经阴道瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室效果分析

目的 分析经阴道瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室的效果,建立支持经阴道手术治疗子宫瘢痕憩室的循证医学证据。方法 选取2021年3月—2022年3月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的32例剖宫产瘢痕憩室患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组,分别接受经阴道瘢痕憩室修补术以及腹腔镜瘢痕憩室修补术治疗,记录患者术前、术中、术后相关临床数据和患者住院时间、术中出血量,比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(93.75%)与对照组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量[(50.46±4.65)ml]与对照组[(54.59±3.48)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间[(102.59±5.19)min]少于对照组[(130.78±4.53)min],差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院费用[(9 620.65±48.65)元]低于对照组[(14 124.56±50.48)元],差异有统计学意义(P<0.05);两组世卫组织生存质量测定量表(WHOQOL)评分、住院时间相比较,差异均无统计学意义(均P...     

经阴道三维与二维超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室诊断的对比分析

目的比较阴道三维与二维超声检查对剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的诊断价值。方法对2009年5月至2014年6月间来我院就诊的剖宫产术后疑诊为子宫切口瘢痕处憩室者的67例患者,分别采用传统二维超声检查和经阴道三维超声对其进行诊断,比较两种方法诊断的阳性率。结果经阴道三维子宫瘢痕憩室成像诊断阳性率为94.03%,明显高于经阴道二维超声诊断的阳性率70.15%(P<0.05),尤其对轻型和中型子宫切口瘢痕处憩室患者较二维超声更准确。两种超声方法诊断子宫切口瘢痕处憩室符合率为73.13%,一致性不好(Kappa=0.167,P=0.042)。结论经阴道三维超声诊断子宫切口瘢痕处憩室优于阴道二维超声,费用低、准确、图像清晰而全面,值得在临床推广。     

经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室患者临床观察

目的子宫瘢痕憩室是剖宫产后常见的一种并发症,临床具有较高患病率,可导致女性经期紊乱、甚至不孕和影响女性身心健康。本研究探讨子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗的效果。方法选取汝南县人民医院2015-04-20-2017-08-15收治的子宫瘢痕憩室患者为研究对象,在患者及家属知情同意前提下,根据组间均衡的原则分为观察组和对照组,各49例。对照组采用开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗,术后随访12个月,比较两组手术疗效、手术相关指标及并发症。结果观察组手术时间为(65.34±13.28)min,短于对照组的(102.65±14.01)min,t=13.529,P<0.001;观察组术中失血量为(56.84±13.84)mL,低于对照组的(105.26±15.21)mL,t=16.482,P<0.001;观察组术后住院时间为(4.52±1.67)d,低于对照组的(6.59±2.31)d,t=5.083,P<0.001;观察组手术总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,χ~2=4.009,P=0.045;观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,χ~2=5.018,P=0.025。结论子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术可减轻机体创伤性,提高手术疗效,降低并发症发生率。     

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用。方法 2010年5月-2012年11月收治的剖宫产术后经期延长的患者共27例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中13例采用宫腔镜电切术治疗,14例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。结果术后随访12个月,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术患者月经周期及经期均恢复正常;宫腔镜电切术治疗患者术后6个月月经周期及经期均恢复正常,但有4例患者术后6个月后再次出现经期延长。结论两种手术方法均能有效改善症状,对治疗子宫切口憩室均有效,从远期效果来看,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术优于宫腔镜电切术。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠58例临床分析

目的探讨经阴道手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果及价值。方法对我院2012年1月~2014年1月收治的58例因剖宫产术后瘢痕部位妊娠行经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及修补子宫切口瘢痕手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例患者因子宫与前腹壁粘连紧密改开腹手术外,其余57例患者经阴道手术治疗均顺利、有效,有效率98.3%(57/58),手术后HCG水平明显低于手术前(p<0.05),患者平均住院时间为7天,术后血HCG水平下降率平均为86.8%,平均住院费用7 953.1元。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠效果显著,患者恢复快,值得临床推广应用。     

经阴道三维超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕憩室461例临床分析

目的探讨经阴道三维超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCSD)诊断的应用价值及PCSD临床特征。方法选取2017年11月-2018年10月吉林大学第一医院妇科门诊就诊的具有剖宫产史妇女4 550例,应用GE Voluson E8超声诊断仪,行阴道三维彩超,重点观察子宫下段剖宫产切口处异常回声区。对存在PCSD的患者进行随访,内容包括剖宫产次数、剖宫产时机及临床症状等,对比分析PCSD形成原因及其临床特征。结果 461例经阴道三维超声诊断存在PCSD,超声图像特征为宫腔下段黏膜层及肌层不完整,可见一不整形液性暗区与宫腔相通。PCSD在后位子宫的发生率明显高于前位、水平位子宫。随着剖宫产次数的增多,PCSD发生率明显上升。PCSD的临床症状主要表现为不规则阴道流血。剖宫产的次数、子宫位置与临床表现没有相关性。结论经阴道三维超声可作为诊断PCSD的首选检查方式,严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率是预防PCSD发生的有效措施。     

经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效

目的探究经宫腹腔镜联合手术切除对剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效。方法选取该院2014年2月-2016年2月收治的68例剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组采用经宫腹腔镜联合手术切除治疗,对照组阴道手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,统计并比较两组患者术后最高体温、肛门排气时间、术后阴道出血时间,随访3个月,观察两组患者随访期间月经改善情况以及B超下憩室修复情况以及并发症情况。结果对照组手术时间较观察组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.209,P<0.05),且术中出血量较观察组显著减少,差异有统计学意义(t=3.978,P<0.05),但观察组住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=12.697,P<0.05);两组患者术后最高体温比较差异无统计学意义(t=0.856,P>0.05),但观察组肛门排气时间、术后阴道出血时间较对照组均显著缩短,差异有统计学意义(t=7.453、8.340,均P<0.05);两组患者临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.183、0.325,均P>0.05)。结论经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产后子宫切口瘢痕憩室术后恢复较快,疗效显著,但术中出血量多,手术风险大,临床上应根据患者实际情况结合患者意愿选择合适的手术进行治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴式手术治疗的临床疗效。方法对北京市顺义区中医院2009年1月至2012年6月采用阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的7例剖宫产子宫瘢痕憩室的病例进行回顾性分析。结果7例患者术中和术后均无并发症,术后均随访6～18个月,患者经期延长、不规则阴道出血较术前明显好转（χ2值分别为10．50、4．95,均P＜0．05）,而下腹隐痛无明显变化（χ2＝1．08,P＝0．30）。术后超声显示切口处楔形暗区消失,肌层连续,宫腔线完整可见。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素分析

目的:探讨剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月1日—2016年12月31日在本院经超声诊断为剖宫产子宫切口瘢痕憩室的103例及同期行剖宫产术后检查无憩室形成的100例临床资料。结果:多因素回归分析显示,剖宫产术后恶露时间(OR=16.230,95%CI 3.936~66.929)、术后贫血<100g/L(OR=7.071,95%CI 2.651~18.862)、切口感染(OR=6.441,95%CI 1.316~31.527)、切口血肿形成(OR=22.084,95%CI 1.517~321.413)是PCSD形成的独立危险因素。结论:贫血、术后切口感染、血肿形成以及术后恶露时间延长是剖宫产子宫切口瘢痕憩室形成的高风险因素,临床工作中应加以重视。     

经阴道三维彩超对子宫瘢痕妊娠的诊断效果

目的探讨经阴道三维彩超在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用效果,为临床提供诊断依据。方法选择2017年12月至2018年12月于医院就诊的47例有剖宫产手术史的产妇作为研究对象,所有产妇均行经阴道二维彩超和经阴道三维彩超检查,以病理分型结果为“金标准”,比较两种检查方式诊断子宫瘢痕妊娠不同分型的准确度。结果经病理检查,47例产妇均确诊为子宫瘢痕妊娠,其中,切口孕囊型28例,宫腔及切口孕囊型11例,回声包块型8例;以病理分型结果为“金标准”,经阴道三维彩超对子宫瘢痕妊娠不同病理分型的诊断准确度为85.11%(40/47),高于经阴道二维彩超的63.83%(30/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经阴道二维彩超比较,经阴道三维彩超对子宫瘢痕妊娠不同分型的诊断准确度更高,具有较高的临床应用价值。     

经阴道二维超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断中的应用价值分析

目的探讨经阴道二维超声(2D-TVS)在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)诊断中的应用价值。方法收集2019年3月至2020年4月我院收治的82例疑似CSD患者的临床资料,所有患者均行宫腔镜(HSC)检查及2D-TVS检查,以HSC检查结果作为“金标准”,分析2D-TVS诊断CSD的效能。结果HSC检查结果显示,82例疑似患者中67例(81.71%)为阳性。2D-TVS检查诊断CSD的准确度为92.68%(76/82),灵敏度为92.54%(62/67),特异度为93.33%(14/15),阳性预测值为98.41%(62/63),阴性预测值为73.68%(14/19)。Kappa检验显示,2D-TVS与HSC的检查结果一致性较好(Kappa=0.778,P=0.000)。结论经阴道二维超声诊断CSD具有较高的准确度、灵敏度、特异度,可作为临床诊断CSD的有效方法。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠(CSP)病灶切除加子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性,为微创治疗CSP寻找新的方法。方法选取2010年1月至2015年9月在安康市妇幼保健院妇产科就诊47例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为两组,应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗为研究组(33例),采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合超声引导下清宫术治疗为对照组(14例)。结果研究组在手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为2.326、10.529、5.984、4.332、6.457、2.210,均P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术是治疗CSP的一种安全、微创、疗效显著、方法简单、并发症少、不需特殊医疗器械,并适宜在基层医院推广应用的临床技术。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果

目的:分析宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法:选择120例剖宫产术后子宫切口憩室患者,时间范围是2017年4月~2019年2月。根据患者接受的治疗方法不同分为宫腹腔镜组和对照组,分别实施宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗,对比两组各项指标以及临床效果。结果:宫腹腔镜组施术出血量、手术时长、术后阴道流血时间、住院时长均短于对照组,P<0.05。对比两组手术后获得的临床总有效率宫腹腔镜组高于对照组,P<0.05。结论:剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合手术安全性高、创伤低,能够提高手术操作的准确性,减少并发症的发生,保障治疗效果和恢复效率。     

经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果比较

目的 探讨经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果.方法 随机抽取我院在2010年6月-2013年6月期间100例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床治疗方法的不同,将本组患者分为两组,观察组（50例）和对照组（50例）,观察组采用阴道子宫切除术,对照组采用开腹子宫切除术,针对两组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况进行对比分析,并对两组手术方式的临床治疗效果进行综合评价.结果 两对照组治疗总有效率为74％,观察组治疗总有效率为98％,观察组的治疗效果明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P＜0.05,对照组有3例不良反应和并发症的发生,观察组则无1例并发症现象发生,观察组的并发症控制效果明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义,P＜0.05.结论 相较于开腹子宫切除术,经阴道子宫切除术在临床上的应用更加有优势,具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短,术后恢复快等特点,值得临床推广与应用.     

腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜憩室开渠法治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效

目的 探讨腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜憩室开渠术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效。方法 选择2018年5月至2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院因CSD接受手术治疗86例患者的临床病例资料为研究对象。根据手术治疗方式不同,将其分为实验组(n=56,接受腹腔镜下折叠对接缝合法联合宫腔镜憩室开渠法者)和对照组(n=30,接受腹腔镜下折叠对接缝合法者)。回顾性分析2组患者一般临床资料、围手术期相关指标、术前及术后6个月经期持续时间,以及治疗总有效率等。本研究所遵循的程序符合南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会制定的标准,得到该委员会批准(审批文号：YX-P-2018-012-01),并与患者本人或其家属签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组CSD患者年龄与CSD残余肌层处厚度、深度及剖宫产次数、子宫位置构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者术中出血量、总住院时间、术后住院时间、术后留置尿管时间和术后排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)实验组与对照组CSD患者术后平均经期分别为(7.9±3.2)d与(8....     

20例子宫瘢痕妊娠经阴道超声诊断及治疗效果评价

对于高危妊娠孕妇临床上通常采取剖宫产,但剖宫产术后常伴随并发症,子宫瘢痕妊娠（CSP）就是一种剖宫产远期并发症[1]。子宫下段切口瘢痕部妊娠（即子宫峡部）,是一种类型较为特殊的异位妊娠。若早期未经确诊及正确处理,危险性极高,易导致大出血、胎盘植入、子宫破裂,严重者需切除子宫,甚至危及生命[2]。本文对剖宫产后瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其阴道超声的诊断特征及治疗效果。     

探析经阴道彩超对诊断瘢痕子宫妊娠的临床意义

目的:探讨经阴道彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床价值。方法:选择2014年5月~2015年5月收治的80例瘢痕子宫妊娠患者,全部患者分别使用经腹部彩超(观察组)和经阴道彩超(对照组)检查,比较两组诊断结果。结果:对照组诊断符合率72.5%(58/80),观察组诊断符合率96.25%(77/80),两组比较差异具有显著性意义(P0.05),经阴道彩超诊断,42例混合包块型、20例孕囊型、15例蜂窝型。结论:经阴道彩超诊断瘢痕子宫妊娠准确率高,另外可直观观察患部具体情况,从而有利于医师制定相应个体化治疗方案,值得在临床中推广应用。     

不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果分析

目的分析不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果。方法选取2017年4月-2019年12月该院收治的86例剖宫产瘢痕憩室患者为研究对象。按照随机数表法分为观察组(46例)和对照组(40例),对照组患者采用经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术治疗,观察组患者采用宫腹腔镜辅助下瘢痕憩室切除修补术治疗。观察两组患者治疗效果、临床治疗指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均每月出血减少时间、住院时间)及切口憩室愈合情况,并分析两组患者炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平的差异。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后6个月、术后12个月切口憩室愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫腹腔镜辅助下瘢痕憩室切除修补术治疗效果较好,对机体损伤较小,炎症反应少,可促进患者预后恢复。     

剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响

目的探讨剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院分娩的180例产妇临床资料,根据宫颈成熟度将所有产妇分为三组各60例。A组宫口未开且宫颈Bishop评分≤3分, B组宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm, C组宫口开≥6 cm。所有产妇均为剖宫产且采用双层连续缝合子宫切口方式,比较三组的术后血性恶露及月经持续时间、血性恶露量、月经量、不良事件发生率及子宫疤痕恢复情况。结果与A组和C组比较, B组的术后血性恶露及月经持续时间均较短,血性恶露量及月经量均较少,不良事件发生率较低,憩室肌层厚度较厚,憩室较小(P均<0.05)。结论剖宫产可使产妇面临较大风险,而在宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm时行剖宫产术可在一定程度上促进子宫疤痕恢复,缩短血性恶露、月经持续时间,同时减少切口憩室形成等不良事件的发生。