甲状腺手术采用双向倒刺缝线缝合皮肤对改善切口瘢痕形成的临床观察

目的比较甲状腺术后应用不同缝线对患者颈部切口瘢痕的影响,为临床治疗提供帮助和指导。方法对2012年9月至2015年6月收治的600例进行甲状腺手术的患者进行回顾性分析,双向倒刺缝线组采用双向倒刺缝线(179例)、普通可吸收缝线组(165例)以及传统丝线缝合组(256例)三种方式闭合手术切口对患者术后瘢痕大小、体积的影响,通过自评统计患者对切口满意程度。采用SPSS22.0统计学软件进行数据的统计分析,三组样本间瘢痕评分和满意度比较采用χ2检验。检验水平a=0.05,当P0.05时认为差异有统计学意义。结果双向倒刺缝线组瘢痕评分良好率为77.65%,明显高于可吸收缝线组69.09%以及传统缝线组62.50%的良好率。在体积方面双向倒刺缝线组瘢痕体积为(0.67±0.18)cm3,普通可吸收缝线组为(0.82±0.23)cm3,传统缝线组为(2.01±0.35)cm3,差异具有统计学意义(P=0.00)。随访1个月后,患者满意程度双向倒刺缝线组满意率高达88.27%。同样显著高于其他两组患者(P=0.00)。结论双向倒刺缝线及普通可吸收缝线均能有效减少术后瘢痕体积大小,但双向倒刺缝线缩短了缝合时间,提高了缝合效率,给患者带来的瘢痕更小,减值得临床上推广应用。     

动态固定系统与短节段减压融合内固定治疗退行性脊柱侧凸症的临床价值

目的评价动态固定系统与短节段减压融合内固定治疗退行性脊柱侧凸症的临床价值。方法 2016年3月～2019年7月我院接受矫形手术的退行性脊柱侧凸症病人96例,将96例病人分为两组,对照组48例,采用短节段减压融合内固定。观察组48例,采用动态固定系统。比较两组病人手术相关情况、围术期并发症、临床症状改善情况、矫形效果、临床疗效等。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间均明显减少(P0.05),观察组围术期并发症发生率降低,差异有统计学意义(P0.05)。与手术前比较,两组病人的VAS评分与ODI指数均有所改善,且末次随访时观察组优于对照组(P0.05);两组病人腰椎侧凸Cobb角明显改善,但末次随访时观察组矫形效果低于对照组(P0.05)。与对照组相比,观察组病人术后邻近关节活动度更优、总有效率明显升高(P0.05)。结论采用动态固定系统治疗退行性脊柱侧凸症较短节段减压融合内固定术中出血量小,手术时间间短,术后引流量少,并发症风险小,在临床症状改善方面更具优势,临床疗效显著。     

膝关节置换术中可吸收倒刺缝线与常规可吸收缝线缝合切口的效果比较

目的比较初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中可吸收倒刺缝线与常规可吸收缝线缝合切口的临床效果。方法本研究回顾性地选取2017年1月至2018年12月我科收治的80例TKA病人为研究对象,2017年1～12月使用常规可吸收缝线间断缝合关节囊的40例病人纳入对照组,2018年1～12月采用可吸收倒刺缝线连续缝合关节囊的40例病人纳入观察组,比较两组的切口缝合时间、手术时间、拆线时间、住院时间和术后切口并发症发生率等指标的差异,收集两组术后切口疼痛、肿胀、活动度等一般情况及Lysholm膝关节功能评分。结果观察组的切口缝合时间和手术时间分别为(8.02±2.15)min、(65.05±9.15)min,明显少于对照组的(20.45±2.65)min、(94.45±5.28)min,两组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组病人的拆线时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组的切口总并发症发生率、轻微并发症发生率和严重并发症发生率分别为17.5%、15.0%、2.5%,对照组分别为7.5%、7.5%、0,两...     

倒刺缝线在初次全膝关节置换术中的随机对照研究

目的对比倒刺缝线与可吸收缝线用于初次全膝关节置换术的临床效果。方法选取2015年1月至2016年10月在我科行同期双侧全膝关节置换术患者31例,并将每位患者两侧膝关节随机分组,一侧膝关节术中采用倒刺缝线连续缝合关节囊(实验组),另一侧膝关节术中采用可吸收缝线连续缝合关节囊(对照组)。术后比较两种缝合方式在手术关闭关节囊时间、术后伤口并发症发生率及缝线费用方面的差异。结果倒刺缝线关闭关节囊时间(5.16±0.91)min与可吸收组(9.21±1.36)min相比,差异有统计学意义(P0.05)。伤口并发症发生率方面比较,倒刺缝线组6.45%,可吸收组9.68%,两组相比差异无统计学意义(P0.05)。单从缝线费用方面比较,倒刺缝线组(780元)与可吸收组(65元)相比差异有统计学意义(P0.05)。结论倒刺缝线在全膝关节置换术中与传统可吸收缝线相比,安全有效,使用方便,可以缩短手术时间,提高手术效率,值得临床推广。     

Quill缝线在腰椎手术切口闭合中应用的随机对照研究

目的探讨自锚定双向锯齿缝线在腰椎手术切口闭合中的临床效果。方法采用随机对照的研究方法,选择83例拟行后路腰椎手术的患者,分成实验组和对照组。实验组43例为Quill可吸收自封缝线双向逐层缝合切口至皮内,对照组40例为强生爱惜康缝线逐层缝合至皮内,两组皮肤最终由"U"形钉缝合表皮切口,术毕统计手术切口的长度,缝合所需的时间;术后观察切口愈合情况、术区引流量及住院期间换药次数。结果实验组缝合所需时间、术区引流时间及住院期间换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。实验组患者中有1例发生切口局部渗出,切口不愈合,给予清创缝合后正常愈合。两组患者中无一例发生切口红肿、流脓,其他观察指标两组间差异无统计学意义。结论自锚定双向锯齿缝线具有提高手术效率、缩短缝合时间、减少术后引流量及住院期间换药次数等优势,可广泛在脊柱类开放性手术缝合中应用。     

单向倒刺可吸收缝线在胆总管探查一期缝合中的应用

目的探讨单向倒刺可吸收缝线连续缝合在腹腔镜微创胆总管探查一期缝合中的效果及安全性。方法回顾性分析宝鸡市中医医院2014年1月～2017年11月收治的行胆总管探查一期缝合患者共138例临床资料,根据缝合方案不同分为A组(69例)和B组(69例),分别采用普通和单向倒刺可吸收缝线行连续缝合;比较两组手术相关临床指标和术后并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及术后总住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);B组术中胆总管缝合时间显著少于A组(P0.05);两组术后急性胆管炎和胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单向倒刺可吸收缝线连续缝合用于行微创胆总管探查一期缝合患者能够有效缩短缝合用时,降低操作难度,且未导致术后并发症发生风险增加,价值优于普通可吸收缝线。     

多段小切口生长棒治疗儿童特发性脊柱侧凸

[目的]评估微创多节段小切口滑槽钉生长棒治疗儿童脊柱侧弯的临床疗效。[方法]2014年1月~2017年7月,采用微创多节段小切口滑槽钉生长棒治疗特发性脊柱侧凸患儿8例[男3例,女5例,年龄(7.75±1.47)岁],并与同期14例行传统后路切口滑槽钉生长棒治疗的脊柱侧凸患儿[男4例,女10例,年龄(7.57±1.71)岁]进行对比。比较两组手术前后冠状位、矢状位Cobb角及其矫正率、切口长度、出血量、手术时间、术后VAS评分和未置钉节段椎体高度及每椎体相对生长率。[结果]两组病例术前患儿年龄、冠状位及矢状位Cobb角无明显差异;所有病例均顺利完成手术,无神经系统并发症,无围手术期死亡患儿。两组病例术后即刻冠状位和矢状位Cobb角均有改善;微创多节段小切口组切口长度、出血量均小于传统后路组,差异有统计学意义(P0.05);而手术时间和VAS评分与传统后路组比较差异无统计学意义(P0.05)。全部病例随访12~43个月,平均(23.61±9.42)个月,微创小切口组与传统后路组椎体高度均有增长,但微创小切口组增长更明显,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间,未出现断钉、断棒等内固定相关并发症。[结论]使用微创多节段小切口滑槽钉生长棒治疗儿童脊柱侧凸,能有效矫正畸形,相比传统后路开放手术更有效保留了脊柱的生长发育能力,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。     

不同规格可吸收缝线对自然分娩会阴切口缝合的美学效果及预后影响对比研究

目的:观察不同规格可吸收缝线用于自然分娩会阴切口缝合的美学效果及预后效果,为会阴切口缝合方案选择提供参考。方法:选择2015年2月-2016年1月在笔者医院自然分娩产妇208例作为研究对象,所有产妇均于局麻下行会阴切开生产,按照分娩顺序编号,将其随机分为对照组和研究组,每组104例。对照组采用3-0#可吸收缝线缝合,研究组采用5-0#可吸收免打结双向锯齿缝线(Quill缝线)缝合。两组产妇均采用会阴切口皮下美容缝合法缝合。两组产妇术后均由同一组护理人员实施护理。比较两组产妇缝合术后6h、24h、48h、72h疼痛评分,术后3d、7d、14d的线结反应,术后切口愈合等级、愈合时间、切口愈合相关并发症(裂开、硬结、切口针眼痕迹、外观瘢痕)等,并比较两组产妇对会阴切口缝合美学满意度调查。结果:会阴侧切口缝合术后研究组产妇6h、24h、48h、72h疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3d、7d、14d研究组产妇线结反应0度率均显著高于对照组,线结反应Ⅲ度率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后切口愈合时间、并发症发生率低于对照组,切口缝合外观美学满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用相同美容缝合方式时,选择5-0#可吸收免打结双向锯齿缝线(Quill缝线)缝合会阴切口可获得更好的美学效果及切口愈合效果,降低切口愈合相关并发症率,提升产妇对缝合美学满意率。     

Dermabond皮肤粘合剂对外科手术切口愈合效果及美观度的影响

目的:探讨Dermabond皮肤粘合剂对外科手术切口的愈合效果,为临床外科手术切口愈合提供参考。方法:选取2017年8月-2018年8月接诊的外科手术患者80例。按自愿原则照随机数表法分为观察组(46例)与对照组(34例)。对照组患者手术切口采用传统缝线缝合,观察组患者手术切口采用Dermabond皮肤粘合剂缝合。比较两组术后基本情况、切口愈合效果及切口美观满意度。结果:观察组切口闭合时间、术后8d切口护理费用明显少于对照组,观察组皮肤红肿、术后3d伤口疼痛、瘢痕形成发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合质量明显优于对照组,切口美观满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dermabond皮肤粘合剂用于外科手术切口闭合效果良好,能有效缩短切口闭合时间,降低并发症及瘢痕形成发生率,值得广泛应用。     

腰椎退行性侧凸畸形的手术治疗策略

目的探讨腰椎退行性侧凸畸形的手术策略及疗效。方法回顾性分析自2009-02—2014-02采用责任节段减压、选择性固定融合治疗的93例腰椎退行性侧凸畸形。比较术前及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角。结果本组手术时间115~189(147.87±24.51)min,术中出血量210~730(357.33±27.44)ml,术后引流量230~550(441.39±31.39)ml。4例因椎管狭窄及粘连严重术后出现脑脊液漏,经头低足高位治疗,切口均一期愈合。3例切口积血,延期3~5 d愈合。93例均获得随访16~63个月,平均54.1个月。末次随访时患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论责任节段减压、选择性固定融合治疗腰椎退行性侧凸畸形效果良好,但手术既要达到治疗目的,又要减少脊柱结构单元的破坏,更要兼顾术后是否会并发邻近节段退变、侧凸畸形进一步加重等问题。     

皮下美容缝合法在会阴侧切中的应用及效果研究

目的:探究美容缝合法对会阴侧切愈合以及切口的影响。方法:选取2019年3月-2020年1月笔者医院行会阴侧切术的60例产妇作为研究对象,根据信封密封法随机分为两组,分别为对照组(n=30,会阴外缝合技术)及观察组(n=30,皮下美容缝合法),统计两组产妇切口愈合情况、切口肿胀程度、疼痛程度、美观满意度及感染情况。结果:观察组感染例数、手术缝合时间、平均出血量、肿胀程度及线结反应均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后第3天,观察组产妇VAS为(3.67±2.24)分,对照组为(5.12±3.17)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇切口甲级愈合较对照组多,美观满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:皮下美容缝合法应用于会阴侧切术中,切口愈合效果较佳,具有美观、操作简单、舒适等优点,值得推广。     

围术期综合护理干预对剖宫产后切口愈合及美观度的影响

目的 探讨围术期采用综合护理干预对剖宫产术后切口愈合和美观度的影响。方法 选取我院 2021年3月-2023年3月收治的60例行剖宫产的孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察 组,每组30例。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期在对照组基础上增加综合护理,比较两组切 口缝线反应发生情况、切口愈合效果、瘢痕愈合评分及切口美观度。结果 观察组术后1周0度切口缝线 反应发生率为90.00%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组术后2周手术切口 甲级愈合率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组瘢痕愈合评分低 于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组切口愈合美观优良率高于对照组,差异有统计学意义 （P ＜0.05）。结论 围术期综合护理干预对剖宫产手术切口愈合有良好效果,可有效阻断病理瘢痕形成, 对于增加切口愈合美观度有积极作用。     

整形美容技术用于剖腹产切口缝合的效果评价

目的:分析切口美容缝合法用于剖腹产切口缝合的效果。方法:选取我院2015年3月-2016年9月行剖腹产治疗的96例初产妇为研究对象,按随机数字表法分为两组,分别命为观察组、对照组。观察组48例患者给予切口美容缝合法进行切口缝合,对照组48例患者给予常规缝法进行切口缝合。对比两组患者的术后切口美观程度、缝线反应以及愈合后瘢痕遗留情况。结果:观察组患者的切口美观程度、缝线反应0度率和对照组比较明显升高;观察组的切口瘢痕增生率、瘢痕宽度较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在剖腹产切口缝合切口中,美容缝合法能够有效降低患者缝线反应,减少愈合后瘢痕增生的发生,改善切口美观程度。     

应用肝素建立老龄双足小鼠退变性脊柱侧凸模型

[目的]观察应用肝素致老龄双足直立雄性C57BL/6J小鼠脊柱侧凸的发生情况,为选择理想的退变性脊柱侧凸模型提供依据。[方法]采用无脊柱侧凸18个月龄雄性C57BL/6J老龄小鼠45只,随机分为三组,每组15只。对照组为老龄正常四足鼠,未经手术或药物处理;肝素组为老龄双足鼠皮下注射肝素;盐水组为老龄双足鼠皮下注射生理盐水。后两组手术截除双侧前肢制备为双足直立小鼠模型,于术后第8 d开始分别皮下注射肝素(1 IU/g)和等容量生理盐水,1次/d,持续4周。术后3个月进行前后位X线片拍摄评估三组小鼠脊柱侧凸发生情况,比较三组间脊柱侧凸发生率和侧凸严重程度。[结果]与对照组比较,肝素组脊柱侧凸发生率显著增高(P0.01),盐水组脊柱侧凸发生率增高(P0.05)。与盐水组比较,肝素组脊柱侧凸发生率显著增高,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,肝素组和盐水组平均Cobb角显著增大,差异具有统计学意义(P0.05);与盐水组比较,肝素组平均Cobb角显著增大,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]肝素促进老龄双足小鼠退变性脊柱侧凸的发生,且脊柱侧凸程度严重,时间相对较短,为研究退变性脊柱侧凸的发病机制及治疗策略提供了良好的动物模型。     

微创技术干预成年人不同类型脊柱侧凸的疗效分析

目的比较微创技术治疗成年人退行性与非退行性脊柱侧凸病人的效果评价及相关预后。方法脊柱侧凸病人83例,其中退行性病变41例,非退行性病变42例。均采用微创手术治疗。对比成年人退行性与非退行性脊柱侧凸治疗中使用微创技术的效果。结果退行性病变组术后侧凸Cobb角变化量为(50.45±3.98)度,非退行性变组为(55.77±4.03)度;术后半年随访侧凸Cobb角变化两组分别为(52.41±4.09)度和(58.98±4.12)度,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。半年后随访结果提示,退行性病变组和非退行性病变组的迟发感染率、术后背痛的发生率无明显差异。结论微创手术治疗退行性成人脊柱侧凸和非退行性脊柱侧凸,术后即时以及短期侧凸Cobb角变化量在退行性病变的减低量均低于非退行性变组,其他疗效及预后无明显差别。     

退行性脊柱侧凸畸形患者术前脊柱后方肌群肌力对长节段固定融合后纠正矢状位失衡效果的影响

目的探讨退行性脊柱侧凸畸形患者术前脊柱后方肌群肌力对长节段固定融合后纠正矢状位失衡效果的影响。方法选取2013-10—2016-10间深圳平乐骨伤科医院诊断为退行性脊柱侧凸且行长节段固定融合术的100例患者。根据术前腰背肌力量的测试结果分组。将可以完成"小飞燕"动作的45例患者作为A组,将不能完成"小飞燕"动作的55例患者作为B组。分别于入院首日、术后第3天和第24个月行脊柱正侧位X线检查,测量并比较2组患者的矢状位参数、骨盆参数及Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎JOA评分和胸腰段视觉模拟评分(VAS)。结果 2组患者入院首日各矢状位参数和骨盆参数及ODI、JOA和VAS评分的差异均无统计学意义(P0.05)。术后第3天,2组各项参数和评分均有较好的改善,2组差异无统计学意义(P0.05)。随访24个月,末次随访时,B组患者矢状位参数中的SVA、TK、TLK、PJA较A组增大;骨盆参数中PT较A组增大、SS较A组减小;而ODI与VAS评分也较A组差。2组上述指标的差异均有统计学意义(P0.05)。结论在后方肌群的力量较强的情况下,可以有效维持退行性脊柱侧凸患者长节段固定术后的矢状位失衡纠正效果。     

比较可吸收缝线缝合与传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术后切口愈合质量的影响

目的研究可吸收缝线缝合及传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后切口愈合质量的影响。方法纳入2016年4月至2018年4月本院收治的90例直肠癌APR术患者作为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组45例。观察组术中采用聚对二氧环己酮Ⅱ(PDSⅡ)可吸收缝合线缝合,对照组采用普通丝线进行三层间断缝合。比较两组切口愈合率、术后切口愈合时间、创面肉芽组织情况以及切口并发症发生情况。结果观察组术后4 w切口愈合率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后3 d和术后1 w时切口创面肉芽组织VEGF和EGF水平均高于对照组,肉芽组织评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组与对照组术后切口并发症总发生率分别为6.67%、17.78%,两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 PDSⅡ可吸收缝线用于直肠癌APR术中切口缝合,有助于改善创面愈合情况及缩短术后切口愈合时间。     

会阴侧切后改良皮内缝合结合外阴激光治疗的效果及护理研究

目的:研究会阴侧切后改良皮内缝合结合激光外阴整形的应用效果。方法:选择2017年9月-2018年12月笔者医院收治的100例在自然分娩产妇作为本次研究对象。按照随机数表法,将其分为观察组与对照组。对照组50例产妇给予传统缝合方式进行缝合,观察组50例产妇给予改良皮内缝合结合激光外阴整形进行治疗。对两组产妇的手术一般情况、疼痛情况、手术美容效果、外观满意度以及术后并发症发生情况进行比较分析。结果:观察组产妇术后缝合时间、出血量、下床活动时间以及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇缝合疼痛情况明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后,观察组出现疼痛硬结、切口感染、切口裂开与切口排异等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组治疗有效率为96.00%,对照组为80.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后产妇对外观满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:会阴侧切后改良皮内缝合结合激光外阴整形缝合操作简单、安全,能够有效促进切口恢复,有较高临床满意度,值得推广应用。     

后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗先天性脊柱侧凸畸形的中期疗效分析

目的探讨后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗非嵌顿型半椎体导致的先天性脊柱侧凸畸形的矫形效果、安全性及并发症情况。方法回顾性分析自2010-01—2015-01采用后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗的16例先天性脊柱侧凸畸形。结果 16例均获得随访,随访时间平均55(39~76)个月。术后即刻主侧凸Cobb角、上代偿性侧凸Cobb角、下代偿性侧凸Cobb角、节段后凸Cobb角较术前明显改善,但末次随访时主侧凸Cobb角、下代偿性侧凸Cobb角、节段后凸Cobb角矫正度数较术后即刻出现丢失,差异有统计学意义(P0.05)。手术前后胸椎后凸Cobb角、腰椎前凸Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。结论后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗先天性脊柱侧凸畸形安全有效,能直接去除致畸因素,获得牢靠的固定、良好的畸形矫正及脊柱平衡,而且手术时机越早,矫形效果越好。     

退行性腰椎侧凸后路固定减压选择性植骨融合术后邻近节段退变的临床分析

目的观察后路椎弓根钉内固定、椎管减压、选择性椎间植骨融合术治疗退行性腰椎侧凸术后邻近节段退变发生的情况。方法回顾性分析自2012-01—2015-12采用后路椎弓根钉内固定、椎管减压、选择性椎间植骨融合术治疗的72例退行性腰椎侧凸,A组35例选择L4、5节段融合,B组37例选择L5S1节段融合。比较2组多节段固定比例、多椎板间隙减压比例,术后1周矢状面Cobb角、冠状面Cobb角、JOA评分,以及邻近节段退变发生率。结果 A组随访(14.1±1.2)个月,B组随访(12.8±0.2)个月。A组单椎板间隙减压比例低于B组,且多椎板间隙减压比例高于B组,多节段固定比例明显高于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。B组1周矢状面Cobb角大于A组,差异有统计学意义(P 0.05);但2组术后1周冠状面Cobb角、JOA评分差异无统计学意义(P0.05)。A组邻近节段退变发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论后路椎弓根钉内固定、椎管减压、选择性椎间植骨融合术治疗退行性腰椎侧凸时,固定、减压节段越多,术后发生邻近节段退变的概率越大。