儿童拇指狭窄性腱鞘炎治疗进展

儿童拇指狭窄性腱鞘炎是小儿骨科一种较为常见的疾病,发病率在0.1％～0.3％[1].表现为拇指的指间关节主动或被动屈伸活动时出现弹响,严重时拇指的指间关节呈屈曲畸形,不能被动伸直.男女发病率无明显差异,单侧多见,也可见于双侧[2].本文就目前关于儿童拇指狭窄性腱鞘炎治疗的一些最新观点进行归纳总结,以期能对临床有所指导.     

微创治疗手指狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是多发生于屈指肌腱的常见病，患者痛苦大，手指伸屈活动受到限制，伴有疼痛，给生活和工作带来诸多不便。狭窄性腱鞘炎又称弹响拇、弹响指、板机指。近5年来，我们用自制的小刃刀切割治疗68例89指采用其他方法（如休息、理疗、局部外敷、封闭及口服药物等）无效的患者，取得满意疗效。     

狭窄性腱鞘炎的微创治疗

狭窄性腱鞘炎为临床常见病、多发病，好发于手部劳动较多的人群，少数为先天性患者。手掌及手腕部较人体其他部位更容易发生狭窄性腱鞘炎，一般保守治疗无效后大多采用手术治疗。1996年6月-2006年3月，我院采用钩割器微创治疗狭窄性腱鞘炎400例，术后疗效满意。     

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的体会

拇指狭窄性腱鞘炎（又称弹响指或扳机指）为临床常见病、多发病,多发生于手工劳动者,给患者造成痛苦,影响日常工作和生活.自1998-2004年,我科门诊采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎113例,106例获随访,效果满意,现总结报告如下。     

内镜直视下微创外科技术治疗狭窄性腱鞘炎

[目的]对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，观察治疗效果．并讨论目前常用的开放手术和经皮盲切技术的有关问题。[方法]对11例狭窄性腱鞘炎患者采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，结合临床体会阐述其手术操作技术。[结果]11例患者手指屈伸受限和扳机指现象完全缓解．大部分疼痛症状消失。无神经损伤、切口感染或延迟愈合、手无力等并发症出现。在随访期间（6～36个月），无症状复发。[结论]采用自制腱鞘松解器在内镜直视下治疗狭窄性腱鞘炎，手术成功率高，安全有效，并发症少，在狭窄性腱鞘炎的治疗具有一定优越性。特别对曾经实施封闭治疗、患有糖尿病和拇指狭窄性腱鞘炎的患者有应用价值。     

狭窄性腱鞘炎微创治疗与传统手术治疗的统计学分析

天津市第四中心医院陈居文、河北医科大学第三医院张克亮、韩金豹、邵新中来稿：我们用统计学方法对比治疗狭窄性腱鞘炎的两种方法,微创手术治疗组78例,传统手术治疗组84     

采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例临床体会

手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称弹响指、扳机指,易发于用拇指捏持操作者。笔者自2000年1月～2011年1月采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例,疗效良好。1临床资料1.1一般资料本组260例(302指),女190例,男70例;年龄20～65岁,平均45.5岁。左侧86指,右侧184指,双侧32     

脂肪组织填充治疗拇指狭窄性腱鞘炎术后粘连

目的探讨脂肪组织填充治疗拇指狭窄性腱鞘炎术后粘连的临床应用效果。方法小针刀术后粘连13例,部分腱鞘切除术后粘连5例。采用显微外科技术彻底松解、局部填充脂肪组织和早期功能锻炼一体化治疗,术后在医生指导下定时、定期进行主被动功能锻炼。结果18例伤口全部一期愈合。随访6—50月,全部拇指指间关节屈伸活动正常,未发生再次肌腱粘连。结论本方法简便易行,效果切实可靠,便于推广应用。     

介绍一种微创治疗手指狭窄性腱鞘炎的手术方法

目的介绍一种手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的更简单、更安全、更有效治疗方法。方法局部麻醉生效后,嘱患者保持掌指关节固定于过伸位,拇指于掌指关节横纹近侧0.5 cm处,余指于远近掌横纹中点,确定进针点。左手触摸硬性结节并固定,右手持12号针头直接刺入,深至指屈肌腱。嘱患者主动轻微屈伸患指,见针头随之移动,退针约2 mm,同时针尖斜面平行于肌腱纵轴,轻轻沿纵轴拨动针头,有粗糙摩擦感,略用力沿纵轴拨动2次,阻力消失,退出针头,酒精棉球压迫针孔,胶布固定,手指术后当日活动。结果 100例患者1周后恢复正常工作及生活。随访1个月~3年,平均随访14个月。全部病例恢复正常功能,无并发症。结论微创治疗手指屈肌腱腱鞘炎具有安全、可靠、简便、疗效好、痛苦小、显效快等优点,推荐其作为治疗手指屈肌腱腱鞘炎的有效方法之一。     

关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病例对照研究

目的 :探讨关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 :2009年8月至2013年7月收治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者99例,分为3组:关节镜治疗组(32例,男6例,女26例),外科手术切开腱鞘组(34例,男7例,女27例)和封闭治疗组(33例,男6例,女27例)。观察并比较3组在治疗前、治疗后1周和治疗后1个月腕部及拇指静息状态下疼痛程度、活动状态下疼痛程度、局部压痛程度、局部肿胀情况、腕部及拇指活动情况及总体症状评分方面的差异。同时计算3组在不同时间点的总有效率。结果:随访1周和1个月后,关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组活动疼痛评分低于封闭治疗组(P=0.044和0.039)。1个月后关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组局部压痛评分低于封闭治疗组(P=0.017)。随访1周和1个月后关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组总体症状评分均低于封闭治疗组(P=0.007和0.015)。治疗后随访1周关节镜治疗组、外科手术切开腱鞘组和封闭治疗组总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.213),但随访1个月后总有效率差异有统计学意义(P=0.006)。结论:相比传统手术切开腱鞘治疗和封闭治疗,关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效满意,手术创伤小,安全性高,并发症少,在狭窄性腱鞘炎治疗中有一定的优越性。     

关节镜手术治疗桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者90例临床分析

目的探讨桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者关节镜手术治疗的临床效果。方法选择2013年5月至2017年8月本院收治的175例桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者作为本次研究的观察对象,根据随机数字法将其分为观察组(n=90)和对照组(n=85)。对照组患者采用采用腱鞘切开手术治疗,观察组患者采用关节镜治疗。比较两组患者治疗疗效、VAS评分以及肿胀评分。结果观察组患者治愈、显效、有效、无效分别占65.00%、20.00%、、3.75%、1.25%,对照组患者治愈、显效、有效、无效分别占48.53%、20.59%、、22.06%、8.82%。观察组总有效率为98.75%,显著高于对照组91.18,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗1周、1月后观察组患者VAS评分及肿胀评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者满意率为97.78%,显著高于对照组满意率84.71%,比较有统计学意义(P0.05)。结论桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者采用关节镜手术治疗取得显著的治疗效果,减轻患者的疼痛,值得推广使用。     

狭窄性腱鞘炎的治疗

狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病和多发病,经过多年的临床实践,对其治疗有如下体会。1资料与方法1.1一般资料本组共50例,男10例,女40例;年龄22～73岁。双手患病者11例,单手患病者39例。其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎9例,拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎23例,示、中、环指发病的13例中90%为家务或小手工操作者,儿童先天性拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎5例。1.2治疗方法对于患病早期单纯出现局部疼痛症状,而无肌腱绞索者,可采取保守治疗的方法,即口服消炎镇痛药物加局部理疗,同时减少患指的活动并避免接触冷水的刺激。若经治疗未见好转,可局部鞘管内注射类固醇药物…     

狭窄性腱鞘炎的治疗

狭窄性腱鞘炎(俗称扳机指)是手外科常见病。笔者自2002年3月至2005年6月,用中药薰洗、局部封闭、自制尖刀松解治疗狭窄性腱鞘炎155例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法     

三种术式治疗拇指狭窄性腱鞘炎的对照研究

目的 探讨经三种手术方式治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 自2019年6月至2020年9月,我科对60例拇指狭窄性腱鞘炎Ⅳ期患者,随机分成A、B、C三组.三组均采用掌指纹横行切口,A组从A1滑车正中切开,B组从A1滑车最桡侧切开,C组将A1滑车切除.分别记录术前(D0)和术后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(...     

微创术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎98例

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“弹响指”,传统治疗以局部封闭、理疗为主,但疗效欠佳,常规的手术治疗创伤大,术后易引起再粘连,影响疗效。因此,自1992年以来,我们采用自制的微针刀治疗此病98例,112个患指,损伤极小,疗效颇佳,现报导如下。     

微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究

中医小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎——"扳机指",具有比较满意的疗效。近年来许多临床医生利用自制小尖刀、斜刃刀、虹膜刀、镰状弯刀、推割刀等改进刀具替代传统小针刀,改变原小针刀垂直多刀刺切法,采取微型切口,沿指屈肌腱走行方向纵向钩切、挑割、直线推割等方式,彻底切开出现狭窄病变的腱鞘滑车,达到松解目的。术中需要注意:全面细致地了解指屈肌腱以及周围组织的解剖层次、结构关系;严格掌握指屈肌腱狭窄性腱鞘炎微创松解疗法的适应证;熟练掌握专用微创松解针、刀具以及规范化操作方法;术前准确定位,术中按顺指屈肌腱走行方向,沿肌腱正中连续切开松解的方法,完全可以达到与传统切开手术相同甚至更高的松解疗效,同时还可避免常见不良并发症的发生。     

微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究

目的:评价Centerpiece钢板在颈椎单开门术中应用价值及相对于传统丝线缝合固定方法的优缺点.方法:自2009年12月至201 1年8月,采用手术治疗脊髓型颈椎病32例,其中采用颈后路单开门椎板成形术加Centerpiece钢板内固定治疗15例(A组),男8例,女7例;年龄51～65岁,平均60.5岁;病程2～15个月.采用传统颈椎椎管单开门扩大成形术(丝线缝合固定)治疗17例(B组),男9例,女8例;年龄49～66岁,平均61.5岁;病程1～14个月.两组患者术前均存在不同程度的行走不稳症状,颈椎MRI上可见颈髓受压明显伴有脊髓变性.按日本矫形外科学会(JOA)评分法分别在术前和术后6个月对患者脊髓神经功能进行评分,测定患者术前及术后CT上椎管矢状径(AP)及颈椎活动度(ROM).结果:32例患者均获得随访,时间8～20个月,平均13个月.所有切口愈合良好,未出现内固定松动、断裂及脊髓损伤加重等并发症.术后症状均明显恢复,复查MRI、颈椎CT见椎管容积明显扩大,术后随访无再关门及钢板螺钉松动的异常情况. A组平均手术时间、出血量分别为(155±12.3) min、(407±11.8) ml;B组平均手术时间、出血量分别为(148±14.4) min、(398±15.4) ml,两组比较均无统计学意义(P＞0.05).JOA评分A组由术前的9.1±2.6提高到术后的15.5±1.8,B组由术前的9.3±2.1提高到术后的13.1±2.5,差异均有统计学意义(P＜0.05).椎管矢状径(AP)A组由术前的(10.7±2.4) mm提高至术后的(17.6±3.2) mm;B组由术前的(11.6±1.7) mm提高至术后的(15.9±2.0) mm,差异均有统计学意义(P＜0.05).颈椎活动度(ROM)A组手术前后分别为(51.0±2.6)°和(45.0±3.5)°,B组分别为(52.0±1.8)°和(42.0±2.4)°,两组术前颈椎活动度差异无统计学意义(P＞0.05),术后颈椎活动度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈后路单开门椎板成形术加Centerpiece钢板内固定治疗脊髓型颈椎病相对于传统颈椎榷管单开门扩大成形术(丝线缝合固定),即能更好的恢复椎管容积,又能较好的保持患者原有颈椎活动度,还能更好的改善术后JOA评分.因此相对于传统缝合固定方法具有明显的优势.     

推割刀治疗狭窄性腱鞘炎的解剖学观察

狭窄性腱鞘炎为一多发于中老年女性的骨科常见病多发病,可严重影响病人的日常工作和生活.近年来各地相继报道了运用传统小针刀或一些自创刀具经皮切割、松解治疗狭窄性腱鞘炎的成功经验[1-6].然而同时这类松解治疗手术中也出现了一些诸如屈指肌腱断裂、血管神经损伤等并发症[7].我院骨科从1990开始,在借鉴传统小针刀经皮切割疗法的基础上,研制了推割刀,治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎400余例,未发生一例由于推割刀松解术所引起的屈指肌腱及周围组织副损伤的理想疗效.为了能全面、准确地阐述推割刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的作用机理,我们进行了模拟推割刀松解术后对屈指肌腱鞘及其腱鞘滑车的解剖学研究. ……     

狭窄性腱鞘炎的分期治疗

狭窄性腱鞘炎（俗称扳机指,Triggering finger）是手外科的常见病,保守疗法仍是治疗该病的常用措施。本文对1999年3月-2004年6月就诊的125例患者根据病情程度将其分为3期,施以不同的治疗方法,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共125例（146指）,男24例,女101例;年龄27⁷5岁,平均51岁。其中,拇指61指,食指19指,中指28指,环指33指,小指5指。发病至本次治疗间隔时间平均27周。1·2分期标准根据孙康等[1]对狭窄性腱鞘炎的分期:Ⅰ期,掌指关节掌侧局限性疼痛,并有压痛,但不出现弹响,主动伸屈活动正常;Ⅱ期,患指伸屈时产生弹响,但     

狭窄性腱鞘炎的分期治疗

狭窄性腱鞘炎(俗称扳机指,Triggering finger)是手外科的常见病,保守疗法仍是治疗该病的常用措施。本文对1999年3月-2004年6月就诊的125例患者根据病情程度将其分为3期,施以不同的治疗方法,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共125例(146指),男24例,女101例;年龄27~75岁,平均51岁。其中,拇指61指,食指19指,中指28指,环指33指,小指5指。发病至本次治疗间隔时间平均27周。1·2分期标准根据孙康等[1]对狭窄性腱鞘炎的分期:Ⅰ期,掌指关节掌侧局限性疼痛,并有压痛,但不出现弹响,主动伸屈活动正常;Ⅱ期,患指伸屈时产生…