下肢顺行深静脉造影在诊断静脉倒流性疾病中的应用

目的 探讨下肢顺行深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的诊断作用.方法 对78例下肢静脉倒流性疾病患者(83条患肢)行顺行深静脉造影.结果 造影显示83条患肢中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全51条(61.4%),单纯性大隐静脉曲张22条(26.5%),静脉血栓形成后遗症10条(12%).结论 下肢顺行深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能,是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准,对选择下肢静脉曲张手术治疗方案有指导意义.     

经大隐静脉高位置管隐股交界处顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全35例

目的探讨经大隐静脉高位置管隐股交界处下肢静脉顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的临床价值。方法对手术治疗的35例大隐静脉曲张患者,术前均行传统造影及大隐静脉高位置管顺行造影检查,根据检查结果决定手术方式,并通过手术中所见及术后随访评价术前检查的准确性。结果35例患者46条患肢术前两种造影方法均获成功,确诊率为100%,4条患肢为单纯性大隐静脉瓣膜关闭不全,10条患肢为股深静脉1度反流,25例2～3度反流,7例4度反流。结论大隐静脉高位置管隐股交界处造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全全程显影效果好,显影速度快,造影剂用量少,患者痛苦轻,确诊率高,对手术方案制定有很高的指导意义。     

术中深静脉造影在下肢静脉曲张手术中的应用

目的 :探讨术中经大隐静脉行深静脉造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值。方法 :术中经大隐静脉主干或分支置管推注造影剂,先行髂静脉顺行造影,透视下观察髂静脉通畅情况,后暂时阻断股总静脉,再行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准。结果:本组178条患肢中,返流0级35条(19.7%),1级33条(18.5%),2级59条(32.8%),3级37条(20.7%),4级14条(7.9%)。5条术前顺行造影考虑髂静脉狭窄,术中逆行造影证实髂静脉正常;16条患肢B超检查返流为1~2级,术中逆行造影为3~4级。结论:术中经大隐静脉行深静脉造影对显示髂静脉疾病及下肢深静脉瓣膜功能异常效果确切、肯定,操作简单可行,值得推广。     

大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因分析

目的:探讨大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因。方法:总结我院从2006年9月~2008年2月下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料。所有病人患肢均行浅深静脉和交通静脉彩色多普勒超声检查和深静脉顺行造影。结果:合并大隐静脉主干及其部分属支残存11条肢体,合并深静脉瓣膜功能不全16条肢体,合并交通静脉功能不全26条肢体,合并深静脉血栓后遗症6条肢体,合并Cocket综合征2条肢体,合并淋巴瘤2例。结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉和深静脉瓣膜功能不全是术后复发的主要原因。术前行彩色多普勒超声检查和患肢深静脉顺行造影,选择合理的手术方式是避免术后复发的关键。     

500条下肢深静脉造影及临床意义

４６２例（５００条病肢）顺行和逆行造影，发现原发性深静脉瓣膜功能不全２６４条（５２．８％），深静脉血检形成后遗症１３１条（２６．２％），单纯性大隐静脉曲张７８条（１５．６％），其它病变占２７条（５．４％）。同时发现，双股静脉７条肢体，双大隐静脉８条肢体。并就下肢深静脉造影临床意义进行了探讨。     

股浅静脉瓣膜带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

目的:探讨股浅静脉瓣膜带戒术在治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患肢中的临床应用价值。方法:选择经腘静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的患肢7条,行股浅静脉瓣膜带戒术。结果:7条患肢平均随访24个月,全部患肢症状缓解,溃疡痊愈,无1例复发。结论:本手术对下肢深静脉瓣膜关闭不全疗效满意。     

隐-股静脉瓣膜功能的临床检测

目的 :检测隐 -股静脉瓣膜功能在下肢静脉曲张中的变化。方法 :2 5 8例下肢静脉曲张患者 ,共 30 8条患肢 ,通过多普勒超声技术检查 ,深静脉顺行造影 ,对隐 -股静脉瓣膜及深静脉瓣膜功能进行测试。结果 :下肢静脉曲张隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 90 .14 % ,仅有隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 16 .11%。结论 :隐 -股静脉瓣膜功能不全仅是下肢静脉曲张的一种常见病理变化 ,下肢静脉曲张手术时重点要纠正深静脉瓣膜功能不全 ,但不能忽视隐 -股静脉瓣膜功能不全处理。     

下肢静脉性溃疡的治疗

目的：探讨下肢静脉性渍疡的治疗方法。方法：118例(120条患肢)100条原发性深静脉瓣膜功能不全行深静脉瓣膜重建术、大隐静脉剥脱术和踝部交通静脉结扎术；20条深静脉血栓后遗症行交通静脉和溃疡周围曲张浅静脉分段结扎术。结果：平均随访85个月，溃疡复发者6例(6条下肢)。结论：纠正深静脉高压，阻断交通静脉倒流，是治疗静脉性溃疡的有效方法。     

下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能变化

目的观察隐-股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化.方法 258例下肢浅静脉曲张患者,共308条患肢,通过多普勒超声技术检查,深静脉顺行造影,对隐-股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测.结果下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90.1%,单-隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16.1%,隐-股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74.0%.结论下肢浅静脉曲张患者的隐-股静脉瓣膜功能不全发生率很高,强调纠正深静脉瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理.     

下肢深静脉造影及其临床意义——1140条肢体造影资料分析

报道1981～1985年内,共1013例(1140条病肢)顺行和逆行造影的经验,造影结果发现:原发性深静脉瓣膜功能不全631条下肢(55.3%),深静脉血栓形成后遗症310条(27.2%),单纯性大隐静脉曲张156条(13.7%),其它病变43条(3.8%),包括静脉畸形骨肥大综合征、先天性深静脉缺如或无瓣等,作者认为,诊断下肢静脉病变最可靠的方法是静脉造影术;下肢浅静脉曲张只是许多疾病的共有症状,必须通过造影检查以鉴别其发病原因。通过310条下肢深静脉血栓形成后遗症的分析,作者提出全肢型和局段型的分类法,分别代表混合型和中央型、周围型病变的不同演变过程。     

大隐静脉曲张术后复发47例原因分析

目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月一2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料,其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢）,合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢）,合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢）,出现小隐静脉曲张（12条患肢）,深静脉血栓形成后遗症（6条患肢）,同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。．术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病，采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（ＰＣＣＳ），联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术和下肢深静脉瓣膜重建术治疗２０８例２７４条肢体，男１１９例，女８９例，平均年龄（４９．２±３．４）岁，平均病程（１４．０±１．０）年。经彩色多普勒和静脉顺行造影检查，有７７％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率７３．１％，随访平均时间（６．５±０．５）年。行ＰＣＣＳ＋大隐静脉高位结扎＋抽剥术的肢体有７．６％浅静脉曲张复发，２３．４％症状复发，１６．１％溃疡复发，复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者，症状、体征全部消失，瓣膜功能恢复正常。ＰＣＣＳ联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者，可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术     

下肢深静脉倒流性功能不全的研究

本文报道自1990年8月∽1993年1月对237例(244条病肢)进行月国顺行穿及逆行静脉造影．发现原发性深静脉瓣膜功能不全128条(52．48％)，单纯性大隐静脉由张37条(15．14%)，深静脉血栓形成后遗症62条(25．07%)，其它病变17条(7．31%)，包括深静脉无瓣症、静脉畸形骨肥大综合征、下腔静脉阻塞练台征，对其中42例下肢深静脉严重倒流性功能不全的患者施行月国静脉外肌袢成形术，经一年多随访．患者症状和体征有明显改善．我们认为下肢静脉病变最可靠的诊断方法是簿静脉造影术．藉以鉴别发病原因．对下肢深静脉功能不全患者应予选择适当的瓣膜重建术．     

下肢深静脉瓣膜功能的检测和意义

本文分析57例74条下肢静脉机能不全应用光电容积描记仪(PPG)和静脉造影检测深静脉瓣膜功能的结果。深静脉血栓形成后遗症23例23条下肢,大隐静脉曲张34例51条下肢。静脉造影显示深静脉反流0～Ⅰ级者20条下肢,Ⅱ～Ⅳ级者41条下肢。PPG 阳性(深静脉瓣膜关闭不全)53条中48条(91%)静脉造影显示有Ⅱ～Ⅳ级反流:PPG 阴性(深静脉瓣膜功能正常)21条中15条(71%)静脉造影显示无静脉反流,卡方检验,二者相符性佳(P<0.0001)。     

下肢静脉倒流性疾病的外科治疗

报告８７例１００条下肢静脉倒注性疾病的外科治疗。按照是否需要行静脉静膜重建术的临床实际，以下肢顺行性深静脉造影和光电容积描述图为主要诊断依据、临别轻度和中重度深静脉瓣膜功能不全。轻度者和单纯性大隐静脉曲张的手术方式相同，只需行大隐静脉高位结扎和不上腿浅     

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的应用价值.方法 对118例下肢静脉曲张(175条患肢)患者的大隐静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿交通静脉行二维超声及彩色多普勒检查,观察大隐静脉及下肢深静脉的管壁回声、管腔形态、有无静脉血栓及瓣膜功能等.结果 175条患肢中,单纯大隐静脉曲张而深静脉正常49条占28.0%,伴...     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

下肢深静脉造影及其临床分析

目的通过下肢深静脉造影,分析下肢静脉曲张的原因,评价下肢静脉造影的临床应用价值。方法2002年7月~2007年7月,对537例下肢静脉曲张患者690条肢体行下肢静脉顺行造影,20条肢体同时行逆行造影检查。结果下肢静脉曲张发生的原因,依发病率的高低分别是股腘静脉双支畸形481条肢体(其中股静脉畸形189条;腘静脉畸形219条;同时合并二者畸形73条)占69.7%;原发性深静脉瓣膜功能不全113条肢体,占16.4%;隐股静脉瓣膜功能不全67条,占9.7%;静脉畸形骨肥大综合征16条,占2.3%;深静脉血栓后遗症11条,占1.6%;先天性深静脉无瓣症2条,占0.3%。结论下肢静脉曲张为多种疾病的共同临床表现,股腘静脉双支畸形是下肢静脉曲张的主要原因。下肢静脉造影是检查下肢静脉病变的可靠方法,同时更是选择治疗方法的根本依据。     

光电容积描记诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的体会

采用美国IMEX公司组合式无创血管检测仪,光电容积(PPG)方法检测原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张共45例47条肢体。通过测定患肢的静脉再充盈时间(VRT)值,与深静脉造影结果作为对比,提示PPG检测能作为下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断方法之一。另外,应用大腿加气压带测定VRT值,可对单纯性大隐静脉曲张和深静脉瓣膜功能不全进行鉴别并可区分深静脉瓣膜功能不全程度。     

下肢静脉曲张术后复发的原因和处理

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及防治。方法:回顾性分析本院2004年5月～2009年6月诊治的32例(38条患肢)下肢静脉曲张术后复发患者的病例资料。全部行深静脉顺行造影和彩色多普勒超声检查,了解患肢股浅、股深和交通支静脉功能,根据复发原因确定治疗方式。结果:复发的原因有大隐静脉主干和部分属支残留(15条患肢),同时4条合并交通支静脉瓣膜功能不全。交通支静脉瓣膜功能不全(13条患肢)。原发性深静脉瓣膜功能不全(7条患肢),1条深静脉血栓后遗症和1条同侧Cocket综合征,以上病例经有效治疗均治愈或症状缓解。结论:下肢静脉曲张术后复发主要是手术方式不当、手术技术失误和术后处置不足,仔细术前检查、强调诊断准确、合理选择术式、优化技术方案、严谨手术操作、注意术后处置,可以减少复发。