膝关节前交叉韧带损伤修复与重建

正通过专家们共同努力,本期"前交叉韧带损伤修复与重建"重点专题共征集到8篇论文,其中专家论坛2篇、临床以及与临床结合的基础研究论著5篇、综述1篇。文章内容丰富,并紧密结合临床,均具有较好的临床指导意义,值得拜读。2篇专家论坛分别是北京大学第三医院余家阔教授团队撰写的《青少年前交叉韧带双束重建的研究进展》、陆军军医大学(第三军医大学)第一     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

随着交通事业的高速发展,体育运动水平的不断提高,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的病例明显增多,也是膝关节诸韧带中损伤后,最多的韧带。国内外许多学者报道ACL损伤后,术前诊断的重要性,尤其是合并其他结构的损伤,对疗效有很大影响。目前,临床如何能早期作出诊断尚有难度,常用的经典方法有抽屉试验、lachman试验、轴移试验。近年来开始利用B超辅助诊断前交叉韧带损伤.     

前交叉韧带损伤术前膝关节稳定性测试

比较６８例前交叉韧带损伤术前常规及麻醉下的前抽屉试验、Ｌａｃｈｍａｎ试验、膝外翻应力试验的结果，并用Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节仪做稳定性测试。前抽屉试验的阳性率为４４．１％，麻醉下为７９．４％；Ｌａｃｈｍａｎ试验的阳性率为８８．２％，麻醉下为９５．６％；膝外翻应力试验的阳性率为６６．２％。仪器测试结果阳性率为８２．４％。作者认为，Ｌａｃｈｍａｎ试验对于前交叉韧带损伤具有重要的诊断意义，仪器的稳定性测试可作为诊断的补充措施。     

膝关节前交叉韧带损伤的诊疗进展

<正>随着社会的发展,交通事故以及各类运动所导致的膝关节前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament,ACL)已经成为关节损伤疾病中的常见疾病。在膝关节两端分别有股骨和胫骨构成杠杆,在活动中受到的比其他关节更大的应力,其中ACL是膝关节重要的静力性稳定结构,有着重要的生理功能[1,2]。ACL损伤可使膝关节的稳定性受到严重影响,为了避免关节稳定性受损所导致的继发性的关节疾病,确保该     

一期膝关节单髁置换术联合前交叉韧带重建治疗膝关节骨关节炎合并前交叉韧带损伤

目的探讨一期膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建治疗膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)合并ACL损伤的早中期疗效。方法2006年1月-2014年1月,收治32例膝关节OA伴ACL损伤患者,均一期行UKA联合ACL重建术。其中男12例,女20例;年龄41~63岁,平均50岁。左膝17例,右膝15例。ACL损伤原因为运动伤(25例)及交通事故伤(7例);其中陈旧性损伤27例,急性损伤5例。患者主要临床症状均为膝关节内侧室疼痛,伴膝关节运动不稳。术前X线片测量示膝关节内翻角为(3.1±0.6)°。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间16~112个月,平均55个月。2例发生活动半月板脱位,均更换较厚半月板垫片后获较好疗效。X线片复查示,经手术矫正患肢膝关节外翻角为(4.0±0.7)°。随访期间均未出现假体松动迹象,但10例存在胫骨侧假体生理性透亮线(1 mm)。末次随访时,患者牛津膝关节评分(OKS)、膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分以及Tegner运动评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时患肢胫骨假体后倾角为(3.9±1.2)°,与末次随访时膝关节活动度(123.5±2.8)°成正相关(r=0.392,P=0.031)。结论对于原发性ACL损伤伴继发性膝关节内侧室OA或膝关节内侧室OA伴急性ACL损伤,选择一期UKA联合ACL重建术可获得较好早中期疗效。     

青少年膝关节前交叉韧带损伤的手术治疗

目的探讨如何尽量有效避免行青少年膝关节前交叉韧带重建时对骨后板的损伤。方法膝关节前交叉韧带损伤8例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带。结果术后平均随访26个月,术前lysholm评分平均为48分,术后平均为98分。膝关节均恢复正常活动,关节稳定,前抽屉试验均为阴性,术后1年后复查膝关节X线片及MRI,见骺板生长未受影响。结论青少年前交叉韧带损伤行关节镜下前交叉韧带重建术,应有效的保护骨骺,术后疗效肯定,对青少年身心健康具有长远的意义。     

前交叉韧带缺如后膝关节软骨的损伤

不少学者通过关节镜对前交叉韧带(ACL)损伤并缺如后膝关节软骨的病变进行观察,但结论并不一致。该文对378例ACL损伤后缺如并有症状患者的膝关节软骨损伤的发生率、类型、分布进行研究。378例成年患者(16～50岁,平均27.3岁),均有外     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤较常见,多见于运动性损伤并关系到膝关节的稳定性。临床稳定性检查、影像学检查及关节镜检查是目前临床上常用的诊断方法。近年来磁共振成像因其具有无创、多方位、多序列成像及良好的软组织分辨率和较高的空间分辨率,已成为临床上诊断ACL损伤常用的重要影像学检查手段,其检查结果是进行关节镜检查的重要依据,同时可指导ACL重建并评估其效果。     

膝关节前交叉韧带陈旧性损伤的诊治

目的探讨及总结陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的诊治经验。方法回顾性分析2008年3月至2013年1月我院32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者的诊治及随访结果,并以Lysholm评分方法评价诊疗效果。结果 32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者经术前、麻醉后再次体检及X线片、MRI检查均得到确诊,经关节镜下重建并处理半月板损伤及软骨缺损等,治疗前平均lysholm评分为(75±2)分,随访1年平均为(95±3)分。结论陈旧性膝关节前交叉韧带损伤较新鲜损伤具有较大诊治难度,根据患者具体情况选择适当治疗方案是治疗的关键。     

前交叉韧带与膝关节本体感觉

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后,患者出现关节疼痛、不稳定等临床症状,运动功能受到影响.这些症状的出现不仅与关节稳定性下降有关,膝关节本体感觉的丧失也起到一定作用.     

前交叉韧带非接触性损伤与膝关节解剖学因素的相关性

前交叉韧带（ACL）损伤是常见的运动损伤之一,且多为非接触性损伤。多由运动时胫骨过度前移,增大ACL应力所致。既往研究表明,在胫股关节接触时,过大的胫骨平台后斜坡会增加运动中胫骨前移的程度,从而增加ACL非接触性损伤及ACL重建术后移植物松弛的风险。但胫股关节接触并不是骨面直接接触,半月板对胫股关节的稳定作用不可忽略。该文就ACL非接触性损伤与膝关节解剖学因素的相关性研究进展进行综述。     

膝关节前交叉韧带损伤治疗的历史变革与发展

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是临床上常见的运动损伤,文献报道,美国普通人群的ACL断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年ACL断裂的发生率为60/100000。对我国现役运动员的普查发现,ACL断裂的发病率是0.43%。其严重影响膝关节的稳定,大量的临床和     

膝关节前交叉韧带重建术中膝关节前外侧韧带的价值

<正>在过去的数十年里,我们看到膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术取得了巨大进展,从关节外到关节内,从开放手术到关节镜手术,从非解剖到解剖重建[1],目前的成功率达到85%左右。在失败的病例中,绝大多数是由于隧道位置错误,特别是股骨隧道错误,当然还有例如移植物张力不足、康复不当等其他方面原因,另外还有7%没有任何已知技术错误的病例逐渐发展出现残     

前交叉韧带损伤研究进展

膝关节损伤在球类运动中极为常见。经常回顾国外这方面创见性文献,汲取有用的信息,对提高认识和治疗水平,很有必要。本刊1984年第3期,曾对膝前交叉韧带的生物力学、膝关节旋转不稳的物理诊断方法及手术和非手术治疗效果作了介绍。本文综述1983年以来部分国外文献,读者可结合参阅。     

前交叉韧带双束双隧道增强重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效

目的：探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束双隧道增强重建技术在治疗膝关节 ACL 训练伤的临床应用疗效。方法：回顾性分析自 2021 年 1 月至 2021 年 12 月诊治的膝关节 ACL 损伤患者 29 例均行韧带重建手术。按手术方法不同进行分组:传统重建组 14 例,男 13 例,女 1 例;年龄 22~31(27.07±7.28)岁;取自体腘绳肌腱行韧带重建。增强重建组 15 例,男 13 例,女 2 例,年龄 25~34(29.06±4.23)岁;双隧道韧带重建,取自体腘绳肌作为前内侧束,后外侧束用高强线替代。记录术前及术后第 6、12 个月膝关节胫骨前移距离差值、Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观评分、Tegner 运动水平评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、末次随访时的肢体对称指数(limb symmetry index,LSI)和随访期间出现的手术相关不良反应。结果：全部患者获得随访,时间 13~15(13.7±0.8)个月,均未见手术相关严重不良反应的发生。增强重建组术后第 6、12 个月胫骨前移距离差值[(1.45±0.62)、(1.74±0.78) mm]低于传统重建组[(2.42±0.60)、(2.51±0.63) mm],P<0.05。两组术后 Lysholm、Tegner 运动水平、IKDC 评分、VAS 及末次随访时的肢体对称指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：相比于传统韧带重建技术,增强重建技术更能有效维持膝关节的稳定性且对术后膝关节功能无显著影响,短期疗效令人满意,适用于运动需求较高的群体。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析

[目的]研究MRI在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值,分析MRI失误的原因,探寻提高诊断准确率的方法.[方法]选取符合病例人选标准的127例膝关节前交叉韧带损伤病例,行临床检查、MRI及关节镜检查.以关节镜检查为标准,分析MRI诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及Kappa值.[结果]关节镜证实89例患者ACL撕裂,38例正常,ACL撕裂患者中部分撕裂7例,完全撕裂82例.MRI诊断ACL撕裂的灵敏度96.6%,特异度86.8%,准确度93.7%,阳性预测值94.5%,阴性预测值91.7%,Youden指数83.4%,Kappa值0.85.[结论]MRI诊断ACL损伤具有较高的准确度,MRI是诊断ACL撕裂的理想检查方法.     

髂胫束转位修复膝关节前交叉韧带损伤

目的探讨自体髂胫束修复外伤性前交叉韧带(ACL)断裂疗效。方法用设计术式,将同侧髂胫束转位修复外伤性ACL断裂。结果16例患者,随访时间平均6年,优8例,良5例,可2例,差1例。结论髂胫束修复ACL,设计术式合理,有完全的韧带转化功能,有取材广泛的优点。     

关节镜下膝关节前交叉韧带损伤重建疗效观察

目的探讨膝关节镜下采用联合半腱肌与股薄肌肌腱重建修复前交叉韧带损伤的临床疗效。方法收集晋城煤业集团总医院骨科自2011年1月至2012年6月收治的前交叉韧带损伤患者共38例,采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带,术后随访复查内容：询问患者术后活动有无膝关节不稳症状,检查前抽屉试验是否阴性。临床疗效评价采用Lysholm评分。结果 38例患者均获随访,随访时间4～27个月,平均17个月。患膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,术前平均分为（24.50±11.25）分,术后平均分为（87.25±16.17）分,手术前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用膝关节镜下采用联合半腱肌与股薄肌肌腱重建修复前交叉韧带损伤,术后功能评分较术前有很大改善,显示了很好的临床效果和安全性。