腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对心血管的影响

目的 :观察腹腔镜胆囊切除术 (LC)中二氧化碳气腹对患者心血管的影响。方法 :选择 4 0例ASAⅠⅡ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者 ,术前 30min肌注阿托品 0 .5mg和鲁米那钠 10 0mg ,入室后连接Dash 2 0 0 0监护仪 ,麻醉诱导用药 :咪达唑仑 30 μg/kg ,芬太尼 3μg/kg ,维库溴铵 0 .1mg/kg ,乙咪酯 0 .3mg/kg ,术中以0 .0 8% 0 .1%异丙酚维持 ,并间断吸安氟醚 ,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后 1,3,5 ,10min的收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SPO2 )。结果 :病人诱导前的血压、HR、SPO2 与入室时比较无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,插管后SBP、MAP显著升高 (P <0 .0 1) ,SBP、DBP、MAP在气腹后 1、3、5、10min都显著的升高 ,与入室时比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化 (P >0 .0 5 )。SPO2 在插管后显著上升 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响 ,但在全身麻醉下加强监测和管理 ,这种影响是可以减少或避免的。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2/前列环素的影响

目的:探讨靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)的影响.方法:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,分为芬太尼组和瑞芬太尼组.芬太尼组采用异丙酚和芬太尼靶控输注静脉麻醉,瑞芬太尼组采用异丙酚和瑞芬太尼靶控榆注静脉麻醉.术中和术后均无创监测平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF-1α浓度.结果:气腹后15 min芬太尼组MAP较麻醉前明显升高,而瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,较芬太尼组明显降低.两组患者气腹后15 min和解除气腹后15 min血浆TXB2及6-Keto-PGF1α的含量均较麻醉前明显升高,瑞芬太尼组血浆TXB2升高的幅度明显低于芬太尼组,而6-Keto-PGF1α升高的幅度明显高于芬太尼组.气腹后15 min和解除气腹后15 min瑞芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PGF1α比值较麻醉前差异无显著性,而芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PCF1α比值较麻醉前明显升高,且明显高于同时点瑞芬太尼组.结论:腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调及血浆TXA2和PGI2平衡失调.靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉可更好地维持血浆TXA2/PGI2的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.     

吸烟对靶控异丙酚诱导插管期间脑电双频指数的影响

目的:探讨吸烟对靶控异丙酚诱导气管插管期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法:50例全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为吸烟组(25例)和非吸烟组(25例)。每例患者均使用靶控异丙酚(血浆浓度5μg/mL)、2μg/kg芬太尼和0.8mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,记录插管前,诱导后2min和插管即刻和插管后1min和3min的心率(HR)、平均动脉压血压(MAP)和BIS值。结果:两组诱导前的基础MAP和BIS的比较没有统计学差异,而吸烟者的基础HR慢于非吸烟者。吸烟组的麻醉诱导后2min、气管插管时和气管插管后1min的BIS值都高于非吸烟组(P<0.01)。与非吸烟者比较,吸烟者麻醉诱导后2min时的血压和心率下降更显著,而气管插管时和气管插管后1min升高更明显(P<0.05)。结论:吸烟影响异丙酚靶控诱导插管期间的镇静深度,吸烟者血流动力学变化更加剧烈。     

全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的研究瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及其效果评价。方法择期LC手术患者40例,随机等分为两组。两组均以异丙酚2mg/kg,维库溴胺0.12mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg按顺序麻醉诱导后气管插管。麻醉维持:试验组(R组)经静脉持续微泵泵注瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg.min)和异丙酚4～8mg/(kg.h);对照组(C组)以1%～2%异氟醚持续吸入维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后5min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果R组呼之睁眼时间、拔管时间明显低于C组(P<0.05),OAAS评分明显高于C组(P<0.05)。与诱导前比较,R组SBP、DBP在各时间点无明显变化,HR在气腹前、气腹后5min、气腹毕、术毕明显减慢(P<0.01);C组在气腹后5minSBP、DBP明显增高(P<0.01),HR在气腹后5min、气腹毕明显增快(P<0.05或P<0.01)。组间比较,R组SBP、DBP在气腹后5min明显低于C组(P<0.01);HR在气腹前、气腹后5min、气腹毕、术毕明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。R组术后恶心呕吐明显低于C组(P<0.05)。结论瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

全身麻醉妇科腹腔镜手术中呼吸频率和潮气量研究

目的 探讨全身麻醉(全麻)下妇科腹腔镜手术患者在CO2气腹及Trendelenburg(屈氏)体位后合适的呼吸频率(f)和潮气量(Vt).方法 将80例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者随机分为4组:A、B、C、D组,全麻插管后机控呼吸.气腹前4组均采用Vt 10 ml/kg,f 10/min.气腹及屈氏体位后A组Vt及f不变,B、C、D组Vt改为8 ml/kg,f分别改为14/min、16/min、18/min,记录患者气腹前和气腹及屈氏体位20 min后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PETC02)、气道压力峰值(PEAK).结果 气腹及屈氏位20 min后,4组患者MAP、HR、PEAK值均较前显著升高,A组PEAK值最高;A、B、C组PET CO2值均较前显著升高且A组和B组显著高于C组,而D组PETCO2值较前显著降低.结论 气腹及屈氏体位后采用8 ml/kg的Vt和16/min的f较适合全麻妇科腹腔镜手术.     

20例儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术麻醉管理分析

目的总结儿童腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术的麻醉管理经验,探讨长时间气腹的安全性风险防范及应对措施。方法择期行腹腔镜胆总管囊肿根治术患儿20例,年龄2~6岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。麻醉诱导:咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.50 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。维持:丙泊酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.2~0.5μg/(kg·min)及顺式阿曲库铵1.0μg/(kg·min),七氟醚0.5%~1.0%吸入。记录气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后3 h(T3)和术毕(T4)等时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与气道阻力(Paw)值的变化,并监测血糖和体温。结果与T0比较,T1~T3时患儿的PETCO2、Pa CO2及Paw明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。HR在T1~T3时升高,差异有统计学意义(P0.05)。p H值逐渐下降,T3时点下降最明显(P0.05),血糖逐渐升高,与T0比较差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术麻醉中需适当加深麻醉和过度通气,结合血气,调整呼吸参数及水电解质平衡,避免高碳酸血症。静吸复合麻醉能很好地维持血流动力学的稳定,恢复迅速安全,可大大降低术后不良反应的发生。     

FloTrac/Vigileo系统在腹腔镜胆囊切除患者围术期血流动力学监测中的运用

目的 将FloTrac/Vigileo系统用于腹腔镜胆囊切除术患者监测心输出量(CO),观察不同气腹压下血流动力学变化.方法 选择60例择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字表法分为三组,每组20例,A组气腹压8 mm Hg,B组气腹压12 mm Hg,C组气腹压15 mm Hg.Philips MP40监护仪监测心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2),通过FloTrac传感器监测有创动脉血压,Vigileo监护仪接FloTrac传感器连续监测CO.分别记录麻醉诱导前入室静卧10 min后(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹后5 min改变体位时(T3)、气腹后20 min(T4)、气腹结束恢复体位后1 min(T5)、5 min(T6)、术毕拔管后5 min(T7)各时刻的MAP、HR及CO,观察并记录术中术后并发症.结果 与T0、T1时分别比较,各组患者HR、平均动脉压(MAP)在T2～T4时均显著增快和增高,以C组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组MAP在T5时基本恢复至T0时水平,而C组至T6时才恢复至T0时水平.B组CO在T2、T3时与T0时相比明显降低,且T2时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组CO在T2～T4时与T0时相比显著降低,且T2～T4时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).C组术中出现1例偶发房性早搏,3例显著的心肌缺血改变,术后出现1例室性早搏.结论 气腹压12 mm Hg对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学影响较小,FloTrac/Vigileo系统可以用于持续有效地监测患者血流动力学变化,为更早的临床诊断及决策创造了有利条件,优化围术期麻醉管理.     

氯普鲁卡因静脉注射对全身麻醉气管插管过程中机体应激反应的影响

目的 观察全身麻醉诱导时静脉注射氯普鲁卡因对气管插管过程中机体应激反应的影响,并探讨其量效关系.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、行择期气管插管全身麻醉腹部手术患者60例,随机分为四组:C1、C2组(诱导分别静脉注射氯普鲁卡因3.0、4.5 mg/kg),L组(诱导静脉注射利多卡因1.5 mg/kg),F组(诱导静脉注射芬太尼3 μg/kg),每组15例.记录所有患者诱导前、置入喉镜前及插管后0.5、1、3、5 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率变异指数(RRP),并于诱导前、插管后3 min和10 min采集外周静脉血,检测血浆肾上腺素及血清皮质醇浓度.结果 C2组插管后0.5、1 min时HR和插管后1、3 min时MAP显著低于同时点C1组、L组和F组(P<0.05),插管后3 min时HR显著低于同时点L组和F组(P<0.05).C1组插管后0.5、1 min时HR和插管后1 min时MAP低于同时点L组和F组(P<0.05).C2组插管后3 min时血浆肾上腺素浓度显著低于C1组、L组和F组(P<0.05),C1组显著低于L组(P<0.05).C2组插管后10 min时血清皮质醇浓度显著低于L组和F组(P<0.05).结论 氯普鲁卡因静脉注射可有效抑制全身麻醉气管插管过程中机体的应激反应,且4.5 mg/kg优于3.0 mg/kg.     

SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用观察

目的观察SLIPA喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中,建立人工气道对循环、气道压的影响。方法选择拟择期行腹腔镜胆囊切除手术并合并高血压的患者60例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)、气管导管组(T组),每组30例。所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导,S组采用SLIPA喉罩建立人工气道,T组采用气管导管建立人工气道。设定机械通气频率为12次/min,潮气量为8ml/kg,吸呼比为1:2。术中持续输注丙泊酚2～4mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼5～20μg.kg-1.h-1,每30min静脉注射阿曲库铵0.3mg/kg维持麻醉。记录入室时(T0)、诱导后建立人工气道前(T1)、建立人工气道后1min(T2)、建立人工气腹后1min(T3)、30min(T4)以及拔除人工气道后1min(T5)时的MAP,HR,SpO2,并记录T2、T3、T4时的气道峰压(Ppeak)和呼末二氧化碳(PETCO2)值。结果 S组与T组的Ppeak、PETCO2、SpO2值在不同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组在T2、T5时的MAP及HR与T组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定,用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉中建立人工气道,较气管导管建立人工气道血流动力学更稳定。     

宫腔镜和腹腔镜联合微创术治疗不孕症的麻醉体会

目的 探讨全身麻醉在宫腔镜与腹腔镜联合微创手术(简称宫腹联合术)治疗妇科不孕症中的应用.方法 对500例不孕症患者均采用全身麻醉下宫腹联合术治疗,观察其麻醉前、CO2气腹前,CO2气腹后15、30、45 min及CO2气腹停止后5 min MAP、HR、PETCO2与SpO2的变化.结果 CO2气腹后15、30、45 min的MAP、HR、PETCO2均高于气腹前(均P＜0.05);CO2气腹后各时段SpO2与气腹前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);CO2气腹停止后5 min的MAP、HR、PETCO2、SpO2与气腹前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫腹联合术治疗不孕症,全身麻醉是理想而又安全的麻醉选择.     

不同药物用于支撑喉镜手术气管插管时的血流动力学比较

目的比较瑞芬太尼、丙泊酚、艾司洛尔用于支撑喉镜手术气管插管时患者的心血管反应。方法选取2009年13月就诊的60例拟于全身麻醉下行择期支撑喉镜下声带息肉切除术的患者,随机分为丙泊酚组、艾司洛尔组和瑞芬太尼组,每组20例。麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚,患者意识消失后给予琥珀胆碱。1min后各组分别给予丙泊酚2mg/kg、艾司洛尔1mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg。30s后进行气管插管。记录患者诱导前及插管前、插管后1、3、5min的心率和血压水平。结果各组插管前的收缩压和心率较诱导前明显降低,插管后1、3min的收缩压和心率较插管前升高（P〈0.05）。丙泊酚组和艾司洛尔组插管后的收缩压较瑞芬太尼组升高（P〈0.05）。丙泊酚组插管后心率较瑞芬太尼组增加（P〈0.05）。结论对行支撑喉镜手术的患者,气管插管前30s给予1μg/kg瑞芬太尼较2mg/kg丙泊酚和1mg/kg艾司洛尔能更有效地减轻气管插管时的血流动力学反应。     

非气管插管麻醉行声带肿物摘除术的临床探讨

目的 :探讨非气管内插管麻醉行声带肿物摘除术的可行性。方法 :6 0例声带肿物摘除术的患者随机分三组 ,A组用哌氟合剂作强化麻醉 ,B组单纯用丙泊酚静脉注射 ,C组先静脉注射咪唑安定 0 .1mg/kg ,然后静脉注射丙泊酚。结果 :A、B组置喉镜后MAP、HR较麻醉前改变明显 (P <0 .0 5 )、C组MAP、HR无明显变化 ,组间比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;B、C组苏醒时间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A、B组术中有知晓发生 ,C组术中无知晓 ,遗忘作用显著 ,对麻醉满意率比A、B组高。结论 :咪唑安定与丙泊酚联合用药 ,是非气管内插管全麻下行支撑喉镜下声带肿物摘除术的一种可行的麻醉方法     

异丙酚与依托咪酯全麻诱导中对血流动力学的影响比较

目的 观察异丙酚与依托咪酯全麻诱导过程中对血流动力学的影响。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级全麻手术病人,随机分为异丙酚组（P组,n=20)麻醉诱导P组异丙酚1．5－2mg/kg、E组依托咪酯0．3mg/kg,加用安定0．2mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0．04－0．06mg/kg和琥珀胆碱1．5mg/kg。分别记录诱导前后两组的SBP、DBP和HR的变化。结果 诱导后P组SBP、DBP和HR均明显下降（P＜0．05）,而E组则轻度下降或下降不明显,血流动力学与诱导前相比无明显变化（P＞0．05）。结论 异丙酚对血流动力学的影响较为严重,明显大于依托咪酯。     

不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响

【目的】比较不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响。【方法】选择有椎管内麻醉禁忌证的择期剖宫产手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为 A、B、C三组,每组20例,全身麻醉诱导采用丙泊酚1．5 mg/kg,维库溴铵0．1 mg/kg,瑞芬太尼分别为1．0μg/kg（A组）、1．5μg/kg （B组）、2．0μg/kg（C组）,辅助通气2 min后医生切皮开始手术,之后气管插管,进行机械通气,静脉输注瑞芬太尼0．15μg/（kg·min）,异丙酚4 mg/（kg·h）,间断静脉注入维库溴铵0．05 mg/kg维持麻醉。观察麻醉前（T0）、切皮即刻（T1）、气管插管即刻（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、出血量、记录诱导至胎儿取出的时间（I～D时间）、1 min,5 min,10 min新生儿 Apgar评分以及新生儿的处理。【结果】三组患者麻醉前 SBP,DBP,MAP、HR组间比较无显著性差异（P＞0．05）。A组T1、T2分别与B和 C组的相同时间点比较 SBP,DBP,MAP、HR明显升高;同时 A组T1、T2与T0比较 SBP,DBP,MAP也明显升高,HR明显增加（P＜0．05）。B组和C组组间和组内比较均无显著性差异。出血量,I～D时间三组组间比较无显著性差异（P＞0．05）。1 min新生儿 Apgar评分C组与 A、B两组比较有显著性差异（P＜0．05）,5 min,10 min新生儿 Apgar评分三组组间比较无显著性差异（P＞0．05）。【结论】使用瑞芬太尼1．0μg/kg的诱导剂量,产妇血流动力学不稳定,而2．0μg/kg的诱导剂量,新生儿1min的Apgar评分下降,故1．5μg/kg瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉诱导效果良好,能较好的抑制术中产妇的应激反应,同时对新生儿无不良影响。     

艾司洛尔对妇科腹腔镜手术中丙泊酚用量的影响

目的：探讨艾司洛尔对妇科腹腔镜手术中丙泊酚用量的影响。方法：40例美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为艾司洛尔组（E组）和对照组（C组）,每组20例。E组麻醉诱导前15min时,静脉注入艾司洛尔0.5mg/kg,随后以50μg/（kg·min）持续静脉输注直至手术结束;C组以等量的0.9%氯化钠液代替。采用芬太尼（3μg/kg）、丙泊酚（Ce=3μg/mL）及罗库溴铵（0.8mg/kg）诱导插管,术中调整丙泊酚预期血浆浓度Cp值,使得脑双频指数（BIS）波动于40-55。分别记录手术期间丙泊酚用量和苏醒时间,以及麻醉诱导前15min（艾司洛尔给药前,T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后1min（T3）、气腹后30min（T4）、手术结束时（T5）、拔管后1min（T6）各时点的收缩压（SBP）、心率（HR）和脑双频指数（BIS）值。结果：E组手术期间丙泊酚用量（78.4±11.2μg/（kg·min）少于C组用量（89.3±15.2μg/kg/min）,P〈0.05;E组苏醒时间（10.4±2.5min）短于C组（12.1±2.7min）,P〈0.05。插管后1min（T3）,C组SBP、HR和BIS均高于E组（P〈0.05）。而T4、T5、T6时点,C组HR均高于E组（P〈0.05）。结论：围术期小剂量艾司洛尔持续输注可减少妇科腹腔镜手术中丙泊酚的用量,且使麻醉诱导和苏醒平稳、迅速。     

The effect of positive end-expiratory pressure ventilation on propofol concentrations during general anesthesia in humans

The present study investigated the effects of positive end-expiratory pressure (PEEP) on propofol concentrations in humans. Eleven patients undergoing elective surgery were enrolled in this study. Anesthesia was induced with propofol, then maintained using 60% nitrous oxide in oxygen, fentanyl 10-20 microg/kg and continuous infusion of propofol. Vecuronium was used to facilitate the artificial ventilation of the lungs. Propofol was administered to all subjects via target-controlled infusion to achieve a propofol concentration of 6.0 microg/mL at intubation and 2.0 microg/mL after intubation. Before, during and after PEEP level of 10 cmH(2)O, cardiac output (CO) and effective liver blood flow (LBF) was measured using indocyanine green as an indicator and blood propofol concentration was determined using high-performance liquid chromatography. Data are expressed as median and range. After PEEP of 10 cmH(2)O was applied, CO and effective LBF was significantly decreased from 5.5 (3.8-6.8) L/min to 4.5 (3.2-5.8) L/min (P < 0.05), 0.78 (0.65-1.21) L/min to 0.65 (0.50-0.89) L/min (P < 0.05), respectively. Propofol concentration was significantly increased from 2.21 (1.46-2.63) microg/mL to 2.45(1.79-2.89) microg/mL (P < 0.05). These data indicate that propofol concentrations can be increased by PEEP, suggesting the possibility of overdosing following PEEP.     

亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用

[目的]研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用.[方法]拟行无痛纤支镜检术患儿60例,按随机数字表法分为3组:Ⅰ组患者予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射;Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1 ug/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,Ⅲ组先予氯胺酮0.5 mg/kg,5 min...     

艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应预防作用的临床研究简

目的观察艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应的预防效果。方法择期行无痛胃镜检查术的高血压、AsAⅡ级患者150例,随机分为3组,A组单纯静脉注射丙泊酚2．0mg／kg;B组静脉注射艾司洛尔0．25mg／kg和丙泊酚2．0mg／ks;C组静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg、和丙泊酚2．0mg／kg。记录麻醉前、置入胃镜后1min、3min、5min、检查结束时的SBP、DBP、HR和SpO,的变化;记录诱导时间、胃镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚总用量;记录并观察呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应;于给药前、检查后1min、3min、5min抽取外周静脉血检测血清儿茶酚胺。结果A组在置入胃镜后1min、3minSBP和DBP显著升高（P〈0．05）,HR在置入胃镜1min后心率明显升高（P〈0．05）,3min后恢复正常;B组置入胃镜后1minSBP和DBP显著升高（P〈0．05）,3min、5min时与给药前无明显差异,HR在置入胃镜后1min、3min、5min明显减少（P〈0．05）;C组置入胃镜1min、3min、5min后SBP、DBP和HR较给药前和对应时间点的A组、B组的参数明显降低（P〈0．05）。C组的丙泊酚需求量明显少于A组（P〈0．05）。B组和c组的低氧血症发生率明显低于A组（P〈0．05）。C组的血流动力学最稳定,B组和C组不良反应不良反应发生率明显少于A组,尤其是基本消除了呼吸抑制。结论艾司洛尔的应用能有效消除胃镜检查术的应激反应,尤以艾司洛尔0．5mg／kg和丙泊酚2．0mg／kg配伍不良反应最少,更安全,更适合无痛胃镜检查术。     

吸入低浓度一氧化氮在猪急性肺栓塞中的作用

目的 探讨低浓度一氧化氮(NO)吸入在实验猪肺栓塞中的作用机制及治疗意义.方法 15只健康幼猪分成两组,分别建立肺栓塞模型.对照组8只,不做任何处理;NO组7只,模型建立后,持续吸入10×10-6的NO.每组于栓塞前30 min,栓寨后0 min,30 min,60min,120 min 5个时间点分别测定生理死腔(VDphy)、肺泡死腔(VDalv)、肺内分流(Qs/Qt)、平均肺动脉压(PAP)、血压(SBP)、心率(HR)、心输出量(CO)、动脉血pH值(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2).结果 研究发现两组动物Vdphy[NO组栓寒前(64.1±18.0),栓塞后(109.1±30.0),(107.6±26.8),(97.1±24.1);对照组栓塞前(51.1±10.8),栓寨后(129.2±22.1),(116.9±32.5),(103.9±22.8)],VDalv[NO组栓塞前(8.8±4.3),栓寨后(64.3±26.9),(54.0±25.9),(45.7±22.4);对照组栓塞前(10.9±3.6),栓塞后(97.9±21.5),(80.7±25.3),(70.9±22.5)],Qs/Qt[NO组栓寨前(1.76±0.6),栓塞后(2.90±0.8),(3.1±0.6),(2.9±0.8);对照组栓塞前(1.05±1.5),栓塞后(3.4±0.7),(3.4±0.9),(3.5±0.8)],PAP[NO组栓塞前(16.6±3.4),栓塞后(31.7±3.1),(18.7±3.6),(18.0±3.4),(16.6±3.6);对照组栓塞前(15.8±2.6),栓塞后(35.4±3.3),(25.0±2.2),(25.0±3.5),(24.8±2.8)]栓塞后较栓塞前明显增大(P<0.01).PaO2栓塞后较栓塞前明显减小(P<0.05和P<0.01).HR、SBP、CO、pH、PaCO2栓塞前后差异无统计学意义(P>0.05).NO组PAP和VDalv较对照组明显减小(P<0.05和P<0.01),而PaCO2和PaO2较对照组明显增大(P<0.05).其余指标两组动物各时间点之间差异无统计学意义.结论 肺栓塞发生后,低浓度NO吸入可以降低肺动脉压,使肺泡死腔减小,氧分压增大,但不会发生血液动力学恶化.     

丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的对比观察

目的评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响。方法将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组（丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组,丙泊酚、异氟醚维持为B组）,每组50例。分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20min和术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及末梢血糖（Glu）。结果气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组（P〈0．01）;末梢血糖在气腹后20min及术毕显著低于B组（P〈0．05）。结论以丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉较之以丙泊酚、异氟醚的静吸复合麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应。