植骨治疗自体髌腱移植重建前交叉韧带的供区不适症状

目的探讨前交叉韧带断裂自体髌腱移植重建的供区不适的防治方法。方法采用髌腱重建前交叉韧带自体髌腱移植髌骨供区植骨11例,异体髌腱移植35例,自体腘绳肌移植1例,术后第1,2,3,6,12,24个月,定期随访,以询问表、临床检查(前抽屉试验、Lachm an试验、轴移试验)IKDC评分、Lysholm评分进行评估。结果11例采用自体髌腱移植重建前交叉韧带,术中髌骨供区植骨的患者,经过与异体髌腱移植一致的康复方案,经中、短期随访,膝关节稳定性2组无明显差异。3例仍有膝前麻木,1例跪地疼痛,2例膝行疼痛。疼痛的发生率与文献报道相比明显降低(P<0.01)。结论植骨修补髌骨表面缺损,有助于供区的修复,特别是髌骨的修复,植骨可减少以往自体髌腱移植的不适症状,尤其是髌股关节疼痛。     

关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效分析

目的探讨关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术后对膝关节稳定性和运动功能的影响。方法对45例前交叉韧带胫损伤的患者分别进行关节镜下腘绳肌腱移植重建,术后定期随访,按Ly-sholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。结果IKDC膝关节损伤功能评分结果表明,关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜下重建术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(91.2±3.4)分,术后1年Lysholm膝关节功能评分(93.1±4.7)分。结论关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带是前交叉韧带损伤的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效比较

目的比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效。方法回顾分析21例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、28例自体半腱肌腱移植重建PCL的情况,随访36～89个月,平均58.2个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT-1000评价疗效。结果两组间术后关节稳定性及功能差异均无统计学意义。术后后抽屉试验2例半腱肌、1例自体骨-髌腱-骨阳性。自体骨-髌腱-骨重建组3例(14.3%)膝关节10°屈曲受限;半腱肌腱重建组2例(7.1%)屈曲受限。自体骨-髌腱-骨重建组膝前痛发生率较半腱肌腱组高。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建PCL的疗效相同。     

关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者的效果

目的比较关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者的效果。方法选取2018年3月至2019年3月在天津市蓟州区人民医院就诊的100例慢性踝关节外侧不稳患者,按照患者选择分为试验组(52例)和对照组(48例)。试验组行自体半腱肌肌腱解剖重建手术,对照组行同种异体肌腱解剖重建手术,比较两组的临床效果。结果术后,两组踝-后足评分系统(AOFAS)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访均未复发,且组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体半腱肌肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带手术与同种异体肌腱手术疗效相似,患者可根据医师诊断进行选择,逐步实施康复措施,避免复发和并发症的发生。     

关节镜下异体骨-髌腱-骨与异体胫前肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较分析膝关节镜下异体骨-髌腱-骨与异体胫前肌腱两种重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法 26例异体胫前肌腱移植和87例异体骨-髌腱-骨移植重建ACL的情况,随访6～48个月,平均22.3个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)及KT-2000检测评价疗效。结果 两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无统计学意义。但异体骨-髌腱-骨较异体胫前肌排斥反应发生率要高得多。结论异体胫前肌可能是一种更加适合重建ACL的移植物,异体胫前肌腱重建前交叉韧带方法能更加适合重建ACL。     

关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的临床研究

目的探讨关节镜下Endobutton固定网股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的治疗效果。方法镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带87例。术前MRI证实膝关节前交叉韧带断裂，术中关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂，四股腘绳肌重建用Endobutton固定。结果随访10个月，无1例打软腿，假交锁症状消失，关节痛消失。x线见内固定物与术后一致，无移位。Lysholm膝关节功能评分：术前平均59．1，随访评分93．6。结论镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带临床效果好，并发症少，手术时间短。     

四股腘绳肌腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带

目的 评估四股腘绳肌腱 Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带的效果.方法 23例均行自体四股绳肌腱单束Tibial-inlay后交叉韧带重建术,术前、随访时记录膝关节后抽屉试验不稳定程度、关节活动度、膝关节Lysholm功能评分.结果 患者膝关节后向稳定性、Lysholm膝关节功能评分、关节活动度均较术前明显改善(P<0.05).结论 四股腘绳肌腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带创伤小,技术相对简捷,治疗效果满意.     

关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌重建前交叉韧带疗效评价

目的 评价关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（ACL）的效果.方法 15例患者经关节镜检查证实均为ACL断裂,均采用关节镜下自体腘绳肌重建ACL,悬吊钢板及生物可吸收螺钉固定重建韧带.结果 所有病例均得到随访,Lysholm膝关节功能评分：由术前（48.62±10.73）分提高至随访时（90.10±6.25）分（P〈0.05）.结论 关节镜下双重固定自体腘绳肌腱重建ACL手术创伤小,固定牢靠,近期疗效满意.     

关节镜下自体移植与同种异体移植膝关节交叉韧带重建术对比研究

目的：探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法：选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象,将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况,统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分,评价关节功能。结果：所有患者均获随访,随访12-48个月。均未发生血管神经损伤,无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长,住院时间较异体组短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。     

骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带

目的评价应用关节镜行自体骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法均在关节镜下采用Arthrex,ACL重建器械,在股骨及胫骨隧道内口均采用可吸收界面挤压螺钉固定移植韧带。结果本组12例,术后膝关节功能Lysholm评分均在90分以上,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。结论骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带,具有强大的抗折、抗拉性能,重建后骨块固定牢靠、疗效好,费用低。     

解剖重建腘腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定的研究

目的通过研究用自体半腱肌或异体同种胫前肌解剖重建腘腓韧带,治疗膝关节后外旋转不稳定,以探讨该手术的方法及早期临床疗效。方法选取2010年12月—2013年12月膝关节后外旋转不稳定的患者13例,全部患者均为复合损伤,术前胫骨外旋程度与健侧相比均10°。患者均采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带的手术方法,手术前后均进行胫骨外旋角度、关节活动度检查、膝关节正侧位X线、膝关节MRI以及Lysholm膝关节功能评分,以评定膝关节功能损伤及恢复情况,比较结果,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术前所有患者胫骨外旋角度与健侧相比全部10°,术后胫骨外旋角度与健侧相比减少0°~5°者8例,占61.5%,减少5°~10°者3例,占23.1%,减少10°~15°者2例,占15.4%。术前患者伸膝受限者2例,与健侧相比屈曲受限5°~10°者3例,11°~20°者5例,20°者3例;术后屈曲受限5°~10°者2例,占15.4%,屈曲受限10°者1例,占7.7%,患者术后膝关节功能都有所改善。Lysholm膝关节功能评分从术前的(38.3±2.9)分增加到术后的(82.5±2.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带,是治疗膝关节后外旋转不稳定的良好方法,手术安全、操作简单,可获得较满意的临床疗效。     

同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床效果。方法选取我院27例近三年来行同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带患者,回顾性分析手术治疗前后的膝关节功能评分情况和并发症发生情况。结果27例患者术后均未发生严重并发症,所有患者术后随访12个月,Lysholm膝关节功能评分同术前相比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带具有手术损伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。     

前交叉韧带解剖重建中不同股骨侧固定方式对术后骨道扩大及对膝关节国际膝部文件委员会主观膝部评分的影响

目的 探讨前交叉韧带解剖重建中不同股骨侧固定方式对术后骨道扩大及对膝关节国际膝部文件委员会(IKDC)评分影响.方法 选取2018年1月—2019年1月沈阳医学院附属中心医院收治的50例经自体腘绳肌单束解剖重建前交叉韧带患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各25例.观察组给予Rigidfix系统固定,对照组给予En...     

关节镜下后交叉韧带重建术后的康复护理效果分析

目的 探讨膝关节镜下自体半腱肌腱和股薄肌腱双束重建后交叉韧带患者的康复护理疗效.方法 选择我院骨科单侧单纯后交叉韧带损伤患者36例,其中22例经系统康复训练,14例患者未进行系统康复训练,分别对2组患者膝关节功能按Lysholm膝关节评分标准进行评分比较.结果 术后6月及术后12月效果差异均有统计学意义(P＜0.05),康复组术后功能恢复效果明显优于对照组.结论 早期进行综合康复护理有助于后交叉韧带重建患者术后膝关节功能的恢复.     

前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建

目的描述前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建,总结其初期临床结果。方法2007年12月至2008年11月,25例前交叉韧带损伤患者采用4股自体半腱肌半膜肌肌腱重建前交叉韧带的手术方法。移植物采用圆头,软螺纹空心螺钉沿前内侧入口固定。根据Macnab和Lysholm评分标准进行膝关节功能评估。结果术后随访6个月,末次随访时,伸膝活动均正常,1例屈膝受限30°。根据Macnab分类标准,患者总体满意率为96％。患者膝关节平均活动范围是0°～130°。膝关节功能按Lysholm评分,术前（57．48±6．27）,术后（95．81±1．25）,差异有统计学意义。结论前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建能起到良好的临床效果。     

人工韧带与组织工程韧带研究进展

交叉韧带损伤后愈合能力极差,目前临床重建交叉韧带使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料。自体和异体移植物重建交叉韧带依然是目前的主流选择,常见的自体髌腱或半腱肌移植具有较高的强度,在附丽位点能够获得骨-骨或腱-骨愈合。但对自体供区会继发膝前疼痛、髌     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法 及疗效.方法 23例患者关节镜下自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,两端分别以纽扣钢板与可吸收螺钉固定.结果随访6～20个月,Lachman试验1例阳性,所有患者轴移试验均为阴性,Lyshlom评分从术前(44.83±6.15)分提高至术后(92.36±11.54)分(P<0.05).结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建

目的描述前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建,总结其初期临床结果。方法2007年12月至2008年11月,25例前交叉韧带损伤患者采用4股自体半腱肌半膜肌肌腱重建前交叉韧带的手术方法。移植物采用圆头,软螺纹空心螺钉沿前内侧入口固定。根据Macnab和Lysholm评分标准进行膝关节功能评估。结果术后随访6个月,末次随访时,伸膝活动均正常,1例屈膝受限30°。根据Macnab分类标准,患者总体满意率为96%。患者膝关节平均活动范围是0°～130°。膝关节功能按Lysholm评分,术前(57.48±6.27),术后(95.81±1.25),差异有统计学意义。结论前交叉韧带损伤早期的关节镜下重建能起到良好的临床效果。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床观察

目的观察关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法自2007年1月～2010年1月,对36例膝关节前交叉韧带损伤患者采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带。比较患者术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性改善。结果本组36例均获得随访,术后1、3、6、12个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,比较有统计学差异(p<0.05)。术前36例患者物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。结论关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带中短期疗效可靠,特别适用于需要尽快恢复运动的前交叉韧带损伤患者、自体或异体材料移植手术失败的病人和合并膝关节多发韧带损伤无法提供自体移植肌腱患者。     

关节镜下多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效。方法应用膝关节镜下自体多股胭绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例，其中28例得到随访。结果随访时间7～48（13.5±2．3）月。Lysholm膝关节功能评分术前（47．3±3．6）分，术后（91.3±2．9）分。结论关节镜下自体多股胭绳肌腱单束重建膝ACL创伤小，取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠，是治疗前交叉损伤的较好方法。