经皮微创双钢板内固定治疗股骨远端C型骨折

股骨远端MullerC型骨折是股骨髁间骨折，属于关节内骨折。由于骨折部位的解剖特点，多为粉碎、不稳定性骨折，难以牢固固定，易影响膝关节功能。笔者从2003年2月至2007年3月共收治了30例该类病人，均采用了内外侧经皮双钢板内固定治疗，临床上取得了良好效果。现报告如下。     

解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折

1999年6月～2005年10月,我院采用Link解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折32例,获得了满意疗效。     

股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折

目的探讨股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-10—2011-08诊治AO分型中C3型股骨远端骨折7例,经股前侧Y形切口入路,直视下复位,以双侧钢板（外侧解剖锁定钢板结合内侧支撑钢板）内固定。结果所有患者均获得平均18.3（12-24）个月随访,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间平均18.9（12-28）周,无骨折畸形愈合或不愈合。末次随访时根据Schatzker-Lambert膝关节功能评分评定疗效：优2例,良4例,可1例。结论对于AO分型中C3型股骨远端骨折采用Y形切口双钢板内固定治疗具有关节面显露清晰、骨折解剖复位、内固定强度高等优点。     

L钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨L钢板在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法：采用L钢板内固定治疗股骨远端骨折42例。结果：42例经13～36月随访,其中36例疗效满意,优良率为86%。结论：L钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施。     

微创钢板固定法治疗股骨远端C3型骨折

股骨远端C3型骨折为膝关节部高能量损伤,传统治疗方法行切开复位股骨髁支持钢板固定,常需植骨,其不足之处在于治疗时间长、膝关节功能恢复差、出血多。自200年4月~2005年2月采用微创钢板固定法治疗此种类型骨折(16例),克服了传统治疗方法的缺点,取得良好效果。1临床资料1·1一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄24~51岁,平均38岁,均为高能量交通事故伤,闭合性骨折1例,开放性骨折3例,行一期清创、胫骨结节骨牵引术,伤口愈合无感染后行微创钢板内固定术。合并胫腓骨骨折例,同期行交锁髓内钉内固定术,所选择16例,按AO分类法均为股骨远端C3型骨…     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折的效果。方法应用LISS治疗股骨远端骨折28例。结果28例均获得随访,时间8～25个月。膝关节功能采用Merchant评分标准进行评估：优21例,良6例,可1例。结论LISS是一种安全微创,操作简便,并发症少的内固定术式,治疗股骨远端骨折,尤其是合并股骨干骨折的股骨远端骨折,较过去常规方法具有无法比拟的优越性。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的疗效。方法应用LISS钢板治疗32例股骨远端骨折患者。结果 32例均获随访,时间12～24(16±2.6)个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良等现象。按照膝关节HSS评分标准评分:优16例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.6%。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折疗效,分析术后并发症原因。方法应用LISS技术治疗股骨远端骨折43例。结果患者均获随访,时间6～28(14±2.5)个月。除骨不愈合、接骨板断裂1例外,42例骨折均愈合,愈合时间12～26(14.5±3.2)周。按照Rasmussen骨折复位评分标准:优31例,良9例,中2例,差1例。术后1年HSS膝关节评分57～98(85.5±8.1)分,优29例,良10例,中3例,差1例,优良率90.7%。术后并发症为:膝关节强直1例,骨不愈合、接骨板断裂1例,骨折对位不良2例,接骨板皮下不适2例,骨折部位骨质疏松7例。21例骨折愈合后行接骨板取出,有8例共15枚锁定螺钉取出困难。无感染、皮肤坏死及内固定松动发生。结论LISS为股骨远端骨折提供了一种有效的治疗方法,部分术后并发症与手术技术及LISS有关,手术经验和功能锻炼可降低术后并发症发生率。     

掌背侧入路双钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折

[目的]探讨掌背侧入路双钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月~2019年1月本院骨科收治的掌背侧入路进行双钢板内固定治疗的AO-C型桡骨远端骨折患者32例,其中男18例,女14例,年龄27~69岁,平均(34.42±8.31)岁;左腕13例,右腕19例,均为新鲜闭合性骨折。[结果]所有患者均获得至少24周随访,平均(32.72±4.35)周,所有患者均获得骨性愈合,愈合时间8~12周,平均(9.21±2.73)周。术后24周时腕关节掌倾角8°~14°,平均(12.17±1.33)°;尺偏角16°~27°,平均(22.74±3.37)°。术后24周时采用Gartland-Werley评分量表对腕关节功能进行评定:优16例,良13例,中2例,差1例,优良率为96.86%。术后24周时腕关节VAS评分为:无痛29例,轻度疼痛3例,无中度及重度疼痛。术后24周时临床疗效为:治愈16例,显效13例,有效2例,无效1例,总有效率为96.86%。术后随访期间所有患者均未出现切口感染、神经损伤、内固定物断裂或松动等并发症。[结论]掌背侧入路双钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折,可以获得满意的腕关节功能及临床疗效。     

微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折的方法和临床疗效.方法 2007年9月～2010年7月,应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折18例,均一期植骨.根据AO/ASIF分类:C1型骨折4例,C2型骨折6例,C3型骨折8例.结果 术后随访3月～24月,18例患者均得到随访,骨折对位对线良好,按...     

应用微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的 总结应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效.方法 笔者应用LISS内固定治疗股骨远端骨折7例,采用间接复位技术(关节内骨折除外),并微创入路插入LISS接骨板,经皮单皮质锁定螺钉固定.结果 术后随访10～25个月,平均15个月.骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优5例,良1例,可1例.所有病例无感染发生,无钢板及螺钉松动及断裂.结论 LISS是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、促进骨折愈合和功能恢复等优点.     

AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的采用AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折短期的疗效。方法我院自2003年5月至2007年3月应用微创内固定系统治疗21例股骨远端骨折,男12例,女9例;年龄21-53岁,平均33.5岁。左侧14例,右侧7例,根据AO分型,A型13例,其中A1型8例,A3型5例;C型8例,C1型7例,C2型1例。结果 21例骨折均得到随访,随访时间14-72个月,平均32个月。根据Shelboume膝关节功能评分标准予以评价,优12例,良8例,可1例,优良率95.3%。结论微创内固定系统治疗股骨远端骨折具有膝关节功能恢复好、手术创伤小、生物力学固定牢靠等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法之一。     

平行双钢板技术治疗肱骨远端AO-C型骨折

2008年8月～2010年10月,我科采用平行双钢板技术治疗肱骨远端复杂性骨折27例,取得较满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组27例,男19例,女8例,年龄28～60岁。左侧10例,右侧17例。骨折按AO分型:C1型5例,C2型15例,C3型7例。均未合并同侧     

AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的 探讨AO微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 应用LISS治疗股骨远端骨折15例,33-A2型2例,33-A3型5例,33-C2型5例,33-C3型3例.9例开放骨折为Gustilo Ⅱ～Ⅲ型,其中有4例多发骨折.结果 所有患者随访3～19个月,骨折均连接,骨折愈合时间12(8～18)周.未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等.HSS评分:优5例,良7例,可3例.膝关节活动范围70°～140°,所有患者膝关节行走无疼痛.结论 LISS能有效治疗各种分型的股骨远端骨折,特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性.     

经关节入路微创钢板固定技术治疗股骨远端C型骨折

目的探讨经关节入路微创钢板固定(MIPPO)技术治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法2002年4月～2005年2月,应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折14例,按AO/ASIF分类：C1型3例,C2型6例,C3型5例。先行关节内骨折切开复位、松质骨螺钉固定,再行髁上部分骨折间接复位、经关节内切口插入髁支撑钢板或LISS钢板桥接固定骨折。结果12例患者获得10～32个月(平均18．4个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间10周～12个月,平均4．6个月。按Kolmert和Wulff的评价标准：优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75%。结论应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折实现了微创操作,具有创伤小、软组织干扰少、骨折愈合快等优点,疗效满意。     

锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折

2007年1月～2008年4月,笔者采用锁定钢板（LCP）内固定治疗胫骨远端骨折30例,效果良好。     

经皮微创钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的经皮微创钢板内固定治疗桡骨远端骨折的方法及其疗效。方法自2011-08—2014-07采用经皮微创钢板内固定治疗桡骨远端骨折32例,采用改良腕掌侧Henry入路,在腕横纹桡侧向近端作一2.3 cm左右的切口,在桡侧腕屈肌与指屈肌间隙钝性分离。结果 31例获得随访9~18个月,平均13.5个月。术后X线片显示关节面平整,桡骨远端高度缩短均1 cm,掌倾角平均为9.5°(8°~16°),尺偏角平均20°(18°~26°)。骨折均愈合。末次随访时腕关节功能采用Gartland-Werley评分标准评定:优19例,良10例,可2例,优良率93.5%。结论经皮微创钢板内固定治疗桡骨远端骨折具有固定牢固、创伤小、神经损伤风险低、骨折愈合率高、并发症少等优点,术后可早期功能锻炼,患者对切口外观的主观满意程度较高。     

内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C型骨折

目的探讨内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法我院2017年1月~2018年12月共收治股骨远端C型骨折患者7例,其中左侧5例,右侧2例;按AO分型,C1型1例,C2型2例,C3型4例。均行内外侧入路切开复位双钢板内固定术,外侧选择股骨远端外侧解剖锁定钢板,内侧选择直行锁定重建钢板。结果本组7例患者伤口均一期愈合。均获随访,平均随访时间17.2(14~24)个月。均获骨性愈合,平均骨折愈合时间7.8(4~12)个月。膝关节功能采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分标准进行评估,平均为82.7(67~100)分。1例评分低于80分,末次随访时出现创伤性关节炎,该例患者膝关节活动部分受限,长距离行走或天气变化时有膝关节疼痛。结论应用内外侧双钢板治疗股骨远端C型骨折临床疗效满意。