食管平滑肌瘤诊治体会

自1975年7月至1994年7月,我们收治食管平滑肌瘤26例,均经手术及病理证实。现总结诊治过程中的经验教训报告如下: 临床资料 26例中男18例,女8例。年龄27～46岁,平均37岁。有吞咽困难症状者11例,咽部异物感6例,肋骨后不适5例;无症状者4例。病程2个月～2年,平均7个月。     

食管罕见巨大平滑肌瘤误诊一例

临床资料患者,女,49岁。3＋年前因“吞咽梗阻”入院,胃镜示食管上段“管腔狭窄,可见长条形黏膜隆起,表面光滑,考虑外压性病变”,食管超声内镜提示“病灶处食管壁5层结构正常”,食管造影示“食管上段实性占位．脂肪密度”（图1）,     

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术39例

目的探讨胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的可行性和有效性。方法回顾分析2002年12月至2008年11月共计39例食管平滑肌瘤胸腔镜手术患者的临床资料。结果36例患者经右侧进胸．3例经左侧进胸：胸腔镜下完成手术者38例,1例术中发生食管黏膜破裂,予以开胸行食管黏膜修补术。手术时间1～5（1．2±0．6）h;术中出血30～100（50±8．3）ml。肿瘤最大横径0．8～6．0（3．0±0．7）cm。术后胸管拔出时间为1～4（1．5±0．7）d：胸腔引流量为100～500（200±101）ml。除1例术中食管黏膜破裂行食管黏膜修补术．余患者无手术并发症和死亡发生。术后住院时间3-10（3．6±1．2）d。术后随访1个月至6年。所有患者未见肿瘤复发,无不适症状。结论胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术安全可行．是治疗食管平滑肌瘤的主要手术方式之一。     

食管平滑肌瘤的外科治疗

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。手术治疗效果肯定，但仍有许多问题有待商榷。我们总结1976年4月至2003年4月收治的70例食管平滑肌瘤病人临床资料，结合文献复习报道如下。     

食管平滑肌瘤的外科治疗

198 0～ 1998年 ,我们共诊治了 44例食管平滑肌瘤病人 ,对 41例进行了手术治疗 ,3例因患其它疾病未手术。现总结报道如下。临床资料　手术 41例中男 2 4例 ,女 17例。年龄 2 2～ 6 2岁。主要症状为吞咽梗噎感 2 0例 (合并胸骨后疼痛 4例、胃酸增多 1例 )、上腹部疼痛 8例、胸背部疼痛 5例、吞咽疼痛 3例、咽部异物感和咳嗽、气短各 1例。 3例无任何症状。所有病人均进行了钡餐上消化道内镜检查 ,4例进行了腔内超声检查。肿瘤位于胸段食管中 1/ 3者 2 3例 ,上 1/ 3者 10例 ,下1/ 3者 7例 ,胃和食管交界处 1例。合并裂孔疝并反流性食管炎 1例…     

食管平滑肌瘤的胸腔镜手术

1996年9月至2007年5月我们共为39例食管平滑肌瘤病人进行电视胸腔镜手术治疗,临床疗效满意,现总结报道如下.     

空肠平滑肌瘤合并上消化道大出血三例

例1.男,33岁。因柏油样便入院。入院前5天腹痛,解黑色稀便3次,总量为1,600ml左右。患者于1年前有类似发作史,诊断为贲门部息肉,行息肉切除术。体检:体温38.5℃,脉搏132次/分,血压110/60mmHg,发育良好,面色苍白,巩膜无黄染,腹部平坦,上腹正中有12cm长手术疤痕。腹部未扪及肿块。血红蛋白20%;白细胞8,800,中性78%,淋巴22%;肝功能正常。次日行急诊纤维胃镜检查,在胃十二指肠未发现病变。经保守治疗后出血停止出院。出院后第12天又发生大量便血再次入院。急诊行剖腹探查,未发现胃十二指肠病变和积血,探查空肠距屈氏韧带10cm处有一肿瘤,大小为5×5×3cm,肿瘤以下小肠积满血液。行肿瘤切除和空肠端端吻合术。术后随访3个     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗

目的 总结10年来食管平滑肌瘤诊断与治疗的经验。方法 分析1993年至2002年间52例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果 本组54％的患者以进食困难为首发症状。诊断准确率：上消化道钡剂低张双对比造影检查为64％，CT为44％，胃镜为27％，超声内镜为90％。本组患者经胸腔镜手术6例，内镜下切除术9例，行食管平滑肌瘤摘除术32例，食管部分切除、食管胃吻合术5例。仅1例术后出血，经再次手术止血；其余未发生严重的术后并发症。结论 超声内镜是诊断食管平滑肌瘤的有效手段，对于适合的病例要积极考虑胸腔镜手术及内镜摘除以减轻创伤。     

食管平滑肌瘤的微创手术治疗

目的探讨微创手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值. 方法回顾性分析1996年9月～2002年10月26例食管平滑肌瘤采用微创手术治疗的临床资料. 结果电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术23例,其中3例(2例胸膜腔紧密粘连,1例肿瘤无法定位)中转开胸(胸腔镜辅助小切口);经颈部食管平滑肌瘤摘除术2例;经食管镜食管平滑肌瘤切除1例.26例手术顺利,术后恢复平稳,无手术死亡及严重并发症,术后病理诊断均为平滑肌瘤.随访2～73个月,平均32.3个月,无复发. 结论电视胸腔镜肌瘤摘除术可作为食管固有肌层平滑肌瘤的首选治疗方法,对于食管粘膜肌层的平滑肌瘤,可考虑经食管镜切除.     

电视胸腔镜辅助食管平滑肌瘤摘除术

目的探讨电视胸腔镜辅助手术在食管平滑肌瘤患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年6月至2009年1月第二军医大学附属长海医院87例食管平滑肌瘤患者在电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术的临床资料,其中男61例,女26例;年龄20～65岁,平均年龄38．2岁。食管中段平滑肌瘤66例,下段9例,上段12例。肿瘤最小直径约0．5cm,最大体积约10．5cm×5．2cm×4．0cm,均为食管壁内型和纵隔型。87例患者中在全电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术80例;另7例术中采用辅助小切口完成手术。结果术后所有患者均恢复顺利,无死亡及其他严重并发症发生。术后第1d进流质食物,术后第3d进普通食物。术后病理检查：均为食管平滑肌瘤。随访81例,随访时间6个月～6．5年,平均3．8年,食管平滑肌瘤无复发。结论电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术是食管平滑肌瘤首选的治疗方法,对食管平滑肌瘤直径〉1．0cm者,应积极在电视胸腔镜下手术摘除。     

电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术

我们在电视胸腔镜下为15例病人施行了微创食管平滑肌瘤摘除手术,现报道如下.     

巨大食管平滑肌瘤的外科治疗

食管良性肿瘤中最多见者为平滑肌瘤，临床症状轻，病程长，很少恶变，易被临床医师忽视。96％的食管平滑肌瘤患者可通过剖胸径路或电视胸腔镜下摘除肿瘤，获得满意效果，预后良好。个别病例肿瘤逐渐增大，出现食管受压或贲门功能受影响，导致返流性食管炎征象。特别是瘤体巨大，或具有潜在肉瘤样变，以及已含有微小平滑肌肉瘤病灶     

同时性双原发鼻咽癌合并肝癌1例报道

多原发恶性肿瘤(也称多原发癌)是指同一患者的单个或多个器官、组织同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤.现报道1例同时性双原发鼻咽癌合并肝癌病例,结合文献就同时性鼻咽癌并肝细胞肝癌双原发癌的临床表现及诊治过程进行探讨,为类似病例的临床诊治提供借鉴.     

食管下段平滑肌瘤继发牵引性憩室一例

患者女,49岁。食后梗噎、嗳气20余年,间断呕血二次。近两个月来餐后胸骨后疼痛。体检:一般状态良好,心肺未见异常。腹平软,肝脾不大,无触痛。化验:Hb14.4g,WBC5200,N72%,L27%。肝功能检查:转氨酶42u,射浊5,锌浊10,浓碘(-)。尿常规正常。吞钡食管透视点片见:膈肌裂孔上3cm处,有一外突向食管壁囊袋,长约2cm,直径约1.5cm,囊壁呈波纹状,光滑。余食管无扩张及明显狭窄。食管镜检查:距门齿38cm,贲门口左侧有一凹陷窝,粘膜充血、水肿,余食管壁未见异常。诊断为食管下段憩室。行手术治疗,全麻下从左7肋间入胸,见食管下段壁上有纵行迂回条状肿物,呈“C”字形,两端均植入食管壁肌层,长约10cm,直径约1.0cm,黄白色,表面光滑,憩室突向胸腔的囊袋整个由肿物凹面牵拉。沿纵轴方向切除肿物和囊袋,术后15天痊愈出院。病理诊断:食管平滑肌瘤并憩室。     

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术83例临床分析

目的 探讨胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤的可行性.方法 回顾性分析2002年12月至2012年8月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的83例患者的临床资料.全组患者肿瘤直径为 0.8～12.0（平均3.3）cm,其中肿瘤直径大于5 cm者22例.结果 3例患者术中发现食管黏膜破裂,其中2例于胸腔镜下行食管黏膜修补,另1例中转开胸修补.全组手术时间40～300（平均83.0）min,术中出血 20～150（平均52.4）ml,术后住院时间3～50（平均5.8）d.术后1例患者出现食管瘘,经胸腔引流保守治疗治愈.80例（96.4％）患者获2～117月的术后随访,随访期间所有患者吞咽困难症状均消失,未见肿瘤复发、食管憩室及食管狭窄等发生.结论 胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤是安全、有效的手术方式,并具有创伤小、康复快等优势.对于大于5 cm的食管平滑肌瘤,胸腔镜下摘除也是可供选择的手术方式,但应在具有一定胸腔镜手术经验的中心开展.     

小肠巨大平滑肌瘤致肠梗阻1例

患者女,62岁。因腹部胀痛、恶心呕吐2d于2009年9月20日来院就诊,以肠梗阻收入普外科。人院查体：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸20次／min,血压130／75mmHg,心肺未见明显异常。腹部饱满,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,下腹正中可触及儿头大小肿物,质硬,表面光滑,边界清,活动度好,无腹肌紧张,震水音阳性,肠鸣音8次／min,无气过水音,移动性浊音阴性。     

食管平滑肌瘤经食管超声检查的诊断价值

食管平滑肌瘤经食管超声检查的诊断价值段云友，贺声，曹铁生，张少玲，程庆书，王道喜食管超声检查一种是超声内镜，具有内窥镜和超声显象双重功能，临床用于上消化道疾病的诊断［１￣６］；另一种是单纯经食管超声（ＴＥＵＳ）检查，主要用于心血管疾病诊断［７，８］。...