肺癌术后胸管联合中心静脉导管胸腔序贯引流在加速康复外科中的应用

目的 比较肺癌术后胸管联合中心静脉导管用于胸腔序贯引流与单纯胸管引流的效果,探讨序贯引流法对促进患者术后快速康复的有效性与可行性。方法 回顾性分析在医院行单孔胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫术的118例患者临床资料,其中62例患者术后胸腔同时留置28F胸管及7F中心静脉导管(观察组),56例患者仅留置28F胸管(对照组)。比较2组患者术后的NRS疼痛评分、引流管置管时间、静脉止痛药物使用时间及并发症的发生率。结果 术后第2～4天,观察组患者的NRS疼痛评分、置管时间、静脉止痛药物使用时间及术后肺部感染、肺不张、切口愈合不良的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组术后第1天的NRS疼痛评分及术后皮下气肿的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸管联合中心静脉导管行胸腔序贯引流,能够显著减轻胸腔镜肺癌手术患者术后疼痛,有效降低术后肺部感染、肺不张及切口愈合不良的发生率。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸86例

目的探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的优势。方法回顾性分析2008年10月～2011年10月86例自发性气胸患者的胸腔镜手术治疗的临床资料。结果 86例患者无围手术期死亡病例,术后2～5 d拔除胸腔引流管,术后肺全部复张,切口均Ⅰ期愈合,均治愈出院,近期随访无气胸复发病例。结论胸腔镜手术较传统开胸手术切口小,术中出血少,术后胸腔引流管留置时间短,疼痛轻,恢复快,住院时间短,疗效满意,是首选的自发性气胸外科治疗方法。     

单孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者血清炎症因子水平和免疫功能指标的影响

目的 分析单孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者血清炎症因子水平和免疫功能指标的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月丰城市人民医院收治的50例肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各25例。对照组实施传统三孔胸腔镜肺癌根治术,试验组实施单孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组的手术相关指标、血清炎症因子水平及免疫功能指标水平。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后胸腔引流管留置时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,试验组C-反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单孔胸腔镜肺癌根治术可有效缩短术后胸腔引流管留置时间,减轻疼痛程度,降低血清炎症因子水平,改善机...     

膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗气胸的临床价值

目的 探究膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗气胸的临床价值。方法 选取2020年5月至2021年5月医院治疗的60例气胸患者为研究对象,按照随机数据表法分为试验组与对照组,各30例。对照组采用血管钳钝性分离置管行胸腔闭式引流术治疗,实验组采用膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗,比较两组术后疼痛、皮下气肿、拔管时间、引流管移位率及引流不畅发生率。结果 试验组术后疼痛程度、皮下气肿程度、术后拔管时间、发生引流管移位率、引流不畅发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流术可降低患者疼痛,减少皮下气肿出现,缩短术后拔管时间,降低引流管移位率及引流不畅发生率,优于传统手术方法。     

皮下放置负压引流管促进绒毛膜羊膜炎患者腹壁切口愈合的效果

目的探讨皮下放置负压引流管促进绒毛膜羊膜炎的子宫下段剖宫产患者腹壁切口愈合的效果。方法回顾性分析2008年3月-2018年3月在该院妇产科住院行子宫下段剖宫产术的352例绒毛膜羊膜炎患者的临床资料,根据放置负压引流管的时间分组:观察组自2013年3月-2018年3月,共190例;对照组自2008年3月-2013年2月,共162例;观察组,术中皮肤皮内缝合前,皮下组织不缝合,在脂肪底、筋膜上留置一次性乳胶负压引流管。引流管术后持续负压引流至引流物明显减少(10 ml/24 h)且查血常规+CRP (WBC计数10×109/L,N80%,CRP60 mg/L)和降钙素原(0.05 ng/ml)正常时拔出引流管;腹壁常规缝合,皮肤及皮下组织全层间断缝合5针,未留置引流管,皮下放置乳胶引流条。研究两组患者切口愈合分级、疼痛程度、切口愈合不良发生率、切口愈合时间及住院时间。结果观察组与对照组切口均无甲级愈合病例,观察组患者切口乙级愈合明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组切口不良发生率、切口愈合时间及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),两组患者切口裂开发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹部切口放置管负压引流能显著增加绒毛膜羊膜炎的子宫下段剖宫产术后切口愈合,有效减轻绒毛膜羊膜炎的子宫下段剖宫产患者术后切口疼痛,能预防术后切口愈合不良的发生,能显著缩短患者的住院时间和切口愈合时间。     

负压吸引球用于预防剖宫产术后切口脂肪液化的100例疗效观察

目的：探讨负压吸引球应用于割宫产术后切口愈舍的效果．方法：lOO例剖宫产术后腹部切口安王负压吸引球引流的产妇为引流管组,100例剖宫产术后未安置引流管的患者为对照组,比较两组的术后腹部切口脂肪液化敷,伤口裂开厦伤口愈合时间．结果：术后腹部切口脂肪液化,伤口裂开厦伤口愈合时间有明显差异,引流管组优于时照组．结论：剖宫产术后腹部切口安置负压吸引球能有效减少腹部切口感染,提高切口愈合率．     

单孔胸腔镜下肺大泡切除治疗自发性气胸快速康复的研究

目的在自发性气胸患者中对比单孔法及三孔法胸腔镜下肺大泡切除术,探讨单孔胸腔镜下肺大泡切除术的快速康复效果。方法将126例我院收治的自发性气胸患者随机分成单孔组及三孔组。三孔组患者接受常规三孔法胸腔镜下肺大泡切除术,单孔组患者接受单孔胸腔镜下肺大泡切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、术后引流量、术后VAS量表得分及并发症发生情况。结果单孔组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、术后引流量、术后VAS量表得分均少于三孔组患者(P0.01);单孔组患者并发症总发生率(3.2%)低于三孔组患者(12.7%)(P0.05)。结论单孔胸腔镜下肺大泡切除术在自发性气胸患者中的应用效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后拔管实际及减少术后引流量,减轻患者术后的疼痛,且并发症发生率较低,能够促进患者快速康复。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口进行肺部肿瘤手术的方法和疗效.方法 对118例肺癌在胸腔镜辅助下小切口进行肺癌根治术.结果 手术时间65～195 min,平均90 min,术中出血量平均为120 ml,术后引流量150～320 ml,平均180 ml,术后48～72 h拔除胸腔引流管,术后无出现肺不张等并发症.住院时间10～15 d,平均11.3 d.结论 该手术能做到创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间缩短等优点.值得在临床上推广.     

加速康复外科联合全胸腔镜在肺癌病人根治术中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜在肺癌根治术中的应用. 方法:将41例拟行胸腔镜肺癌根治手术的病人分为两组,即对照组采用单纯全胸腔镜治疗(n=21)和ERAS组采用ERAS联合胸腔镜治疗(n=20),并对两组病人各项指标进行统计学比较. 结果:两组病人术前一般情况无统计学差异.ERAS组病人在术后首次进食时间、术后住院天数、胸腔引流管拔除时间等指标明显优于对照组(P＜0.05),而两组胸腔引流管重置率无显著性差异(P＞0.05).ERAS组病人术后并发症和全身性炎症反应综合征发生率有减少的趋势,但与对照组比无显著性差异(P＞0.05);术后第3天,C反应蛋白(CRP)值明显低于对照组(P＜0.01).ERAS组病人在术后早期疼痛评分、术后曲马多用量均优于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:全胸腔镜肺癌根治术在ERAS理念指导下可有效地减轻手术创伤和术后应激反应、缩短住院天数、促进病人康复.     

腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床价值分析

目的:研究分析腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床价值.方法:选取我院2016年3月至2018年12月收治的80例行腔镜下早期肺癌根治术的患者作为研究对象,用随机数列法将患者分为对照组与研究组各50例.在围术期护理中对照组行常规护理干预,研究组采用系统化护理干预,收集对比两组患者胸腔引流管拔管时间、住院时间、术后并发症出现情况以及护理满意度.结果:护理干预后,两组患者的病情均得到了改善,研究组患者的胸腔引流管拔管时间、住院时间、术后并发症出现情况均明显少于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度明显优于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05).结论:针对早期肺癌患者的临床治疗中,在腔镜下早期肺癌根治术围术期采用系统化护理进行干预能有效的促进治疗效果,提高患者的恢复效果,减少胸腔引流管拔管时间和住院时间,降低术后并发症出现概率,提高患者的护理满意度,值得临床推广与应用.     

引流管对化脓性阑尾炎切口感染的预防作用

目的观察化脓性阑尾炎术后留置引流管对预防切口感染的作用。方法将该院收治的行手术治疗的化脓性阑尾炎患者46例,随机分为术后不放置引流管组(对照组)和术后放置引流管组(观察组)各23例,对比两组术后切口感染的发生情况及切口愈合情况。结果对照组切口红肿发生率为34.78%,切口感染发生率为30.43%,观察组切口红肿发生率为13.04%,切口感染发生率为8.70%。两组比较观察组明显优于对照组,(P<0.05)。对照组切口愈合时间为(11.54±4.64)d,而观察组切口愈合时间为(7.19±2.45)d,两组比较,观察组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论术后留置引流管对预防化脓性阑尾炎术后切口感染效果显著,且可以缩短切口愈合时间。     

锁骨下静脉穿刺管胸腔穿刺留置治疗自发性张力性气胸疗效及可行性分析

目的分析锁骨下静脉穿刺管胸腔穿刺留置治疗自发性张力性气胸的疗效和可行性。方法本组68例患者设为治疗组,采用胸腔切开置硅胶管持续闭式引流治疗为主的68例类似患者作为对照组,观察两组疗效和分析不足。结果两组治疗后症状缓解、患侧肺复张、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组出现的不良反应、并发症例数、总疗程比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床中治疗自发性张力性气胸,可把锁骨下静脉穿刺针行胸腔穿刺并留置穿刺管行胸腔持续闭式引流作为首选的治疗方法,值得在临床中推广应用。     

改进型静脉留置针及输液管治疗自发性气胸25例疗效观察

目的：探讨改进型静脉留置针及输液管治疗自发性气胸的效果。方法：以一次性静脉留置针及输液管治疗25例自发性气胸患者。结果：除一例治疗无效需行胸腔镜行胸膜修补术外，其余病例均取得良好效果，肺复张时间缩短。结论：经我科改进型静脉留置针及输液管治疗自发性气胸的疗效肯定。     

电视胸腔镜治疗老年难治性气胸68例分析

目的分析电视胸腔镜（VATS）手术治疗老年难治性气胸的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月我院采用电视胸腔镜手术（VATS）治疗老年难治性气胸68例I临床资料。结果本组平均出血量100mL,平均手术时间50min,术后胸腔引流管留置时间平均为6d,术后镇痛剂使用率为12％,术后平均住院时间9d。全组死亡1例。结论VATS手术治疗老年难治性气胸创伤小,并发症少,出血少,住院时间短,疗效可靠。     

闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的：探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法：回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600mL,之后不超过1000mL。结果：胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21．00％;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66．67％,两者的阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为（9．8±3．1）d、（4．9±1．8）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30％,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论：闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的疗效对比分析

目的观察治疗肺癌的临床效果时,将75例肺癌患者,随机分为观察组行微创胸腔镜手术38例和对照组行传统开胸手术37例。结果观察组术中出血量、术后胸液引流量、术后住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义。两组术中淋巴结清扫数、手术时间和术后胸管引流时间差异无统计学差异。     

胸腔镜下肺癌根治术患者临床效果及安全性观察

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009年5月至2011年11月入我院进行肺癌根治术的73例患者的临床资料,根据手术方式不同分为治疗组41例和对照组32例,其中治疗组在胸腔镜下进行手术,对照组按传统开胸方式进行手术,比较两组患者的手术情况和随访6个月后的复发率。结果治疗组患者的肺部引流拔管时间和平均住院时间均显著短于对照组,术中平均出血量显著少于对照组,P<0.05,平均手术时间两组相比无显著差异,P>0.05;术后治疗组有2例患者有并发症状,占4.88%,显著低于对照组的8例(25.00%);随访6个月后治疗组病情复发2名(4.88%),显著低于对照组4例(12.50%),P<0.05。结论胸腔镜下对肺癌患者行根治术创伤性小,临床疗效更好,术后患者并发症发生率低,复发率低,值得临床推广应用。     

透明敷料在自发性气胸术后引流口闭合治疗中的效果评价

目的:评价缝合与非缝合方式闭合引流口在胸腔镜治疗自发性气胸术后的应用效果,以寻求更安全便捷的封闭胸腔闭式引流口的方法.方法:选取在医院就诊且行胸腔镜下肺大疱切除术的56例患者的临床资料,按引流管拔除后引流口封闭方式不同分为缝合组(26例)和非缝合组(30例),缝合组拔管同时局麻下缝合引流口,非缝合组拔管后用3M透明敷料...     

支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较

目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法：将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组,其中支气管封堵器组（BB组）30例,双腔支气管导管组（DLT组）30例。麻醉诱导后,在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果：与BB组比较,DLT组插管时间和导管定位时间长,肺萎陷评分高,术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低（P〈0．05）,但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似,在适应证下建议首选支气管堵塞管。