糖尿病非酮高渗综合征误诊一例

1　病历介绍患者女 ,65岁 ,因胸骨后麻木 ,口角抽搐一个月于 2 0 0 1年 7月 1日下午 4时入院。患者既往身体健康。一个月前不明原因出现胸骨后麻木 ,口角抽搐 ,病初一日发作 1～ 2次 ,近两天来 ,每隔 5～ 6ｍｉｎ发作 1次 ,每次持续约 2ｍｉｎ。曾经先后到多家医院就诊 ,多次行心电图、脑电图以及头颅ＣＴ检查均未见异常 ,诊断植物神经功能紊乱 ,给予对症处理 ,症状未见缓解。发病 1个月 ,患者体重明显下降 ,尿量较以前稍多 ,且口干。查体 :Ｔ3 7.4℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17.5 /10 .5ｋＰａ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ。发育正常 ,消瘦 ,神志清楚 ,…     

儿童结节性硬化症一例

<正>患儿,女,8个月。主因反复抽搐4 d入院。患儿于入院前4 d因惊吓后反复出现抽搐,为婴儿痉挛发作,每次抽搐1~2 s,每日发作约10余次,发作以夜间为著。患儿5个月开始学会翻身,现8个月不会独坐。查体:神经反应可,有方颅、枕突,前囟约1.0 cm×1.0 cm,周身皮肤无皮疹及色素脱失,心、肺正常,腹部未触及肿物。既往体健。实验室检查:血、尿常规无异常。微量元素末梢指血锌4.01μg/     

低镁性惊厥2例误诊分析

例 1,患儿 ,男性 ,6个月。因间断抽搐 2个月入院。患儿于 2个月前无明显诱因出现抽搐 ,表现为双目直视、口唇发绀、双拳紧握、呼之无反应 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。抽后精神差 ,有时入睡。每日发作 2～ 4次 ,于当地医院诊断为“癫痫”、“外部性脑积水” ,给予苯巴比妥 10ｍｇ ,3次 /ｄ ,葡萄糖酸钙口服液 5ｍｌ,2次 /ｄ ,无好转。患儿为足月顺产 ,生后一般情况好 ,人工喂养 ,饮食欠佳 ,有间断呕吐、腹泻史。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,精神欠佳 ,前囟张力不高 ,口唇无发绀 ,颈无抵抗 ,心肺腹未见异常 ,四肢活动正常 ,肌张力正常。头颅ＣＴ示…     

急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告

1　临床资料患儿男性 ,5岁 ,因神志不清 1.5ｈ、抽搐 1ｈ入院。1.5ｈ前家人发现患儿与其表兄一起伏在桌子上 ,周围有散落的蓖麻子(后患儿承认系服用蓖袜子 ) ,唤之不应 ,呕吐 2次 ,入院后 0 .5ｈ后出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫。既往无抽搐史 ,查体 ,Ｔ39.8℃ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11.5 /8ＫＰｑ(86/60ｍｍＨｇ)呈深昏迷 ,皮肤苍白 ,右侧瞳孔 5ｍｍ ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,对光反射消失 ,角膜反射消失 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸急促 ,两肺可闻及痰鸣音及湿性罗音 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣…     

二巯基丙醇救治毒鼠强中毒1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,3岁 8个月 ,家住百色市龙川镇竹凤村。 2 0 0 0年4月 2日下午 2∶0 0左右 ,服食邻居家芋头、苹果 ,4ｈ后出现腹痛、呕吐、头痛。当即呕吐 10余次 ,无视物模糊 ,即送当地乡卫生院予“阿托品”注射、输液等处理 ,但腹痛、呕吐、头痛无缓解。4月 3日中午 12∶0 0左右出现四肢抽搐 ,意识障碍、双眼凝视 ,但无口吐白沫及大小便失禁 ,抽搐每次约 10ｍｉｎ ,共发作 2 0余次。于 2 0 0 0年 4月 3日下午 4∶0 0由急诊科收入院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,Ｐ16 0 /ｍｉｎ。ＷＴ13ｋｇ。神志模糊 ,表情淡漠 ,不愿对答 ,重病容…     

Bartter综合征1例

患儿 ,男 ,4岁。因多饮、多尿、发作性肌无力 3年于 2 0 0 2年 8月 2 6日入院。患儿 3年前无明显诱因出现烦渴、多饮 ,每天喝水 2 0 0 0～ 4 0 0 0ml,多尿 ,白天排尿 7～ 10次 ,夜间 2～ 3次 ,每次尿量多。发作性全身无力 ,每次持续 1周至 1个月。无抽搐、昏迷、呕吐。于 2 0 0 0年 8月7～ 2 3日在外院住院 ,查血钾低 ,考虑“尿崩症” ;予补钾等对症治疗 ,症状好转出院。出院后患儿仍反复出现多饮、多尿及发作性肌无力 ,经补钾治疗症状好转。患儿嗜好咸食。生长发育史、既往史、家族史无特殊。体查 :体温 36 8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 11…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…     

纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

麻疹疫苗接种后脑炎1例报告

患儿 ,女 ,7岁 ,汉族 ,学生 ,因昏迷 5小时 ,间断抽搐 5次 ,以病毒性脑炎入院。患儿于入院前 3周接种麻疹疫苗 1次 ,近 1周来无明显原因而阵发性咳嗽 ,入院前 1天晚 2 1时 ,出现呕吐 (非喷射状 ) ,吐物呈胃内容物 ,随后入睡 ,约 4小时后再次呕吐 ,呼之不应 ,即来院治疗。在来院途中 ,发生抽搐 ,两眼上翻 ,面色发绀 ,牙关紧闭 ,四肢强直痉挛 ,持续时间约 1～ 2ｍｉｎ缓解 ,抽搐发作 5次 ,抽后意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,该患儿平素身体健康 ,无家族遗传病史及癫痫类疾病史。入院查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 1 30次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

以惊厥为首发症状的婴儿低血糖1例

患儿 ,男 ,4个月。因全身抽搐半小时入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 140 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。体重 8kg ,营养中等。患儿烦躁 ,惊厥、抽搐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约0 2cm ,对光反射存在 ,双眼底未查。心肺听诊未见异常。神经系统 :颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,皮肤浅感觉存在。病理征 (- ) ,头颅CT无异常。实验室检查 :CSF常规 :WBC 0 0 6× 10 9/L。按病毒性脑炎给予治疗 ,症状无好转 ,抽搐时有发作。后偶然于抽搐时查血 ,血糖 1 8mmol/L ,遂给予按时补糖治疗 ,症状好转 ,出院后…     

特发性直立性低血压一例

患者男性 ,6 6岁 ,因反复直立性头昏乏力 3年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 0年 9月 30日入院。既往无高血压、糖尿病、脑出血病史。发病 3年来 ,每于直立位时出现头昏乏力 ,测血压偏低 ,平卧后缓解 ,血压恢复正常。初期症状较轻 ,自今年 4月起症状加重 ,发生晕厥一次 ,并出现尿失禁 ,性功能减退 ,便秘 ,少汗 ,声音嘶哑 ,双下肢针刺样疼痛。入院查体 :抬入病房 ,神清 ,对答切题 ,卧位血压为 12 0 /70ｍｍＨｇ ,立位即刻、1ｍｉｎ、2ｍｉｎ、3ｍｉｎ、4ｍｉｎ、5ｍｉｎ ,分别测血压为 6 0 /4 0ｍｍＨｇ,5 5 /4 0ｍｍＨｇ ,6 5 /4 5ｍｍＨｇ ,6 0 /4…     

甲状旁腺功能减低症一例报告

患儿邹某 ,女 ,4个月 ,因反复抽搐 3个月 ,于2 0 0 1年 6月 10日入院。患儿于入院前 3月无明显诱因开始出现频繁抽搐 ,呈双眼紧闭 ,四肢强直 ,双手握拳 ,口吐白沫 ,口周发绀 ,每次发作时间 2～ 3分钟 ,有时长达 10多分钟 ,抽后无昏迷。曾在某县医院抽血化验 ,血总钙 1.12mmol/L ,离子钙0 .5 1mmol/L ,考虑低钙血症 ,每次抽搐发作时均给予鲁米那肌注及静脉补钙 ,均能止抽。近 3～ 4天又出现频繁抽搐 ,遂转入我院治疗。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 37周顺产 ,出生体重 2 .35kg ,生后无窒息史 ,其母无甲亢病史 ,母孕初有先兆流产症状 ,用中药保胎…     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病例介绍患儿 ,男 6个月。因发热 4ｄ ,抽搐 2次 ,于 2 0 0 0 - 0 6- 0 1入院。该患儿足月 ,于我院产科顺产第 1胎 ,产前检查正常。生后无窒息 ,母乳喂养 ,生长发育正常 ,无不良症状。 4ｄ前患儿无明显诱因发热 ,体温 3 8℃以上 ,呈稽留热型 ,盗汗、抽搐 2次 ,呕吐胃内容物 ,呈喷射状 2次。哭闹、睡眠差、易惊醒、表情淡漠。有结核病接触史。查体 :Ｔ3 8 3℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,营养及发育较好 ,前卤紧张 ,头颅呈方颅型 ,耳后淋巴结肿大。双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹胀 ,肝脾未触及肿大。…     

上矢状窦血栓形成误诊2例

上矢状窦血栓形成临床少见 ,早期诊断比较困难 ,我们误诊 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,2 7岁 ,因头痛、恶心、呕吐 5天 ,发热伴阵发性四肢抽搐 1天于 2 0 0 0年 3月 15日入院。患者 10天前足月顺产 1健康男婴。 5天前无明显诱因地出现头痛、恶心、呕吐 ,在家按“感冒”给予对症治疗 ,效果不好 ,且于 1天前出现发热并阵发性四肢抽搐 ,发作时意识丧失 ,并两眼上翻 ,口吐白沫 ,每次约持续 1分钟 ,共发作 2次。既往无其他病史。查体 :Ｔ 38.6℃、Ｐ10 2次 /ｍｉｎ、Ｒ19次 /ｍｉｎ、ＢＰ18/11ｋＰａ ,呈昏睡状态 ,心肺腹部未见异常 ,双…     

妥布拉霉素过量致呼吸肌麻痹2例

1　病例介绍例 1:患儿男 ,6个月 ,因腹泻于当地诊所给予静点妥布拉霉素 16 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 10 0ｍｌ。约 0 .5ｈ后 ,进入体内液体量约 80ｍｌ患儿出现哭闹不止 ,烦躁不安。 10ｍｉｎ患儿哭闹停止。但出现呼吸增快。总静点过程约 5 0ｍｉｎ。查体 :精神萎靡 ,呼吸浅表。Ｒ :72次 /ｍｉｎ ,Ｐ :171次 /ｍｉｎ。面色青紫 ,胸腹式呼吸明显减弱 ,肝脾不大 ,发绀进行性加重。例 2 :患儿 ,女 ,4个月 ,因腹泻于当地诊所静点妥布拉霉素 140ｍｇ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ。约 2 5ｍｉｎ后 ,进入体内液体量约 5 0ｍｌ,患儿突然哭闹 ,烦躁不安。约 …     

晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

1例心内膜弹力纤维增生症诊断及治疗体会

1　病例介绍患儿 ,男 ,6 5个月。因咳嗽 4ｄ ,喘 1ｄ以支气管肺炎收入院。查体 :ＫＴ37 2℃ ,Ｐ12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ34次 /ｍｉｎ ,患儿意识清楚 ,精神状态欠佳、呼吸急促 ,营养中等 ,发育尚可 ,颜面略苍白 ,体位自如 ,查体合作。口周无发绀 ,咽赤 (+) ,扁桃体略红肿 ,三凹征 (± ) ,双肺可闻及中小水泡音 ;心率 12 4次 /ｍｉｎ ,心音纯、未闻及杂音 ,腹部平坦、柔软 ,肝于右肋下 1 5ｃｍ ,剑突下未触及 ,余未见异常。入院后给予抗炎平喘及对症治疗。入院第 2ｄ胸片回报为心影呈球型增大 ,其中以左及右室弓增大为主、心胸比例呈 0 75 ,正位…     

婴儿持续性低血糖致反复惊厥1例

婴幼儿期反复惊厥发生 ,除考虑引起惊厥的常见原因外 ,还应考虑持续低血糖所致 ,我院 2 0 0 0年收治 1例 ,介绍如下。1　病历介绍患儿 ,男性 ,7个月。因反复抽搐 5个月入院。生后 2个月无明显诱因出现抽搐 ,一日一次或数日一次 ,多在上午 7～ 8时刚睡醒时发作。先表现为疲倦、双眼上翻、凝视、流涎 ,继而双手不规则抽搐 ,持续约 5～ 10 min自行缓解。发作后倦怠 ,嗜睡 ,无发热 ;曾肌注维生素 D3,补钙、镁、B1 等 ,症状无缓解。患儿为第一胎第一产 ,足月顺产 ,出生体重 2 5 0 0 g,无产伤窒息史 ,父母非近亲结婚 ,家族中无糖尿病病史。体检 :…     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

接种百白破混合制剂后发生抽摔1例

患者 ,女 ,3个月。患儿 3周前无明显诱因出现吐奶 ,每日 1～ 2次 ,未予任何处置。于 2 0 0 0年 2月2 9日下午 4时接种百白破混合制剂 ,批号 9910 4 2。次日晨 6时发现患儿哭闹 ,ＫＴ39℃ ,且出现口唇青紫 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,呼吸急促 ,急来我院 ,门诊给予吸氧 ,以“发热待查”收入院。查体 :一般状态差 ,前囟波动 ,面色青紫 ,精神烦躁 ,ＫＴ39 2℃ ,Ｐ140次 /分 ,心肺听诊未见异常。神经系统检查无著征。免疫接种史 :出生及 1个月接种乙肝疫苗 ;出生 12天及 2个月服脊髓灰质炎疫苗。入院予以吸氧 ;5 %葡萄糖液 80ｍｌ加双黄连液 10ｍｌ…