国产氨利酮治疗心力衰竭62例疗效观察

国产氨利酮治疗心力衰竭６２例疗效观察谢培怡房溶娟（浙江省绍兴市人民医院心内科绍兴３１２０００）关键词氨利酮；心力衰竭；心室功能氨利酮（Ａｍｒｉｎｏｎｅ或Ａｍｒ）是一种非洋地黄、非儿茶酚胺新型强心药物，具有正性肌力与扩血管的双重作用。近年来，随着适应症...     

长程卡托普利治疗严重慢性心力衰竭:肺血管治疗反应的血流动力学和临床意义

左心衰竭病人的活动能力和右室作功及肺血管循环密切相关。如病人在活动时肺血管不能明显扩张,则限制其心输出量的增加。短程卡托普利治疗心力衰竭病人,其肺血管阻力下降程度少于体循环阻力的下降,因而易发生症状性低血压。本文旨在研究该药长程治疗的血流动力学改变。方法:75例严重心力衰竭病人,男55例,女20例,平均年龄64岁。经最适量洋地黄和利尿剂治疗后,仍在休息或轻微活动时有气促和疲乏。所有病人左室喷血分数均低于30％。试验前五天,停用扩血管药,但狄戈辛和利尿药     

国产米力农治疗严重心力衰竭患者的血液动力学和肾素—血管紧张素—醛固酮系统变化

本文报告国产米力农治疗15例严重心力衰竭患者的血液动力学变化及其对肾素—血管紧张素—醛固酮(RAA)系统的影响。结果表明,用药后心指数、每搏指数增加(P<0.01),平均动脉压、平均右房压、平均肺动脉压和肺毛细血管嵌压下降(P<0.05或0.01);血浆肾素活性无变化(P>0.05),血管紧张素Ⅱ和醛固酮降低(P<0.05)。这提示国产米力农可明显改善严重心衰患者的血液动力学紊乱和抑制RAA系统激活。     

静注甲腈利酮对舒张功能具有直接作用吗?

近年来,双吡啶衍生物作为新一代肌力扩张药(inodilator)用于心衰的静脉治疗。其中之一是甲腈利酮(milrinone),它改善肌力状态和减低心室后负荷,导致血流动力学改善。由于收缩期和舒张期功能有着密切联系,可以预料,舒张期心肌性质受收缩功能改变的影响,甲腈利酮疗法也如此。由于单独心室容量改变的结果,舒张终末压可以偏移,在能作出舒张功能改变的肯定结论前,必须测量左室舒张压力容量(LVDPV)关系。以后则应证实有关变数能改变,这个关系而不影响内源性舒张期心肌性质。这些变数可分为静态影响(冠脉血管床容量、右室压和心包压)和动力性影响(粘弹性和心肌主动松弛)。已知灌注血流(血管床容量)的冠脉灌注压增加能使室壁变硬。右室压或心包压改变通过跨室壁压力改变是     

有关新型正性肌力药物的总结性评论

1985年世界各地对充血性心力衰竭有兴趣的著名学者举行了专题讨论会.这次会议对双吡啶、氨利酮、二联吡啶酮和其他新的具有心肌收缩和血管扩张双重作用药物的讨论,已激发出一系列的研究,此将大大提高我们对正常和异常心肌的收缩机理以及心力衰竭治疗的认识.在这些论文中,静脉给于二联吡啶酮、氨利酮和其它几种新的具有心肌收缩和血管扩     

胺碘酮抑制肿瘤坏死因子-α生成对心力衰竭患者猝死的预防价值

目的观察胺碘酮抑制心力衰竭患者外周血单核细胞（PBMC）分泌的肿瘤坏死因子-α（（TNF-α）的生成对心力衰竭患者猝死的预防价值。方法160例慢性心力衰竭患者被随机分成胺碘酮组（80例，常规治疗＋胺碘酮，200mg，每日1次）和对照组（80例，常规治疗＋安慰剂）。在完成基线评估后，胺碘酮组服用胺碘酮片2年，对照组维持常规治疗。首要终点为全死因死亡，次级终点为猝死和心力衰竭患者心衰加重再入院率。随访期间观察心力衰竭患者左心室射血分数（LVEF）和TNF-α浓度变化。结果与对照组相比，胺碘酮组死亡率风险比下降29％（95％ CI 5％-45％，P=0．025），猝死率风险比下降32％（95％ CI 11％～48％，P=0．016），再入院风险比下降39％（95％ CI 14％-49％，P=0．0027）。胺碘酮显著提高了心力衰竭患者LVEF，抑制了TNF—α浓度（P均〈0．01），LVEF与TNF-α浓度呈显著负相关（r=0．31，P〈0．01）。结论胺碘酮通过抑制心力衰竭患者PBMC分泌的TNF—α的生成，能改善心力衰竭患者心功能，降低心力衰竭患者的死亡率和猝死率。     

静脉注射国产氨力农治疗心力衰竭的疗效观察

首剂静脉注射国产氨力农1 mg/kg,并每天以7.5μg·kg~(-1)/min静滴6h连续1周后,71.9%(23/32)的心力衰竭(心衰)患者心功能改善。8例血液动力学检查:心脏指数上升23.8%,肺毛细血管楔压降低37.5%,周围血管阻力下降34.8%,肺血管阻力下降37.1%。     

青心酮对慢性阻塞性肺疾病的治疗机制探讨

在１１例接受右心漂浮导管检查的慢性阻塞性肺疾病患者中静脉注射青心酮（ＤＨＡＰ）后肺动脉平均压下降约１５％，肺血管阻力下降３９％，体循环阻力下降２１％，而心输出量上升２７％，体动脉血压及血气无改变。放射免疫测定也表明，用药后血浆内皮素１（ＥＴ１）及环磷酸鸟苷水平下降。上述研究表明，青心酮能降低肺血管阻力，其药理机制可能与降低血浆ＥＴ１水平及调节环磷酸腺苷／环磷酸鸟苷比值有关。     

慢性充血性心力衰竭药物治疗的再评价

洋地黄仍是治疗慢性充血性心力衰竭(心衰)的基本药物。与开搏通和利尿剂并用,不仅能更有效地控制心衰症状,而且能延长患者的寿命,是心衰患者的标准治疗方案;但对1/3患者无效,这些患者的心衰原因是心脏舒张而非收缩功能失常,主要治疗用药是静脉扩张剂如硝酸酯、钙拮抗剂,双吡啶衍生物如氨联吡啶酮和甲腈吡啶酮以及利尿剂。     

罗格列酮治疗2型糖尿病的临床观察

目的 评价马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的安全性和有效性。方法 多中心开放、马来酸罗格列酮单一或与二甲双胍或磺酰脲类合用治疗2型糖尿病12周。结果 2308例患者入选,2134例完成,174例退出。各治疗组不良事件的发生率相似,主要为血脂紊乱(9．77％)、上呼吸道感染(6．11％)和水肿(5．32％)。严重不良事件的发生率极低,其中除1例不排除与试验药物相关的可能性外,其余10例均与试验药物无关。12周治疗后,ALT平均值(22．8IU／L)较基线值(25．5IU／L)轻度下降;血红蛋白、血细胞压积轻度下降;总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白有轻微升高,高密度脂蛋白保持不变。空腹血浆血糖：马来酸罗格列酮单一治疗组下降1．70mmol／L,合用磺酰脲类药物组下降1．47mmol／L,合用二甲双胍组下降1．36mmol／L。结论 大样本的患者单一服用及在磺酰脲类药物或二甲双胍的基础上服用罗格列酮是安全的,可良好耐受,并可有效降低患者空腹血糖的水平。     

转化酶抑制剂在严重充血性心力衰竭病人中的持久作用

在严重失代偿性心力衰竭时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可被激活,这些患者的体循环血管阻力增高可能是与血管紧张素增高有关。为此,临床上曾有在严重充血性心力衰竭中应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂的报道。本文报告应用口服转化酶抑制剂巯甲丙脯氨酸(Captopril)治疗严重充血性心力衰竭的长期效果。     

氨力农治疗肺心病难治性心力衰竭34例疗效观察

采用国产氨联吡啶酮治疗肺心病难治性心力衰竭３４例。结果表明：治疗后与治疗前比较，ＣＯ和ＣＩ显著增高，而ＳＶＲ显著降低，心率和血压无明显改变。总有效率８８．２％，未见明显不良反应。     

重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效比较

目的观察重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效。方法选取因心力衰竭住院的患者111例,均应用重组人脑利钠肽(新活素)治疗,其中瓣膜性心脏病46例,非瓣膜性心脏病65例。两组患者均常规应用抗血小板、利尿、扩血管、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等药物,在此基础上应用新活素治疗5 d。观察两组治疗前后心力衰竭改善情况,C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)变化。结果两组治疗后心力衰竭症状均有改善,胸闷症状减轻,啰音减少,瓣膜心脏病组总有效率为80.43%,非瓣膜心脏病组总有效率为86.15%,两组有效性无明显差异(P<0.05)。瓣膜心脏病组及非瓣膜心脏病组治疗后CRP、BNP均较治疗前下降(P<0.05),且瓣膜心脏病组下降幅度较非瓣膜心脏病组明显(P<0.05)。两组LVEF值治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭均有较好疗效,在非瓣膜性心力衰竭治疗中CRP、BNP水平改善较瓣膜病心力衰竭更显著。     

国产巯甲丙脯氨酸治疗心力衰竭的临床观察

巯甲丙脯氨酸(Captopril,SQ_(14225))是一种血管紧张素转换酶抑制剂。近年来,国外用于高肾素性高血压的治疗,同时发现它对顽固性慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)的病人也有显著疗效。我们最近用国产巯甲丙脯氨酸(由常州制药厂试制生产)治疗了10名急性或慢性心衰病人,并在临床症状、血液动力学方面作了重点观察。     

Nesiritide治疗心力衰竭的研究

Nesiritide是体外合成的人脑利钠肽,具有利钠利尿、扩张动静脉血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种生物学作用.近年来,有关其在心力衰竭中的治疗作用受到广泛关注.多项临床试验发现,Nesiritide治疗心力衰竭是有效和安全的.本文就Nesirtide在心力衰竭治疗中的研究进展作一综述.     

Nesiritide治疗心力衰竭的研究

Nesiritide是体外合成的人脑利钠肽，具有利钠利尿、扩张动静脉血管、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统等多种生物学作用。近年来，有关其在心力衰竭中的治疗作用受到广泛关注。多项临床试验发现，Nesiritide治疗心力衰竭是有效和安全的。本文就Nesirtide在心力衰竭治疗中的研究进展作一综述。     

口服血管扩张剂Prazosin对门诊慢性难治性心力衰竭病人的疗效观察

血管扩张剂治疗严重心力衰竭的疗效已被公认,硝普钠能减轻心脏负荷,改善急性或慢性冠状动脉疾患、瓣膜病和心肌病所引起的心功能不全,其有益的血液动力学作用与周围阻力血管和容量血管平滑肌的松弛有关。由于它具有均衡扩张静脉床和动脉床的作用,因此在减轻心室前负荷的同时,主动脉阻抗下降,从而能同时减轻肺郁血和增加心排出量。但是,硝普钠只能静脉给予。Prazo—sin是一种新的口服扩张血管降压药,对小动脉床和静脉床具有均衡的扩张作用,本文旨在评定长期口服Prazosin对门诊慢性难治性充血性心力衰竭病人的疗效。方法:严重缺血性充血性心力衰竭病人     

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常临床分析

目的探究胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效。方法选取我院2014年3月~2016年3月收治的心力衰竭合并心律失常患者60例,随机分为研究组与参照组,各30例。参照组患者给予抗心力衰竭的治疗,研究组患者在给予抗心力衰竭治疗的基础上使用胺碘酮配合治疗,对两组患者疗效,心功能,观察QT、心率间期变化和不良反应进行比较。结果研究组治疗有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);比较治疗前后两组的左室射血分数,差异有统计学意义(P0.05);在治疗后两组都未出现严重的不良反应。结论对心力衰竭合并心律失常患者使用胺碘酮治疗可取得良好的效果,且没有严重不良反应,值得临床推广。     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤的疗效观察

目的观察口服常规剂量胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭伴快速心房纤颤患者88例,随机分为治疗组、对照组各44例,对照组给予常规强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸胺碘酮片治疗。结果治疗组临床治疗有效42例,有效率为95．45％;心电图改善有效37例,有效率为84．09％。治疗组在临床疗效、心电图改善方面均优于对照组（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤既能有效控制心室率,又能显著改善心功能。     

胎盘生长因子在宁心利肺汤干预肺动脉高压动物模型中的作用

目的建立肺动脉高压大鼠模型,观察宁心利肺汤对大鼠肺动脉压及胎盘生长因子的影响。方法30只Wistar大鼠10只为正常组,20只行野百合碱注射,建立肺动脉高压的动物模型,治疗纽10只给予宁心利肺汤干预,对照纽10只灌生理盐水。4周后漂浮导管测肺动脉平均压、右室收缩压,留取静脉血检测胎盘生长因子处死大鼠,计算右室肥大指数。观察肺动脉病理形态学改变。肺血管直径〈300pm管壁的厚度,计算管壁相对厚度指数。结果治疗组右室收缩压、肺动脉平均压、肺血管壁相对厚度指数、胎盘生长因子较对照组显著下降,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论宁心利肺汤有很好地降低肺动脉压,改善肺血管重构的作用,可能与对胎盘生长因子的影响有关。