不规则肝切除加肝动脉置泵治疗肝癌疗效分析

目的评价不规则肝切除加肝动脉置泵化疗对肝癌术后复发率及生存率的影响.方法对比分析近15年来66例肝癌患者单纯肝切除(48例)与肝切除加肝动脉置泵化疗(18例)的临床资料.结果单纯手术组与手术联合化疗泵组1、3、5年术后复发率分别为66.7%对38.9%、85.4%对55.6%、93.8%对72.2%,差异有显著性(P＜0.05).两组病人1、3、5年生存率分别为58.3%对88.9%、41.7%对72.2%、12.5%对38.9%,差异有显著性(P＜0.05).结论肝癌不规则肝切除加肝动脉置泵化疗可明显降低术后复发率、提高生存率.     

皮下置入药泵区域化疗在治疗不能切除的胰体尾癌中的？…

自１９９５年以来，对８例术中探查为不能切除的胰本尾癌进行皮下置入药泵及脾动脉置管，术后向药泵注入５－Ｆｕ和ＭＭＣ，进行区域动脉化疗，并与１２例不能切除的胰体尾癌仅行外周静脉化疗的病例对照。结果显示，区域性动脉化疗组中位生存期７．０个月，静脉化疗组４．２个月，两组比较差异显著。本方法对延长不能切除胰体尾癌患者的生存期有较好疗效。     

皮下植入式化疗泵在原发性肝癌治疗中的应用

根据文献报道，原发性肝癌切除术后5年生存率仅为30％左右，效果尚不能令人满意。影响肝切除疗效的主要因素是术后早期肿瘤复发问题。在不能切除的肝癌，近年来多采用介入法肝动脉栓塞化疗。此方法虽取得一定的治疗效果，但需要设备条件高，大多数医院目前尚不能开展。为此，我们对肝癌病人施行肝切除时，常规附加化疗泵(全名：皮下植入式化疗泵系统subcutaneous implantable pump system，SIPS)置入术，以观察其能否降低术后早期肿瘤复发率和提高生存率。对于不能切除的肝癌病人，行肝动脉和门静脉化疗泵置入术，以观察其疗效。     

原发性肝癌根治切除后肝动脉和／或门静脉插管化疗预防肝癌复发

目的：探讨原发性肝癌根治切除后肝动脉和／或门静脉插管皮下药物泵对肝癌复发的预防效果。方法：回顾性分析1995年6月－2000年4月根治性切除的原发性肝癌患者49例,其中并行肝动脉和门静脉插管12例（1组）,单纯肝动脉插管8例（II组）,单纯门静脉插管15例（Ⅲ组）,14例未插管（Ⅳ组）,随访6个月－5年,对结果进行比较,结果：Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组1年复发率低于Ⅳ组,而1圻生态率各组间无差异,Ⅰ,Ⅱ组3年复发率低于Ⅳ组,3年生存率也高于Ⅳ组,而5年复发率与生存率无差异,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组比较1,3,5年复发率与生存率无明显差异,结论：原发性肝癌术后行肝动脉和／或门静脉插管皮下置药物泵痢便,安全,是预防肝癌复发的有效手段。     

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉,门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：138例经病理证实的不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者,分为2组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组,80例）;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组,58例）。结果：治疗后获得二期手术切除率为AVPC组2．5％,。联合治疗组12．1％（P＜0．05）,治疗后0．5,1,2年生存率AVPC组分别为56．3％,45．0％,21．2％。联合治疗线分别为81．0％,61．2％,39．6％,两组间0．1,1,2年生存率均有显著性差异（P＜0．05）,两组并发症率无明显差异,结论：联合治疗是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法,效果优于单纯双管灌注化疗。     

肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗不可切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉、门静脉双管栓塞化疗对不可切除的原发性肝癌的治疗作用。方法：对19例不可切除的原发性肝癌患者采用手术方法向肝动脉、门静脉植入皮下埋藏式投药泵,术中即开始经肝动脉投药泵栓塞化疗,术后7－10d在X线监测下经门静脉投药泵栓塞化疗,以后定期经两投药泵栓塞化疗,术后观AFP的变化、Bus或CT检查并与同期3次以上的32例HACE进行比较。结果：双栓化疗组17例术后1月AFP均下降、3月下降为正常8例,84．2％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为89．5％、78．9％、68．4％、31．6％,中位生存期17．1月,其中2例进行了二期手术切除。HACE组术后1月AFP下降10例、3月后下降21例,46．9％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为71．9％、53．1％、31．3％,中位生存期11．2月、12月、24月生存率组间比较P＜0．01;两组均无异位栓塞。结论：皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗术后给药途径简单、方便、疗效好、并发症少,是治疗不可切除的肝癌有效方法之一。     

实现大肝癌二步切除成功的若干措施

总结５年中采用肝动脉结扎，插管术经导管多疗程栓塞化疗使肿瘤缩小并取得二步切除成功的２６例，就肝动脉结扎，插管，栓塞化疗的解剖操作及解剖缩小小后才步切除的有关问题进行讨论。以期提高对大肝癌二步切除的认识及成功率。     

经化疗泵植入术行肝动脉介入治疗晚期原发性肝癌

目的：评价对无法切除的原发性肝癌患者实施经化疗泵植入术行肝动脉介入治疗的疗效。方法;28例晚期原发性肝癌患者均行化疗泵植入术。术中及术后经泵注入肝动脉化疗药物,其中20例行碘油栓塞。术后观察病情变化,并定期复查AFP定量、B超或CT检查以评价疗效。结果：所有患者临床上均有不同程度的症状减轻,81%患者术后2周-1月复查AFP明显下降,64%患者肿瘤缩小明显,术后半年、1年、2年生存率分别为82%、64%、43%,尤以巨块型行栓塞者疗效好。结论：化疗泵植入术与常规股动脉穿刺插管术比较具有安全可靠、选择性强、给药简便及并发症少等优点,对晚期原发性肝癌的治疗是可行的,疗效是可靠的。     

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在原发性肝癌的各种治疗中 ,以手术切除的疗效最好。但大、小肝癌根治性切除后 ,5年复发率仍高达 72 3%和34 5 % [1] 。肝内复发是影响肝癌预后的主要原因。我院于1994年 1月至 1999年 1月 ,对 12 8例可切除的肝癌随机分为两组 ,对肝癌切除术后行双泵化疗预防肝内复发 ,并进行对比观察。报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　　 1994年 1月至 1999年 1月 ,对可切除的 12 8例原发性肝癌病人随机选择 6 9例 ,切除肝癌后行肝动脉及门静脉双途径插管 ,皮下埋植药物泵 (为双泵化疗组 ) ,其中 ,男4 8例 ,女 2 1例。平均年龄 5 4 7岁 (33～ 72…     

姑息性切除治疗中晚期肝癌

目的：评价姑息切除在中晚期肝癌治疗中的作用。方法：将1996年3月－2000年1月收治的98例（术中证实不能行根治性切除者）中晚期肝癌患者行癌肿大部分切除加肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗49例治疗组,行肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗49例（对照组）,结果：治疗组及对照组的AFP下降率分别为60．0％和31．7％（P＜0．05）;（0．5,1,3年的生存率分别为85．7％（42／49）,60．5％（23／28）,45．4％（10／22）和67．3％（33／49）,32．5％（13／40）,10％（2／20）,（P＜0．05）。结论：癌肿姑息切除有助于提高中晚期肝癌患者的生存时间和生命质量。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例,脾脏者2例;侵犯脾动静脉14例,门静脉、肠系膜上静脉2例,肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例,4—8cm13例,大于10cm2例,根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外）,姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例,姑息性切除8例,胰体尾切除加脾切除24例,门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例,胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径,而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。