乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞减少1例

患者 ,男 ,48岁。因“发热、咳嗽伴胸闷 3ｄ“疑支气管炎” ,于 2 0 0 0年 3月 13日在我门诊部就诊。实验室检查 :白细胞总数 10 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 84% ,淋巴细胞16 %。给乳酸左氧氟沙星 0 .2 /ｄ ,静滴 ,连用 3ｄ。白细胞数 2 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 30 % ,即停药。 2 4ｈ复查 ,白细胞 4.0× 10 9/Ｌ中性粒细胞 6 3 % ,淋巴细胞 37%。 48ｈ后白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 73 % ,淋巴细胞 2 7%。以后连续复查 3次均正常。讨论　本例白细胞减少 ,发生在乳酸左氧氟沙星静滴过程中 ,停药后白细胞计数逐渐升高 ,1～ 2ｄ恢复正常…     

慢性嗜酸性肺炎一例

患者男 ,5 9岁。间断性咳嗽、咯痰(痰少 )、胸闷、气短 5年 ,症状加重而入院。无低热、盗汗、咯血史。患者曾在铁矿 (搬运工 )工作 3年 ,戈壁滩开垦荒地2年 (风沙较大 )。体检 :两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。实验室检查 :白细胞 18 6× 10 9/Ｌ～ 2 2 1× 10 9/Ｌ、淋巴细胞0 6、中性粒细胞 0 4、血沉 5ｍｍ/1ｈ ,嗜酸性粒细胞计数 4 1× 10 9/Ｌ。 2 4ｈ痰查结核菌 3次 ,均未见抗酸杆菌。骨髓穿刺 :嗜酸性粒细胞比值升高。心向量图 :右室肥厚。血气分析示轻度低氧血症。肺功能检查示呼吸功能中度受损。在Ｘ线机监视器下通过纤维支气…     

有核红细胞致白细胞计数分类严重失误1例

患者女,50岁,上消化道出血。其血细胞检验结果为：WBC：13.5×109/L,LYM(淋巴细胞):0.648,MID(中值细胞)：0.063,GRAN(中性粒细胞)：0.289,HGB：43 g/L。其白细胞直方图分布异常(见图1),该图显示在35 fl左侧有异常突起的白细胞曲线,淋巴细胞峰值在35 fl处。将该标本制血涂片瑞氏染色油镜检查结果：中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,单核细胞0.01,分类计数100个白细胞可见有核红细胞165个,由此换算白细胞数为5.1×109/L。     

原发性骨髓纤维化一例

患者　男 ,6 5岁。腰痛 ,乏力 ,食欲不振 ,面黄消瘦 1年余。查体 :发育正常 ,营养不良 ,贫血貌 ,强迫卧位 ,肝脾未触及。实验室检查 :白细胞 7.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 4,淋巴细胞 0 .2 4,幼稚细胞 0 .2 2 ,红细胞 2 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ ,血小板77× 10 9/Ｌ。Ｘ线表现 :全身骨骼除颅底、蝶鞍、手足骨外均示密度增高 ,双肩胛骨下角、骨盆、股骨粗隆等处于骨硬化内见散在低密度区及虫蚀状骨破坏区 ,股骨骨髓腔内见散在斑点状硬化灶 (图 1～ 4) ,受累骨均无膨胀性改变。骨髓活检结果 :骨髓中大量网状纤维组织增生 ,脂肪…     

慢性中性粒细胞性白血病转化为极低分化急性髓细胞白血病的观察1例报告并文献复习

慢性中性粒细胞白血病 (ＣＮＬ)为骨髓增殖性疾病 (ＭＰＤ) ,Ｔｕｏｈｙ于 192 0年首次报道 ,我国郑氏 1987年收集国内 13例 ,作了全面介绍。一般认为ＣＮＬ呈慢性过程 ,很少发生急变 ,我们观察到 1例ＣＮＬ发生极低分化急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ0 )变的病例 ,报告如下。1　临床资料女性 ,6 4岁。本院住院病人。患者因鼻出血就医 ,在就医前 2个月内 ,血中白细胞多次大于 2 0×10 9/Ｌ。首次入院时 ,体检见脾肋下 4ｃｍ ,余均阴性。血红蛋白 (Ｈｂ) 10 0～ 136ｇ/Ｌ ,白细胞 (15～ 2 0 4 )×10 9/Ｌ ,中性分叶 (0 76～ 0 94 ) ,血小板 …     

CT诊断髓质海绵肾1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 8岁 ,汉族 ,因腰部不适一年住院 ,既往无结核及其他慢性病史。查体无特殊发现。实验室检查 :血常规 :红细胞 5 .0× 10 12 /Ｌ ,白细胞 7.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .74,淋巴细胞0 .2 6。尿 :色浅黄 ,透明 ,ｐＨ值 6 .1,镜检白细胞 0～ 1/ＨＰ ,红细胞 1～ 2 /ＨＰ ,尿液潜血 ( ) ,尿糖、蛋白均阴性。血沉 1.9ｍｍ/ｈ ,血钙 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查显示双肾结石 ,但其大小形态未见异常。ＣＴ显示肾盏外肾锥体内可见多发细小斑点状结石 ,放射状排列 ,呈簇状分布 (图 1) ,增强扫描显示双肾功能良好 ,可见肾锥体内…     

慢性粒细胞性白血病神经系统不同表现3例

1　病例资料例 1,男 ,3 8岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年 ,加重 2月入院。查体 :无皮下出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨中段压痛 ,心肺无异常 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,脾左肋下 1ｃｍ。白细胞计数 70 .3× 10 9·Ｌ-1,血红蛋白 13 4ｇ·Ｌ-1,血小板 2 0 8× 10 9·Ｌ-1,早幼粒 0 .0 2 ,中性中幼粒 0 .0 2 ,中性晚幼粒 0 .0 7。骨髓增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .0 2 ,早幼粒细胞 0 .0 5。脑脊液压力 3 .5 3ｋＰａ( 3 60ｍｍＨ2 Ｏ) ,白细胞 43× 10 6 ·Ｌ-1,中性中幼粒 0 .0 8,中性晚幼粒 0 .15 ,蛋白定量 184ｍｇ·Ｌ-1。诊断 :慢…     

慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性变交替表现1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因乏力 ,全身皮肤瘀斑 2个月余 ,于1997年 4月 2 3日第 1次入院。查体 :胸骨无压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 10 3 ｇ/Ｌ ,白细胞12 6 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 0 1,中幼粒细胞 0 0 9,晚幼粒细胞 0 12 ,干状核细胞 0 2 7,分叶核细胞0 3 0 ,嗜酸性粒细胞 0 0 8,嗜碱性粒细胞 0 0 6,成熟淋巴细胞 0 0 7。骨髓象增生极度活跃 ,中晚幼粒细胞比例明显增高 ,ＮＡＰ积分 3分 ,Ｐｈ′染色体 (+ )。诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。予以ＨＡ方案 (三尖杉酯碱 1…     

脾原发性血管肉瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,6 5岁 ,左上腹胀痛 3个月余 ,加重10天于 2 0 0 0 11 18入院。患者于 3个月前无明显诱因逐渐出现左上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,伴纳差 ,恶心 ,体重下降。入院查体 :血压 170 /90ｍｍＨｇ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,消瘦贫血貌 ,心率 110 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,左上腹饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,脾肋下 4指 ,质软 ,触痛 ,肝胆未及 ,肠鸣音3/ｍｉｎ。实验室检查 :红细胞 3 .39× 10 12 /Ｌ、血小板 5 3× 10 9/Ｌ、血红蛋白 80ｇ/Ｌ、白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类为中性粒细胞 0 .79、淋巴细胞 0 .19…     

严重泌尿系真菌感染致白细胞减少1例

病人 ,男 ,30岁。腰痛、尿血、尿频 5ｄ。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 ,红细胞 /ＨＰ ,白细胞 2～ 3/ＨＰ ,真菌孢子 /ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 .7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验 (初始测白细胞 2 .4×10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 .2ｍｇ皮下注射 ,2 0ｍｉｎ后测白细胞为 5 .6× 10 9/Ｌ)检查 ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿系真菌感染所致。诊断为泌尿系感染(真菌 )。给…     

鱼胆中毒1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 12月 2日 17∶0 0自服草鱼胆 1枚 ,18∶0 0出现恶心、呕吐、腹泻 ,误以“急性胃肠炎”送至卫生队救治。体温 37℃ ,脉搏 75 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 13/ 9ｋＰａ,急性痛苦面容 ,精神萎糜 ,肝、肾区叩痛。实验室检查 :血红蛋白 12 5 ｇ/Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 7,淋巴细胞 0 2 6 ,单核细胞 0 33 ,嗜酸性粒细胞 0 0 1;尿常规 :红细胞 ( )、尿蛋白 ( ) ;胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 3μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 30Ｕ/Ｌ ,黄胆指数 5Ｕ。根据服鱼胆史及临床症状诊断 :…     

髓内结核球一例

患者　男 ,2 5岁 ,颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 3个月 ,加重伴大小便障碍数日入院。体检 :体温 36 5℃ ,蹒跚步态 ,Ｃ5以下感觉分离 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,左侧Ⅳ + 级 ,浅反射减退 ,深反射亢进 ,强迫头位 ,病理征右侧 (+) ,左侧 (± )。血常规检查 :白细胞 6 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74 ,淋巴细胞0 2 5 ,单核细胞 0 18。ＭＲＩ检查 :Ｃ2～Ｔ2段脊髓增粗 ,呈长Ｔ1、长Ｔ2 水肿信号 ,Ｃ5～ 6段髓内见一椭圆形病灶 ,呈等Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,注入钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)后呈环状强化 ,壁厚薄均匀 ,边界清楚 (图 1～ 3)。ＭＲＩ诊断 :…     

胃骨肉瘤一例

患者　男 ,5 8岁。无意中发现上腹部包块 1周。体检 :腹部膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,未见肠型及蠕动波。中上腹可扪及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质偏硬 ,无压痛 ,界限欠清 ,表面光滑 ,活动度可。肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 13 3ｇ/Ｌ ,血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78,淋巴细胞 0 2 1,嗜酸粒细胞 0 0 1。肝肾功能正常。碱性磷酸酶0 99μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ(正常 0 33μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ～ 1 7μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,血沉 8ｍｍ/ 1ｈ。Ｂ超检查 :胰尾部可见 11 8ｃｍ× 8 6ｃｍ大小混合回声 ,边界不清 ,内部回声强弱不…     

不典型疟疾2例误诊分析

例 1,男 ,战士 ,2 2岁。因言行异常 2月 ,诊断”精神分裂症”于 2 0 0 2年 3月 2 9日入院。住院后给予氯氮平、三氟拉嗪等药物治疗。同年 4月 2 0日于住院期间出现发热 ,体温 37.5～ 38℃ ,以每日下午明显 ,伴咳嗽、咽痛 ,查体见咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,心肺腹无异常 ,血常规示 :ＷＢＣ 2 .4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .5 76 ,Ｌ 0 .32 2 ,Ｍ 0 .10 2 ,中性粒细胞计数 1.4× 10 9 Ｌ ,考虑药物性粒细胞减少。停用氯氮平 ,给头孢哌酮 4 .0 ｇ ｄ静点 ,格林 (白细胞集落刺激因子 ) 15 0 μｇ ｄ肌注 ,半月后病情仍无缓解。观察发现发热期间有数天为典…     

肺良性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者 ,男 ,39岁。右侧胸痛半年余 ,1周来症状加重 ,于1995 -0 1-11入院。无咳嗽、咯血、消瘦等症状 ,在外院经抗炎治疗后无缓解。查体 :体温 36 .8℃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,右侧胸廓呼吸运动减弱 ,右肺叩诊呈实音 ,未闻及罗音。实验室检查 :血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,红细胞 3 .5 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ,多核细胞 83 % ,淋巴细胞 17%。平片示右肺中叶肿块 (图 1)。ＣＴ检查 :见右下肺野 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,平扫ＣＴ值 35ＨＵ左右 ,增强后 6 0ＨＵ左右 ,有强化 (图 2 )。纵隔内未见肿大淋巴结 ,无…     

输卵管结核1例报告

女 ,2 2岁 ,以腹胀 7ｄ主诉入院。平素体健 ,无结核、肝炎病史。月经周期规律 ,量中等 ,白带稍多。体检 :腹部膨隆 ,腹软 ,肝、脾未触及。移动性浊音 ( )。妇科检查 (肛诊 ) :盆腔触及一 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,子宫、附件边界欠清。实验室检查 :血白细胞 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 1,淋巴细胞 0 .79,血沉 35ｍｍ/ｈ。腹水黄色 ,浑浊 ,李凡他试验阴性 ,抗酸染色未查到抗酸杆菌。腹水细胞学检查 :少许淋巴细胞 ,未查见恶性瘤细胞。Ｂ超 :腹腔内大量液性暗区。子宫体 5ｃｍ× 3.4ｃｍ ,外形尚规则 ,回声光点粗大 ,内膜形态不…     

乳腺癌术后9a继发骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕乏力、苍白 3月余就诊 ,面部轻度浮肿。于 1988年自摸右侧乳腺有肿块 ,经针吸怀疑乳腺癌 ,后行手术切除 ,病理确诊为乳腺癌。当时化验外周血象为 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,血小板 110× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 31,Ｍ 0 0 1,术后 2ａ内按常规方法放、化疗 ,以后再无治疗。本次入院查体 :重度贫血貌 ,面部轻度浮肿 ,淋巴结不大 ,胸骨左侧 3～ 4肋间收缩期Ⅱ级杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢凹陷性浮肿。化验 :血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ。白细胞分…     

地塞米松治疗流行性腮腺炎脑膜炎两种给药方法疗效对比

为探讨流行性腮腺炎脑膜炎 (简称 :腮脑 )的疗效 ,我们于 1999～ 2 0 0 1年分别将地塞米松静滴与鞘内注射的疗效进行了对比 ,后者疗效较佳。1　对象和方法1 1　对象　均有明显一侧或两侧腮腺非化脓性肿痛 ,伴发热、头痛、呕吐、周围血白细胞 (3 35～ 9 0 )× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞较多 ,血淀粉酶 6 17～ 2 36 7Ｕ /Ｌ ,脑电图轻度至重度异常 ,脑脊液 :细胞数 (2 8～5 95 )× 10 9/Ｌ ,单个核 92 %～ 97% ,蛋白 4 6 7～ 2 178ｍｇ/Ｌ ,糖及氯化物正常。随机分为鞘内注射组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 3～ 15岁。静滴组 4 1例 ,男 2 6例 ,女…     

氯氮平所致粒细胞减少与年龄的关系

氯氮平是一种非典型的抗精神病药物 ,对精神分裂症阳性和阴性症状均有效[1] 。但其副作用较多 ,其中少见但最大缺点是引起粒细胞减少。当白细胞 <3 .5× 10 9/Ｌ或粒细胞 <1.5×10 9/Ｌ时 ,为粒细胞减少 ;白细胞 <2 .0× 10 9/Ｌ或粒细胞 0 .5×10 9/Ｌ ,为粒细胞缺乏[2 ] 。自 1992年～ 2 0 0 1年用氯氮平治疗 793例中 ,3 2例出现粒细胞减少分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 2例粒细胞减少患者中 ,年龄在 2 5～ 65岁 ,平均年龄 3 1.5± 5 .2岁。病程 1～ 14年 ,平均病程 6.5± 3 .8年。首次住院 10例 ,再次住院 2 2例。其中有 3例…     

胆总管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,3岁 8个月。发热、腹痛、黄疸 1个月入院。体检 :精神萎靡 ,面色苍黄 ,皮肤巩膜中度黄染 ,结合膜苍白 ,腹稍胀 ,右上腹压痛 ,肌紧张 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾扪诊不清 ,叩诊呈鼓音 ,未叩及移动性浊音。体温 3 9℃。实验室检查 :血白细胞 15 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 14,血红细胞 2 3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,总胆红素15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 8μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 43 2 5Ｕ/Ｌ ,血清淀粉酶 73Ｕ/Ｌ。肝、肾功能检查正常。Ｂ超检查 :肝门处门静脉前方探及一囊性肿块 ,似与肝内…