双轻链病致慢性肾功能不全1例

轻链病（light chain disease,LCD）是多发性骨髓瘤（Muhiplemyoloam,MM）的一种类型,是一种浆细胞失调、血中出现浆细胞样细胞伴轻链合成过剩的免疫球蛋白异常性疾病。但双轻链病在临床上较为少见,近日我们发现1例双轻链病致慢性肾功能不全,现报告如下。     

未分泌型多发性骨髓瘤二例

部分多发性骨髓瘤患者的血清和尿中不能发现Ｍ蛋白，临床上称为未分泌型多发性骨髓瘤。现将本院收治的２例报告如下。例１，男性，６７岁。因腰背部及上肢疼痛５年，左上肢活动后剧痛，于１９９４年５月１０日收住院。查体：神清，全身皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛。腹软，肝脾肋下未触及。左肩部压痛，活动受限。辅助检查：血常规示白细胞８．３×１０９／Ｌ，血红蛋白１１６ｇ／Ｌ，血小板１３７×１０９／Ｌ。血钙２．８８ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能正常，肾功能正常。血浆蛋白电泳Ａ７０％，α１３．６％，α２４…     

轻链病1例报告

轻链病是多发性骨髓瘤的一种类型。最近我院发现1例κ型轻链病,现报道于下。患者,女性,48岁。胸痛2月余,恶心、呕吐、尿少半个月,浮肿4天,于1987年8月21日入院。查体:贫血貌,浮肿,心肺(-),肝肋下     

脑泡状棘球蚴病二例报告

病例报告例1 男,43岁,头痛、头晕、阵发性左上肢抽搐10余天入院。该患8年前曾因肝泡状棘球蚴病行手术切除,术后一直服吡喹酮治疗。查体:神经系统无阳性发现。肝脏明显增大至肋缘下5 cm,边缘不整,质硬。包虫三项试验(卡松尼试验、间接血凝试验及对流免疫电泳)强阳性。头颅CT扫描示右顶叶有一个31×21×30mm高密度灶,增强前后CT值各为44及47Hu,灶周水肿带明显;右颞叶亦有一个14×15×10mm高密度灶,增强后CT值     

儿童胸膜间皮瘤1例

<正> 患儿,男,12岁。因左肩部疼痛1月伴进行性气促、胸痛3天入院。查体:呼吸急促无发绀。左锁骨上扪及2×3×3cm大小有压痛的淋巴结。气管右移。左胸较丰满,左胸及右胸前叩浊,呼吸音消失。心脏(-)。左上腹压痛并扪及2×4×4cm大小包块,肝脾未及,移动性浊音(-)。左上肢肌力Ⅳ度,左手握力差。外周血Hb110g/L,WBC14×10~9/L。胸透及“B”超发现左胸大量积液、左上     

轻链病

轻链病(Light Chain Disease,简称LCD)是指血清或尿内只出现同质的K型或λ型轻链而无其它单克隆免疫球蛋白的骨髓瘤的一个型。随着免疫化学的普及,本病在国内也引起重视。继1979年孔氏等报告第一例λ—LCD之后,贺氏等、林氏等又报告3例。迄今为止,见诸于国内主要文献的共4例。作者于1982年4月见到1例λ—LCD,现报告于后。     

轻链病(附12例分析)

轻链病（LCD）是多发性骨髓瘤（MM）的一种类型,其免疫球蛋白（Ig）异常在于产生过多的单克隆k型或λ型轻链。LCD因其临床表现的特殊性,误诊率较高,本组报告12例LCD并文献复习。     

淋巴瘤2例误诊分析

例1,患者蔡××,男,62岁,农民,近两年来常咳嗽少量白粘痰,无发热及胸痛,近半年来加重伴痰带血丝,曾在当地医院胸片诊断为“肺结核”经抗痨治疗未效。近1周来咳嗽加重伴胸闷发热,无畏寒、无四肢关节疼痛而来院诊治。入院时T39℃,发病以来胃纳尚可,大便正常。左锁骨上及左颈可扪及多个约1×1.5cm之淋巴结,质韧可移动无压痛,双肺闻及干性啰音哮鸣音,无湿性啰音。肝上界右第六前肋间,肋下4cm触及,质中边锐表面光滑无压痛,余无特殊。胸片、CT拟“左肺占位性病变结合病史考虑结核瘤恶变待排除,左肺良性肿瘤”入院后经左锁骨上淋巴结活检病理诊断为“组织细胞型淋巴瘤”。 例2,患者林××,女,49岁,农民,因反复畏寒发热3个月,近3周症状加重,发热均于下午发作,上午及晚间可缓解,曾在当地住院查血见疟原虫(+),按疟疾治疗未效,后复查疟原虫(-),为进一步诊治转来我院。入院查T39.2℃,P100次/分,左颈淋巴结黄豆大可移动、无压痛,肝右肋下4cm,脾左肋下5cm,均质中,表面光滑,无压痛,余     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

以双标记免疫荧光染色证明单株双型轻链病二例

对两例确诊为双轻链病及8例单M蛋白骨髓瘤浆细胞,用四甲基异硫氰基罗丹明标记的抗“λ”荧光抗体(TR抗λ)及以异硫氰酸荧光黄标记的抗“k”荧光抗体(FI抗k)进行免疫荧光双标记染色。结果发现3例IgGλ单M蛋白骨髓瘤浆细胞只被“TR抗λ荧光抗体”着染呈橙红色,4例IgGk及1例IgAk单M蛋白的骨髓瘤浆细胞皆只被“FI抗k荧光抗体”染呈黄绿色,而两例由血清及尿标本采用免疫电泳检测证实为λ及k型双轻链病的骨     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型鉴定

目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清M蛋白的特性并进行分型鉴定.方法 对28例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析.结果 28例多发性骨髓瘤患者中,IgG型18例(64.3%),其中κ轻链型7例,λ轻链型11例;IgA型5例(17.9%),其中κ轻链型4例,λ轻链型1例;单纯轻链型2例(7.1%),均为λ轻链型;不分泌型3例(10.7%),均为κ轻链型.血清总蛋白升高者20例,球蛋白升高者24例.免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常. 结论 应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后具有重要意义.     

青壮年多发性骨髓瘤5例

<正> 例1,女,32岁。以乏力及反复出现双下肢瘀斑、瘀点半年。门诊拟“血小板减少症”,予服中药无效入院。体检仅见贫血貌及双下肢陈旧不一瘀斑、瘀点。化验:Hb 50g/L,RBC 1.40×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,BPL 70×10~9/L,ESR 180mm/h,IgG130g/L(正常6—16g/L),血清蛋白电泳(醋纤腔法)SPE示r 0.40(正常0.09—0.18),r区见M成份。骨髓像浆细胞.比例0.42,其中原幼浆细胞占0.10,予M_2方案两疗程化疗后完全缓解(CR)。 例2,男,30岁。以左肋疼痛5个月,腰痛2个月收住院。5个月前无诱因感左肋钝痛,多次就诊当地医院,拟肋间神经痛,经治无好转并感腰及骨盆疼痛。体检:左第6—11肋、右第6～7肋、胸骨压痛。化验:Hb 98g/L,RBC 2.9×10~(12)/L,WBC 5.4×10~9/L,     

非法单采血浆传播艾滋病1例

患者,女,44岁,农民。发热(T37.5～39.7℃)、乏力、消瘦、盗汗2月伴腹泻1周就诊。病初以“感冒”治疗20余天无效。后曾在当地医院诊断“伤寒”,予“氯霉素、环丙沙星”等抗感染治疗近1月,效果不佳。患者5年前曾在当地私人非法血站有偿献血浆4次。无不洁性生活史。2年前左腰背部曾出现大面积带状疱疹。查体:慢性消耗病容,左腰背部见大块色素沉积,无皮下结节。全身表浅淋巴结不肿大。颊粘膜见糜烂及白斑。心肺听诊无异常。肝、脾肋下扪及,质中。双下肢不肿。血常规:RBC 3.2×10~(12)/L,HB 95g/L,WBC 2.6×10~9/L,N 0.86,L 0.14,抗     

以反复脑梗死为主要表现的真性红细胞增多症1例

1　患者 ,女 ,6 4岁。因左侧肢体无力 2个月 ,在当地行颅脑ＣＴ检查示“右基底区脑梗死” ,予以“甘露醇、丹参”治疗无好转 ,转入我院。于 2年前曾患脑梗塞 ,经治疗痊愈。既往无糖尿病、高血压史。查体 :ＢＰ17/ 11ｋｐａ,全身皮肤干燥、脱屑。左侧躯干及上肢可见斑片状瘀斑 ,色暗红 ,面部及双手掌皮肤暗红 ,右侧颈静脉怒张。心肺正常。肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,质韧。左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。左上下肢肌力均 0级 ,肌张力低 ,左侧巴彬氏征阳性。血常规 :白细胞 2 4.7× 10 9/Ｌ ,红细胞 6 .76× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 197ｇ/Ｌ ,血…     

夏科氏关节二例报告

夏科氏关节又称神经性关节病,现将我院遇到的2例报告如下。例1 邓××,女,55岁,家务,门诊号10348。1966年5月因左上肢感觉障碍,致左手两次烫伤。1978年1月发现左肘关节逐渐肿胀,无疼痛,至1980年11月左肘肿胀异常明显,否认梅毒、麻风、左肘外伤及感染史。     

非分泌型骨髓瘤(附二例报告及文献复习)

非分泌型骨髓瘤(NSM)是多发性骨髓瘤(MM)中一种少见的特殊类型,本文就我院经临床及实验室检查确诊2例并复习文献,对其分型、发病机理及临床特点加以讨论。病例摘要例1 徐××,男性,59岁,工人。因骨痛伴面黄、消瘦乏力3月及发热2月于1982年9月27日入院。患者3个月来感右上肢、肩胛骨疼痛,胸骨、左侧肋骨及髂骨疼痛逐渐加剧,     

颌面部巨大神经纤维瘤一例

熊××,女,20岁。1976年4月12日入院(柳州工人医院)。十年前右“太阳”穴处长出一乒乓球大肿物,逐渐向下生长,近两年生长加快。1975年6月在广西医学院就诊时肿物“如拳大”,病理诊断为“(右颊)神经纤维瘤,富于细胞”(病理号:75.4377)。此后肿物猛增至人头大,不痛。查体:发育正常,营养差,神清。胸腹前部皮肤有散在褐色斑。视力右0.5,左1.0。心率110次/分,律齐,未闻病理性杂音。肝肋下2厘米,质中,边稍钝,无压痛。右上及左前臂屈侧各有一姆指头大小边界不清之柔软肿物,可压缩,无压痛。余正常。颌面外科检查:右颌面部肿物上平眶上缘,下达颈中部,前临中线,后至耳屏,约18.5×17×13     

小儿急性粒细胞性白血病特殊表现一例

患儿,女,4岁。因发热10天,双下肢瘫痪及大小便失禁7天入院。3月前摔倒头皮挫伤, 颅骨线状骨折。经治疗后常感头痛并发现贫血,骨髓检查提示再生障碍性贫血。体检:体温37.7℃,脉搏110次,呼吸32次,体重15kg。神清,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不肿大。肝肋下3cm,脾肋下1cm。腹璧反射消失。感觉:右C_3以下、左C_7以下痛觉消失。双膝反射减弱。肌力:双下肢0度,右上肢Ⅰ度,左上肢Ⅲ度。病理反射未引出。RBC3.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC4.6×10~9/L,N0.34,幼稚细胞0.41。CSF色黄微混,蛋白8g/L,有核细胞0.098×10~9/L,氯化物112mmol/L,SGPT200u。     

罕见乳腺鳞状细胞癌1例报告

<正> 患者女性,55岁,因左乳无痛性肿物2周以“左乳肿物性质待查、乳腺癌?”收入院。入院查一般状态好,无贫血消瘦,心肺正常,肝脾不大,左乳内上象限可及3×3×4cm~3肿物。质中,活动度好,与周围组织无明显粘连,表面光滑,压痛(—),同侧腋窝淋巴结     

λ型及κ型轻链病各一例报告

近年来我们发现λ型及κ型轻链病各一例,报告如下: [例1]男性,61岁,因贫血、头晕、咳嗽在外院检查,血红蛋白5.0g％,血小板5.6万,骨髓浆细胞增多,拟诊多发性骨髓瘤,于1983年8月11日转来我院。体检:贫血貌,血压160/120,浅表淋巴结(—),胸肋骨压痛,心肺正常,肝脾肋下未及,下肢无凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白5.5g％,红细胞185万,