例。Salter组差者 6例中骨骺突出指数均大于 2 0 %。结论　骨骺突出指数在骨盆包容手术方法选择及预后判定有重要参考价值。应把小于 2 0 %的骨骺突出指数纳入对Salter手术选择的重要参数指标 ;骨骺突出指数大于 2 0 %者宜选择Chiari手术     

股骨头缺血性坏死的手术治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一，其病因与发病机制目前尚不清楚。由于激素的滥用和酗酒等影响因素，该病还有增加的趋势。目前骨科界主要以ANFH的分期而制定相应的手术方案。术后效果主要根据疼痛，关节功能的缓解程度，髋关节的评分，或全髋关节置换术时间来评价。     

股骨头缺血性坏死的手术治疗进展

股骨头缺血性坏死 (ANFH)是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一 ,其病因与发病机制目前尚不清楚。由于激素的滥用和酗酒等影响因素 ,该病还有增加的趋势。目前骨科界主要以ANFH的分期而制定相应的手术方案。术后效果主要根据疼痛 ,关节功能的缓解程度 ,髋关节的评分 ,或全髋关节置换术时间来评价。1　髓蕊减压术髓蕊减压术由Arlet和Ficat于 1 96 4年首创 ,是基于ANFH后股骨头内骨内压增高的原理 ,通过髓蕊减压降低骨内压 ,减轻骨髓细胞的水肿 ,以改善坏死区的血流量 ,阻碍ANFH的发展[1 ] 。髓心减压术是治疗FicatⅠ～早Ⅱ期较为有效的…     

显微外科在股骨头坏死中的治疗进展

股骨头缺血性坏死（ ostinecrosis of the femoraIhead, ONFH）是是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一,常导致严重髋关节功能障碍。由于其发病机理尚未完全阐明,因此治疗比较困难,传统的治疗方法较多,但效果均不理想,而对于成人股骨头坏死,行股骨头置换尚为期过早,因此,如何有效治疗成人股骨头坏死,防止疾病的进一步发展,保护股骨头,延缓髋关节置换的手术时间,是我们值得关注的问题。ONFH发病机制中的关键环节是血供的阻断,传统的治疗方法效果不理想,主要原因是不能有效的改善股骨头的血液循环,近年来国内外学者采用骨显微外科移植技术在很大程度上提高了疗效,在带或不带血运的髋周骨（膜）瓣、腓骨瓣转移或移植技术方面做了大量的工作,创用了多种有价值的手术方式。从而成功的保留了股骨头,推迟或避免了患者行关节置换,使该疑难病症的治疗取得了重大进展。目前,骨显微外科技术作为股骨头缺血性坏死保头治疗的有效手段,已成为骨科医生治疗早期股骨头坏死的首要选择。     

股骨头坏死的研究和治疗进展

股骨头坏死是一种破坏性退行性疾病,病情进展可以引起软骨下骨和关节面软骨的塌陷。该病多发生于青壮年,平均发病年龄38岁。如果不采取积极的治疗,绝大多数患者最终都需要行全髋关节置换。因此,在疾病的早期应采取积极的治疗方法来缓解或治愈疾病,最终达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换时间,因为股骨头坏死行人工关节置换后其效果较因其它病行人工关节置换的效果要差。     

股骨头缺血性坏死的外科治疗进展

股骨头缺血性坏死（AVNFH）是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡引起的病理过程。其病因复杂，临床上可将AVNFH分为创伤性和非创伤性两大类，后者包括全身性疾病，如红斑狼疮、高雪氏病以及由皮质激素及酒精诱导的股骨头坏死等犤１犦。一般认为，非创伤性AVNFH好发年龄为３０～５０岁，常双侧发病，是一种进展性疾病，如未经特殊治疗，７０％～８０％股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展的表现犤２犦。股骨头坏死的自然病程几乎均包括两方面：（…     

股骨头缺血性坏死的显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死是骨科常见病之一，在诊断与治疗上比较紊乱，缺乏统一的规范和标准。全国已召开两届有关学术交流会及一次座谈会，并有相应的全国性组织，以求制定统一的标准。现已讨论决定、制定了全国有关治疗“成人段骨头缺血性坏死疗效标准”。     

成人股骨头无菌性坏死治疗进展

成人股骨头无菌性坏死(Adult Femoral HeadAseptic Necrosis,以下简称 AFHAN)被认识已近百年,但其治疗至今仍是难题。因为其病变最终导致髋关节功能丧失,自行缓解者罕见。虽已有不少治疗方法,但没有一种是公认满意的。人工髋关节置换术给无数患者带来福音,但其远期疗效不佳,仅适用于老年患者。当前有关其治疗的研究方面,一是改进人工髋关节的设计和手术方法,使其更耐用,以提高其远期疗效:二,更为重要的,是探索保存股骨头的方法,使其病变逆转,或虽不能逆转,也要使病变静止或延缓其进展,以推迟年轻患者必须作全髋置换术的年龄。本文讨论后者,即保存股骨头的治疗方法。     

股骨头缺血性坏死的显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死是骨科常见病之一,在诊断与治疗上比较紊乱,缺乏统一的规范和标准。全国已召开两届有关学术交流会及一次座谈会,并有相应的全国性组织,以求制定统一的标准。现已讨论决定、制定了全国有关治疗“成人股骨头缺血性坏死疗效标准”。三次会议上,各专家一致认为,为了克服诊断上的紊乱,还是Ficat的分四期诊断较为适合,在临床上常见许多人将髋关节发育不良引起的囊性变误认为股骨头缺血性坏死。还有些人过多的依赖CT和MRI。笔者认为一张高质量的X线平片即可诊断。为了解其病变程度,加摄断层X线片,有条件时可参     

股骨头缺血性坏死的显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死是骨科常见病之一 ,在诊断与治疗上比较混乱 ,缺乏统一的规范和标准。全国召开过二届有关学术交流会及一次座谈会 ,并成立了相应的全国性组织 ,以求制定统一的标准。经讨论决定制定了全国有关治疗“成人股骨头缺血性坏死疗效标准”。出席这三次会议的各位专家一致认为 ,为了克服诊断上的混乱 ,还是以 Ficat的分四期诊断较为适合。在临床上许多人将髋关节发育不良引起的囊性变误认为股骨头缺血性坏死 ,有些人过多地依赖 CT和 MRI的检查。我们认为根据高质量的 X线照片检查即可诊断。但为了解其病变的程度 ,可加照断层 X…     

成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死(AVNFH)，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管损伤，进一步导致骨质的缺血、变性而坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病可发生于任何年龄，但以31-60岁最多，无性别差异。