巨大地方性甲状腺肿的手术治疗(附105例报道)

目的:总结巨大地方性甲状腺肿手术治疗经验。方法:回顾性分析105例巨大甲状腺肿的临床资料。结果:所有病人均经手术治疗,癌变3例实施甲状腺全切术,其余皆实施甲状腺次全切除术。术后病理诊断为:结节性甲状腺肿97例,其中3例癌变,6例继发性甲状腺功能亢进;胸骨后甲状腺肿12例;甲状腺腺瘤8例。随访1年,3例喉返神经损伤在3个月内恢复,甲状腺癌及甲状腺肿病人无复发。结论:巨大地方性甲状腺肿的适宜治疗方法为手术。选择合适的麻醉方法,小心处理甲状腺主要血管,避免喉返神经损伤,必要时行气管切开是治疗成功的关键。     

胸骨后甲状腺肿的手术治疗(附12例报告)

目的探讨胸骨后甲状腺肿的手术治疗。方法回顾性分析本院所收治的12例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果出现喉返神经损伤1例,术后半年恢复,甲状腺功能减退1例,给予甲状腺片治疗后恢复。无气胸,无低钙抽搐。所有病例均痊愈出院。结论术前通过完善的影像学检查,确定分型及手术方案,术中仔细操作。是胸骨后甲状腺肿手术成功的关键。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗(附 126 例病例分析)

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式，以降低手术复发率。方法：回顾性的分析手术治疗的76例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者73例，2次术后复发者3例。结果：单纯结节切除3例，一侧部分切5例，一侧次全切7例，双侧部分切14例，一侧次全加对侧部分切28例，双侧次全切19例。声音嘶哑3例，手足搐搦4例，甲状腺功能低下2例。结论：再次手术时，首选一侧腺叶的全切除、对侧次全切或部分切除。     

甲状腺肿手术治疗临床研究与探讨(附36例报告)

目的探讨手术治疗甲状腺肿的临床效果。方法：手术时将患者肩部垫高,头后仰使颈部伸长,以充分暴露术野,沿颈部皮纹做横向弧形切口,于颈阔肌和颈深筋膜间以电刀向上游离皮瓣至甲状软骨上缘,下缘皮瓣略作分离,于颈白线切开达甲状腺包膜,钝性分离甲状腺前肌群,并以皮钩拉开使甲状腺充分暴露,探查甲状腺,根据肿块的大小、性质、位置,决定切除甲状腺组织的范围。处理上血管时分离环甲间隙,保留环甲包膜,紧贴甲状腺上极分次结扎甲状腺上动脉的属支,避免损伤喉上神经。手术中喉返神经最容易损伤的部位是在甲状腺背面自喉返神经和甲状腺下动脉分支交叉处到环状软骨入喉处,在任何情况下都应紧贴甲状腺组织结扎进出甲状腺的血管。结果：术后声音嘶哑1例,1例出现一过性低钙血症,经过补钙治疗后1个月恢复。其余34例患者术后5d拆线出院,无一例复发甲亢。结论：手术治疗甲状腺肿是一种安全有效的方法,但要掌握其应用的适应证。     

青少年复发性结节性甲状腺肿再手术治疗(附15例报告)

目的 提高青少年复发性结节性甲状腺肿(下简称本病)再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率.方法 回顾性分析手术治疗15例本病的临床资料.结果 4例出现并发症,发生率为26.6%.其中喉返神经损伤2例,经治疗3～6个月发音及患侧声带运动恢复正常;甲状腺功能低下2例,均服用甲状腺素片(40 mg/d)6个月缓解,未出现永久性甲状腺功能低下;1例出现一过性口唇和四肢麻木.余11例无并发症.随访1.5～5 年,无1例复发.结论 复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术;对本病应根据病情严格选择手术指征及手术方式,术中尽量保留正常甲状腺组织是降低并发症发生率的关键之一.     

桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的治疗分析(附32例报告)

目的:分析桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征、诊断治疗及临床情况。方法:回顾性分析1994年~2004年10年间经病理证实的桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌32例患者对其诊断及治疗进行分析。结果:桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的病例占同期经病理证实为桥本氏甲状腺肿的16.7%(32/192)。32例中3例有淋巴结转移(3/32)。随访:22例超过5年,8例存活至今。结论:桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌有上升趋势。对于甲状腺抗体阳性的病人,甲状腺不规则结节恶变的发生率,高于弥漫性肿大者。但总体转移率较低,愈后较好。     

髋臼骨折的手术治疗(附23例分析)

髋臼骨折属关节内骨折,移位大,治疗较为困难.我院1999年1月至2006年2月采取切开复位内固定治疗髋臼骨折23例,现将结果报告如下.     

子宫颈癌的手术治疗(附7例分析)

<正> 本院自1982～1985年3年问共收治7例宫颈癌患者,除1例开腹探查发现盆腔有明显转移而停止手术外,其余6例均施行了广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术。随访中最早1例术后2年死于肺结核咯血,其余目前均好,因时间短,正在观察随访中。本文仅就近期疗效及手术合并症及其预防措施加以讨论。临床资料一、年龄:45～50岁3例,51～55岁4例,7例中临床Ⅰ期晚3例,Ⅱ期早4例。二、病理分型:均为宫颈鳞状上皮癌。其中团块型(菜花型)2例、颈管内型(颈管浸润型)1例、溃疡型2例、糜烂型1例。     

手术治疗骶骨肿瘤(附5例分析)

目的：探讨骶骨肿瘤的诊断及手术效果。方法：对1996年以来收治的住院骶骨肿瘤5例病人进行诊断，术前准备手术方法的探索、总结疗效。5例病人采用经腹膜后及骶后联合切口入路3例，1例经腹膜外，1例经髂骨前后入路。4例结扎了髂内动脉，1例术前选择性骨肿瘤动脉栓塞，手术中出血得到控制，在控制性的低血压全麻下配合完成了手术。结果：5例手术安全，无术后感染及大小便失禁。经过3个月至5年的观察无复发及远处转移。结论：骶骨肿瘤手术治疗要充分作好术前准备，作好胃肠道准备，术中结扎双侧骼内动脉或选择性骨肿瘤动脉栓塞，选择好入路是可以完成手术的。术后适当放疗防止复发、远处转移有一定的作用。     

手术治疗子宫脱垂(附78例分析)

本文对我院1980年—1983年来经手术治疗子宫脱垂78例进行临床小结,78例中子宫脱垂Ⅲ°7例,Ⅱ°58例,Ⅰ°13例。发病原因为旧法接生和产褥期过早参加劳动。症状以行走不便占94.7％,其次腰背酸痛下坠感,合并症为宫颈肥大、阴道宫颈溃疡。本文详细叙述手术选择,手术方法,以曼氏手术为主40例,占51.28％有效率97,5％。其次阴道前后壁修补25例,有效率96％,此法简单,便于农村推广。并对有关问题进行讨论及如何预防子宫脱垂的发生是当前推广新法接生,实行四期保护是搞好妇幼卫生工作的关键。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗(附33例报告)

胸骨后甲状腺肿的分类方法较多，一般根据甲状腺在纵隔内的位置可分为：①颈纵隔甲状腺肿由颈部甲状腺部分或大部分坠入纵隔内；②纵隔内甲状腺肿又称完全性胸内甲状腺肿；③胸内迷走性甲状腺肿（１）。我院外科自１９９０年１月至１９９７年１２月间共收治３３例，其中颈...     

非流行区结节性甲状腺肿(附93例分析)

本文分析了93例非流行区结节性甲状腺肿,男17例,女76例,平均年龄33岁。70例属双侧多发性结节,施行了双侧甲状腺次全切除术。23例属一侧单发性结节,施行单侧甲状腺腺叶或次全切除术。并发声音嘶哑及手足抽搐各1例,其余效果良好。对发病病因、治疗和癌变问题进行了讨论。     

颈椎恶性肿瘤的手术治疗(附9例分析)

颈椎种瘤较少见,而恶性肿瘤更为少见。我院自1980年6月至1987年6月共收治恶性颈椎肿瘤(包括转移性)9例,现作一分析。     

膀胱肿瘤的手术治疗(附171例分析)

对手术治疗膀胱肿瘤171例进行临床总结,认为1.膀胱颈部肿瘤行膀胱全切,应加尿道切除;2.膀胱肿瘤伴有前列腺增生者,行膀胱部分切除的同时,应摘除前列腺;3.膀胱全切后,耻骨后间隙应早消除,有利于预防耻骨后感染;4.直肠膀胱术使输尿管肠管吻合时,肠管应尽量留短一些,有利于排尿。并要防止吻合口狭窄与返流,以保护肾脏,防止电解质紊乱。     

晚期肺癌的手术治疗(附116例分析)

本文报道晚期肺癌116例的手术治疗结果,3年、5年及10年生存率分别为40.0%、27.5%及17.5%.其中鳞癌的生存率高于此值,而腺癌和未分化癌均低于此值.此外,还就肺癌的发病率、组织学类型与性别、手术方式等问题进行了讨论.     

肩胛骨骨折的手术治疗(附36例分析)

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗及疗效。方法2000年1月～2007年1月共手术治疗肩胛骨骨折患者36例,取肩关节背侧手术入路、重建钢板等进行固定。结果本组患者术后复查X线片显示复位满意,随访36例,随访时间6～38个月,平均18个月。根据Hardegger功能评定标准评定,优:27,良:6例,可:2例,差:1例。优良率为91.7%。结论对不稳定性肩胛骨骨折采用切开复位、内固定治疗,患者可早期进行肩关节功能锻炼,能最大限度地恢复肩关节功能,避免各种并发症的发生。     

胸部创伤的手术治疗(附80例分析)

虽然大多数胸部外伤仅需作简单的处理,仍有不少伤员需通过手术治疗方能转危为安。本院1966年6月至1986年6月,共收治胸部外伤800例,经手术治疗者80例,占总数的10％(其中开放性损伤占23.9％,53/225;闭合性损伤占5.8％(27/475)。     

原发性肝癌的手术治疗(附128例分析)

本文对我院外科自1961年1月～1980年12月收治的128例原发性肝癌手术切除病例进行疗效分析。手术切除率为27.8%,手术死亡率为4.6%,术后一至五年生存率分别为60.2%、34.7%、26.0%、22.1%、16.2%。肝硬化程度、肝切除量与手术死亡有关。对肝硬化严重患者应严格掌握肝切除指征,以降低手术死亡率.不伴肝硬化、癌灶为单中心、肿瘤包膜完整,门脉内无癌栓、癌周肝组织地衣红染色阴性者,经根治性切除术后生存期较长。在作根治性手术的原则下不放弃姑息性手术.应放宽临床Ⅰ期肝癌的探查指征,以增加肝切除的可能。     

地方性甲状腺肿的钙化(附174例X线分析)

<正> 地方性甲状腺肿(简称地甲肿),常常发生钙化,对其良、恶性的诊断有何帮助,国内报告很少。本文将作者在1979年2月至7月所作地甲肿的标本全部作了拍片,并对不同类型、肿大程度与病程对钙化的发生及X 线的表现进行了分析,以期对经病理检查为良性的地甲肿钙化影相作以探讨。一般资料我院手术队在基层作地甲肿手术275例,经病理切片检查良性肿瘤274例,恶性1例。     

甲状腺肿的CT诊断与鉴别(附23例分析)

甲状腺肿是较常见的肿块性病变,因其表现多样而在术前极易误诊.为了提高对本病的认识,现将我院资料完整的23例进行总结分析.