前交叉韧带损伤:3.0TMR影像与关节镜对照分析

目的分析膝关节前交叉韧带损伤的3．0TMRI特征,并与关节镜手术结果对照。方法回顾性分析来我院行3．0T MR膝关节检查的36例前交叉韧带损伤患者的40个膝关节,全部病例经关节镜检查确诊。应用3．0T MR机（Philips Achieva型）,膝关节专用线圈,进行斜矢状位TSE T1WI、TSE T2WI、PD-SPIR和冠状位、轴位TSE T2WI扫描。前交叉韧带损伤分为完全断裂、撕裂（部分断裂）及胫骨端撕脱。将膝关节前交叉韧带损伤的3．0T MR影像特征与关节镜手术结果进行对照分析。结果前交叉韧带完全断裂MRI直接征象表现为韧带连续性中断,断端肿胀（21／25）,间接征象为交叉韧带过度弯曲、T2WI和PD-SPIR股骨髁间窝外侧骨挫伤;MRI与关节镜诊断完全符合率为84．00％。前交叉韧带撕裂（部分断裂）MRI直接征象为ACL矢状T2WI和PD-SPIR显示形态不规则、部分撕裂,ACL局部肿胀增粗,信号增高,仍可见连续存在的纤维低信号;MRI与关节镜诊断完全符合率为66．67％。前交叉韧带胫骨端撕脱MR检查直接征像为胫骨近端可见T1WI、T2WI低信号撕脱骨片（3／3）,ACL水肿、形态不规则,周围可见出血、积液,MRI与关节镜诊断符合率为100％。结论高场强3．0TMR膝关节诊断的多平面、多序列影像相结合可形成ACL立体影像观,结合临床能够有效诊断ACL损伤。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析

[目的]研究MRI在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值,分析MRI失误的原因,探寻提高诊断准确率的方法.[方法]选取符合病例人选标准的127例膝关节前交叉韧带损伤病例,行临床检查、MRI及关节镜检查.以关节镜检查为标准,分析MRI诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及Kappa值.[结果]关节镜证实89例患者ACL撕裂,38例正常,ACL撕裂患者中部分撕裂7例,完全撕裂82例.MRI诊断ACL撕裂的灵敏度96.6%,特异度86.8%,准确度93.7%,阳性预测值94.5%,阴性预测值91.7%,Youden指数83.4%,Kappa值0.85.[结论]MRI诊断ACL损伤具有较高的准确度,MRI是诊断ACL撕裂的理想检查方法.     

前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究

目的探讨MRI检查、关节镜对膝关节韧带损伤的诊断价值。方法分析30例经关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料,韧带损伤包括撕裂和完全断裂。结果韧带完全断裂病例中MRI与关节镜诊断符合率为75%;21例韧带部分损伤,MRI对照诊断符合率为90.5%。1例MRI提示前交叉韧带完好患者关节镜检查证实为前交叉韧带滑膜内完全断裂。结论 MRI是诊断前叉韧带损伤理想的、无创伤性的检查方法,但是对前交叉韧带滑膜内断裂的诊断存在一定的局限性。     

膝关节前交叉韧带断裂磁共振成像技术的临床诊断价值研究

目的探讨膝关节前交叉韧带断裂(ACL)磁共振成像技术(MRI)的临床诊断价值。方法选取2018-01—2020-12间在西平县人民医院就诊的疑诊为膝关节ACL的54例膝关节损伤患者。均行MRI检查,以关节镜所见为“金标准”,探讨MRI对膝关节ACL的临床诊断价值。结果以关节镜检查结果为“金标准”,将ACL作为阳性,将非ACL作为阴性。MRI检查对诊断膝关节ACL的灵敏度为92.11%,特异性为93.75%,准确率为92.59%。阳性预测值为97.22%,阴性预测值为83.33%。结论对临床疑诊为膝关节ACL的膝关节损伤患者,MRI检查具有较高的灵敏度、特异性、准确率,以及阳性预测值和阴性预测值。而且具有无创、费用较低和检查方便等优势,可为制订治疗方案提供可靠的影像学资料,并可有效避免过度检查和治疗。     

MRI测量ACL与胫骨平台夹角改变对诊断“PCL止点愈合型”ACL断裂的意义

目的探讨MRI测量前交叉韧带(ACL)与胫骨平台夹角改变在诊断"后交叉韧带(PCL)止点愈合型"ACL断裂中的应用。方法纳入自2014-01—2018-12诊治的22例"PCL止点愈合型"ACL断裂作为观察组,纳入同期22例正常膝关节MRI影像资料作为对照组。比较2组MRI图像上ACL与胫骨平台的夹角。结果观察组中有16例在首次MRI诊断报告中未提及ACL断裂,6例首次MRI诊断为ACL可疑损伤,假阴性率高达72.7%。观察组ACL与胫骨平台的夹角为(17.3±5.6)°,对照组为(36.2±1.6)°;观察组ACL与胫骨平台夹角较对照组明显减小,差异有统计学意义(P 0.01)。结论MRI测量ACL与胫骨平台夹角变小提示存在"PCL止点愈合型"ACL断裂,可作为临床诊断的一种间接指标。     

磁共振不同序列对膝关节损伤诊断分析

目的研究分析三维各向同性脂肪抑制快速自旋回波序列(3D-TSE-SPACE)及二维磁共振序列对膝关节交叉韧带、软骨损伤的诊断效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的拟诊为膝关节软骨、韧带损伤并行关节镜手术治疗者共80例作为研究对象,分别行磁共振三维序列和二维序列进行检查诊断,以膝关节镜诊断为标准进行比较评估。结果 80例行关节镜手术治疗中,证实为前交叉韧带损伤者66例,其中51例为完全撕裂,15例为部分撕裂,后交叉韧带损伤者14例,其中10例为完全撕裂,4例为部分撕裂。三维MRI与二维MRI对前、后交叉韧带的敏感度、特异性及符合率比较,差异无统计学意义(P0.05);80例患者经膝关节镜手术诊断软骨损伤共364处,其中0级196级,Ⅰ级83处,Ⅱ级44处,Ⅲ级28处,Ⅳ级13处。除二维MRI及三维MRI对软骨损伤中Ⅱ级、Ⅲ级特异性及Ⅳ级符合率无明显差异(P0.05),三维MRI及二维MRI对其他软骨损伤各级的敏感度、特异性、符合率均具有明显差异,比较具有统计学意义(P0.05)。结论3D-TSE-SPACE与2D-FS-TSE-PDWI均是诊断膝关节前后交叉韧带及软骨损伤的有效检查方法 ,而3D-TSE-SPACE对膝关节软骨损伤的诊断敏感度、特异性及符合率更高,适合临床诊断优先选用。     

膝关节MR检查对100例交叉韧带损伤患者的诊断作用研究分析

目的研究分析核磁共振对膝关节交叉韧带损伤患者的临床诊断价值及特点。方法选取2016年1月至2017年7月本院收治的怀疑为膝关节前交叉韧带损伤患者100例,所有患者均行CT、MRI检查,检查后2~4天以内行关节镜检查,最终CT、MRI诊断结果以关节镜检查结果作为判断准确度的金标准。观察并比较CT、MRI检查前交叉韧带损伤诊断结果及前交叉韧带的损伤在CT及MRI影像学检查的表现。结果本研究100例患者,经关节镜检查结果显示,22例无韧带损伤(22.0%),34例为部分韧带撕裂(34.0%),剩余44例为完全韧带撕裂(44.0%)。CT检查前交叉韧带的诊断为80.0%(80/100),MRI检查前交叉韧带的诊断率为97.0%(97/100),差异具有统计学意义(χ~2=5.0493,P0.05);MRI检查结果显示,完全韧带撕裂的后交叉韧带角度、后交叉韧带弯曲度指数、前交叉韧带与胫骨内侧平舌矢状面夹角均明显小于无韧带损伤及部分韧带撕裂,比较差异具有统计学意义P0.05。结论 MRI在诊断前交叉韧带损伤方面具有明显优势,其对软组织的分辨率及对比度均较高,可以清晰显示关节整体结构及韧带、半月板损伤情况等,可作为交叉韧带损伤诊断的重要检查方法。     

异常加深的股骨外侧髁压迹是前交叉韧带撕裂的间接证据

目的:探讨股骨外侧髁压迹异常程度与前交叉韧带损伤之间的关系.方法:回顾研究2013年1月至2013年11月治疗的前交叉韧带损伤16例患者的X线片和MRI影像学资料,其中男14例,女2例;左膝关节5例,右膝关节11例;年龄19～52岁,平均28.3岁.膝关节侧位X线或MRI矢状位提示股骨外侧髁压迹有异常,使用影像PACS系统中测量工具测量压迹的深度,并分析患者病历资料、体格检查及关节镜术中影像学资料.结果:4例侧位X线片和MRI矢状位可见股骨外侧髁压迹异常并深度2.0 mm,MRI示前交叉韧带撕裂,前抽屉试验和拉姆征均阳性,关节镜探查手术证实前交叉韧带完全撕裂;2例侧位X线片股骨外侧髁压迹未见异常,但MRI矢状位示股骨外侧髁压迹异常并深度1.0 mm,MRI示前交叉韧带撕裂,前抽屉试验和拉姆征均阳性,MRI示前交叉韧带撕裂,其中1例关节镜探查手术证实前交叉韧带完全撕裂,另1例因未行手术探查而无法证实是否完全断裂.结论:膝关节侧位X线片上股骨外侧髁压迹异常加深与前交叉韧带撕裂有密切相关,异常加深的股骨外侧髁压迹是前交叉韧带撕裂的间接证据.     

关节镜下部分重建治疗膝关节前交叉韧带不完全断裂

目的 探讨前交叉韧带(ACL)不完全断裂的关节镜下诊断及镜下部分蕈建治疗的疗效和意义. 方法 2004年6月至2006年12月,经关节镜确诊ACL不完伞断裂29例,其中前内侧束断裂21例,后外侧束断裂8例.全部患者于关节镜下重建损伤部分的韧带组织,选用LARS韧带蕈建11例,自体四股腘绳肌腱移植重建18例,术中完整保留未断裂部分的切带纤维束. 结果全部患者均获随访,平均随访15个月(12～30个月),治疗康复12个月时,门诊进行统一标准膝关节功能评定,膝关节Lysholm评分手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论正常ACL的前内侧束和后外侧束各自有不同的功能,对于ACL不完全断裂,准确判断ACL的断裂程度十分重要.有效地重建断裂部分的ACL,能够恢复双束韧带的完整统一,更有益于良好地恢复关节功能,避免晚期并发症的发生,对恢复膝关节稳定和功能有着重要的意义.     

Segond骨折的诊治分析

目的：探讨Segond骨折的临床特点和手术治疗的方法与时机。方法：自2008年6月至2011年12月收治16例Segond骨折,6例于伤后1周内行关节镜探查发现前交叉韧带完全断裂,半月板损伤;10例于伤后8～10周行关节镜探查,发现4例前后交叉韧带完全断裂,4例前交叉韧带完全断裂,2例前交叉韧带部分断裂,其中前交叉韧带完全断裂的8例合并半月板损伤,前交叉韧带不全断裂的1例半月板未见明显损伤,1例合并腓骨头骨折与外侧副韧带损伤。所有交叉韧带完全断裂和不全断裂的患者在关节镜探查后行交叉韧带重建术,5例半月板损伤患者行半月板缝合或成形术。术后采用Lysholm—Gillquist膝关节评分进行疗效评定。结果：伤后1周内行手术治疗的6例术后3d时膝关节肿胀明显,关节腔穿刺抽吸有淡血性液抽出,术后1周时始佩戴护具下床活动。伤后8-10周内行手术治疗的10例术后3d时膝关节无明显肿胀,关节腔穿刺抽吸无淡血性液抽出,术后3d即佩戴护具下床活动。所有患者术后获随访,时间12—50个月,平均24个月。术后Lysholm—Gillquist膝关节评分高于术前。所有病例获得满意效果。结论：Segond骨折常合并前交叉韧带损伤和半月板损伤,早期正确诊断对治疗十分重要,关节镜下行交叉韧带重建及半月板修复的最佳手术时间宜在术后8-10周内进行。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的:分析膝关节韧带损伤的MRI表现及应用价值。方法:85例膝关节损伤患者,男56例,女29例,年龄14~70岁,平均39岁,均经手术或关节镜检查明确诊断,对所有患者的MRI进行回顾性分析。结果:MRI显示侧副韧带损伤77条、交叉韧带损伤81条。侧副韧带损伤分为轻、中、重度;交叉韧带损伤表现为不完全撕裂、完全撕裂及撕脱骨折。MRI可显示侧副韧带及交叉韧带局灶或弥漫性肿胀、韧带连续性中断,断端移位及韧带信号改变,可显示韧带撕脱骨折及移位,经与手术或关节镜对照分析,磁共振诊断内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带及后交叉韧带准确性分别为92·3%、97%、81·3%、100%。结论:膝关节磁共振检查对韧带损伤的程度、类型的诊断较为准确,对临床治疗指导价值较大。     

LARS人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带

目的 探讨关节镜下LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带（ACL）完全性损伤的疗效。方法对12例ACL完全损伤患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术。结果12例均获随访,时间3～11个月,膝关节前直向不稳症状均消失,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未并发急性滑膜炎。患膝伸屈度0°～120°。根据Lysholm膝关节评分法,膝关节评分由术前（45．45±1．18）分提高到术后（84．77±2．26）分。结论LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料。关节镜下LARS人工韧带重建ACL完全性损伤疗效好,创伤小,并发症少,患膝稳定性早期即可完全恢复,术后关节功能能达到正常运动要求。     

MR对膝关节交叉韧带损伤的临床诊断价值

目的探讨MR诊断膝关节交叉韧带损伤的临床价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月医院收治的196例疑似膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料,196例患者均给予MR、超声和关节镜检查,以关节镜检查诊断结果作为金标准,将MR、超声诊断结果与关节镜进行对比,计算MR、超声诊断的准确度、特异度、敏感度,分析其在膝关节交叉韧带损伤诊断中的临床价值。结果经关节镜手术诊断结果显示,196例疑似膝关节交叉韧带损伤患者有141例为完全损伤,41例为部分损伤,14例无损伤。196例患者均获得清晰的超声、MR图像。经超声检查发现,膝关节交叉韧带损伤169例,其中134例为完全损伤,35例为部分损伤,27例无损伤;经MR检查发现,膝关节交叉韧带损伤176例,其中138例为完全损伤,38例为部分损伤,20例无损伤。以关节镜检查诊断结果作为金标准,将MR、超声诊断结果与关节镜进行对比,结果显示超声诊断膝关节交叉韧带损伤的特异度、敏感度、准确性分别为57.14%、89.56%、87.24%,MR诊断的特异度、敏感度、准确性分别为71.43%、94.51%、92.86%,超声和MRI诊断的一致性均较高。结论 MR和超声诊断漆关节交叉韧带损伤的诊断一致性均较高,超声的诊断效能略低于MR,在临床诊断中应根据患者情况选择合适的诊断方式。     

膝关节半月板和韧带损伤磁共振成像诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)对膝关节损伤诊断价值和意义。方法行MRI检查并经手术或关节镜证实的病例27例,采用西门子公司1.5T超导型磁共振成像系统。均做矢状及冠状面扫描,层厚4mm。对8例有前交叉韧带(ACL)损伤和22个没有ACL损伤的膝关节,分别测量后交叉韧带(PCL)角和弯曲度指数,并进行统计学分析。结果23例31个半月板损伤,术前MRI确诊18例,24个半月板,确诊率分别为62.07%和77.42%。半月板损伤的MRI表现:①半月板内可见线条样异常信号影,延伸到关节表面(Ⅲ度);②半月板变小,内侧缘变纯;③半月板失去正常三角形结构;④半月板边缘凹凸不平,呈波浪状改变;⑤半月板外缘与关节囊之间距离增宽。在9例有ACL损伤的病例中,仅有5例术前得到明确诊断,确诊率为55.56%。PCL角和弯曲度指数测量结果在ACL损伤组和非损伤组间具有显著性差异(P<0.01)。结论MRI对半月板和韧带损伤绝大多数能显示损伤的部位和程度,但诊断半月板损伤时,应注意辨别易混淆的正常结构和有些容易漏诊的MRI表现;对可疑ACL损伤者,在观察直接征象同时,应注意分析间接征像。     

胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治分析

目的 :探讨膝关节损伤中胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治。方法 :自2011年1月至2015年12月运用关节镜技术微创治疗关节内损伤结合双锚钉内固定胫骨平台外侧缘撕脱骨折29例,男17例,女12例;年龄27~62岁,平均41岁。20例合并前交叉韧带断裂(包含前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折),3例合并后交叉韧带断裂,1例同时合并前交叉韧带和后交叉韧带断裂,3例合并侧副韧带撕裂,2例合并胫骨平台骨折(内侧平台骨折和外侧平台骨折各1例)。术前均行X线、CT及MRI检查明确诊断,在受伤后5~14 d进行手术,平均7 d。采用Lysholm膝关节评分对膝关节术前、术后功能进行评价。结果:手术时间40~125 min,平均85 min;出血量10~30 ml,平均15 ml。术后所有患者获随访,时间12~18个月,平均14个月。Lysholm膝关节评分由术前的52.0±4.2明显提高至术后1年的91.9±1.4(t=-49.24,P0.05)。抽屉试验、Lachman试验及侧方应力试验均阴性,骨折均骨性愈合。结论 :胫骨平台外侧缘撕脱骨折提示合并有膝关节静力稳定结构(关节韧带、关节囊、半月板等)的损伤,甚至关节内骨折。常规要行CT和MRI检查,建议行关节镜探查,防止漏诊,以使患者能得到及时、全面的治疗,为膝关节功能最大限度恢复创造有利条件。     

关节镜下半月板水平撕裂的保全治疗

2008年2月～2009年4月,笔者对11例膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板撕裂部分切除保全术,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄36～62(47±14)岁.左膝1例,右膝10例.均经MRI确诊为关节积液并半月板水平撕裂损伤.膝关节半月板水平撕裂的MRI分级标准[1]:Ⅰ级3例,Ⅱ级8例.内侧半月板损伤8例,外侧半月板损伤3例,均为后角损伤,其中隐性水平撕裂4例.1例合并前交叉韧带(ACL)断裂,2例骨性关节炎.     

MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值研究

目的 探讨磁共振成像技术（magnetic resonance imaging,MRI）对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法 采用回顾性研究方法，研究对象为2017年6月至2022年6月间本院具有完整资料的疑似膝关节交叉韧带损伤患者临床资料，按照制定的纳入、排除标准进行筛选入组共计92例，以手术或关节镜检查结果为标准，分析MRI对于膝关节交叉韧带损伤诊断效价。结果 以手术或关节镜检查结果为金标准，MRI诊断膝关节交叉韧带损伤敏感度为92.86%(78/84)，特异性为62.50%(5/8)，准确性为90.21%(83/92);MRI诊断交叉韧带损伤0级12例、1级14例、2级12例、3级32例，不同分级准确率分别为0级75%(12/16)、1级63.63%(14/22)、2级80%(12/15)、3级82.05%(32/39)，总体一致率78.26%(72/92)。经Kappa检验，MRI与手术或关节镜检查诊断结果基本一致性（加权Kappa值=0.779,SE of kappa=0.060,95%置信区间：0.549～0.786）。结论 MRI应用于膝关节交叉韧带损伤诊断及分级诊断具有...     

急性完全性前交叉韧带损伤的膝关节镜下早期重建治疗

目的　探讨膝关节镜下对急性完全性前交叉韧带 (ACL)断裂的早期重建治疗 ,以尽早恢复膝关节稳定性。　方法　ACL急性断裂早期在关节镜下应用挤压螺钉固定骨 髌腱 (中 1/ 3) 骨复合体自体移植重建ACL ,止点重建或缝合修复治疗内侧副韧带断裂。　结果　 1998年 2月～ 1999年 3月共治疗急性完全性ACL断裂合并内侧副韧带断列患者 10例 ,术后平均随访 10个月 ,近期效果良好。　结论　急性ACL损伤早期可以在关节镜下完成重建 ,手术创伤小 ,治疗及时 ,可同时处理合并损伤 ,能早期恢复膝关节稳定性和运动功能。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断价值

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI特点与诊断价值。方法:收集2008年6月至2010年2月经MRI检查的74例膝关节损伤患者,男47例,女27例;年龄12～76岁,平均37.3岁;病程2h～10d。临床表现为膝关节肿胀、疼痛,关节不稳、伸屈活动障碍,外翻试验、抽屉试验阳性,膝内侧明显压痛。对其MRI表现进行回顾性分析。结果:74例韧带损伤,其中前交叉韧带19例,后交叉韧带18例,外侧副韧带13例,内侧副韧带24例。韧带完全断裂12例,其中8例交叉韧带MR表现为韧带的连续性中断、断端回缩,局部或弥漫性肿胀,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号;4例侧副韧带MR表现为韧带连续性中断或韧带肿胀增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。部分纵形撕裂62例,MR表现为韧带连续性完整,韧带增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。经手术、关节镜检查确诊44例,与MRI诊断相符41例。结论:MRI能诊断膝关节韧带损伤,是一种理想的诊断膝关节外伤的检查方法,宜作为常规检查。     

Segond骨折及合并损伤的临床诊治分析

目的 :研究Segond骨折的手术时间与方法和临床表现特点。方法:2010年6月至2014年12月期间,收治10例Segond骨折病例,均为男性,年龄26~69岁,平均42岁。其中,伤后7~10 d行关节镜探查发现前交叉韧带完全断裂及半月板损伤6例;伤后7~10 d行关节镜探查发现前交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折并半月板损伤2例;伤后4~8周行关节镜探查手术2例,发现前交叉韧带及后交叉韧带同时完全断裂并半月板损伤1例,前交叉韧带完全断裂无后交叉韧带断裂1例。针对交叉韧带完全断裂的患者在关节镜探查后行交叉韧带重建术,9例半月板损伤患者给予半月板成形术或缝合术,2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例则在关节镜下采用爱惜邦捆绑固定技术进行复位与固定。术后采用Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价。结果:伤后10 d手术干预的8例,膝关节在术后3 d时肿胀明显,给予关节腔穿刺发现淡血性液,术后1周开始护具保护并下床。伤后4~8周行手术处理的2例,膝关节在术后3 d时无明显肿胀,进行关节腔穿刺抽吸未发现淡血性液,术后3 d能在护具保护下活动及下床。术后10例均获随访,时间12~24个月,平均18个月。Lysholm膝关节评分术后高于术前,治疗结果满意。结论:关于Segond骨折,正确且早期诊断对治疗至关重要;Segond骨折往往伴发前交叉韧带损伤和半月板损伤,关节镜下手术(包括交叉韧带重建和半月板修复等)的最佳手术时间宜在伤后4周~2个月内进行,且需要依据不同并发症挑选个性化的治疗方案。