经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-07—2016-12诊治的98例老年单节段腰椎管狭窄症,经侧方入路椎间孔镜下手术治疗。比较术前及术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数,末次随访时采用改良MacNcb评分标准评定手术疗效。结果 3例术后疗效不满意,经非手术治疗无效再行翻修手术后症状均缓解。其余95例获得平均17.6(6~36)个月随访,术后复查CT及MRI显示手术节段神经根管扩大、硬膜受压解除。术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时采用改良MacNcb评分标准评定手术疗效:优68例,良22例,可4例,差1例,优良率94.7%。结论经皮椎间孔镜手术治疗老年腰椎管狭窄症对脊柱稳定性结构破坏小,减压彻底,术后患者恢复快,疗效满意。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症临床疗效评价

目的:评价经皮椎间孔镜入路治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,从而对临床手术适应证的选择提供一定的理论依据。方法:对2014年6月到2016年1月收治的87例腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析,其中男45例,女42例;年龄25～81岁,平均55.14岁;L_(3,4)8例,L_(4,5)61例,L_5S_118例,均采用经皮椎间孔镜经椎间孔入路进行减压手术。术前,术后3、6个月对患者的临床症状及神经功能采用VAS、ODI进行评估,并采用MacNab评分标准对疗效进行评定。结果:87例患者术后伤口均愈合良好,无并发症,均获得6个月以上的随访。术前及术后3、6个月,VAS评分(评分表按mm计算,总分为100分)分别为63.88±8.56、13.22±8.24、6.83±9.43;ODI评分为59.96±12.60、9.08±10.55、5.64±6.84,术后3、6个月与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。按照MacNab标准评定疗效,结果优41例,良30例,可7例,差9例。结论:经皮椎间孔镜入路治疗腰椎管狭窄症如果适应证选择恰当可以达到比较好的临床效果,对于黄韧带肥厚或者合并一些骨化狭窄的患者,则不能充分减压可能导致治疗效果不理想。     

经皮椎间孔镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的安全性和临床疗效。方法回顾性分析自2014-09—2017-05采用经皮椎间孔镜下椎管减压术治疗25例老年退行性腰椎管狭窄症。结果 25例均获得随访,随访时间平均7(6~9)个月。所有患者术后腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、间歇性跛行症状均得到明显改善。术后1周、术后3个月、术后6个月疼痛VAS评分及ODI指数均较术前明显减低,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时疗效采用MacNab评分标准评定:优17例,良5例,可3例,优良率88.0%。结论采用经皮椎间孔镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症可进行安全有效减压,明显提高患者生活质量,具有很好的临床应用前景。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的体会

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的重要性和有效性。方法采用经皮椎间孔镜技术治疗35例腰椎管狭窄症。结果随访4~9个月,腿痛VAS评分:术前(8.7±1.0)分,术后7 d(2.6±1.2)分,末次随访(2.0±1.0)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。根据Macnab疗效评定标准:优20例,良11例,可4例,优良率88.6%。结论采用系列环锯行经皮行椎间孔扩大成形是治疗腰椎管狭窄症简单,安全和有效的微创手术。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症效果分析

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的效果。方法回顾性分析2016-01-2017-10间在柘城县人民医院接受经皮椎间孔镜治疗的32例腰椎管狭窄症患者的临床资料。结果本组未发生神经根损伤、硬膜撕裂、椎间隙及椎管内感染和椎旁血肿形成等并发症。全部患者术后均获12个月随访,其间仅发生下肢深静脉血栓形成1例,经对症处理后好转。末次随访,患者的VAS评分及ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症,创伤小、术后疼痛缓解效果满意,安全性高,明显提升了患者的生活质量。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析

[目的]探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效及手术技巧。[方法]收集本院2014年11月~2015年9月收治的腰椎管狭窄症患者35例,均为单侧侧隐窝狭窄,均行症状侧侧方椎间孔入路,L4、5节段24例,L5S1节段11例。平均病程23.9个月,平均随访时间6.5个月。分别于术前及术后1 d、3个月和末次随访时行视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab疗效评定标准对临床疗效进行分析评估,对患者术前和末次随访时X线片、CT和MRI影像学资料进行对比分析。并统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等临床资料。[结果]腰痛VAS评分从术前(7.21±0.22)降至术后1 d、3个月、末次随访时的(1.97±0.19)分、(1.35±0.24)分、(1.13±0.25)分;腿痛VAS评分从术前(8.54±0.22)分降至术后1 d、3个月、末次随访时的(2.08±0.28)分、(1.11±0.16)分、(1.06±0.33)分,较术前均有明显改善;ODI评分分别从术前(75.89±2.61)分降至(23.22±3.09)分、(15.17±1.42)分、(13.85±1.26)分。末次随访时,依据改良的Mac Nab标准评估,优良率达91.4%。[结论]经皮椎间孔镜技术在早期可有效治疗腰椎管狭窄症,使神经根在侧隐窝处得到及时彻底减压及松解,临床效果显著。     

经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除射频消融技术(BEIS)治疗老年退行性腰椎管狭窄(LSS)患者的临床效果.方法 回顾性分析2018-12—2020-01间郑州市第十五人民医院骨科收治的86例LSS患者的临床资料.男39例,女47例;年龄64～78岁,平均68.47岁.病变椎体间隙:L3～418例、L4～531例、L5～S...     

经皮椎间孔镜下BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症

目的评价经皮椎间孔镜下BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法对40例老年腰椎管狭窄症患者实施经皮椎间孔镜下BEIS技术治疗,采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良Mac Nab疗效评定标准评定治疗效果。结果术后当日、术后3 d、1周、1个月及3个月VAS评分分均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。根据改良疗效评定Mac Nab标准,本组优30例,良5例,可5例,优良率87.5%(35/40)。结论经皮椎间孔镜下BEIS技术对治疗老年腰椎管狭窄症,近期效果确切且安全。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的可行性分析

腰椎管狭窄症( lumbar spinal stenosis, LSS)是导致中老年人腰腿痛和下肢间歇性跛行的常见原因之一,严重影响了广大中老年患者的身心健康和生活质量。因此,如何有效地治疗LSS患者,恢复其正常的劳动能力和生活状态,减轻患者疼痛,是目前国内外研究的热点[1,2]。目前临床治疗主要分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗旨在缓解症状,保守治疗效果不佳的患者仍需进行手术[3]。传统的腰椎后部结构广泛切除术尽管能充分减压,近期疗效好,但是可导致腰椎不稳和椎管再狭窄,远期疗效不理想。我院在2012年6月至2014年1月期间,对48例LSS患者实施经皮椎间孔镜( transforaminal endoscope, TE)手术治疗,取得了理想的效果,现报告如下。     

经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效分析

[目的]研究分析经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]选取2011~2013年本院收治的100例老年性腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析。其中2011~2012年50例患者全部采取传统手术方法治疗,称为对照组;2012~2013年50例患者全部采取经皮椎间孔镜治疗,称为观察组。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量及住院时间)、腿痛VAS评分及腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI评分)。[结果]两组患者手术情况对比,观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者腿痛VAS评分对比,观察组与对照组差异不明显,不具有统计学意义(P0.05);两组患者ODI评分对比,观察组术后6个月及术后12个月各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症具有手术时间短、手术创伤小、术后恢复快等优点,有助于缓解疼痛,提高生活质量,临床上值得推广。     

经皮椎间孔镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮椎间镜下减压(PELD)治疗老年腰椎管狭窄症的安全性和临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月～2017年12月PELD治疗的27例老年腰椎管狭窄症患者,所有患者均存在内科合并症且全麻风险高危。采用腿痛VAS和ODI评分,以及改良MacNab评价临床疗效。腰椎MRI评估神经根受压和狭窄部位减压情况。[结果]所有患者均在局部麻醉下顺利完成手术,术中及术后无内科合并症加重或急性发作,亦无新发心脏、肺部或脑血管疾病。随访12～39个月,1例患者于术后5个月时症状加重同术前水平,再次PELD手术,术后症状好转。腿痛VAS评分由术前(8.11±0.98)分显著减少至末次随访时(0.84±0.44)分;ODI评分术前由(62.82±11.37)%显著减少至末次随访时(10.41±5.70)%,差异有统计学意义(P0.05)。改良MacNab的优良率为85.19%。术后腰椎MRI显示神经根受压明显缓解,椎管狭窄部位减压充分。[结论]对于存在内科合并症且全麻风险高危的老年腰椎管狭窄症患者,PELD手术时间短、创伤小,且局麻下进行手术,对患者全身影响小、安全,满意度高。     

不同入路椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的 比较经皮穿刺椎间孔镜经椎间孔内口入路(PE-MFD)技术与BEIS技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 将48例腰椎管狭窄症患者按手术入路的不同分为观察组(采用PE-MFD技术治疗,31例)和对照组(采用BEIS技术治疗,17例).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况.采用疼痛VAS评分、JOA...     

经皮椎间孔镜手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果

目的探讨经皮椎间孔镜手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者的效果以及安全性。方法对70例老年退变性腰椎管狭窄症患者实施经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除及椎管扩大成形术。观察手术时间、术中出血量、术后下床活动时间,并发症发生率、住院时间等指标。依据视觉模拟评分(VAS)标准比较术前、出院时及术后3个月、12个月时患者疼痛改善情况。采用Oswestry功能障碍指数(ODI评分)评定患者术前,术后3个月、12个月的日常生活能力。结果本组70例患者手术过程顺利。手术时间53～97 min,术中出血量12～39 m L,术后下床活动时间25～41 h,术后住院时间3～10 d。术后均获随访12～18个月,出院时及术后3个月、12个月时患者VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月、12个月ODI评分明显低于术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗及随访期间下肢深静脉血栓形成2例。未发生术中神经根损伤、硬膜撕裂和椎间隙及椎管内感染、椎旁血肿形成等其他并发症。结论经皮椎间孔镜技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症,创伤小、疼痛等症状缓解明显,并发症少,患者生活质量得到明显提高。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床研究

正椎间盘突出症(Prolapse of lumbar intervertebral disc,PLID)并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是骨科常见的一种疾病。本文将PLID并LSS患者分别采用经皮椎间孔镜(PETD)治疗和开放手术治疗,旨在探讨PETD的临床应用价值。1对象资料1.1一般资料回顾性分析2015-01-2016-01在     

椎间孔镜减压套件治疗腰椎管狭窄症

[目的]创制经皮椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症的减压套件,提高手术效率、安全性以及手术适应范围,初步临床可行性验证。[方法]临床操作中,均行经皮穿刺椎间孔镜白氏技术(broad easy immediate surgery,BEIS)治疗。创制的减压套件包括外径8.4 mm、内径7.5 mm外层工作套管、外径7.5 mm、内径6.7 mm椎间孔镜镜外可视1/4环锯以及6.0 mm旋转直径装配式经椎间孔镜刮勺。[结果]可视镜外锯和刮勺都是在镜头监视的视野下工作,手感明确且效率极大提高,在32例已实施的操作中没有发生神经损害问题。[结论]经皮椎间孔镜BEIS技术下使用椎间孔镜减压套件治疗腰椎管狭窄症创伤小,操作效率提高、安全性提高以及手术适应范围扩大,经临床验证效果确实。     

经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症

目的观察经皮椎间孔镜下应用ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法对32例退变性腰椎管狭窄症的患者采用经皮椎间孔镜下ULESS技术行病变节段全椎管减压,包括椎管成形术、椎间盘摘除术、黄韧带及纤维环成形术。术前及术后1 d、1周、3个月、6个月采用疼痛VAS评分和ODI评价疼痛及功能障碍情况,术后6个月时应用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果患者均获得随访,时间6~8个月。患者均未出现神经血管损伤、感染等并发症。术后1 d、1周、3个月及6个月时,腰腿部疼痛VAS评分分别为1.75分±0.75分、1.72分±0.43分、1.63分±0.72分及1.57分±0.76分,与术前8.56分±0.72分比较差异均有统计学意义(P0.05);ODI分别为10.05%±3.49%、10.90%±3.82%、11.06%±4.59%及11.12%±3.56%,与术前65.60%±7.24%比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月按照MacNab评分标准评定疗效:优18例,良10例,可4例,优良率为87.5%。结论经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症,对脊柱稳定结构所产生的破坏小,创伤小,是一种安全、有效的方法。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的可行性及安全性分析

【摘 要】目的 观察并探讨经皮椎间孔镜（Transforaminal endoscope,TE）治疗腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis,LSS）的价值。方法 选择自2012年6月至2014年1月在本医院住院治疗的LSS患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,观察组给予经TE手术治疗,而对照组仅给予传统手术。治疗前及治疗后随访,统计两组患者手术时间、术中失血量、卧床时间,及患者术前和术后3个月的VAS疼痛评分、腰椎运动功能障碍（Oswestry disability index,ODI）指标,对两组患者综合疗效进行评价。结果 观察组手术时间、术中失血量、卧床时间分别为（98.6±21.8）min、（20.8±7.2）ml和（5.0±1.4）d,对照组为（117.4±31.6）min、（99.4±28.5）ml和（14.7±4.3）d;两组治疗前的VAS评分、ODI指标相比,差异不具有统计学意义（p＜0.05）,治疗后3个月,观察组VAS评分和ODI指标为（2.5±0.8）分和（23.1±6.4）%,对照组为（3.4±1.0）分、（28.5±7.6）%,两组相比,差异具有统计学意义（p＜0.05）;治疗后,观察组总有效率为87.5%（42/48）,对照组为70.8%（34/48）,两组相比,差异具有统计学意义（p＜0.05）。 结论 经TE治疗LSS具有手术时间短,术中失血少的优势,且能明显缓解LSS患者的疼痛,改善腰椎功能,疗效显著,是安全有效的疗法。