皮瓣移植修复儿童足部皮肤软组织缺损

随着现代交通工具和工业机械化的发展,儿童与之接触的频率日益增加,而如何修复因此造成的足部皮肤软组织缺损仍然是一个难题.2003～2007年,我院采用皮瓣修复儿童足部皮肤软组织缺损12例,报道如下.     

胫前-足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损

<正>足部皮肤软组织缺损伴有骨质及肌腱外露,在临床上较为常见,尤其是缺损位于足部远端,应用小腿部的皮瓣,手术创伤大,且易出现血运障碍,采用胫前-足背动脉踝前足背动脉踝前皮穿支皮瓣,手术操作简单,创伤小且实用,近年来在临床上受到重视。笔者所在医院2009年6月—2012年12月,应用胫前-足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损37例,现报告如下。1资料与方法     

逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损15例观察

目的:评估逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法:采用逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损创面15例,包括前足肌腱外露6例,前足、中足骨外露5例,前足背肌腱及骨外露4例。转位皮瓣面积在6.0 cm×4.0 cm至15.0 cm×10.0 cm。术后予抗感染、换药等对症治疗。结果:15例皮瓣均完全成活,创面一期愈合。随访3~24个月,皮瓣外形与前足功能恢复满意,且对供区的功能影响小。结论:逆行前踝上岛状皮瓣修复前足软组织缺损是一种较为理想的方法,值得临床推广应用。     

改良外踝上动脉岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用

目的了解应用改良外踝上动脉岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法应用上述方法修复各种原因所致的足踝部软组织缺损共28例。结果27例皮瓣全部成活,1例远端皮肤1～2cm皮肤坏死,皮瓣最大面积16×9cm,最小6×4cm,随访6m～2y年,效果满意。结论应用此种皮瓣手术简便,不损伤小腿主要血管,是修复足踝、足背部软组织缺损理想方法。     

逆行胫后动脉皮瓣修复足部严重皮肤软组织缺损

目的探讨胫后动脉逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织严重缺损的临床应用效果。方法应用胫后动脉逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织严重缺损,移植皮瓣大小5cm×9cm～8cm×20cm。结果本组中的24例患者术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,1例患者皮瓣远端小部分坏死,换药治疗后愈合。术后随访6～24个月,均取得满意效果。结论胫后动脉逆行皮瓣血供充分,皮瓣切取面积大,是修复足踝部皮肤软组织严重缺损的理想皮瓣。     

下肢血管蒂皮瓣在足部软组织缺损中的应用

目的探索创伤引起的足部软组织大面积缺损及足部软组织溃疡长期不愈的修复方法,方法：用小腿内侧逆行岛状皮瓣转位修复足背大面积软组织损;足背顺行岛状皮瓣修复足附骨骨髓炎所致的皮肤溃疡,足跟外侧皮瓣转位修复足跟皮肤溃疡,结果：本组１１例,用上述三种方法覆盖全部创面,皮瓣完全成活,结论：下肢血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损,方法简单安全,足功能恢复良好。     

皮瓣移植修复足部软组织缺损的临床分析

目的:探讨分析皮瓣移植修复足部软组织缺损的临床疗效.方法:回顾分析我院采用皮瓣移植修复足部软组织缺损的24例患者的临床资料.结果:皮瓣完全成活22例,2例皮瓣发生部分坏死.坏死皮瓣经治疗后,患者均临床治愈.结论:采用小腿部逆行岛状皮瓣进行足部软组织缺损修复具有手术简单、术后并发症少等特点,值得临床推广应用.     

足跟外侧皮瓣修复足部软组织缺损9例

2000年以来我们应用足跟外侧皮瓣修复由烧伤、电击伤、冻伤所致的足部软组织缺损9例，取得良好效果。报告如下。     

小腿踝足皮肤软组织缺损带蒂皮瓣修复术后的护理

目的:总结小腿、踝、足皮肤软组织损伤患者采用不同的带蒂皮瓣修复术后护理体会.方法:对19例小腿、踝、足皮肤软组织损伤患者进行围术期护理及功能锻炼的指导.结果:本组皮瓣除3例皮瓣边缘少许坏死,经换药愈合外,其余16例伤口均一期愈合,随访18例,随访时间为4个月～1年半,18例患者足部外形良好,行走正常,1例足背皮瓣稍臃肿,但足踝功能良好.结论:皮瓣修复患者积极做好术前准备,术后严密监测病情变化,尤其是皮瓣区的监测,防止血管危象的发生,做好患者的心理护理和功能指导,对皮瓣修复术后皮瓣的存活至关重要.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损的手术方法,治疗效果。方法采用逆行的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损36例,切取面积最大12cm×7cm,最小5cm×3cm。结果皮瓣远端坏死1例,经植皮后痊愈,其余35例全部成活。术后随访6个月至5年,皮瓣血运、弹性及质地良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣,质地良好、有感觉,手术切取操作简便,不损伤主干血管,是修复儿童足踝部软组织缺损较为理想的方法。     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效观察

目的:总结小腿皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的I豳床疗效.方法:回顾分析2006年1月～2010年1月采用小腿皮神经营养血管皮瓣治疗足踝皮肤软组织缺损患者37例.分别采用腓肠神经营养血管皮瓣20例,隐神经营养血管皮瓣12例,腓浅神经营养血管筋膜瓣5例修复踝足部软组织缺损.结果:37例全部得到随访,随访2周～24个月.34例皮瓣全部成活.1例腓肠神经营养血管皮瓣设计轴线与腓肠神经营养血管偏离3 cm,导致皮瓣远端边缘坏死1 cm,1例腓肠神经营养血管皮瓣因为旋转点过低(离外踝尖4 cm),皮瓣远端边缘坏死1 cm,1例隐神经营养血管皮瓣完全坏死.典型病例皮瓣完全成活,随访半年,能正常行走,无相应并发症发生.结论:小腿皮神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损具有手术操作简单,皮瓣成活可靠,不损失肢体主要动脉,供区破坏少等优点,是修复踝足创面首选的方法.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足、踝软组织缺损39例

目的：探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法：对39例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为13．0cm×8．0cm,最小为4．0cm×1．5cm。结果：本组39例术后皮瓣全部成活,术后经12～24个月随访,皮瓣外形、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。结论：腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,供区损伤小,是小腿、足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

负压封闭引流技术结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD）结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的价值,为临床研究提供有力科学依据。方法42例足踝部软组织缺损患者作为分析对象,遵循随机数字表格法分成两组,研究组21例,采取VSD结合腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗,对照组采取常规创面换药结合腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗,比较分析两组术后住院时间、疼痛评分、踝关节功能、术后感染情况等指标。结果研究组患者住院时间平均（28.1±4.6）d,踝关节功能评分平均（93.2±6.5）分,对照组患者住院时间平均（16.2±3.3）d,踝关节功能评分平均（83.4±5.0）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其他指标除了住院费用,如手术准备时间、换药次数、创面感染、疼痛评分等,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论负压封闭引流技术（VSD）结合腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损,能够有效缩短住院时间、减少创面感染、促进踝关节功能恢复,建议各医院借鉴使用。     

探讨运用股前外侧游离皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床价值

目的 探讨运用股前外侧游离皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床价值.方法 选择2009年2月至2013年3月我院接诊的100例足部皮肤软组织缺损的患者进行研究.随机分为实验组和对照组两组,实验组采用股前外侧游离皮瓣对患者进行修复治疗,对照组仅采用植皮联合负压引流对患者进行治疗.结果 实验组患者的两点辨别觉明显小于对照组,实验组患者的手术时间明显长于对照组,但实验组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）,实验组患者的住院费用明显少于对照组.实验组患者的有效率明显高于对照组（P＜0.05）.实验组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 运用股前外侧游离皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,效果良好.     

腓动脉终末穿支蒂腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨以腓动脉终末穿支为血供的腓肠神经营养血管(肌)皮瓣修复足踝部骨外露并软组织缺损的临床效果。方法对足踝部不同原因所致的骨及软组织缺损患者,设计切取以腓动脉终末穿支远端为蒂的腓肠神经营养血管(肌)皮瓣,以外踝尖上1～3cm处为皮瓣反折点,根据创面的大小设计皮瓣切取范围,切取皮瓣旋转覆盖创面。结果本组共38例,小腿远端25例,足跟部8例,足踝部5例,皮瓣最大面积20cm×10cm,最小3cm×2cm。除1例皮瓣因供区皮肤有挫伤而致皮瓣边沿部分坏死外,其余皮瓣全部成活。经1～5年的随访,治疗效果满意。结论应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部创伤性骨外露并软组织缺损,伴有死腔者,可一并切取携带腓肠肌肉的皮瓣,有良好的充填死腔作用,皮瓣血供可靠,切取转移方便,操作简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损临床疗效观察

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效及适应证。方法：18例腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足部皮肤组织缺损方法。其中有6例皮肤远端达到跖趾关节,皮瓣面积6cm×7cm～15cm×17cm。结果：18例皮瓣中,12例皮瓣远端在跖趾关节近端者完全成活,6例皮瓣远端达到或超过跖趾关节者有3例皮瓣远端部分坏死,3例皮瓣远端小隐静脉与大隐静脉或足背静脉吻合者完全成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复足部皮肤软组织缺损的理想方法。     

踝关节骨折的手术治疗体会

目的：探讨踝关节骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：对76例踝关节骨折患者采用手术切开复位内固定治疗。结果：所有患者经6个月～3年（平均1．5年）随访,优43例,良25例,一般7例,差1例。优良率89．4％,疗效满意。结论：手术治疗踝关节骨折可以取得满意疗效。     

颜面部筋膜蒂皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的探讨

目的探讨颜面部筋膜蒂皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 48例患者,其中颜面部皮肤肿瘤20例,外伤缺损伤8例,色素痣9例,溃疡6例,瘢痕3例,瘢痕合并组织凹陷2例,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大4.0 cm×3.0 cm,所有病例均应用颜面部筋膜蒂皮瓣进行修复。结果本组48例,皮瓣面积最大为5.0 cm×3.5 cm,最小为1.5 cm×1.2 cm,蒂宽1.0～3.0 cm,皮瓣全部成活。随访6～12个月,颜面部外观满意。结论本方法具有良好的美学效果,颜面部外形美观、皮瓣成活率高、供区就近取材、切口隐蔽且瘢痕小等优点。